Проблемы лишнего веса у взрослых людей и детей: лишний вес и здоровье.

У ребёнка лишний вес: что делать?

А как это влияет на ребенка?

Существенно повышается риск развития врожденных пороков, включая дефекты нервной трубки, пороки сердца, волчью пасть и заячью губу, аномалии развития конечностей. Недаром пациентки с ожирением по умолчанию включены в группу риска развития врожденных пороков развития и по меньшей мере за 3 месяца до зачатия должны начать прием не менее 1 мг (1000 мкг) фолиевой кислоты ежедневно (во время беременности доза может быть скорректирована по ситуации).

Если один из родителей страдает ожирением, риск ожирения у ребенка увеличивается в 2–3 раза, но если ожирение у обоих – риск возрастает в 15 раз, обеспечивая потомству «все прелести жизни» в виде диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и артериальной гипертонии.

Появляется всё больше доказательств того, что внутриутробное воздействие материнского ожирения в сочетании с грудным молоком с высоким содержанием жиров связано с развитием психических расстройств у детей, таких как когнитивные нарушения, расстройства аутистического спектра, синдром дефицита внимания и гиперактивности, тревожности и депрессии, шизофрении и расстройств пищевого поведения.

Совершенно очевидно, что необходимо снизить вес перед желанной беременностью, однако не всегда эта цель легко достижима. Тем не менее тщательная прегравидарная подготовка способна предотвратить целый ряд тяжелых неблагоприятных событий и позволить женщине наслаждаться радостью материнства.

Оксана Богдашевская

Биоимпедансометрия как метод диагностики ожирения

Биоимпедансометрия — это метод диагностики состава тела человека посредством измерения импеданса (электрического сопротивления участков тела) в разных частях организма. Она показывает соотношение компонентов тела — жира, воды, протеина и минеральных компонентов.

Работает методика благодаря тому, что разные ткани имеют разное электрическое сопротивление. Снять своеобразный профиль тела можно по соотношению данных компонентов, и рассчитать уровень основного обмена веществ (ООВ). Обмен веществ измеряет количество энергии, требующееся для биологического поддержания жизни тела, зависит от факторов — пол, возраст, гормональный фон, количество мышечной массы. БИМ — недорогой неинвазивный и удобный метод диагностики ожирения.

Аппараты биоимпедансометрии условно разделяют на 2 группы: домашние и профессиональные. Домашние оснащены 2 электродами для стоп — это инновационные весы с анализатором состава тела. По Bluetooth они связываются со смартфоном, передают данные о параметрах в приложение.

Биоимпедансометрические весы удобны, недороги, но точность их измерений оставляет желать лучшего. Профессиональные аппараты обычно имеют 4 электрода (2 для стоп 2 для рук), подключаются к настольному компьютеру и выдают измерения высокой точности.

Взрослые люди и лишний вес

По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) количество взрослых людей с лишним весом на нашей планете еще пару лет назад приближалось к отметке в 2 млрд, это почти 40% взрослого населения. Весомые степени ожирения диагностировали у 600 млн взрослых жителей земли, а это около 13% популяции.

В некоторых странах, по заявлению Маргарет Чен, генерального директора ВОЗ, число граждан с ожирением достигает 70% от общего населения.

Общие количество пациентов с избыточной массой тела выросло на нашей планете в 2,5 раза за прошедшие 30 лет. Прирост составил около 28%. Люди с лишним весом сегодня чаще встречаются в странах с развивающейся экономикой, в Африке, Латинской Америке, Азии.

• Китай;
• США;
• Мексика;
• Египет;
• Бразилия;
• Пакистан;
• Индонезия;
• Германия;
• Индия.

По данным Всемирной организации здравоохранения в России половине населения показана борьба с лишним весом.

Россия, по данным, опубликованным в 2021 году авторитетным международным медицинским изданием The Lancet, занимала 4 место по общему количеству тучных граждан. Однако по плотности распространения лишнего веса и ожирения среди населения была на 19 месте. Хотя гордиться было нечем: каждый третий трудоспособный гражданин имел избыточный индекс массы тела.

В 2021 году стали достоянием масс результаты исследования известного американского статистического агентства Social progress Imperative. Ученые отдавали «пальму первенства» по процентному соотношению граждан, страдающих лишним весом, к тем, у кого нет проблем с фигурой, Кувейту, где у 42,8% населения регистрируют не просто лишний вес, а ожирение.

По данным НИИ питания РАМН на первом месте среди регионов по числу тучных людей занимала пару лет назад Калужская область, всего на 3% отставал от нее столичный регион. А на первом месте по количеству граждан, у которых наблюдался лишний вес, ожирение, прочно держалась, среди других российских городов, столица нашей Родины, Москва. Средний возраст тучных россиян был 29-49 лет.

Как лечить ожирение?

Лечение ожирения у женщин и мужчин всегда проводится комплексно. Основу эффективной терапии составляет профессиональная диагностика. Она позволяет определить причины патологического состояния и в дальнейшем устранить их.

Если ожирение спровоцировано проблемами со щитовидной железой, например, обязательно назначаются специальные препараты. Они позволяют бороться не со следствием патологии (лишним весом), а с причиной (заболеванием, которое стимулировало отложение жира).

При наследственном характере ожирения лечение проводится таким специалистом, как эндокринолог. При переедании работу с пациентом проводят как эндокринолог и диетолог, так и психотерапевт. Врачи выясняют, почему человек испытывает постоянное желание что-то есть.

Зачастую (примерно в 80% случаев) лечение ожирения у женщин и мужчин проводится путем лечебного питания и умеренных физических нагрузок.

Из рациона исключаются:

• Торты, пирожные, другие кондитерские изделия и сладости
• Сахар в чистом виде
• Копчености, маринады и соленья
• Газированные воды
• Жирное мясо

Ежедневное меню обязательно включает:

• Свежие фрукты и овощи
• Рыбу
• Зелень
• Кисломолочные продукты

Рацион разрабатывается только диетологом! Этот специалист учитывает индивидуальные особенности пациента, состояние его здоровья, сопутствующие или основные заболевания.

Для достижения дефицита энергии обязательно проводятся занятия лечебной физкультурой.

Умеренные нагрузки обеспечивают:

• Полное растрачивание энергии
• Улучшение работы сердечной мышцы
• Устранение избытка жировой ткани
• Насыщение кислородом всех органов
• Повышение показателей выносливости
• Увеличение жизненной активности

Со временем нагрузки могут увеличиваться.

Важно! Лечение проводится только под контролем специалистов. Только команда из эндокринолога, диетолога и других врачей способна обеспечить достижение желаемого результата. Не следует торопиться как можно скорее сбросить лишний вес. Резкое изменение массы тела так же опасно, как и само ожирение.

Классификация степеней ожирения по бим

Несколько лет назад была предложена новая классификация степеней ожирения, которая основана не на ИМТ, а на процентном соотношении жировой и других видов тканей в теле. Необходимость такого подхода обусловлена тем фактом, что появляется большое количество людей с нормальным индексом массы тела, при этом с избытком жировой ткани при дефиците ткани мышечной.

Эта ситуация несет дополнительные риски развития тех же самых ассоциированных с ожирением заболеваний при нормальном весе, и называется саркопеническое ожирение. С другой стороны, очень спортивные люди, много занимающиеся физической активностью (например, тяжелоатлеты или культуристы) могут иметь большой вес за счет большого количества мышечной массы, но совсем малое количество жира в теле. ИМТ будет давать ложноположительные результаты избыточного веса или ожирения. Поэтому был предложен новый критерий по БИМ.

Для верной диагностики таких ситуаций предлагается использовать следующие градации в таблице для мужчин и женщин:

Такой подход должен, с одной стороны, позволяет верно диагностировать саркопеничесское ожирение, с другой — исключить гипердагностику в случае спортсменов. Особо интересны оказались исследования, где сравнивались старый (ИМТ) с новым (БИМ) варианты диагностики ожирения.

Данный слайд был показан в 2021 году на Европейском конгрессе по изучению ожирения в Гётеборге, Швеция

Из данного исследования видно, что при нормальном ИМТ 18,5-24,9 лишь 45% людей имеет нормальное количество жировой ткани. 26% имеет большее количество жира, чем необходимо, а целых 29% имеет очень большое количество жира при дефиците мышечной массы. И это при нормальном ИМТ!!

Данные 29% людей являются «носителями» того самого саркопенического ожирения. Они находятся в группе риска развития настоящего ожирения с ростом ИМТ, ведь при избытке жира (и соответствующем дефиците мышечной массы при нормальном ИМТ) у них снижается уровень основного обмена веществ, который во многом зависит от количества мышечной массы. А при снижении обмена веществ риск развития ожирения значительно возрастает.

Одновременно, даже в группах с повышенным (25-29,9) и высоким (более 30) индексом массы тела есть люди с нормальными показателями жировой ткани — таких 5% и 0,2% в каждой группе, соответственно. Это те самые атлеты и спортсмены с большим количеством тяжелой мышечной массы и нормальным содержанием жировой ткани. При обычной диагностике по ИМТ им бы был ошибочно выставлен диагноз избыточной массы тела.

Таким образом, диагностика ожирения с помощью биоимпедансометрии значительно повышает точность измерений, убирая как ложноотрицательные варианты (саркопеническое ожирение), так и ложноположительные результаты (спортсмены). Есть надежда, что при внедрении в клиническую практику следующей версии Международной классификации болезней 11 пересмотра именно новые критерии ожирения по биоимпедансометрии буду взяты как основные для диагностики и утвердятся в ВОЗ.

Более того, только динамическая биоимпедансометрия может помочь адекватной оценке эффективности любого из существующих методов снижения веса. Допустим, человек снизил 10 килограммов за 3 месяца, перейдя по ИМТ со 2 степени ожирения в 1. Однако как выяснить, ушел ли из его тела именно жир или, может быть, вода, мышечная ткань?

Каким стал новый уровень обмена веществ, соответственно — какой рацион будет адекватным для поддержания стабильной массы тела и предотвращения рецидива для конкретного пациента? На все эти вопросы сможет ответить только специалист в медицинском центре, который имеет возможность многократно проводить биоимпедансометрию.

Именно такие стандарты озвучивает Европейская ассоциация по изучению ожирения, куда Россия вошла в 2021 году, именно такие стандарты внедрены во всех филиалах центра снижения веса Доктор Борменталь. Программа нашего центра более чем на 95% выполняет рекомендации по снижению веса Европейской ассоциации по изучению ожирения, озвученные на XXV Европейском конгрессе в 2021 году в Вене.

Лишний вес у детей: хорошо или плохо?

В прошлом веке, всего каких-нибудь 20 лет назад. в России и во многих других странах, любящие родители считали, что если у младенца есть лишний вес – это хорошо. Взрослые с умилением взирали на розовощеких карапузов и упрашивали малышей съесть дополнительную ложку манной каши, чтоб хоть немного приблизиться к «идеалу», навязанному массовой рекламой.

В третьем тысячелетии, под влиянием накопленной научной информации, в массовом сознании начали происходить позитивные изменения. Сегодня заботливые мамы и папы знают, что лишний вес – не хорошо, а плохо для здоровья ребенка.

Всемирная организация здравоохранения бьет тревогу: семимильными шагами увеличивается количество детей разного возраста с избытком массы тела. В мире уже более 155 млн школьников и свыше 40 млн дошкольников (до 5 лет), страдающих лишним весом. И каждый год их число возрастает на 2%.

В разных регионах России количество детей и подростков с избыточной массой тела всего несколько лет назад регистрировалась на уровне от 7 до 13%. В 2021 году, по данным Института питания РАМН, оно увеличилось до 20%. Причем соотношение между детьми от 12 до 17 лет разного пола без лишнего веса несколько иное, чем среди взрослого населения.

Интересный факт: среди мальчиков у тех, чьи мамы имели лишний вес при беременности, а сами они весили свыше нормы во время внутриутробного развития, и на момент рождения, в 2 раза выше риск ожирения.

Неинфекционная эпидемия ожирения у детей тревожит медицинское сообщество в Российской Федерации и в мире потому, что лишний вес влияет на здоровье подрастающего поколения.

Данные Росстата свидетельствуют:

• в рационе почти половины детей в нашей стране с самого раннего возраста ежедневно присутствуют такие опасные продукты-провокаторы, увеличивающие риски ожирения, как сладости, колбасные изделия;
• каждый пятый ребенок ежедневно пьет подслащенные газированные напитки;
• каждый десятый – раз в месяц употребляет блюда фастфуда;
• 2,5% девочек и мальчиков обедают или перекусывают фастфудом почти каждый день.

Как справедливо отметила Маргарет Чен, генеральный директор ВОЗ, «если у ребенка ожирение, виноват не он, а общество». Задача родителей и всех взрослых научить детей питаться правильно.

Лишний вес у женщин

Для представительниц прекрасного пола проблема лишнего веса стоит гораздо острее, чем для сильной половины человечества. Всемирная организация здравоохранения приводит печальные данные медицинской статистики о распространенности среди женского населения:

• ожирения – 15%;
• лишнего веса – 40%.

В России дамы с ожирением, по статистике НИИ питания РАМН, встречаются в разных регионах на 8-15% чаще мужчин. При этом среднестатистическая распространенность среди гражданок Российской Федерации:

• ожирения – 28,5%;
• лишнего веса – 59%.

Природа, подарив особям прекрасного пола чудо деторождения, снабдила дар не совсем приятным «бонусом». Физиология такова, что со младых ногтей, как только начинаются первые гормональные бури пубертатного периода, девочки оказываются, в большей степени, чем мальчики, подвержены риску ожирения. Лишний вес для женщины, несмотря на диеты, занятия фитнесом, часто становится спутником по жизни.

Так в 2021 году были опубликованы результаты масштабного исследования ученых из Университета Пенсильвании (Филадельфия, США), которые продемонстрировали связь между ожирением и уровнями гормонов. У всех участниц, которые имели много лишнего веса, по результатам лабораторных тестов были выявлены значительно более низкие уровни эстрадиола, по сравнению с женщинами без лишнего веса, независимо от возраста, расы, привычек.

Многие будущие мамы набирают лишний вес при беременности. Иногда нежелательные килограммы появляются в период грудного вскармливания. Для многих последовательниц ЗОЖ, всегда гордившихся стройной фигурой, настоящим испытанием становятся пременопауза и сам климакс, когда лишний вес у женщин появляется из-за угасания репродуктивной функции.

Наследственная предрасположенность к полноте и опасные семейные традиции

Семейная история является одной из причин лишнего веса. Нередко(до 75% эпизодов) прослеживается прямая связь между ожирением у родителей и массой тела у потомства. Однако наука пока не получила достаточно доказательств того, что гены определяют массу тела человека.

Семьи, состоящие из адептов ЗОЖ, которые придерживаются правильного питания и активно занимаются фитнесом, как правило, составляют часть граждан без лишнего веса. Те, кто отдыхают пассивно, сидя у телевизора или лежа со смартфоном в руках, любят фастфуд и семейные застолья, каждое из которых можно, по праву, назвать «праздником живота», целыми семьями пополняют армию пациентов с ожирением.

Чтобы исправить ситуацию, бороться с лишним весом нужно сообща, всей семьей, воспитывая полезные традиции.

Семейные традиции должны объединять домочадцев не только за одним столом. Важно найти общие интересы. Например, совместный отдых, регулярные активные тренировки, прогулки на свежем воздухе, поездки на природу и пр.

Необходимым этапом в любой программе похудения диетологи считают очищение современным сорбентом Энтеросгель. Он активно впитывает в себя только вредные шлаки и токсины, в изобилии поступающие в кровь при расщеплении жировых отложений. Именно эти токсины провоцируют характерные для диеты тошноту, неприятный привкус во рту, нарушения стула, тусклость кожи, появление на ней прыщей и пятен.

Принципы правильного питания: жизнь без лишнего веса

Давно замечено, что ожирение в нашей стране ассоциировано с избыточным потреблением насыщенных жиров и трансжиров. В регионах-рекордсменах по количеству тучных людей, нарушен баланс основных питательных веществ в рационе большинства граждан. Жиры в нем занимают почти 40%. Их источниками преимущественно являются кондитерские изделия, переработанные мясные и молочные продукты.

Например, сливочного масла среднестатистический россиянин съедает за год в два раза больше, чем американец или европеец.

Показательна картина с производством и потреблением маргарина в Российской Федерации. В 2021 году Россия вышла на 2 место по производству маргарина на мировом рынке. С наступлением кризиса, эмульсией из модифицированных растительных масел (иногда с добавлением животных жиров и различных пищевых добавок) некоторые россияне стали заменять сливочное масло, особенно в выпечке.

Следующий, горячо любимый россиянами и очень жирный продукт – колбасные изделия. Он нередко присутствует в привычной диете, провоцируя лишний вес у граждан. В среднем, мясо содержит 20% протеинов и 12% жира. В сосисках, колбасах и прочем обработанном мясе протеинов остается гораздо менее 15%, зато жиров оказывается значительно более 30%. Причем все они – не самого лучшего качества.

Чтобы избавиться от избыточной массы тела и поддерживать результат в перспективе, важно пересмотреть ежедневное меню всей семьи. Борьба с лишним весом должна быть четко спланированной стратегией, рассчитанной не на день или неделю. Она должна быть ориентирована на всю жизнь.

Советуем:

• отказаться от готовых переработанных продуктов, полуфабрикатов, консервов, фастфуда;
• готовить дома, из органических, функциональных продуктов;
• сократить потребление рафинированных углеводов и насыщенных жиров;
• поддерживать оптимальный баланс основных питательных веществ в рационе;
• сделать акцент на «медленные» углеводы, представленные овощами, листовой зеленью, цельными зернами и семенами, съедобными водорослями, отрубями, орехами, фруктами;
• составлять разнообразное меню, в котором не будет дефицита отдельных микронутриентов;
• включать в рацион как можно больше источников балластных веществ;
• употреблять достаточно чистой воды.

Причины ожирения

Избыточный вес накапливается при определенных заболеваниях эндокринной или пищеварительной системы, является следствием нарушения обменных процессов. Однако чаще всего лишние килограммы образовываются из-за нарушения пищевого поведения. Человек ест не по требованию организма и не по грамотно составленному режиму, а просто ради удовольствия. Калорий потребляется больше, чем нужно для жизнедеятельности. Неизрасходованные калории превращаются в запасы в виде жира.

Тип ожирения, возникающего как результат неправильного пищевого поведения, специалисты называют алиментарным или экзогенно конституциональным. Чем выше степень ожирения, тем сложнее с ним бороться. Так, третья степень — это состояние, при котором часто применяется хирургическая помощь с длительным тяжелым процессом реабилитации. Поэтому первые признаки ожирения — это сигнал к тому, что нужно всерьез заняться собой и привести массу тела в норму.

Существуют отдельные патологии, при которых ожирение особенно опасно. Например, нарушение метаболизма вызвает висцеральное ожирение, когда жировые ткани скапливаются вокруг внутренних органов, затрудняя их функционирование. Данное состояние встречается у больных сахарным диабетом с невосприимчивостью к инсулину.

Часто у женщин причиной предожирения и ожирения становится беременность. Здесь свою роль играет целый набор факторов — гормональные изменения, повышенная потребность организма в питательных веществах, снижение психологического барьера на переедание, невозможность заниматься спортом и т. д. В любом случае после восстановления организма следует проконсультироваться со специалистом и нормализировать вес.

При нарушении функций гипоталамуса возникает гипоталамическое ожирение, лечащееся медикаментозно. Существует гипофизарное, связанное с нарушением секреции головного мозга и тоже требующее лечения препаратами. Гипофизарный набор веса — это проблема молодых парней, но может возникать у людей разных возрастов обоих полов после черепно-мозговых травм, а также у женщин в послеродовой период.

Значение имеет и психосоматика лишнего веса. Психологические механизмы замещения и компенсации заставляют человека переедать, набирая все больше лишних килограмм, игнорируя ухудшение самочувствие и собственный внешний вид. Все варианты избыточной полноты, кроме спровоцированных физическими болезнями, имеют в своей основе психосоматику.

Симптомы

Развивается ожирение постепенно и часто незаметно для человека. Нередко небольшой избыток веса воспринимается самим пациентом спокойно, может списываться на «праздничные угощения» или «нервы». Между тем, если сразу не принять нужные меры, например не ограничить употребление углеводов, жир будет продолжать накапливаться. Основная опасность ожирения заключается в том, что часть жира остается невидимой, так как оседает на внутренних органах.

По мере развития патология провоцирует уже и выраженные симптомы.

К ним относят:

• Видимые изменения фигуры (увеличение объема живота, груди, рук, бедер и др.)
• Неконтролируемый аппетит (особенно в вечернее и даже ночное время)
• Постоянную одышку
• Слабость
• Отечность

По мере прогрессирования ожирение приводит к увеличению показателей сахара и холестерина, невротическим нарушениям, болям в нижних конечностях, нарушениям актов дефекации и мочеиспускания. Некоторые пациенты жалуются на повышение артериального давления и дискомфорт в области сердца.

Важно! Жировые отложения скапливаются у мужчин и женщин в разных областях.

Представительницы прекрасного пола часто страдают от избытка жировой ткани в зоне талии, на ягодицах, бедрах. У мужчин при ожирении начинает активно расти живот.

Способы борьбы с ожирением

Лишний вес снижает качество жизни человека, негативно сказывается на самооценке и провоцирует развитие разных заболеваний. Первым делом страдают суставы, сосуды, сердце. Подвергаются опасности внутренние органы. Например, ожирение поджелудочной железы чревато возникновением панкреонекроза.

Снижать вес следует при помощи специалистов. Это касается в первую очередь людей, уже имеющих стадию ожирения. В специализированной клинике проводятся обследования, предлагаются действенные методики борьбы с избыточным весом.

В состоянии предожирения возможно исправить ситуацию переходом на правильное питание и увеличением физнагрузок. Имеет смысл составить меню на неделю или месяц, просчитав калории блюд. Чтобы похудеть, необходимо потреблять столько калорий, сколько тратится на функционирование организма и физнагрузки.

Часто худеть начинают с популярных строгих диет. Кажется, что это элементарно: «нужно лишь поголодать несколько дней, и я стану как на фото десятилетней давности». Но специалисты советуют подобные способы не применять — они малоэффективны, а во многих случаях вредны для здоровья.

Универсальность показателя имт

Нюанс использования ИМТ заключается в том, что он не является универсальным фактором, подходящим для всех людей. Он не безупречен для описания веса у детей и пожилых людей. Это связано с тем, что у представителей данных возрастных групп меняется показатель роста, «зашитый» в формулу ИМТ.

В случае с пожилыми людьми старше 65-70 лет ситуация обратная: с возрастом рост человека уменьшается (истощаются межпозвоночные диски, происходят другие возрастные изменения), поэтому ИМТ растет даже при неизменном весе. В связи с этим фактом проведены исследования, показывающие, что максимальная продолжительность жизни именно у пожилых людей наблюдается при ИМТ 25-27, что повышает норму идеального веса для пациентов старшей возрастной категории.

Есть исследования, показывающие неоднозначность показателей ИМТ у представителей разных рас. Некоторые исследователи считают, что для представителей азиатской расы предельное значение нормального ИМТ равно 23 вместо 25, что связано с их невысоким (относительно европеоидной расы) средним ростом.

Таким образом, индекс массы тела — это хороший показатель зависимости состояния здоровья и продолжительности жизни от массы тела. Но исследования последних 10 лет показывают, что существуют особые состояния, когда при нормальном ИМТ может наблюдаться избыточное количество жировой ткани. И помогает в анализе таких ситуаций анализатор состава тела, или биоимпедансометрия (БИМ).

Чем опасен лишний вес во время беременности

Неприятности начинаются у женщин, обладающих «весомыми достоинствами», еще до зачатия. Ожирение коррелирует с гормональными нарушениями, нередко становясь причиной дисфункции яичников.

В период волнительного ожидания появления на свет малыша, женский организм перестраивает работу многих систем, в первую очередь – гормональной. Снижается выработка эстрадиола, повышается производство хорионического гонадотропина и прогестерона. Природа устроила так, что лишний вес во время беременности появляется у всех будущих мам, ведь жировая клетчатка является своеобразной «подушкой безопасности» для плода, а также энергетическим депо, в котором складируются стратегические запасы, на случай временного дефицита.

Однако их не должно быть слишком много. Значительный лишний вес во время беременности, свыше физиологической нормы для женщины, является фактором огромного риска для матери и дитя. У женщин, чей ИМТ превышает норму до зачатия, часто случаются выкидыши на ранних сроках беременности или преждевременные роды. Кроме того, если при беременности регистрируется набор лишнего веса, высока вероятность:

• тяжелого токсикоза;
• эклампсии;
• осложнений в момент родов.

Лишний вес матери во время беременности увеличивает вероятность развития ожирения у детей.