Правильное применение кружки Эсмарха в домашних условиях: ребенку, самому себе | Подготовка клизмы к использованию и проведение очистительной процедуры

Что такое кружка эсмарха?

Данная манипуляция стимулирования кишечника применялась еще во времена Древнего Египта. Лекари того времени пользовались специальным приспособлением для введения внутрь кишечника воды, различных лекарственных средств для облегчения запоров, очистки пищеварительного тракта, избавления от кишечных червей, лечения лихорадки и других заболеваний.

Сегодня для проведения процедуры используется кружка Эсмарха. Устройство было изобретено Фридрихом Эсмархом (немецким хирургом) более 200 лет тому назад. За прошедшее с тех пор время его внешний вид мало изменился, хотя возможность употребления при его изготовлении новых, современных материалов внесла свои коррективы.

Главное преимущество кружки Эсмарха перед обычной клизмой – наличие открытой горловины, что облегчает процесс наполнения емкости лечебным составом. Изделие герметично, удобно в использовании и относится к категории многоразовых товаров медицинского назначения.

Приспособление можно применять многократно как в условиях стационара, так и дома. Для этого после проведения манипуляции его (кружку и наконечник) необходимо продезинфицировать горячим раствором соды, марганцовокислого калия или перекисью водорода, уксусной кислотой. Внутренняя поверхность емкости не слипается, а само изделие долговечно, безопасно при эксплуатации.

Что делать, чтобы вздутие не проявлялось?

Простые правила, снижающие риск возникновения метеоризма:

• Прием пищи должен быть медленным, с тщательным пережевыванием пищи, без отвлечения на посторонние действия.
• Откажитесь от быстрых перекусов на ходу, курения, употребления алкоголя.
• Ограничивайте употребление продуктов, повышающих газообразование.
• Откажитесь от сладких газированных напитков (ничего полезного в них нет).
• Пейте достаточное количество чистой воды в сутки.
• Соблюдайте правильный рацион питания (жареная, жирная пища не должна преобладать)³.

Перед большим застольем или при переедании о предотвращении вздутия* на фоне нехватки ферментов

“>* лучше позаботиться заранее. Для этого можно принять капсулу Креон

^®

10000 во время еды или сразу после нее. Активные вещества, которые содержатся в препарате, помогают естественному пищеварению, снижая риск появления дискомфорта и тяжести после приема пищи.

Почему возникает вздутие?

Вздутие живота и метеоризм могут быть вызваны разными причинами. Но в любом случае это симптомы, указывающие на возможные проблемы с пищеварительной системой. Повышенным газообразованием сопровождается подавляющее большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Одной из причин вздутия может являться аэрофагия – заглатывание воздуха во время еды. Происходить такое может из-за разговоров во время застолий, во время быстрых перекусов на ходу и вследствие таких факторов, как курение, некачественные челюстные протезы и др.

К появлению вздутия может приводить нарушение переваривания углеводов, поступающих в организм с пищей. Причиной этого может быть недостаток пищеварительных ферментов. Если организму недостаточно пищеварительных ферментов, их нехватку нужно компенсировать.

Для этого существуют препараты, которые содержат в необходимом количестве ферменты, аналогичные тем, что вырабатывает организм3. К таким препаратам относится Креон®. Лекарственное средство выпускается в форме капсул, которые содержат сотни мелких частиц – минимикросфер.

На сегодняшний день это самая эффективная форма выпуска панкреатина – действующего вещества ферментных препаратов4. Важно отметить, что минимикросферы Креон® производятся по запатентованной технологии и потому другие препараты не могут ее повторить.

Зачем нужны мелкие частицы? Ферментные препараты призваны, чтобы улучшать пищеварение, т. е. расщеплять и переваривать пищу. Чтобы выполнять эту задачу, препарату необходимо равномерно перемешаться с пищей. Только так он сможет охватывать и помогать «переработать» максимальный объем съеденного. Если у препарата нет мелких частиц, то и на пищу он будет воздействовать лишь частично.

Атония кишечника, запоры, вздутие живота и повышенное газообразование

Виды клизм при запорах

Правильная клизма при запоре должна проводиться с учетом общего состояния здоровья, ситуации, причин задержки стула. Характеристики используемого раствора могут быть разными в зависимости от вида клизмы.

Возможные осложнения и последствия

Манипуляция с помощью кружки Эсмарха, несмотря на кажущуюся простоту и возможность проведения ее самостоятельно в домашних условиях без помощи медицинского работника, все-таки является медицинской процедурой, сторонним вмешательством в работу организма.

• вымывание полезной микрофлоры кишечника (дисбиоз);
• повышение кровяного давления, отек мозга при введении чрезмерно горячей жидкости, которая будет быстро всасываться в кровеносную систему, увеличивая общий объем крови;

• наконечником можно повредить полип на кишечнике, гаморроидальный узел, что приведет к кровотечению;
• интоксикация организма, вызванная всасыванием растворившихся токсинов из кишечника;
• «синдром ленивого кишечника», как следствие регулярного проведения клизмы для опорожнения.

Строго следуя рекомендациям врача, не применяя процедуру более 7-10 дней подряд, не «экспериментируя» с вводимыми растворами можно значительно снизить вероятность возникновения осложнений.

Гипертоническая

Гипертоническая клизма предусматривает применение воды с растворенной солью. Обычно достаточно 0,2−0,5 л чистой холодной воды. Теплая вода может всосаться в кишечник, тогда нужного эффекта не будет. Солевой раствор повышает осмотическое давление, стимулирует разжижение каловых масс, эффект наступает через 20−30 минут.

Даже у полностью здоровых людей метеоризм может появляться при употреблении следующих продуктов питания:

Как правильно сделать клизму

Как сделать клизму взрослому при запоре? Если вам назначил клизму врач, то важно знать, как правильно ее сделать. В первую очередь следует подготовиться. Потребуется кружка Эсмарха или резиновая груша с наконечником, клеенка или впитывающая стерильная пеленка, вазелиновое масло или детский крем, антисептик (например, раствор на основе хлоргексидина).

Лучше проводить процедуру в ванной комнате, если она подходит для этого. При этом важно, чтобы поверхность, на которую ляжет человек, была ровной и твердой. Нужно застелить поверхность клеенкой и приготовить раствор для клизмирования. О том, какой именно раствор лучше подойдет в конкретном случае, мы расскажем далее в статье.

Наконечник спринцовки или кружки Эсмарха нужно протереть антисептиком, нанести на наконечник вазелин или детский крем, в крайнем случае — растительное масло. Человек должен занять удобную позицию — лечь на любой бок или встать в коленно-локтевую позу, расслабиться.

Клизму вводят в задний проход на глубину 5−10 сантиметров. Позывы в туалет могут начаться сразу после начала введения раствора, и важно сдерживать их в течение определенного времени. Температура раствора может составлять от 10−21 до 39 °C в зависимости от показаний.

После процедуры появятся сильные позывы к дефекации, важно сдерживать их только в первые несколько минут, а после обеспечить возможность провести в туалете столько времени, сколько потребуется. Дефекация может произойти несколько раз, поэтому спешить не нужно.

Клизмы

Кружка эсмарха для лечения детей

Приспособление довольно часто используется при лечении детей, поскольку позволяет ввести медицинские средства непосредственно в кишечник, благодаря чему время до начала действия лекарства значительно сокращается. Кроме того, не все дети могут принимать таблетки, другие твердые лекарственные формы.

Например, вводя в организм ребенка жидкость, температура которой на 2-3ºС ниже, чем у малыша, можно добиться ее снижения. Отслеживать показатели жидкости лучше всего при помощи электронного термометра для воды, который обеспечивает более высокую точность результатов.

У детей грудного возраста, особенно находящихся на искусственном вскармливании, часто бывают запоры, проблемы с пищеварением, поскольку даже адаптированные смеси труднее усваиваются, чем грудное молоко. У детей школьного возраста запоры появляются в результате неправильного питания.

Для постановки правильного диагноза специалисты практикуют диагностическую клизму. Например, при рентгенологических исследованиях в предварительно очищенный кишечник вводят контрастное вещество, что облегчает проведение исследований.

Лекарственная

Обычно такие клизмы показаны при воспалительных заболеваниях прямой или сигмовидной кишки. В некоторых случаях в качестве раствора используются лекарственные средства, в том числе отвары лекарственных трав. Иногда вводятся лекарства общего. системного действия.

Следует понимать, что клизма не является методом лечения запоров. Кроме того, в случае с алиментарными запорами она не оказывает никакого воздействия на причины. Хронический запор встречается у 15−25% взрослого населения развитых стран, и в большинстве случаев он связан с особенностями рациона и низкой двигательной активностью современного человека.

Именно поэтому первой рекомендацией гастроэнтеролога при запорах у пациента почти всегда выступает коррекция меню — пополнение рациона продуктами, богатыми пищевыми волокнами. Иногда требуется дополнительный прием добавок с клетчаткой.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу клизмы при запорах. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

• Парфенов А. И. Стратегия и тактика лечения хронических запоров // Медицинский совет. — 2021. — №9−10. — С. 12−17.

• Субботин А. М. Идеальная подготовка к колоноскопии — реальность или цель на горизонте? Этапы повышения ее качества // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2021. — №28. — С. 1754.

• Шульпекова Ю. О. Запор и методы его лечения // Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения». — 2006. — №2. — С. 90.

Лимонный раствор

Справиться с бактериозами, глистной инвазией, плесневыми поражениями кишечника поможет введение раствора, полученного при разбавлении сока двух лимонов в литре воды. Температура раствора должна быть 30ºС. Такую процедуру следует проводить только по назначению врача и под надзором медицинского работника.

Масляная

Рекомендуется при спастическом запоре, обезвоживании каловых масс. Например, в случаях, когда запор стал следствием скудного питьевого режима. В качестве раствора выступает оливковое, касторовое, вазелиновое или другое масло в чистом виде.

Масло нагревают в горячей воде до 38 °C, набирают в шприц Жане или спринцовку, вводят в задний проход. Позывы к опорожнению могут наступать не сразу, а только спустя несколько часов, поэтому зачастую целесообразнее применять слабительные с отсроченным, предсказуемым эффектом.

Масляный раствор

Обычно использует перед проведением клизмы с травяным настоем для размягчения каловых масс. Использовать можно масло любого сорта, не только подсолнечное, но и оливковое, вазелиновое, конопляное, льняное. Перед проведением манипуляции его подогревают до 30ºС.

Очистительная

Очистительная клизма при запоре предусматривает термическое раздражение водой определенной температуры. Используется чистая теплая вода, которая механически стимулирует стенки кишечника, оказывает температурное воздействие, меняет консистенцию кала. Эффект наступает сразу после выполнения процедуры.

Очистка кишечника

Во многих случаях самостоятельно произвести качественную очистку кишечника клизмами довольно затруднительно, особенно при наличии анальных трещин или воспаленных геморроидальных узлов. В таких случаях можно использовать одну из предложенных схем подготовки (накануне дня исследования).

Очищение кишечника без клизм

Подготовка препаратом Фортранс — в аптеке приобретается 3-4 пакета Фортранса (1 пакет на 20 кг массы тела). 1 пакет растворяется в 1 литре воды (кипячённой или негазированной минеральной). Пейте раствор постепенно, по 1 литру в течение 1 часа, по 1 стакану в течение 15 минут.

• В 13.00 – последний приём жидкой или полужидкой пищи, ужин исключить
• 15.00-19.00 – приём Фортранса 4 л.

Примерно через час после начала приёма у Вас появится безболезненный жидкий стул.

Изменять пропорции (уменьшать количество жидкости) нельзя!

Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приёма последней дозы Фортранса.

Раствор имеет сладко-солёный вкус. Для улучшения вкусовых качеств Фортранс лучше пить охлаждённым и выжать в раствор дольку цитрусовых.

Подготовка касторовым маслом и клизмами

(наименее предпочтительна – только в случае полной непереносимости  вышеуказанного препарата).

Накануне исследования в 13.00 – последний приём жидкой или полужидкой пищи. В 14.00 – выпить 40 г касторового масла. Затем в 20.00-21.00 после дефекации (жидкого стула) поставить 3 клизмы объёмом 1,5-2 литра с интервалом 30-40 мин каждая. Утром в день исследования 2 клизмы по 1,5 литра.

В день выполнения диагностирования проделать очистительную клизму перед проведением процедуры, чтобы в испражнениях не было каловых масс.

Сразу после процедуры можно пить и есть, а болезненные ощущения практически не наблюдаются. Самое главное — чётко соблюсти все рекомендации врача и качественно подготовиться к обследованию.

Записаться на прием к эндоскописту лечебно-диагностического центра «Вера» можно через контактную форму на сайте или по телефону  7 (4822) 415-500

Подготовка раствора

В зависимости от заболевания, назначения проведения процедуры используются различные жидкие составы. Например, для проведения спринцевания влагалище обычно применяют марганцовокислый калий или лекарственное средство, назначенное лечащим врачом. В прямую кишку так же вводят различные растворы, в зависимости от поставленной цели.

Показания

Клизма грушей показана при возникновении острого запора — в случаях, когда задержка стула случается редко и не является хронической. Кроме того, процедуру проводят с осторожностью, если у пациента наблюдается так называемый каловый завал.

Каловый завал — это состояние, при котором на определенном участке прямой кишки образуется скопление каловых масс. Комок постепенно уплотняется, при этом между ним и стенками кишки остаются щели, по ним жидкие каловые массы проходят и выводятся наружу. Человек считает, что у него развивается диарея, и может начать принимать препараты от поноса, а это усугубляет проблему.

При частичной непроходимости прямой кишки быстро нарастают симптомы интоксикации. Лечение калового завала проводится без слабительных препаратов. Впрочем, клизму тоже применяют с осторожностью: процедура поможет в случаях, когда наконечник клизмы свободно проникает выше камня и нет риска травмировать стенки прямой кишки.

Иногда клизму назначают в послеоперационном периоде, когда собственный стул не наблюдается спустя определенное время после хирургического вмешательства. Обычно на вторые-третьи сутки.

Но при каком бы показании ни планировалось проведение клизмы, важно помнить, что эту процедуру необходимо проводить только с назначения врача. Ведь существует еще ряд серьезных противопоказаний, которые вы можете не распознать у себя.

Порядок проведения процедуры

Манипуляцию нельзя назвать приятной. В большинстве случаев она доставляет дискомфорт, с которым приходится смириться. Если же пациент испытывает достаточно болезненные ощущения, то следует приостановить процедуру, перекрыв краник на трубке. После того как боль стихнет, ввод жидкости можно возобновить. Предотвратить возникновение неприятных ощущений поможет массаж живота по часовой стрелке легкими круговыми движениями.

После подготовки места проведения манипуляции, выбора наконечника и сбора приспособления, приготовленный раствор осторожно заливают в емкость кружки Эсмарха, следите, чтобы в трубке не оставался воздух. Затем:

• наконечник смазывают вазелином;
• больного укладывают на кушетку на бок с ногой, подогнутой к животу, или ставят в коленно-локтевую позу;
• смазывают гелем (кремом, вазелином) анальное отверстие;
• разведя ягодицы, аккуратно вводят наконечник не более чем на 7-8 см и сжимают ягодицы, удерживая наконечник;
• открывают краник таким образом, чтобы жидкость поступала в кишечник медленно;
• если пациент жалуется на болезненные ощущения, распирание, то ввод раствора приостанавливают, дождавшись стихания боли процедуру продолжают;
• когда нужно количество жидкости будет введено, наконечник плавно вынимают, продолжая сжимать ягодицы;
• чтобы вещество равномерно распределилось по кишечнику, следует слегка помассировать живот, если есть возможность можно минут 20 походить по комнате, а затем опорожниться на унитаз, судно или использовать кресло-туалет.

Правила использования

Преимущество использования кружки Эсмарха в том, что манипуляции можно проводить в домашних условиях, самостоятельно. Для этого нужно предварительно приготовить жидкость, состав которой может различаться в зависимости от преследуемых целей. Раствор должен быть теплым.

Затем необходимо обустроить место проведения процедуры. Например, на кушетку нужно постелить клеенку, подложить простынь или впитывающую пеленку.

Емкость кружки Эсмарха обычно подвешивают на высоте от 0,5 м до 1,5 м, чтобы создавалась разница давлений, благодаря чему жидкость будем попадать в организм самотеком. Для этого можно заранее позаботиться о приобретении медицинского штатива.

Модификаций устройства существует несколько, но все они имеют примерно одинаковую конструкцию и особых сложностей со сборкой обычно не возникает. Каждое изделие комплектуется подробной инструкцией, в большинстве которых имеются информативные иллюстрации, помогающие быстро и правильно собрать приспособление.

Краник, зажим нужно отрегулировать таким образом, чтобы он пережимал трубку, предотвращая преждевременное вытекание приготовленного состава, но легко открывался, тем более, если пациент проводит процедуру самостоятельно. Кроме того, для безболезненного введения наконечника в анальное отверстие необходимо запастись специальным гелем, кремом или обычным вазелином.

Место для проведения процедуры следует выбирать таким образом, чтобы оно располагалось недалеко от туалета. В крайнем случае, если больной нетранспортабелен, то для опорожнения кишечника следует запастись судном для лежачих больных.

Препараты при вздутии живота

Помочь в борьбе со вздутием живота, вызванным недостатком пищеварительных ферментов, могут препараты, содержащие ферменты, сходные с теми, что вырабатывает наш организм.

Попадание таблетированных форм ферментов в кишечник затруднено, в отличие от малюсеньких частиц, в виде которых выпускается Креон®. Делить, дробить или разжевывать таблетки нельзя, так как это приводит к снижению эффективности действующего вещества.

Как правило, для устранения тяжести после еды и неприятных других симптомов достаточно 1 капсулы Креон® 100006. 10000 – это количество единиц липазы, фермента, который отвечает за расщепление жиров.

Бояться этой цифры не стоит. Наш организм вырабатывает до 720 000 таких единиц во время каждого приема пищи7. Таким образом, доза Креон® является лишь поддержкой собственного пищеварения.

Узнать подробнее, чем отличается Креон® от других препаратов
“>можно здесь.

Применение клизмы при запоре

Клизма представляет собой один из самых доступных методов, применяемых и в стационаре, и в домашних условиях. Он позволяет получить быстрый эффект и опорожнить кишечник уже через 5–15 минут после введения раствора. Понимание того, как сделать клизму при запоре, позволяет моментально облегчить симптомы задержки стула: очистить толстый кишечник, простимулировать кишечную моторику, вывести газы.

У такого подхода существуют минусы, особенно если мы говорим не об однажды возникшем, а о хроническом запоре. Клизма не является методом лечения запоров и заболеваний пищеварительной системы, которые их вызывают. Многие люди, испробовавшие все способы избавления от запора, отмечают следующие недостатки клизмы:

• дискомфорт — при промывании кишечника неизбежны неприятные ощущения;

• невозможность использования клизмы многократно — категорически не рекомендуется применять клизму регулярно, поскольку это может привести к осложнениям;

• наличие противопоказаний в виде геморроя, анальной трещины и других аноректальных заболеваний — частых спутников запоров;

• риск развития привыкания — клизмирование может стать причиной развития синдрома ленивого кишечника и спровоцировать зависимость от манипуляций.

Постоянное применение клизмы не решает основной проблемы. Человек борется против симптома, но не направляет свое внимание на первоисточник проблемы — заболевание желудочно-кишечного тракта, специфику рациона или уровень физической активности. Поэтому усердствовать с проведением клизм не стоит, она может помочь только в особых случаях, когда требуется срочно опорожнить кишечник.

Противопоказания к клизме

Клизмы при запоре категорически противопоказаны при подозрении на полную кишечную непроходимость. Врач Субботин А. М. акцентирует внимание, что «из-за своей низкой эффективности применение клизм в настоящее время используется в основном только у пациентов с признаками частичной непроходимости кишечника» (Субботин А. М., 2021, с. 1754).

Но важно отличать частичную и полную непроходимость: в первом случае имеет место отхождение жидкого стула. Частичная закупорка завершается разрешением в виде жидких каловых масс с гнилостным запахом.

Полная кишечная непроходимость характеризуется острой болью, бледностью кожи, потливостью, тахикардией, часто присоединяются тошнота и рвота. Характерным признаком являются асимметричное вздутие живота. В некоторых случаях отличить длительный запор от кишечной непроходимости можно только с помощью УЗИ или рентгенографии. Поэтому при подозрении на такое состояние лучше проконсультироваться с врачом.

Существуют и другие противопоказания к клизме:

• кровотечение из любого отдела желудочно-кишечного тракта, выделение крови из прямой кишки;

• воспаление толстого кишечника;

• реабилитационный период после проведения вмешательств в области прямой кишки, перианальной области, например, после удаления геморроидальных узлов;

• геморрой, анальная трещина, проктит, проктосигмоидит;

• опухоли кишечника.

Клизма стимулирует перистальтику кишечника и тонус матки, поэтому по возможности лучше отказаться от процедуры во время менструации, чтобы не усилить кровотечение. При беременности клизму делают только под наблюдением врача и при острой необходимости.

Раствор марганцовки

Благодаря антисептическим свойствам раствор марганцовки (марганцовокислого калия) используют при лечении поноса. Но следует помнить, что при слишком высокой концентрации средство может вызвать ожог слизистых оболочек, поэтому для приготовления раствора берут буквально 2-3 крупинки вещества, которые растворяют в стакане воды.

Дождавшись, когда не растворившаяся часть осядет на дно стакана, его осторожно переливают в другую емкость, в которой уже находится 2 л воды. Не нужно выливать всю жидкость из стакана, чтобы не растворившиеся частицы не попали в воду. Полученный раствор будет бледно-розового цвета.

Температура подготовленного состава может быть различной, в соответствии с назначением процедуры и подбирается лечащим врачом индивидуально. В большинстве случаев ее значение устанавливается в пределах комнатной температуры от 18ºС до 22ºС. Для ее контроля можно воспользоваться термометром для воды.

Содовый раствор

Пищевая сода является щелочью, поэтому снижает кислотность каловых масс, снимает спазмы, уменьшает болевые ощущения, колики. Для придания большей эффективности в раствор соды рекомендуется добавить немного поваренной соли. На литр воды 30 г соды и 20 г соли.

Травяной раствор

Для его приготовления используют настои и отвары ромашки аптечной, шалфея, тысячелистника, мяты, эвкалипта и так далее. Они обладают антисептическими, ранозаживляющими, вяжущими свойствами. Процедура препятствует разрастанию патологической микрофлоры, способствует заживлению образовавшихся микротрещин.

Устройство и разновидности прибора

За время, прошедшее с момента изобретения, устройство кружки Эсмарха не изменилось. Она состоит из трех элементов:

Условно различные виды изделия можно подразделить на два больших класса. Одноразовые после использования утилизируются. Они находятся в стерильной упаковке и не могут применять повторно. Многоразовые предназначены для длительной эксплуатации и после каждого применения должны в обязательном порядке дезинфицироваться.

В зависимости от использованного производителем материала для изготовления чаши встречаются резиновые, пластиковые, силиконовые, стеклянные, металлические изделия. Но наиболее часто разделение идет по объему емкости устройства: № 1 (до 1 л), № 2 (до 1,5 л), № 3 (до 2,5л) и так далее.

Наконечник шланга кружки Эсмарха, может быть жестким, пластмассовым, как и наконечник клизмы, или гибким, резиновым. Мягкие наконечники используются при проведении манипуляции с ребенком, при протекании в кишечники воспалительного процесса, при спринцевании влагалища и в других случаях, когда требуется особенно бережное, аккуратное обращение с пациентом.