- Что такое лишний вес
- А есть ли еще способы как-то помочь организму?
- Анорексическая стадия
- Ведущие критерии расстройства
- О терапии тяжелой депрессии — доктор медицинских наук, руководитель клиники в.л. минутко
- Освобождение от избыточного веса немедикаментозными методами
- Откуда берется избыток кортизола?
- Откуда берутся лишние кило
- Хирургия в помощь
Что такое лишний вес
Избыточная масса тела образуется за счет отложения излишков жировых запасов, провоцируемого различными факторами. Они не только нарушают эстетическую картину, но и становятся причиной развития патологий внутренних органов.
Рассматривая понятие лишнего веса, нельзя не упомянуть об индексе массы тела. Он представляет собой соотношение массы тела, выраженной в килограммах, к росту в метрах в квадрате: кг/м². Если этот показатель находится в пределах 25–30, говорят об избыточном весе.
Если его значение переходит за 30 – это свидетельствует об ожирении. Его разделяют на два вида:
- центральное, когда жировые избытки концентрируются в области живота. Этот тип считается наиболее опасным, поскольку именно он провоцирует возникновение заболеваний внутренних органов;
- патологическое, развивается в результате эндокринных нарушений.
Об ожирении стоит говорить, когда объем талии у женщин составляет более 82 см, а у мужчин – свыше 102 см.
В зависимости от количества лишних кило выделяют четыре степени заболевания:
- I степень – лишний вес составляет более 29%;
- II степень – от 30 до 49%;
- III степень – от 55 до 99%;
- IV степень – более 100% от нормальной массы тела.
Одним из самых больших людей в истории признан Джон Миннок. Максимальный его вес достигал отметки 635 кг. Естественно, что парень не мог самостоятельно двигаться, а чтобы перевернуть его на другой бок требовалось около 10 человек. Последствия: в возрасте 37 лет Джон оказался в больнице с сердечной недостаточностью. 
Следует сказать, что ожирение пагубно сказывается на всем организме. Избыточная жировая масса дает дополнительную нагрузку на сердце, следствием чего становится гипертоническая болезнь, инфаркт или инсульт.
Сильно страдает и опорно-двигательная система. Не выдерживая дополнительного груза, в позвоночном столбе появляются грыжи, а суставы сопровождают воспаление и деформации.
О пищеварительной системе и говорить не приходиться. Холецистит, панкреатит, желчекаменная болезнь, гастрит, печеночная недостаточность – все это неустанно сопровождает таких людей.
Ожирение вызывает стойкие нарушения обмена веществ, что повышает риск развития сахарного диабета, а также провоцирует проблемы сексуального характера. Смертельный исход, как правило, становится следствием сердечно-легочной недостаточности.
А есть ли еще способы как-то помочь организму?
Постоянная выработка большого количества кортизола — неестественное состояние организма, поэтому наряду с работой по уменьшению количества факторов, провоцирующих повышенный выброс этого гормона в кровь, правильным решением будет поддержать работу органа, который его производит: надпочечников.
Для соразмерной реакции человеческого тела человека на стресс необходимо, чтобы надпочечники правильно функционировали. Именно поэтому можно и нужно помогать надпочечникам до наступления последствий стабильно высокой выработки кортизола. Это можно сделать, поддерживая естественные процессы самовосстановления, которые происходят в нашем теле, при помощи пептидов, веществ, регулирующих состояние клеток организма и обеспечивающих нормальное функционирование всех органов и тканей.
Для этого используются цитамины — комплексы регуляторных пептидов, получаемые естественным путём из органов и тканей животных, включающие также физиологически оптимальный рацион для соответствующего органа в легкоусвояемой форме. В случае потенциального развития патологии надпочечников может дополнительно применяться цитамин, натуральный регулятор внутриклеточных процессов, отвечающих за метаболизм.
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ
На правах рекламы
Анорексическая стадия
Вторая стадия заболевания представляет собой собственно сам процесс похудения. Для этого используются разнообразные методы.
Главный из них – отказ от еды. Изначально ограничения бывают эпизодическими. Пациенты исключают из рациона только высококалорийные продукты, уделяют повышенное внимание калоражу пищи: используют таблицы для определения калорийности каждого продукта. Постепенно диета ужесточается, больные переходят на растительную пищу и молочные продукты. Примечательно, что аппетит сохраняется, и анорексикам приходится противостоять голоду, истязая себя диетами.
Табу в питании доходят до крайней степени безумства.
Рассказывает врач отделения расстройств пищеварения: суточный рацион из одного яблока и йогурта делится на несколько приемов. Причем больные сомневаются в размере яблока, чтобы не прибавить в весе. Девушка, выпивая полстакана огуречного сока с небольшой баночкой обезжиренного йогурта, считала, что переела.
Чтобы убить в себе тягу к пище, человек с anorexia nervosa прибегает к различным ухищрениям. Девушка намеренно ранила десна, чтобы было больно пережевывать пищу, притупляя этим тягу к еде.
Люди с синдромом нервной анорексии выражают неприязнь по отношению к родственникам и любому другому человеку с избыточной массой тела. С другой стороны, они принимают активное участие в приготовлении пищи. Коллекционируют кулинарные рецепты, смотрят кулинарные шоу, с увлечением готовят для всей семьи, много и калорийно.
Все мысли больного поглощены едой. В раздумьях о ней человек проводит большую часть дня. Чтобы меньше есть, анорексик начинает пить кофе в больших дозах, курить, пристращается к алкоголю. Принимает психостимуляторы, препараты, снижающие аппетит.
Когда подростков родители насильно склоняют к приему пищи, дети используют различные методы избавления от ненавистной еды: выбрасывают продукты, от съеденного избавляются с помощью рвоты, принимают слабительное. Несмотря на то, что данные способы идентичны таковым при булимии, не стоит путать ее с анорексией. При булимии изначально наблюдается переедание, и только затем – избавление от съеденного. Часто у одного пациента наблюдается сочетание анорексических и булимических признаков. 
На ранних этапах развития расстройства пациенты воздерживаются от провоцирования рвотных реакций. Вместо этого прибегают к другому способу: пищу кладут в рот, пережевывают, но не глотают. Затем сплевывают. Порой комната анорексика заставлена пакетами, банками с пережеванной едой.
Рвота при анорексии вызывается сознательно после очередного приема пищи. В отдельных случаях она может носить непроизвольный характер. Непроизвольная рвота случается, когда больные срываются, переедают: перерастянутый желудок не справляется с удержанием пищи.
Изначально провоцирование рвоты дается нелегко, сопровождаясь неприятными ощущениями. Постепенно процесс упрощается. Достаточно наклониться, нажав на область эпигастрия, и желудок легко опорожняется. Его опустошение люди, больные анорексией, называют срыгиванием.
Больные тщательно контролируют объем рвотных масс, сравнивая с количеством съеденного. Если они находят его недостаточным, тогда прибегают к промыванию желудка: выпивают до 3 л воды, даже могут использовать зонд.
Особое внимание уделяется физической активности. Больные стараются как можно меньше сидеть, лежать, стремясь постоянно к движению. Занимаются с усердием домашними делами: убирают, гладят, готовят, находясь все время на ногах. Подростки могут учить уроки, стоя или передвигаясь по комнате, молодые мамы стараются играть в активные игры с детьми.
Анорексики, воспринимающие искаженно определенную часть своего тела, злоупотребляют физическими нагрузками. Например, «обвисший» живот стремятся убрать с помощью упражнений на пресс. «Толстые ляжки» корректируют соответствующим комплексом упражнений.
Психоэмоциональный фон людей с нервной анорексией нестабильный. Настроение зависит от коррекционных результатов. Иными словами, если девушке удается сбросить очередное количество кило, настроение повышается. Если «положительного» результата нет, больные становятся подавленными, раздражительными.
На фоне заболевания у человека обостряются такие черты характера как требовательность, эгоистичность. В отдельных случаях проявляются тиранические наклонности.
Показательным симптомом болезни становится сохранение довольно длительное время высокой физической активности, несмотря на истощение.
На втором этапе пациент стремительно теряет в весе, избавляясь от 10 до 50% общей массы тела.
На анорексической стадии уже начинают формироваться соматические и вегетативные расстройства. Типичным является развитие дисменореи (маточная боль внизу живота, присущая началу месячных) с последующей аменореей – отсутствием менструации.
Ведущие критерии расстройства
Главный признак нервной анорексии – худоба, бросающейся в глаза. Это вовсе не стройное тело, а истощенное, с дисбалансом пропорций. В то же время, худой человек – не значит анорексик. Причиной дефицита массы могут быть конституциональные особенности или соматическое заболевание, а также другие психические отклонения от нормы.
Получается, что одной худобы для постановки диагноза нервной анорексии недостаточно. Существуют определенные критерии симптомов и признаков, позволяющие установить наличие расстройства:
1. Дефицит массы тела составляет 15% и больше от физиологической нормы. Отставание веса от роста в период, предшествующий половому созреванию.
2. Нехватка массы формируется исключительно поведением самого больного в ходе ограничения приема пищи. Изначально человек отказывается только от высококалорийных продуктов. Постепенно ассортимент запрещенной еды расширяется, доходя до абсурда, очень жесткого ограничения.
3. Применение процедур, способствующих очищению организма:
- слабительные;
- диуретики;
- чрезмерные физические упражнения;
- очистительная клизма;
- провоцирование рвоты;
- прием препаратов, подавляющих аппетит.
4. Навязчивый
ожирения. Прибавку в весе считает недопустимой, даже если вес ниже нормы. При дальнейшей потере массы страх сохраняется, даже гипертрофируется.
5. Прекращение месячных у женщин – отсутствие трех менструальных циклов подряд. Снижение либидо.
6. Задержка наступления пубертатного периода для подростковой anorexia nervosa – отсутствие менструаций, неразвитые молочные железы у девочек. У мальчиков – сохранение неразвитой формы половых органов.
7. Дисморфофобия – искаженное восприятие собственного тела или отдельных его частей.
Первые упоминания об анорексии относят к XVII веку. Тогда врач Ричард Мортон описал 18-летнюю пациентку, страдающую плохим аппетитом с расстройством пищеварения. Девушка находилась в подавленном состоянии, выглядела бледной. Врач отмечал, что больная была похожа на скелет, покрытый кожей, «плоть ее стала рыхлой и вялой». Девушка страдала недугом уже на протяжении двух лет. За помощью обратилась по причине частых обмороков. Мортон назвал это состояние нервной чахоткой. 
Россия узнала о заболевании в 1894 году, когда известный педиатр А.А. Кисель описал случай истерической анорексии у девочки 11 лет.
О терапии тяжелой депрессии — доктор медицинских наук, руководитель клиники в.л. минутко
«Тяжелая депрессия» чаще всего встречается при периодическом депрессивном расстройстве (рекуррентном депрессивном расстройстве) или биполярном аффективном расстройстве (маниакально-депрессивном психозе), в США ее нередко называют «большое депрессивное расстройство». Невротические депрессии также могут проявляться «тяжелой депрессией», но обычно в рамках смешанного тревожно- и депрессивного расстройства. «Тяжелая депрессия» встречается при органическом поражении мозга, например, опухоли эпифиза, вырабатывающего гормон мелатонин или при гормональном заболевании, например, щитовидной железы.
Стержневым признаком «тяжелой депрессии» считается ангедония — состояние при котором человек не получает удовольствие от того, что он получал раньше. «Тяжелая депрессия» также проявляется раздражительностью, тревогой, тоской и апатией, причем, чем старше человек, тем больше тоски и апатии, чем моложе — раздражительности и тревоги.
Для «тяжелой депрессии» типичны: самообвинения, снижение самооценки, нерешительность, чувство безысходности и бесперспективности, потеря интереса к жизни и мысли о самоубийстве. Опасность последнего возрастает при повышении уровня тревоги и возбуждения, появления на этом фоне панических атак. «Тяжелую депрессию» сопровождают нарушения памяти, внимания и мышления, последнее становится заторможенным, человеку трудно собраться с мыслями и сконцентрировать внимание.
Кроме того, при тяжелой депрессии нарушается сон (в 80% случаев — это ранние пробуждения, в 20% — сонливость и заторможенность в течение дня; обычно снижается аппетит, падает вес, появляются сильные запоры.
«Тяжелая депрессия» встречается не так уж и часто, обычно депрессивные эпизоды носят умеренно–выраженный характер, но, к сожалению, приобретают затяжное течение, особенно, при неправильном лечении и в пожилом возрасте.
Несмотря на распространенность депрессии, о ней мало знают и ее опасность недооценивают. Депрессия — это «заболевание-невидимка», о нем мало говорят, и крайне редко обращаются к врачу. Даже в США, где психиатрия давно перестала быть чем-то стыдным и стала такой же обыденностью, как визит к стоматологу, до 37% пациентов с тяжелой депрессией не получают необходимого лечения (Shim, 2021). У нас, очевидно, ситуация гораздо хуже.
Чем опасна депрессия?
Депрессия связана с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний и нарушениями со стороны иммунной системы (выше риск воспалительных, инфекционных и онкологических заболеваний). Вообще, по последним данным, депрессия всегда сопровождается достаточно сильным воспалением.
Как отмечалось раньше, «тяжелая депрессия» часто сопровождается мыслями о самоубийстве. На самом деле причин самоубийства достаточно много, но не все они, конечно, связаны с «тяжелой депрессией», иногда они бывают на фоне алкогольного опьянения, в пожилом возрасте, при потери партнера, с которым человек прожил всю свою жизни и т.д.
В США в среднем 44 тысячи человек в год совершает суицид. Процент самоубийц в России примерно тот же, что в США. В северных странах самоубийств больше, чем в Южных, в молодом или пожилом возрасте, особенно, мужчины, чаще кончают жизнь самоубийством.
Большую часть суицидов можно было бы предотвратить, если бы пациент с депрессией или его родственники вовремя обращались за помощью. Почему же этого не происходит? Больной тяжелой депрессией редко сам ищет помощи. Будущее для него представляется в негативном свете, он не верит, что кто-то сможет помочь. Даже когда его посещают суицидальные мысли, это кажется естественным продолжением депрессии. Пациент редко говорит о суицидальных намерениях, в момент, когда они впервые появились. Иногда родственники могут узнать о мыслях о самоубийстве заболевшего только по косвенным признакам — внезапной раздаче личных вещей, разговоре о смерти или по поиску средств для суицида. Отмечу, что мысли о самоубийстве — показания к недобровольной госпитализации в психиатрическую клинику.
Родственники зачастую не замечают даже очень тяжелую депрессию у близких, особенно если заболевший проводит много времени на работе или на учебе, или живет отдельно. Многие скрывают депрессию, как признак неблагополучия, и предпочитают не говорить о своих проблемах.
Как понять, что близкий человек задумывается о суициде?
Такие высказывания как «я не хочу жить», «вам проще будет без меня», «никому нет дела, живу я или умру», необходимо всегда воспринимать всерьез. Родители часто полагают, что подростки манипулируют темой своей смерти. Это случается не так часто, как предполагают, но даже при манипуляциях велик риск «заиграться».
Бытует мнение, что тот, кто много говорит о суициде, никогда в реальности его не совершает. Это миф. Постоянное проговаривание темы суицида и особенно средств суицида, приближает больного к действию. Родственники, видя симптомы депрессии, длительное подавленное состояние больного, опасаются напрямую спросить, думает ли он о самоубийстве. Многие считают, что такой вопрос может подтолкнуть к суициду. Это еще один миф. Важно понимать, что происходит с заболевшим депрессией, и насколько тяжело его состояние. Открытый разговор — лучший вариант прояснить ситуацию, поэтому психиатры нередко напрямую спрашивают больного о наличии суицидальных мыслей, полагая, что это отодвигает возможность суицида.
Стационар при лечении тяжелой депрессии
Если у вашего близкого появились мысли о суициде, я рекомендую неотложную госпитализацию в стационар несмотря на отказ больного. Такая позиция может показаться излишней предосторожностью, но я видел достаточно случаев, когда решение о попытке суицида принималось практически мгновенно и было абсолютно непредсказуемо (состояние пациента «мерцает»). Тяжелая депрессия — это заболевание, которое серьезно влияет на мышление.
Как я уже писал раньше, если вы считаете, что заболевший близкий человек достаточно разумен и контролирует себя, вы ошибаетесь. При исследованиях реакции мозга на определенные стимулы (когнитивные вызванные потенциалы) видно, что на обработку информации человек с тяжелой депрессией тратит в среднем в 1,5-2 раза больше времени, чем здоровый. Депрессия серьезно влияет на мозг, разрушая его и это влияние нельзя недооценивать.
С другой стороны, назначаемые при депрессии препараты, антидепрессанты, не начинают действовать сразу, а в некоторых случаях могут усилить мысли о самоубийстве, особенно, при назначении препаратов избирательно влияющих на серотонин, например, такого препарата, как Сертралин. Иногда при тяжелой депрессии у больного нет энергии и сил совершить попытку суицида, но при начале лечения и небольшом улучшении состояния, пациент совершает попытку самоубийства. В моей книге «Депрессия» я пишу о подобных случаях.
В целом, амбулаторное лечение тяжелой депрессии представляется мне рискованным и неоправданным. Если у Вас нет финансовой возможности лечить близкого в частной клинике, лучше обратиться в государственную больницу, но не рисковать, пытаясь лечиться в домашних условиях. При упорных суицидальных мыслях назначают антипсихотики, чаще Клозапин и даже электросудорожную терапию, что, например, имело место у писателя Хемингуэя.
Препараты и ТМС в лечении депрессии
При любой депрессии традиционно назначают антидепрессанты, однако, как минимум 30% пациентов с депрессией не отвечают на антидепрессанты и их надо лечить другими методами и другими препаратами, например, познавательно — поведенческой психотерапией, слабыми токами, стимулирующими определенные структуры или транскраниальной магнитной стимуляцией, стабилизаторами настроения, блокаторами NMDA рецепторов, или антипсихотиками.
Мы подбираем препарат, исходя из тяжести состояния, риска развертывания биполярного расстройства (препараты, влияющие только на рецепторы серотонина вызывают так называемую «инверсию фазы», способствуя появлению маниакальных состояний), а также данных фармакологической генетического анализа. В нашей клинике проводится контроль содержания препарата в крови для избегания передозировки и развития побочных эффектов и применения низких дозировок, которые не дают нужный терапевтический эффект.
Помимо препаратов, мы используем метод транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), который одобрен для лечения депрессии английским NICE и американской ассоциацией психиатров, а также другие методы физиотерапии (назальный электрофорез, нейробиомодуляцию, инструментальную психотерапию и др.)
Психотерапия в лечении депрессии
Психотерапия — важная часть терапии депрессии. Во всем мире используют когнитивно-поведенческий подход, который доказал свою эффективность в массе исследований. К сожалению, в России не так много когнитивно-поведенческих терапевтов. Психотерапия при «тяжелой депрессии», если ее проводит психолог, должна идти под контролем лечащего врача — психиатра. Длительность психотерапии варьирует, обычно необходимо около от 15 до 30 сеансов для достижения стойкого результата. Большее количество сеансов представляется мне бессмысленным и даже вредным, т.к. у пациента начинает формироваться зависимость от терапии и от психотерапевта.
Рецидивы депрессии
При неправильном или неполном лечении депрессии, заболевание в большинстве случаев снова возвращается, в 50% случаев — в течение 6 месяцев, в 85% случаев — в течение 10 лет после первого эпизода депрессии (Forte et al., 2021). Эти цифры говорят о том, что крайне важно правильно и полностью пролечить депрессивный эпизод.
Практика работы с депрессией в клинике описана в моей книге «Депрессия» https://psyclinic-center.ru/biblioteka-kliniki/kniga-depressiya/praktika
Освобождение от избыточного веса немедикаментозными методами
Прежде всего, человеку, нацеленному на похудение, следует наладить свой режим питания:
- уменьшить потребление калорий;
- рацион наполнить овощами и фруктами, кашами, белком. Исключить хлебобулочные изделия, жирную, копченую, соленую пищу;
- между основными приемами пищи устраивать перекусы, но разрешенными продуктами;
- пить больше воды – до 2 л в сутки. Она способствует расщеплению жиров;
- 1–2 раза в неделю устраивать разгрузочные дни: овощные, фруктовые, кефирные;
- ежедневно контролировать вес с помощью весов. Не позволять повышаться значениям более чем на 3 кг. Стоит также помнить, что, возможно, вес начнет уходить не сразу, но не стоит расстраиваться, просто нужно набраться терпения.
Но это лишь общие положения. Самостоятельно их можно применять, если вы хотите избавиться от нескольких лишних килограммов.
При ожирении, когда избыточные килограммы могут доходить до 20, 30, лучше обратиться к специалисту, а конкретно – к диетологу. Врач поможет подобрать индивидуальную диету, учитывая состояние вашего организма, разработает схему ежедневного рациона, которая позволит снизить вес безопасно.
К тому же стоит понимать, что если человек страдает от ожирения, ему изначально противопоказаны физические нагрузки, иначе суставы подвергнутся чрезмерному давлению. Только лишь избавившись от определенного количества кило, допускается перейти к тренировкам.
В этом случае лучше, если процесс будет контролировать специалист – персональный тренер. Он распределит нагрузку без риска для здоровья. Таким образом, совместив правильное питание и дозированные тренировки, процесс сдвинется с места. И положительный результат обязательно придет.
Важным этапом лечения ожирения является психотерапия. Она помогает выработать правильные пищевые привычки, учит навыкам самоконтроля, меняет отношение пациента к еде. Раскрывает ему истинные причины пищевых злоупотреблений.
Если причина набора массы кроется во внешних конфликтах с окружением пациента, психотерапия поможет сформировать новые принципы взаимоотношений с социумом.
Особенно важно психотерапевтическое лечение в случае психогенного переедания.
Откуда берется избыток кортизола?
Разберемся с механизмом выработки кортизола в нашем организме. Кортизол — один из гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Это основной гормон стресса, он увеличивает уровень сахара в крови, улучшает использование мозгом глюкозы и повышает доступность веществ, которые восстанавливают ткани.
Кортизол вырабатывается в организме постоянно, больше всего его поступает в кровь утром, чтобы обеспечить организм энергией для пробуждения, затем количество гормона постепенно снижается в течение дня за исключением ситуаций, которые организм воспринимает как опасность.
При столкновении с угрозой в коре головного мозга появляется сигнал тревоги, который поступает в гипоталамус. Гипоталамус выделяет гормон, воздействующий на гипофиз. А гипофиз, в свою очередь, запускает работу надпочечников по выработке и выбросу в кровь кортизола и адреналина.
Адреналин увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает кровяное давление и увеличивает расход энергии, а кортизол обеспечивает подачу этой энергии, поставляя в кровь глюкозу. В этом и кроется основная проблема: кортизол вырабатывает глюкозу, расщепляя жиры, а в их отсутствие — белки из мышц.
Если стрессовых ситуаций слишком много, уровень кортизола держится на стабильно высокой отметке, продолжается повышенная выработка глюкозы, которая в отсутствие реальной потребности в ней и формирует жировые отложения. Более того, помимо лишнего веса, стабильно повышенный уровень кортизола может привести к ряду других неприятных последствий: это риск развития атеросклероза, сбои в работе надпочечников, ломкость костей, постоянная слабость, депрессии.
Откуда берутся лишние кило
Причин к увеличению массы тела может быть несколько. Но все-таки самой распространенной из них становится переедание и пассивный образ жизни.
Накопление жировых отложений происходит за счет нарушения баланса между поступившими в организм калориями и растраченной энергии. Иными словами, злоупотребление высококалорийной пищей, излюбленными сладостями и мучными изделиями легко спровоцирует появление лишних кило, если поступившие калории не будут вовремя сожжены.
Нередко лишние килограммы прибавляются в результате дезорганизации режима дня. Например, человек возвращается поздно с работы. В течение трудового дня перебивался перекусами, а, придя домой, совершает полноценный прием пищи, но, как правило, это происходит в 9 или 10 часов вечера.
Калории поступают и остаются не утилизированными. Сжечь их помог бы активный образ жизни, спортивные тренировки. Но к сожалению, не каждому удается соблюдать этот режим. Сидячая работа, нехватка времени и просто лень становятся на пути здоровой жизни.
Банальное переедание тоже практически всегда имеет свою причину. И, прежде всего, это стрессовые ситуации, сильные потрясения, которые человек стремится заесть. Так, установлено, что жертвы сексуального насилия подсознательно стремятся больше есть, чтобы скрыть свою сексуальность от посторонних взглядов и более не привлекать внимания.
Человек также склонен «заедать» свою потребность в безопасности, ощущая потенциальную угрозу, или принимает за чувство голода другую эмоцию: волнение или разочарование. Индивид, а чаще женщина, не может правильно интерпретировать чувство, переживает беспокойство, но не может его ни с чем связать.
Подливает масла в огонь наследственная предрасположенность, если кто-то в роду страдает от избыточного веса.
С другой стороны, причиной ожирения становится какое-либо внутреннее заболевание. И в этом случае ожирение является вторичным.
Очень часто провоцируют набор веса эндокринные нарушения. В первую очередь, это гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы и сахарный диабет, а также болезнь Иценко — Кушинга, проявляющаяся дисфункцией надпочечников. Среди других патологических состояний: нарушение ферментной активности, генетические заболевания, патологии сердца и почек.
Установлено, что определенные группы препаратов также способствуют прибавке массы тела. Это глюкокортикоиды, контрацептивы на основе гормонов, психотропные средства. 
Хирургия в помощь
Когда консервативное лечение не в силах справиться с избытком жировых отложений, прибегают к хирургическим методам лечения. Среди них самые распространенные – уменьшение объемов желудка, за счет чего уменьшается объем употребляемой пищи. Это достигается разными методами.
Первый — наложение желудочных колец или бандажирование. Желудочное шунтирование представляет собой формирование из полости желудка двух отделов: большого и маленького. Маленький отдел сшивается с кишечником.
Другой метод предполагает построение из части желудка трубки, которая участвует только в передвижении пищи.
Американцу Полу Мейсону было произведено желудочное шунтирование, в результате чего его желудок приобрел размеры куриного яйца. До операции он весил свыше 400 кг. В итоге, благодаря уменьшению желудочных размеров, ему удалось сбросить 300 кг в течение 2 лет. Спустя 6 лет ему провели вторую операцию по удалению избыточной кожи.
Из других известных хирургических методов лечения ожирения применяют липосакцию. Это довольно распространенный способ, при котором производят удаление подкожного жира. Проводят пластику живота, убирая обвисший живот. Использование обходных энтероанастомозов позволяет исключить из процесса пищеварения часть тонкого кишечника.
Избыточный вес – это серьезная проблема, требующая безотлагательного решения. Неконтролируемые, бездумные способы борьбы с лишними килограммами не только не приведут к должному результату, но и нанесут существенный вред здоровью.
Данный процесс требует обдуманного подхода. Только комплексное, правильно подобранное лечение способно довести ваше тело до совершенства без побочных эффектов.
