- Вынашивание малыша: почему весовые нормы превышены?
- Беременность с лишним весом – женское здоровье
- Важные правила питания
- Диета и образ жизни: как бороться с лишним весом
- Динамика прибавок при беременности
- Лишний вес и беременность
- Лишний вес и гормоны у женщин
- Лишний вес мешает забеременеть?
- Лишний вес при беременности: причины накопления
- Нормализация веса у беременных
- Особенности питания будущей мамы: как не пополнеть?
- Последствия лишнего веса
- Прибавка массы тела: зачем она?
Вынашивание малыша: почему весовые нормы превышены?
В процессе внутриутробного развития малыш прибавляет вес понемногу, но стабильно, от недели к неделе, но у его мамы изменения динамики веса могут быть крайне неравномерными и превышенными. Существует ряд причин, не зависящих от развития и массы малыша, не связанных с питанием женщины или перееданием, при которых в период гестации образуется лишний вес.
Так, обычно это возрастные особенности, связанные со зрелым возрастом мамочки – тело теряет подкожные жировые отложения с меньшей скоростью. Кроме того, в животике матери может быть не один малыш, а два или три, и вес соответственно тоже будет выше, либо же она вынашивает крупного карапуза.
Но наиболее часто масса тела изменяется в результате резкого увеличения объема амниотических вод или же формирования патологической отечности на фоне формирующегося гестоза. Может формироваться лишний вес при резус-несовместимости, некоторых обменных патологиях и обострении соматических патологий (проблемы сердца или почек).
Беременность с лишним весом – женское здоровье
На последней конференции «Проблемы женского здоровья и пути их решения» были обнародованы новые подходы к ведению беременности у женщин с лишним весом.
В чем они заключаются?
Рассказывает участник конференции, врач – терапевт, младший научный сотрудник Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И.Кулакова в столице Наталья Александровна Чухарева.
– Проблема лишнего веса возникла не сегодня, она набирает обороты в течение уже как минимум 10 лет. Почему именно сейчас заговорили о новых подходах к беременности с лишним весом?
– Действительно, угроза избыточного веса и ожирения не нова. Но за последние десять лет ситуация изменилась кардинально. Раньше с подобными проблемами сталкивались, в основном, люди старшего поколения с имеющимся уже набором заболеваний или те, кто имеет эндокринные нарушения. Сегодня же в группу риска попадают самые, казалось бы, благополучные категории населения. Это дети, подростки, а также женщины репродуктивного возраста – до 35-40 лет.
Для прекрасного пола избыточный вес – это не только эстетическая проблема. Дело в другом – таким женщинам предстоит еще вынашивать и рожать детей, а вот в этом деле лишний вес – плохой помощник.
– Как именно влияет лишний вес на беременность и роды?
– Начнем с того, что избыточная масса тела нередко бывает причиной бесплодия и невынашивания. Жировая ткань – тоже может рассматриваться как эндокринный орган, который в силах нарушить общий гормональный статус. Отсюда и невозможность самопроизвольного наступления беременности, и даже неудачи в программах ЭКО.
Но даже если удалось «проскочить» на этом первом этапе, нет гарантии, что лишние килограммы не окажут своего негативного влияния в дальнейшем. Избыточная масса тела – серьезный фактор риска так называемого гестационного сахарного диабета. Это нарушение углеводного обмена, которое впервые проявляется во время беременности и обычно проходит после родов. Оно может не только осложнить течение беременности, но и навредить здоровью женщины и ее будущего ребенка.
Сегодня уже известно, что ожирение матери приводит к преждевременным или напротив поздним родам. И тот и другой сценарий вреден для ребенка. При лишнем весе также значительно – в 2-4 раза – возрастает риск кесарева сечения. А это в свою очередь связано с угрозой послеоперационных осложнений. Еще один минус ожирения – нарушение нормального течения родов, что может обернуться недостатком кислорода для малыша.
Ожирение во время беременности – это также высокий риск рождения ребенка с весом вне нормы. Крупные малыши еще в животе у мамы привыкают жить «на высоком сахаре». Детишки с малым весом, наоборот, недополучили питание во время внутриутробного периода. И у тех и у других формируется неправильный углеводный обмен, отсюда и все дальнейшие проблемы.
Поэтому профилактику ожирения нужно начинать уже на этапе планирования беременности.
– На что в этой связи нужно обращать внимания женщине, если у нее есть лишний вес?
– Экстремальное похудение, а также монодиеты, когда из рациона выводится отдельные питательные вещества – белки, жиры или углеводы – в данном случае не подходят. В этих случаях возрастает инсулинорезистентность, что в период вынашивания малыша может оказаться дополнительным фактором для появления сахарного диабета. Следовательно, все эксперименты с новомодными диетами на «потом» – перед беременностью худеть нужно с умом.
Основное правило – это сбалансированное питание без резкого снижения калоража. Основной упор в данном случае – на постепенное снижение до полного исключения количества простых углеводов. То есть нужно отказаться от сладостей, кондитерских изделий, фруктовых соков и газированных напитков. Полностью убирать из своего рациона все углеводы нельзя как в период подготовки к беременности, так и во время нее. Организм бросает все силы на добычу энергии и за отсутствием простого пути – из углеводов, идет по сложному – получает энергию из жиров. А это ведет к росту количества особых веществ – кетонов, которые плохо влияют на формирование центральной нервной системы у малыша.
«Сложные» же углеводы – не крахмалистые овощи, фрукты, ягоды, каши, хлеб из зерна грубого помола, макароны из твердых сортов пшеницы, молочные продукты – нужны обязательно. Их необходимо равномерно распределить в течение суток.
Под запретом голодание и разгрузочные дни. Не стоит пытаться обмануть организм – недополучив привычного в один день, он на следующий возьмет больше вдвойне.
Поэтому худеем медленно и без экстрима. Все зависит от конкретной ситуации, но в среднем нужно 3-6 месяцев – на то, чтобы привести свой вес в норму перед беременностью.
– Так мало… Неужели за эти полгода смогут снизить вес те, у кого наследственная предрасположенность к большим формам?
– Если лишний вес не связан с имеющимися заболеваниями, например, эндокринного характера, то большей частью причина – в нарушениях пищевого поведения. Подавляющее большинство семей, где все имеют излишки веса – это не что иное, как неправильные пищевые привычки, которые передаются из поколения в поколение. Эти люди просто привыкли много и вкусно есть.
Конечно, генетическая предрасположенность тоже не исключается, но при разумном отношении к своему питанию вполне реально держать ситуацию под контролем.
– Считается, что во время беременности общий калораж пищи нужно немного увеличить – чтобы хватало и малышу. Как же уживаются с этим правилом диетические ограничения?
– Даже если мама будет голодать, малыш все равно «возьмет» из ее организма все необходимое. Согласно норме, в первом триместре беременности женщина вообще не должна увеличивать количество потребляемых калорий – 1800-1900 Ккал. Как и до беременности. И ее вес не должен расти.
Во втором и третьем триместрах достаточно небольшого повышения – около 300 Ккал. Это вполне достаточно для полноценного развития ребенка. Прибавка в весе за всю беременность для женщины с нормальной массой тела – 11,5 – 16 кг. Если имеется лишний вес, то не более 7-10 кг, при диагнозе «ожирение» – 5-9 кг.
– Насколько я знаю, в деле снижения веса большое внимание уделяется спорту. Насколько эффективен он в данном случае?
– На этапе подготовки к беременности никаких ограничений нет, чем больше движения – тем лучше. Но и в период вынашивания ребенка она необходима.
Но подходить к выбору тренировок следует осознанно, чтобы не навредить малышу. Самое безопасное из общих видов физической нагрузки – это ходьба и плавание. Также можно заняться специальными спортивными тренировками для беременных, например, йога для будущих мам. Как вариант – занятия в группах при центрах подготовки к родам.
Еще один совет из разряда «просто и эффективно». После еды будущим мамам нужно обязательно двигаться, а не сидеть или лежать. Можно пройтись по улице, заняться какими-то несложными домашними делами. Главное – пустить полученную энергию на работу мышц.
– Сегодня появилась возможность худеть при помощи препаратов. Можно ли применять такой способ беременным?
– Во время вынашивания малыша лекарственные методы не используются. А вот на этапе подготовки – вполне допустимы. Но только после консультации с врачом.
Однако есть препараты, которые необходимо принимать женщинам с избыточным весом и ожирением до беременности и в течение всего первого триместра. Это фолиевая кислота.
– Но ведь ее прописывают всем женщинам в «интересном положении» и советуют принимать до беременности?
– Это так. Но в случае с ожирением риск появления ребенка с тяжелыми поражениями нервной системы возрастает в два раза. Поэтому таким дамам обязательно принимать препараты фолиевой кислоты в течение минимум трех месяцев перед наступлением беременности и весь первый триместр. И дозировки у них значительно выше, чем у тех, кто имеет нормальную массу тела.
Лишний вес – это не повод отказываться от беременности. Главное – правильно к ней подготовиться, следить за питанием, проходить необходимые обследования и контролировать свое состояние в течение всего периода вынашивания малыша.
Наталья Епифанова
Важные правила питания
Чтобы не допустить лишнего веса при беременности, следите за калорийностью блюд, но при этом ваш рацион должен быть сбалансированным и включать 200 г углеводов, 100-130 г белков (из них не менее 60% должны быть животными), 70-80 г жиров (30% из которых — растительные).
Если у вас повышенный аппетит, то чтобы его утолить рекомендуется придерживаться дробного питания. Питайтесь правильно: исключите приправы, острые блюда и все остальное, что усиливает аппетит.
В заключении хотелось бы посоветовать будущим мамам ни в коем случае не устраивать голодные дни, чтобы сбросить лишние килограммы. Помните о том, разумная прибавка веса — неотъемлемая составляющая беременности, и это не делает будущую маму менее привлекательной.
Диета и образ жизни: как бороться с лишним весом
Самое главное правило борьбы с лишним весом — самое очевидное: вести здоровый образ жизни и контролировать свой вес. Сбалансированная диета и разумная физическая нагрузка — залог того, что при нормальном течении беременности вы будете набирать столько, сколько необходимо, и не выходить за рамки нормы.
Чтобы проблема лишнего веса при беременности вас не касалась, ведите по возможности активный образ жизни. Существует множество упражнений, разработанных для беременных, которые помогут вам держать себя в хорошей форме. Вы можете записаться на занятия для беременных, где в компании других будущих мам будете делать упражнения под руководством тренера. Также полезно ходить в бассейн. А вот любые силовые нагрузки (в том числе тренажерный зал) следует исключить.
Что касается диеты, то здесь следует четко понимать, что под диетой подразумевается не ограничение в еде, а продуманное сбалансированное питание. Диета, которая основана на исключении из рациона определенных категорий продуктов с целью похудения, недопустима.
Не стоит сильно ограничивать себя в еде, поскольку строгая диета в вашем положении может привести к возникновению различных неблагоприятных состояний.
Оптимальная диета — это разгрузочные дни, во время которых можно употреблять только низкокалорийные продукты: кисломолочные (с низкой жирностью), фрукты, овощи. Перед тем, как устраивать разгрузочные дни, рекомендуется посоветоваться с врачом, который ведет вашу беременность.
Динамика прибавок при беременности
Беременность – это время, когда набор веса идет по своим особым правилам, так на протяжении первого триместра возможна даже потеря, а не прибавка массы за счет токсикоза и гормональных перестроек. По мере того, как тошнота с рвотой и подавленным аппетитом проходит и самочувствие восстанавливается, масса тела постепенно увеличивается из недели в неделю в среднем на 300-400 г.
Максимальным будет вес в беременность на сроке около 36 недель, затем он может несколько снизиться за счет потери жидкости при схождении отеков на фоне подготовки тела к родам. Врачи на протяжении всей беременности постоянно проводят контроль прибавок, измеряя вес на каждом приеме, если они существенно отличаются от нормативных — необходимо предпринимать определенные действия.
Лишний вес и беременность
Если беременность уже наступила, лишний вес и беременность – не лучшее соседство.
В первую очередь, лишний жир опасен тем, что он оказывает давление практически на все внутренние органы беременной, вызывая их затруднительную или неправильную работу. Это огромный список доказанных осложнений и заболеваний, среди которых следующие.
Для роженицы:
- болезни и осложнения, связанные с сердцем и сосудами,
- заболевания, связанные с центральной нервной системой,
- болезни эндокринной системы,
- варикозное расширение вен,
- повышенная нагрузка на костные соединения, хрящи, позвоночник,
- высокое давление,
- сахарный диабет,
- угроза выкидыша либо преждевременных родов,
- затруднение кесарева сечения при показании такого (слой жира является проблемой),
- осложнения во время родов,
- начительная потеря крови роженицы по сравнению с женщиной с нормальным весом,
- повышенный риск инфекции мочевыводящих путей.
Для ребенка:
- повреждения костей при естественном рождении,
- нарушение пропорций между головой и тазом,
- опасность кислородного голодания,
- дефицит питательных веществ,
- опасность неврологических заболеваний плода (включая судорожный синдром и порок сердца),
- рождение ребенка с массой тела, превышающей нормальную,
- задержка развития плода.
Согласитесь, при таком списке даже не нужно разбираться в причинах каждого пункта, чтобы понять – лишний вес беременной опасен.
Главные причины ожирения беременных стары, как мир – переедание и низкая подвижность.
За чувство голода отвечает специальный центр мозга – гипоталамус. Постоянное переедание – вот причина сбоя работы гипоталамуса. Проще говоря, организму требуется все больше и больше пищи для того, чтобы наступило чувство насыщения. А если беременная еще и мало двигается, она создает отличные условия для очень быстрого увеличения жира, ведь работа организма будущей мамы и без того перестраивается на набор веса, необходимого для развития плода.
Нормы наборы веса строго индивидуальны. В среднем, оптимальной прибавкой считается 9-15 килограммов. Если существует избыточный вес, прибавка не должна превысить 10 кг., а если есть проблема ожирения – прибавка должна быть не более 6 кг. В жизни часто происходит с точностью до наоборот – и без того грузная женщина набирает 15, 20, 25 килограммов. Чем это грозит – смотрите выше.
Лишний вес и гормоны у женщин
Как связаны лишний вес и гормоны у женщин? Есть три основных гормона, которые влияют на набор веса.
Лептин – регулятор содержания жира в клетках. Когда объем жира в клетках понижается, понижается и уровень липтина, который тут же повышает аппетит и скорость обмена веществ. Есть и обратный процесс – когда жира много, лептин дает команду мозгу остановиться.
Инсулин – за его выработку отвечает поджелудочная железа. Инсулин подавляет работу ферментов, расщепляющих жир, способствует трансформации излишек сахара в жир и, соответственно, накоплению жира в клетках. Когда мы едим много сладкого, уровень инсулина тут же резко возрастает и еще более активно переводит сахар в жир. Инсулин отвечает за жир во всех местах организма.
Тиреоидные гормоны. За их выработку отвечает щитовидная железа. Если этих гормонов недостаточно, появляется гипотериоз, при котором отложение жиров резко усиливается, человек набирает вес сильно и неравномерно. При избытке гормонов наступает гипертиреоз (Базедова болезнь), происходит «неправильное» исхудание.
Лишний вес мешает забеременеть?
Мешает ли лишний вес забеременеть? Это правильный вопрос, с которого нужно начать, если вы хотите стать мамой. Если индекс массы вашего тела больше 25, это уже ожирение. Иногда и при меньшем индексе есть большие жировые накопления вокруг талии (абдоминальное ожирение), они снижают шансы забеременеть.
Почему? Организм начинает производить слишком много гормонов одного типа – эстрогенов, и мало другого – прогестерона, происходит дисбаланс важных для зачатия гормонов. Кроме того, повышается уровень холестерина, триглицеридов, мочевой кислоты, нарушается углеводный обмен, растет инсулин, глюкоза – происходит сбой в процессе созревания яйцеклеток.
Это только основные причины, но только их уже более, чем достаточно, для затруднения наступления беременности.
Лишний вес при беременности: причины накопления
Во время беременности организм будущей матери создает условия для защиты плодного яйца, поэтому накопление жира — естественный для этого процесс. Однако это накопление должно происходит в разумных пределах, поэтому будущей маме рекомендуется придерживаться диеты для беременных, чтобы не допустить избыточного веса.
Нормализация веса у беременных
Похудение до или во время беременности – процесс гораздо более глубокий, чем просто «закрыть рот на замок». Как раз этого делать не нужно. Мы поговорим о диетах для беременных в отдельной статье, а пока дадим один, самый важный совет – убирайте из рациона слишком жирное, сладкое и острое, делайте акцент на натуральных продуктах – овощах, растущих в земле и фруктах, растущих на деревьях. Природа наделила их всем, что нужно будущим мамам и для насыщения, и для нормализации всех процессов жизнедеятельности.
Особенности питания будущей мамы: как не пополнеть?
Важно понимать, что никакие голодания и похудательные диеты при беременности не полезны, они навредят обоим, и контролировать вес можно только за счет перехода на рациональное и здоровое питание. Не менее опасны такие практики как сыроедение и веганство, обедняющие питание плода и самой женщины необходимыми им в этот период нутриентами.
Дополнить правильное питаниеможет пребывание на свежем воздухе, ведение здорового образа жизни и физическая активность. То есть создаются условия для сжигания поступающих с пищей калорий, которые не расходуются на нужды плода. Не стоит верить мифам — «нужно есть за двоих», правильным будет питание «за себя» с учетом изменяющегося аппетита.
Последствия лишнего веса
Лишний вес при беременности — это проблема, связанная не только с внешностью женщины, но и с ее здоровьем. Повышенное увеличение веса может привести к болям в спине, одышке, повышенному давлению.
Чрезмерно большой вес может привести к различным осложнениям: гестоз, угроза прерывания, гестационный сахарный диабет.
Прибавка массы тела: зачем она?
Не стоит переживать по поводу прибавки массы тела, изменение веса происходит у всех беременных, начиная с самых ранних сроков, и до самых родов по определенным закономерностям. Малыш растет и прибавляет в весе, из-за чего изменяется и масса тела матери.
И даже если мамочка не прибавила ни капли лишнего жира, ее вес все равно изменится за счет того, что вырастет малыш и масса матки, а также плаценты с околоплодными водами. Кроме того, масса тела может прибавляться за счет того, что на фоне беременности повышается гидрофильность тканей в результате гормональных влияний, а тело матери запасает немного жировых отложений на период вскармливания грудью, чтобы обеспечить бесперебойное образование молока даже, если питание будет не идеальным.
Это природный механизм, заложенный изначально, и его невозможно обмануть без вреда для организма, подобные изменения массы тела контролируются эстрогенами в период гестации. Физиологическое изменение массы тела позволит матери сохранить здоровее на всем протяжении гестации, не влияя существенным образом на фигуру как в беременность, так и после родов.
