Лишний вес после эко
Рисунок серии «Хильда», художник Дуэйн Брайерс
Внимание: статья носит информационный характер и никак не может заменить визит к врачу. Не занимайтесь самолечением. У любого метода лечения есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.
В этой статье я попытаюсь развенчать глубоко укоренившуюся «страшилку» о том, что после ЭКО якобы толстеют. Как у любой «городской легенды» обоснование не требуется. Услышав от пациентки этот поразительно живучий миф, я, конечно, всегда спрашиваю: почему? Ответ всегда незатейлив: «Ну…гормоны».
У репродуктолога такая мысль не может возникнуть в принципе, потому что врач понимает, что если прибавка веса произошла во время ЭКО, значит, это не связано с самой процедурой, а с сопутствующими заболеваниями и состояниями, а иногда и осложнениями ЭКО. Итак, постараюсь объяснить, в каких же случаях все же происходит прибавка веса во время или после процедуры ЭКО.
Причиной незначительного увеличения веса являются гормоны, которые пациентка принимает во время процедуры ЭКО. Эти препараты называются гонадотропины. Гонадотропины содержат те же самые гормоны ФСГ и ЛГ, которые в естественных условиях вырабатываются самим организмом женщины и вызывают рост одного фолликула в яичнике. Существуют различные препараты гонадотропинов, которые содержат как только ФСГ или только ЛГ, так и комбинацию ФСГ ЛГ.
Помимо ЭКО эти препараты используются достаточно редко. Например, показанием к использованию гонадотропинов является недостаточная выработка этих гормонов. Это состояние называется гипогонадотропный гипогонадизм. Но это состояние встречается довольно редко: 1-10 случаев на 10 000 женщин.
Самым же частым показанием к использованию гонадотропинов является стимуляция одновременного роста нескольких фолликулов в программе ЭКО. Препараты вводятся с помощью подкожных инъекций ежедневно, начиная со 2-3 дня менструального цикла на протяжении примерно 10-12 дней в дозе 100-375 ЕД. Этот процесс называется контролируемая овариальная гиперстимуляция (КОГ). В зависимости от ответа яичников каждой конкретной женщины, КОГ может быть более короткой, так и более длинной. Для КОГ также используются препараты агонистов или антагонистов гонадотропин рилизинг гормона и хорионического гонадотропина ХГЧ (или его заменителей).
Что происходит с весом женщины во время КОГ? Он может повышаться за счет отека тканей под действием гонадотропинов, может оставаться неизменным или даже снижаться. Повышение, в среднем составляет 1,5-2 кг. Но это временно, и как только КОГ прекращается, гормоны выводятся из организма с мочой, и вес возвращается в норму.
Большинство женщин быстро теряют накопленную жидкость и возвращаются к своему нормальному весу, независимо от первоначального индекса массы тела, от дозы гонадотропинов, количества полученных ооцитов, количества предыдущих циклов стимуляции и т.д.
Так, согласно данным В. Мендэз (V. Mendez) и др. из клиники IVI Севилья (Испания), при обследовании 582 пациенток, проводивших ЭКО, и доноров ооцитов, средние изменения веса на протяжении всего цикла лечения ЭКО составили минус 0,4 кг, а в конце лечения (то есть в день теста на беременность или в день прихода менструации у доноров ооцитов) изменение веса составило минус 0,7 кг. При этом на протяжении цикла ЭКО увеличение веса заметили 52,8% пациенток, а снижение — 42,3%. По окончанию цикла лечение вес увеличился у 46,4% пациенток, уменьшился — у 47,8%.
Однако, случается и более значительное увеличение веса, до 10-15 кг. Но это связано с возможным осложнением при ЭКО — синдромом гиперстимуляции яичников(СГЯ). При СГЯ яичники увеличиваются в размерах и становятся болезненными. В тяжелых случаях в брюшной полости и иногда в грудной клетке скапливается жидкость. Вес при этом быстро увеличивается более 1 кг в сутки, прибавка может достигать 10-15 кг за несколько дней. Примерно до 2% циклов ЭКО сопровождаются тяжелым СГЯ, требующим госпитализации. Тщательное наблюдение с помощью ультразвука, измерение уровня эстрадиола в сыворотке крови и введение меньшей дозы гонадотропина помогут врачу снизить риск развития тяжелых СГЯ.
Когда уровень эстрадиола в сыворотке крови быстро повышается, становится слишком высоким и в яичниках развивается чрезмерное количество фолликулов, врач проводит следующие мероприятия:.
- останавливает стимуляцию гонадотропинами;
- заменяет введение ХГЧ — главного «виновника» развития СГЯ, на лейпролида ацетат (агонист гонадотропин рилизинг гормона). Последнее возможно только в случае, если в этом цикле еще не использовался данный препарат.
- для предотвращения тяжелого СГЯ можно вообще отложить перенос эмбриона в данном менструальном цикле и криоконсервировать все эмбрионы, а перенос эмбриона произвести в последующем менструальном цикле, когда угроза СГЯ уже минует. Дело в том, что при отсутствии подпитки гормональными препаратами или гормонами, которые выделяются организмом, если беременность наступает, СГЯ проходит самостоятельно без каких-либо медицинских вмешательств буквально за несколько дней.
Иными словами СГЯ — ситуация неприятная, но все-таки редкая, и мы знаем, что делать в этом случае.
При обычном же ЭКО большинство женщин отмечают, что их вес колеблется при приеме препаратов из-за задержки жидкости в организме. В этом случае вес обычно падает после того, как начинаются месячные, или если наступила беременность, то после рождения ребенка.
Небольшая группа женщин отмечает более значительное увеличение веса, которое сохраняется даже после прекращения приема препаратов ЭКО. Если прибавка в весе составляет более 1,5-2 кг и при этом нет СГЯ, то вряд ли это связано с одними только препаратами для ЭКО.
Чрезмерное увеличение веса почти всегда указывает на другие проблемы.
Каковы причины увеличения веса?
Люди набирают вес по многим причинам, в том числе во время цикла ЭКО. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) определила 82 фактора окружающей среды и образа жизни, способствующие развитию ожирения. Вот некоторые причины, по которым Вы можете заметить несколько лишних килограммов во время ЭКО:
— Изменения в образе жизни. Например, если вы бросили курить, чтобы забеременеть (что можно только приветствовать), Вы можете набрать несколько килограммов, особенно если Вы не занимаетесь спортом. Необходимо увеличить физическую активность и следить за калорийностью пищи.
— Стресс. Многие женщины испытывают стресс во время лечения методом ЭКО и банально его «заедают». Если Вы едите больше, чтобы отвлечь себя и своего партнера, то Вам может быть сложнее контролировать потребление калорий. Многочисленные исследования показывают предрасположенность в период стресса именно к пище, доставляющей удовольствие — высокоуглеводной, так называемой «комфортной еде». Это объясняется высоким уровнем гормона стресса-кортизола, который усиливает аппетит.
— Малая физическая активность. Если Вы станете менее активными из-за стресса, то можете набрать лишние килограммы. Для профилактики ожирения и гиподинамии, а также с целью снижения риска сердечно-сосудистых осложнений взрослым необходимо по крайней мере 150 мин (2 часа 30 мин) в неделю аэробной физической активности умеренной интенсивности (быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде по ровной поверхности, танцы) или 75 мин (1 час 15 мин) в неделю аэробной физической активности высокой интенсивности (бег, занятия аэробикой, плавание на дистанцию, быстрая езда на велосипеде), согласно национальным клиническим рекомендациям «Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний» 2021 г. На эффективность ЭКО это не влияет.
— Нарушения сна. Достаточная продолжительность сна благотворно влияет на жировой обмен, тогда как недостаток сна ограничивает способность организма перерабатывать энергетические ресурсы и регулировать массу жировой ткани. Оптимальная продолжительность сна для взрослого человека от 7 до 8 часов. Меньшая (<6 ч) или большая продолжительность сна (> 9 ч) повышает риск увеличения массы тела, согласно национальным клиническим рекомендациям «Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний», 2021 г.
— Диабет или инсулинорезистентность. При некоторых состояниях особенно сильно существует риск увеличения веса, сахарный диабет — главный из них. В группе риска по развитию сахарного диабета находятся пациентки с бесплодием в результате синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).
При СПКЯ (правда не всегда, но чаще всего) развивается такое состояние, как инсулинорезистентность. Организм при нем не чувствителен к гормону инсулину, который «перерабатывает» глюкозу и не дает ей откладываться в жировой ткани. Если совсем просто, развивается ожирение.
На данный момент недостаточно данных, чтобы утверждать, что вес пациенток с СПКЯ увеличивается после проведения КОГ гонадотропинами. Результаты одного исследования показывают увеличения веса после 4-х циклов стимуляции овуляции (то есть стимуляции роста не более 1-3-х фолликулов для последующего естественного зачатия) препаратами клостилбегид и летрозол.
Эти гормональные препараты отличаются по механизму действия от гонадотропинов, но вызывают схожий эффект — рост фолликулов. Ученые W.Vitek и др. из Нью-Йорка, США проанализировали вес 750 женщин с СПКЯ, проводивших по 4 цикла стимуляции овуляции клостилбегидом или летрозолом и 900 пациенток с неясными бесплодием, также проводившими стимуляцию овуляции клостилбегидом, летрозолом или гонадотропинами. В группе женщин с СПКЯ выявлено, в среднем, увеличение веса на 2,7±0,4 кг. В группе женщин с неясным бесплодием отмечалось снижение веса на 0,2±0,3 кг.
Таким образом, пациентки с СПКЯ находятся в группе риска по увеличению веса, и поэтому особенно тщательно должны соблюдать диету и режим физической активности. С небольшой оговоркой, начинать все эти мероприятия нужно за несколько месяцев до начала ЭКО, а не во время самой процедуры, так как снижение веса в период, близкий к непосредственному зачатию, может негативно сказаться на здоровье будущего малыша.
Выводы:
1. Увеличение веса вследствие процедуры ЭКО – миф.
2. Одно из сложнений при ЭКО (синдром гиперстимуляции яичников), может вызвать существенное увеличение веса. Но это случается редко, всесторонне контролируется лечащим врачом-репродуктологом и для профилактики этого состояния разработано много эффективных методов.
3. Если после проведения ЭКО произошло увеличение веса — это повод пересмотреть свой образ жизни и пищевое поведение. В случае существенного увеличения веса — необходимо дообследование. ЭКО тут точно не причем.
4. Если благодаря процедуре ЭКО наступит беременность, то вес увеличится существенно, но не это ли самый долгожданный результат ЭКО?))
Будьте здоровы!
Советы для тех, кто решил правильно пить средства для похудения
Приняв решение начать пить средства для похудения, следует помнить об обязательном правиле: самодеятельность недопустима. Прием любого препарата, даже на натуральной основе, должен проводиться только под контролем врача. Иначе последствия могут быть самыми неприятными: от элементарного расстройства кишечника до серьезных аллергических реакций вплоть до отека Квинке.
Даже если вы сейчас не испытываете никакого дискомфорта и вдохновляетесь приобретенным результатом, это вовсе не значит, что средство не вызвало опасной реакции. К примеру, пить яблочный уксус при повышенной кислотности желудка строжайше запрещено. Как давно вы проверяли среду своего ЖКТ? Вы уверены в том, что сейчас вам можно принимать уксус?
Не стоит забывать и о том, что большинство средств обладают мочегонным и послабляющим эффектом. Да, вам удастся сбросить немного лишнего веса, но это произойдет за счет потери жидкости. Если чрезмерно увлекаться подобными препаратами, результатом может стать недостаток калия или серьезное обезвоживание.
Наилучшим выбором будет введение правильного питания в свою жизнь. Если вы постоянно следите за тем, что едите, вам не придется от случая к случаю искать радикальные способы похудения, чтобы влезть в платье к Новому году. Принимая сбалансированную пищу, вы будете поддерживать свой вес на оптимальном уровне, а значит, даже неожиданное приглашение в бассейн от друзей не вызовет паники и острого желания ехать в ближайший магазин за закрытым купальником.
Если вам сложно разобраться в том ворохе информации о правильном питании, которую можно найти в Интернете, обратитесь к специалисту-диетологу. Он поможет разработать подходящую именно вам программу и обязательно учтет в ней ваши пожелания по продуктам.
Поверьте, в ней непременно найдется место для любимого шоколада или бургера. Грамотная программа питания не ограничивает человека, провоцируя голод. Чтобы не было срывов, в ней допускаются и некоторые слабости, главное – сбалансированно встроить их в общее меню.
Ну а если ввести в свою жизнь регулярные физические нагрузки, вы не только потеряете лишний вес, но и обретете красивую и подтянутую фигуру. И для этого вовсе не нужно срочно бежать за абонементом в фитнес-зал. Достаточно отказаться от лифта и выходить на две остановки раньше по дороге на работу.
Чтобы помочь себе не только стать выносливее, но и привести в порядок мышечный тонус и тонус кожи, обязательно обратитесь в центр красоты за поддерживающими программами. Специальные обертывания, массажи и т. п. помогут избежать неприятных бугорков или растяжек.
В наши дни уже не приходится тратить много времени, выполняя сложные и неприятные процедуры в домашних условиях. Намного проще обратиться за помощью к настоящим профессионалам – в центр красоты и здоровья Veronika Herba, оснащенный эффективным и современным оборудованием.
Почему клиенты выбирают центр красоты и здоровья veronika herba:
Это центр красоты, где вы сможете ухаживать за собой по умеренной стоимости, при этом вашим лицом и/или телом будет заниматься не рядовой косметолог, а один из лучших дерматологов в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!
Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.
Запишитесь на консультацию специалиста по телефону 7 (495) 085-15-13, и вы сами в этом убедитесь!
