Война с лишним весом: самые распространенные похудательные ошибки | Правильное питание | Здоровье | Аргументы и Факты

Чтобы похудеть, недостаточно «есть меньше и двигаться больше»

Обычно предполагается, что человеку для похудения достаточно правильнее питаться и быть физически активным. Если человек не в состоянии делать это и худеть, то причина в его лени, обжорстве и неспособности проявить силу воли. Однако «меньше есть, больше двигаться» — это излишне упрощенное представление о том, как можно похудеть.

Кроме того, физические нагрузки составляют лишь треть энергетических затрат, поэтому только у профессиональных спортсменов тренировки будут иметь какой-то существенный эффект. Более того, в исследованиях показано, что дополнительная физическая активность не помогает похудеть.

Само по себе ожирение возникает также не из-за лени и слабой силы воли: на развитие ожирения влияют генетические факторы, недостаток сна, особенности желудочно-кишечного тракта, психологический стресс, прием определенных препаратов и многие другие факторы.

Почему все становятся толстыми?

Существует несколько основных причин, объясняющих эпидемию ожирения, которая прогрессирует в последние десятилетия.

Если свести их к одному знаменателю, то мы попросту стали слишком хорошо жить. Нам не нужно физическим трудом зарабатывать на кусок хлеба: куда выгоднее весь день сидеть в офисе (причём чем дольше ты сидишь — тем больше у тебя денег). Да и кусок хлеба преобразился — всевозможные ароматизаторы и усилители вкуса, которые присутствуют в каждом втором продукте на полке супермаркета, привели к тому, что наш мозг сходит с ума: эволюция заложила в него установку, что вкусная пища — это хорошо для здоровья. Немудрено, что многие люди попросту не могут заставить себя отказаться от лишнего куска.

Еще один немаловажный фактор — ожирение прогрессирует из поколения в поколение. От тучных матерей рождаются дети, у которых метаболизм отличается от нормального; они с первых лет жизни предрасположены к полноте. Добавьте сюда семейную привычку неправильно питаться и отсутствие традиции заниматься физкультурой — и вдобавок отсутствие критического мышления у родителей, которые не замечают тучность детей. Человеку, страдающему избыточным весом с малых лет, непросто кардинально изменить свою жизнь во взрослом возрасте.

Перспективы неутешительные. Ученые из Великобритании на прошлой неделе опубликовали результаты статистического исследования, согласно которому лишь 1 из 210 тучных мужчин и 1 из 124 тучных женщин способны похудеть до нормальных значений массы тела.

В случае с людьми, страдающих тяжелой степенью ожирения, эти показатели составляют 1 к 1290 и 1 к 677 соответственно. Вероятность того, что толстый человек сбросит 5% массы тела в течение года, составляет 1/12 среди мужчин и 1/10 среди женщин. Из тех людей, которые оказались способны настолько сбросить лишний вес, 53% вернулись к прежнему весу в течение двух лет, 78% — в течение 5 лет.

Почему некоторые люди хотят вернуться к лишнему весу

Как это ни парадоксально, некоторые похудевшие вскоре понимают, что в прежнем весе им было гораздо комфортнее, и даже жалеют, что они стали стройными. По мнению психиатра, это может быть связано с большей “значимостью” полных людей и проблемами с сексуальностью.

“Это часто бывает у женщин. Порой лишний вес – это проблема очень подавленного сексуального компонента. Женщина с лишним весом может не вызывать такого сексуального интереса у партнера. А когда она сбрасывает вес, то вызывает больший интерес у мужчин.

Вторая причина – большая “значимость” человека с лишним весом. Когда он заходит в общество, его сразу видно, он как будто более массивный и значительный. А худышкам приходится отстаивать себя за счет большей энергии и эмоций. На этом многие похудевшие тоже начинают “дрейфовать”.

Что дает нам жир

Обращали ли вы внимание на то, сколь многие, желая похудеть, достигают обратного эффекта? Зайдите на любой дамский форум – и вы встретите чуть ли не толпы женщин, сидящих на какой-нибудь диете. Избавившись ценой мучительных ограничений от нескольких килограммов, они в мгновение ока вновь набирают сброшенное, да еще и с «довеском»… и садятся на новую диету.

Я веду речь не о тех, чей лишний вес вызван серьезными заболеваниями, и не о тех, кто «худеет», лежа на диване перед телевизором с куском торта в руке. Я говорю о здоровых людях, которые в рамках избавления от лишнего веса упорно и тяжело трудятся над собой, являют чудеса силы воли и самоограничения (попробуйте хотя бы неделю просидеть на кефире и яблоках!), а толку – чуть.

Почему они не худеют? Может быть, потому что на самом деле они не хотят похудеть? Может быть, им зачем-то нужно оставаться толстыми, а причины такого странного желания спрятаны столь глубоко, что они сами не отдают себе в этом отчет, а все их диетические страдания – сплошной самообман и «очистка совести»?

Какими же могут быть психологические причины нежелания худеть?

1. Желание стать солиднее

Животные, готовясь к нападению или защите, надуваются, вздыбливают шерсть, выгибают спину, чтобы казаться крупнее. Человек, желая казаться весомее и значимее, делает по существу то же самое: «увеличивает себя», в том числе, наращивая жировую прослойку. Ведь подсознание не понимает метафор и «действует» буквально, а толстый человек очевидно крупнее стройного.

2. Застенчивость

Стратегия ощущающего свою неполноценность живого существа состоит в том, чтобы спрятаться от опасности, реальной или мнимой. Одни животные копают нору и затаиваются в ней, другие меняют окраску, прикидываясь пеньком или веткой. А у людей роль защитной маскировки может играть избыточная плоть, под которой они скрывают самих себя – беззащитных, уязвимых и голеньких (как под лишним слоем одежды или под панцирем).

3. Последствия психологической травмы

Такое случается с теми, кто в детстве или ранней юности стал жертвой сексуального насилия или инцеста. «Если бы я не была привлекательна, со мной этого не случилось бы» – рассуждают они (что, кстати, совершенно ошибочно: дурнушки точно так же подвергаются насилию, как и красавицы, если не больше). И приходят к выводу: «Если я не хочу, чтобы пережитый ужас повторился, я не должна быть привлекательной». И толстеют.

4. Проблемы в отношениях с мужчинами (женщинами)

Стандартная ситуация: после нескольких лет семейной жизни жена «переселяется» в бигуди и халат и набирает вес, а муж, разумеется, теряет к ней сексуальный интерес. С одной стороны, женщина понимает, что надо бы ей взять себя в руки и восстановить форму, а с другой – смертельно боится: вдруг это не поможет? Она похудеет, а он так и останется к ней холоден? Ведь тогда она уже совсем не будет знать, что делать!

Похожая логика и у одиноких женщин, тех, которым с мужчинами хронически не везет. Оставаясь толстыми, они могут утешаться тем, что проблема не в них, а в их лишних килограммах. А чем они будут утешаться, если килограммы уйдут, а проблема никуда не денется?

5. Неумение доверять

У многих народов есть сказки, в которых принц, король или халиф отправляется завоевывать сердце девушки своей мечты, переодевшись бедняком. Так он убеждается, что она полюбила его самого, а не его богатство или «служебное положение». Мужчин же часто подозревают в том, что им, дескать, «только одного надо», и что видят и ценят они в своих подругах только сексуальный объект, а не высокий интеллект и не выдающиеся душевные качества.

Об этом рассказывают своим дочкам не очень умные маменьки, а феминистки добавляют, что быть сексуальным объектом унизительно и постыдно. Результат – все тот же: магазины одежды больших размеров процветают. Потому что некоторые женщины, распростившись с лишним весом, теряют и уверенность, что любят именно их, а не их красивую фигуру.

6. Жажда льгот и привилегий

Быть несчастненьким очень удобно. Несчастненького все жалеют, ему многое прощают, он как бы имеет моральное право непрерывно требовать внимания, сочувствия и понимания – ведь ему так тяжело! С ним нужно быть чутким, тактичным, деликатным, во всем ему уступать и пропускать вперед. Ну, а человек, расшибающийся в лепешку, безуспешно пытаясь похудеть, конечно, очень несчастен.

7. Нехватка радости

От сладенького и жирненького улучшается настроение – это медицинский факт. И «закусывать» неприятности чем-нибудь вкусным – совершенно нормальная, здоровая реакция организма. Только у одних неприятности случаются время от времени, а у других жизнь неприятна в целом:

24 часа в день, 7 дней в неделю – и закусывать хочется непрерывно. При этом людям, склонным к полноте, для того, чтобы не поправляться, как раз сладенькое и жирненькое и нужно строго ограничивать. Если им неоткуда «добрать» то удовольствие, которое они буквально «недоедают», если в их жизни нет других источников радости и наслаждения – конечно, их сил хватит только на короткий рывок, а потом тоска и уныние заставят вернуться к «ватрушкам с майонезом».

***

Вы узнали в одном из этих описаний – а может, и не в одном – себя? Или все эти случаи к вам не относятся, однако вы уже испробовали на себе с полдюжины диет, и каждый раз, быстро похудев, через некоторое время переставали помещаться даже в ту одежду, которую носили еще до диеты?

Болезни

Лишний вес может стать причиной множества заболеваний:

  • 1) Повышает риск возрастных заболеваний глаз.
  • 2) У мужчин избыток жировой ткани понижает уровень тестостерона (мужского полового гормона) и приводит к импотенции.
  • 3) У женщин лишние килограммы способствует нарушению менструальных циклов и даже вызывают бесплодие.
  • 4) Лишний жир создает избыточное давление на всю сердечнососудистую систему, провоцирует возникновение гипертонии и повышает риски сердечнососудистых заболеваний.
  • 5) По некоторым статистическим исследованиям, наличие лишних килограммов повышает риск онкологических заболеваний.
  • 6) Избыточный вес является дополнительной нагрузкой на весь опорно-двигательный аппарат. Это приводит к износу хрящевых тканей и болезням суставов, искривляет позвоночник и способствует варикозному расширению вен на ногах.
  • 7) Переизбыток жиров способствует ухудшению кровоснабжения коры головного мозга и повышает риск заболевания синдромом Альцгеймера на целых 80 процентов!
  • 8) Храп и нарушение дыхания во сне тоже может быть следствием избыточного веса.

Все это вредит психическому и физическому здоровью людей с избыточным весом и ожирением

Люди, которые подвергаются стигматизации, часто сами начинают винить себя. Также они реже обращаются за медицинской помощью, потому что знают, что наверняка столкнутся с плохим отношением. Врачи проводят с такими пациентами меньше времени, они себя ведут более надменно и склонны списывать все симптомы пациента на избыточный вес или ожирение.

В школе детей и подростков с избыточным весом и ожирением чаще дразнят и травят, они в большем количестве случаев оказываются в изоляции. В результате в дальнейшем у них развивается депрессия и тревога. Не говоря уже о низкой самооценке. Кроме того, люди с избыточным весом и ожирением чаще злоупотребляют некоторыми веществами, вроде никотина; также у них развиваются нарушения пищевого поведения. Причем стигма влияет на это больше, чем вес сам по себе.

Экспериментальные данные показывают, что из-за стигматизации люди начинают больше есть.

Здоровая безжалостность

Жалеть людей с ожирением не нужно — жалость потакает слабостям, в то время как сила воли играет решающую роль в преодолении неумолимой статистики, приведенной выше.

Но и равнодушие играет эпидемии ожирения лишь на руку: среди ваших знакомых наверняка есть люди, которым не мешало бы сбросить лишние кило, но вам неловко завести этот разговор. Так почему бы вместо нотаций не взяться за дело вместе? Благо, мест для активного отдыха в Красноярске пока достаточно.

Почему бы просто не отказаться от любимой, но вредной пищи уже сегодня? Почему бы просто не прекратить осуждение толстых людей в комментариях к шокирующим красноярским новостям и не сделать первый шаг к здоровому образу жизни, который вдохновит ваших детей и близких, защитив их от пугающей перспективы ожирения?

Почему бы и нет?..

Как не вернуться к прежнему весу

Диетологи советуют снижать вес как можно более плавно. Чем дольше мы худеем, тем больше шансов, что лишние килограммы не вернутся. А если месяц сидеть на одной гречке, лишний вес обязательно явится обратно вместе с возвращением к привычному рациону. Причем в итоге масса тела может оказаться еще выше, чем была до начала голодовки.

Как получить консультацию диетолога бесплатно, сэкономить на диетическом питании и где найти бесплатного фитнес-тренера, смотрите в программе телеканала Москва 24.

Как правильно настроиться на похудение

По словам психолога, есть два вида мотивации – “от чего-то” и “к чему-то”. В первом случае мы просыпаемся, видим складки на животе, ненавидим себя и выбираем диету пожестче. Но такое поведение распадается в тот момент, когда есть первые результаты и тревога спадает. Эмоциональный стимул разваливается, и человек покупает круассан, который куда более притягателен, чем изнурительная диета.

Мотивация “к чему-то” должна зажигать человека изнутри – для кого-то это здоровье или лучшее самочувствие, для кого-то – любовь к себе.

В первом случае человек страдает, когда худеет, а во втором – получает удовольствие от того, что он делает каждый день. Самое главное – создать эмоционально приятный фон этих ограничений. Не надо сажать себя на брокколи, если вы ее ненавидите. Найдите для себя систему, которая будет для вас адаптивна.

А о том, как мы справляемся со стрессом с помощью еды, читайте в материале “Ночной дожор. Какие эмоции и чем мы заедаем”.

Мало воды


Почему я не худею? Причиной этого может оказаться простая нехватка воды. Вода для человеческого организма даже важнее пищи. Если без еды человек в среднем живет около двух месяцев, то от обезвоживания он умирает всего за 5-7 дней.

Человек на две трети состоит из воды. Содержание воды в человеческой крови около 92 процентов. Желудочный сок состоит из воды на 99 процентов! Обезвоживание организма всего на 10 процентов сгущает кровь, вызывает избыточную нагрузку на сердце и сосуды, замедляет обмен веществ и выведение токсинов.

Хотите похудеть? Вместо лимонадов и соков, каждый день пейте много воды. Самая обычная питьевая вода является лучшим средством для похудания.

Не в диетах счастье?

По мнению специалиста, часто разочарования от успешных результатов диеты вызваны тем, что человек ждет от похудения совсем другого эффекта.

Сначала он связывает ответственность за свою жизнь, успешность и счастье с лишними килограммами и достигает определенного результата в диете. “Но как работает наш мозг? Человек думает: я не устраиваюсь на новую работу, не потому что мне не хочется и я боюсь социального напряжения, а потому что у меня есть пять лишних килограммов, которые не позволят мне оказать приятное впечатление на работодателя”, – поясняет Куликова.

Истинной причиной неудовлетворенности от жизни могут быть и отношения с противоположным полом, добавляет психиатр. К примеру, девушка может бояться менять партнера или выяснять отношения. Она решает, что после похудения мужчины сами падут к ее ногам, и ей не придется самой нести ответственность за свой выбор.

Это связано со страхами и внутренними комплексами, касаемыми не лишнего веса, а оценки себя, личностных качества и характеристик, которые человек пытается вылечить за счет внешнего поведения. Но внутренняя “сердцевина” остается очень негативной.

Немного статистики

На сегодняшний день, по данным Всемирной организации здравоохранения, избыточный вес имеют более 1,9 миллиарда взрослых людей по всему миру. Другими словами — проблемы с тем или иным количеством лишнего жира в организме имеет почти 40% населения Земли. При этом свыше 600 миллионов человек (в 4 раза больше, чем проживает на территории РФ) страдают ожирением.

В России ситуация не менее пугающая: более половины наших взрослых сограждан имеют избыточный вес, треть — болеют ожирением.

Слова про болезнь вполне справедливы: диагноз ожирения имеет свой код в Международной классификации болезней (МКБ) и признается в большинстве стран мира.

Чаще всего именно ожирение и избыточный вес провоцируют развитие таких заболеваний, как сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца (на секундочку — самых главных убийц человечества в наше время).

Неправильный прием пищи

В рационе человека может сбиться как режим питания, так и баланс питательных веществ:  – Достаточно поесть фастфуда и это засорит организм сахаром, токсинами и жирами. А в замусоренной среде нарушается обмен веществ и каждый лишний килограмм повышает нагрузку на сердечнососудистую систему.

– Неправильным приемом пищи считается употребление еды один или два раза за день, а так же употребление пищи ранее, чем за два часа до сна.

– При подборе диеты следует учесть, что лучшее решение всегда находится посередине. Метание из крайности в крайность, от переедания сразу к строгой диете, сильно вредит здоровью и вызывает желудочно-кишечные заболевания.

– Нехватка жиров плохо сказывается на состоянии зубов и прочности костей. Жиры необходимы для усвоения витамина D. Применение препаратов и добавок, ускоряющих расщепление жиров, рекомендуется сочетать с приемом кальция.

–  Передозировка препаратами, снижающими аппетит, особенно в сочетании с «сухим» голоданием, приводит к нарушению водно-солевого баланса в организме, что сильно ударяет по почкам и печени.

– Диета, в которой не хватает белков, может привести к нарушению водно-солевого обмена в теле. Белки активно участвуют в выведении из организма лишней жидкости, и их нехватка приводит к накоплению воды и отечности.

– Использование для похудения только одной диеты может вызвать повторный возврат лишних килограммов. Обычно причинной этого является стресс от резкого снижения веса и гормональный дисбаланс. Во избежание подобных проблем, курс похудания должен сочетать в себе разные подходы: и диеты, и физические упражнения.

Ограничение калорий

Многочисленные исследования на мышах и обезьянах, установили, что наибольшее значение имеет снижение общей калорийности всей диеты, а не отдельных ее элементов. В 1934 году, исследователи из Корнельского университета Мэри Кроуэлл и Клайв Маккей показали на опытах с мышами, что общее снижение энергетической ценности рациона увеличило среднюю и максимальную продолжительность жизни в испытуемой группе на 30-50 процентов. Это открытие возобновило гонку в поисках рецепта эликсира вечной молодости.

А вот, каких-то отдельные элементы, снижение калорийности которых значительно ускорит нормализацию обмена веществ, в ходе исследований выявлено не было.

Один белый, другой бурый

Процесс поступления калорий в организм и их расходование определяются множеством факторов: генетических, эндокринных, поведенческих, а также условиями среды обитания индивидуума. Чтобы оценить вклад каждого фактора, нужно сначала понять, что представляет собой сама жировая ткань и каковы ее функции в организме.

Жировая ткань представляет собой совокупность особых клеток – адипоцитов, которые располагаются группами в рыхлой волокнистой соединительной ткани. Жировая ткань бывает двух видов – белая и бурая.

У людей с выраженным ожирением жировых клеток в 4 раза больше по сравнению с худощавыми людьми (125 млрд против 35 млрд), кроме того, эти клетки содержат вдвое больше жира

Состоящий из более мелких клеток бурый жир является своего рода обогревателем, который включается, когда нужно быстро «нагреть» жизненно важные органы. Бурого жира много у мелких грызунов, для которых из-за энергетически невыгодного соотношения поверхность/объем характерен напряженный энергетический баланс, а также у впадающих в спячку животных. Что касается человека, то бурый жир отмечается в заметных количествах лишь у детей первого года жизни.

Клетки бурой жировой ткани богаты особыми β-3-адренорецепторами, которые участвуют в процессах термогенеза (выделения тепла) и липолиза (расщепления жира). Предполагается, что нарушение работы или уменьшение числа этих рецепторов может играть определенную роль в развитии ожирения.

В клетках белой жировой ткани практически все пространство занято большим пузырьком жира. Основные отложения белой жировой ткани у человека находятся под кожей и в брюшной полости (в большом сальнике), а также в забрюшинном пространстве, где они служат опорой для внутренних органов.

У большинства взрослых людей с содержанием жировой ткани тесно коррелирует индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле ИМТ = вес (кг) /рост2 (м).

Вес недостаточный: ИМТ менее 18,5 кг/м2.

Вес нормальный: ИМТ от 18,5 до 25.

Вес избыточный: ИМТ более 25, но менее 30.

Ожирение I ст.: ИМТ более 30, но менее 35.

Ожирение II ст.: ИМТ более 35, но менее 40.

Ожирение III ст.: ИМТ более 40, но менее 45.

Ожирение IV ст.: ИМТ более 45 кг/м2.

ИМТ не пригоден для оценки состояния части спортсменов (например, тяжелоатлетов, культуристов), беременных и кормящих женщин, а также хрупких пожилых людей

Различают два типа ожирения: центральное (абдоминальное) – с преимущественным формированием жирового депо в брюшной полости (характерен для мужчин) и периферическое — с отложением жира преимущественно под кожей (чаще встречается у женщин).

Ранее считалось, что число жировых клеток остается неизменным в течение жизни. Однако сейчас выделяют два основных периода, когда предшественники жировых клеток активно размножаются: эмбриональное развитие и половое созревание. Все остальное время жировая ткань может увеличиваться преимущественно благодаря гипертрофии, т. е. за счет увеличения размеров самих клеток. Однако у тучных людей число жировых клеток может расти даже в эти «неподходящие» периоды.

Ожирение в наследство?

Ответственность за развитие ожирения у человека может лежать на многочисленных генах, определяющих ход обменных процессов в организме. Однако, как правило, речь идет лишь о вероятности развития ожирения под действием определенных внешних факторов. «Генетическое» ожирение, обусловленное мутацией в одном определенном гене, встречается редко.

Лица с избыточным весом в большинстве случаев к нему генетически предраспо­ложены, однако в семьях с наследственным ожирением зачастую большее влияние имеет не сама наследственность, а культура питания, прививаемая с младенчества

Ожирение может развиваться вследствие мутаций в генах, которые кодируют белки сигнальной системы, вовлеченной в регуляцию количества энергии, запасаемой в виде жира в организме. Примером могут служить нарушения в цепи: лептин—гипоталамус—меланокортин—снижение потребления пищи.

Так, редким генетическим синдромом является врожденный дефицит лептина, когда в адипоцитах синтезируется измененный белок, который не выделяется клетками и, соответственно, не выполняет своих сигнальных функций. Это тот нечастый случай, когда введение лептина в организм эффективно для лечения ожирения.

Наиболее часто при ожирении отмечаются мутации генов, имеющих отношение к метаболизму меланокортина – гормона, передающего информацию о насыщении. В подобных случаях ожирение возникает в результате переедания, поскольку организм не получает сигнала о достаточном накоплении энергии в виде жира в клетках.

Можно привести еще примеры генетически детермированного ожирения, но следует подчеркнуть, что эволюционно сложившаяся генетическая программа человека, позволяющая ему выживать при недостатке питания, сегодня не всегда способна адекватно реагировать на условия окружающей среды, богатой легкодоступной высококалорийной пищей (особенно типа fast-food).

Операция по уменьшению желудка — это не «путь для ленивых»

Бариатрические операции позволяют людям с ожирением меньше есть (за счет малого объема желудка). Также питательные вещества начинают хуже всасываться, что, безусловно имеет свои недостатки, поэтому после бариатрических операций рекомендуется, например, отдельно принимать витамины.

Однако в обществе есть представление, что операции — это легкий путь, и по нему идут только самые ленивые люди, которые не могут взять себя в руки. Это не так. Возможно, во многом поэтому гораздо меньше людей, которым показаны такие операции, проходят их.

Органы в осаде

В эффективной терапии любого заболевания главным является четкое определение ее целей. Для пациентов с ожирением важно достигнуть не идеальной массы тела (ИМТ <25) и красивой фигуры, а оптимального веса, когда симптомы либо риск развития сопутствующих заболеваний значительно уменьшаются.

Первые симптомы сопутствующих ожирению заболеваний обычно появляются еще до 40 лет, складываясь к 50 годам в определенную картину. Наиболее угрожающей для жизни является сердечно-сосудистая патология: при ИМТ > 30 кг/м2 даже при отсутствии других факторов риска частота инсульта и инфаркта удваивается.

С ожирением, особенно абдоминальным, достоверно связана артериальная гипертония. Данные многочисленных исследований показывают, что среди лиц с ожирением эта патология встречается почти в три раза чаще, чем у худых людей. Вообще наличие ожирения абдоминального типа, для которого характерна повышенная концентрация «плохого» холестерина, является наиболее неблагоприятным прогностическим фактором.

Это сочетание вместе с артериальной гипертензией и резистентностью к инсулину (дополненное в настоящее время еще рядом симптомов) получило название метаболического синдрома. Каждый из этих симптомов сам по себе является фактором риска инсульта и инфаркта, а их сочетание, разумеется, ускоряет развитие и прогрессирование атеросклероза, ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний.

При гастропластике, например вертикальном прошивании желудка, его размер уменьшается необратимо.По: (Яшков, 2006)

Грозной патологией, сопутствующей ожирению, являются нарушения углеводного обмена, о которых не раз упоминалось выше. Избыточную массу тела имеют 80 % пациентов с сахарным диабетом: риск развития этой болезни при ИМТ > 35 кг/м2 увеличивается до ста раз.

Ожирение часто ассоциируется и с другими, менее известными, заболеваниями. Например, с синдромом апноэ сна (остановки дыхания во сне) – серьезной медицинской проблемой, чреватой летальным исходом. Поскольку избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы ног, огромное число тучных людей страдают от раннего и тяжелого остеоартроза и подагры, что значительно снижает качество жизни.

Нарушения репродуктивной функции, повышенный риск некоторых онкологических заболеваний, заболеваний пищеварительного тракта, печени и поджелудочной железы, наконец, психологические проблемы, о которых можно говорить бесконечно, – вот далеко не полный список проблем, так или иначе связанных с избыточным весом.

Профилактика и радикальные меры

Как и в случае с любым другим заболеванием, врачи единодушны в отношении ожирения: предотвратить его гораздо легче, чем вылечить.

Высокоразвитые государства уже бьют тревогу, вводя изменения в школьное питание и всячески пропагандируя семейные занятия физкультурой. Но ждать, пока кто-то силком затащит вытащит вас на пробежку, в спортзал или введет закон, запрещающий переедать сладкого, не приходится: забота о здоровье — на наших собственных плечах.

В свою очередь, лечение ожирения — вопрос не столько эстетический, сколько жизненно важный. Помимо программ питания и упражнений, современная медицина предлагает тучным людям лекарства, сокращающие всасывание пищи в кишечнике и уменьшающие аппетит, а также хирургические вмешательства, направленные на борьбу с перееданием.

Речь идет не о пластических операциях, направленных на иссечение жировых складок (к слову, такие процедуры противопоказаны тучным людям), а о бариатрической хирургии, работающей над изменением объема и формы желудка. Сейчас такие операции делаются лапароскопически (без обширных разрезов на теле), но, к сожалению, только платно.

Хотя, быть может, оно и правильно — залог успеха такого лечения не столько в мастерстве хирурга, сколько в способности пациента в послеоперационном периоде соблюдать диету и заниматься фитнесом (а вложенные в процесс деньги — лучший мотиватор). Отсюда — те самые потрясающие воображение фото и истории в интернете, демонстрирующие кардинальное преображение жизни отдельно взятого человека.

Счастью мешает страх опять набрать лишние килограммы

Во время и после похудения человек часто зацикливается на подсчете каллорий, забывая о других сторонах жизни.

“Я всегда иронично сравниваю похудательную деятельность с алкоголизмом. Как и алкоголик, человек, который худеет, связывает всю свою реальность с предметом вожделения и страсти: кто-то с алкоголем, а кто-то – с лишними килограммами, – отмечает психиатр.

Когда человек зациклен на одной проблеме и переживании – например, похудении, он начинает думать, что имеет право не беспокоиться о других сферах жизни. Вся его психическая энергия сконцентрирована на одной проблеме. Например, он считает, что можно не общаться с мамой или не работать в полную силу. Дело в том, что он живет в тревоге и не может включаться в “посторонние” процессы.

Тренироваться – так тренироваться

Ваши действия

Вы, конечно, знаете: чтобы похудеть, нужно не только меньше есть, но и больше двигаться. Никаких проблем – абонемент в фитнес-клуб куплен и вы уже пару недель каждый день проводите там вечера без единого выходного. Для вас это тяжело, ведь вы не привыкли к такой активности. Но цель оправдывает все издержки.

И вот вам результат!

Самым неприятным итогом такого усердия может стать получение травмы. Интенсивные тренировки негативно влияют на суставы даже стройного человека. При избытке килограммов чрезмерная нагрузка на опорно-двигательный аппарат губительна. Тем более что с непривычки люди далеко не всегда правильно выполняют упражнения. Негативно влияет чрезмерное усердие в спортзале и на сердце «пышки» или «пончика».

Второй вариант – отвращение к фитнесу. Если сама по себе активность не очень нравится, надолго худеющего не хватает, и после недели-двух безвылазных тренировок он бросает их, чтобы потом никогда к ним не вернуться.

И наконец, третий вариант – это успех: килограммы уходят и человек обретает желанную фигуру. Проблема только в том, что после этого многие прекращают занятия. А организм, привыкнув к нагрузкам определенной интенсивности, без них оказывается не способным удерживать достигнутый вес даже при ограничениях в рационе.

Как стоило бы поступить?

Ограничиться тренировками 2–3 раза в неделю, а в остальные дни просто сохранять бытовую активность: совершать получасовые прогулки, делать домашние дела, по возможности проходить пешком несколько лестничных пролетов. Это снизит риск получения травмы и психологической усталости от занятий.

При этом выбирать тренировки в фитнес-клубе нужно исходя из своих интересов. Ударная степ-аэробика, возможно, поможет сжечь больше калорий, чем размеренная йога, но, если шагать на платформе вам не по душе, долго посещать занятия вы все равно не станете.

Также до начала тренировок необходимо проконсультироваться с врачом (особенно при наличии выраженного лишнего веса). Оценив ресурсы вашего организма, он сможет рекомендовать вам адекватную нагрузку. Постепенно ее можно будет увеличивать, не подвергая организм лишнему риску.

Тяжело в лечении…

Если пациент решился на лечение ожирения, ему в первую очередь нужно понять, что быстрая и большая потеря массы тела, на которую он надеется, мало реальна, не дает стойкого результата, опасна, да и вообще не нужна! Ведь многие симптомы сопутствующих заболеваний устраняются при потере уже 5—10 % исходной массы тела.

При этом появляется возможность уменьшить дозировку или вообще отказаться от использования некоторых лекарственных препаратов (например, при артериальной гипертонии, сахарном диабете). Поэтому во многих случаях нет нужды стремиться к «идеальному» весу – гораздо важнее сохранить его на нужном уровне.

Если избыточный вес не связан с определенным генетическим или эндокринным нарушением, то основным подходом к его коррекции всегда будут методы, способствующие достижению отрицательного энергетического баланса: низкокалорийные диеты и физические нагрузки.

Во многих ситуациях наиболее эффективным оказывается хирургическое лечение. Основная цель подобных вмешательств – уменьшение объема желудка. Дело в том, что в его верхних отделах располагаются так называемые рецепторы насыщения, посылающие при наполнении желудка сигнал в центральную нервную систему.

Наиболее щадящим инвазивным методом лечения избыточного веса является установка внутрижелудочного баллона. Эта методика показана пациентам с ИМТ от 30 до 40 кг/м2, когда хирургическое вмешательство считается преждевременным. Иногда баллоны используются для предварительной подготовки сверхтяжелых пациентов к оперативному лечению.

Более действенными являются хирургические методы, особенно для лиц с ожирением, не поддающихся обычному лечению. При ИМТ, равном 35—45 кг/м2, наиболее оптимальным методом лечения является операция по бандажированию желудка – созданию маленького «желудочка» из верхнего отдела желудка и наложение манжеты, регулирующей количество и скорость прохождения пищи в его нижележащие отделы.

При ИМТ, превышающем 50 кг/м2, предпочтение отдается гастропластике (изменению формы желудка без удаления его частей, например вертикальному прошиванию) и шунтирующим операциям. При этих вмешательствах размер желудка уменьшается необратимо.

Разумеется, более радикальным методикам сопут­ствуют и большие осложнения, такие как нарушения пищеварения, дефицит витаминов и микроэлементов. Часть побочных эффектов можно корректировать специальными диетами и образом жизни. При этом несомненные положительные результаты оперативного лечения заключаются в том, что многие сопутствующие ожирению заболевания переходят в стадию длительной ремиссии. Многие пациенты отмечают также значительное уменьшение или исчезновение болей в суставах и одышки при движениях.

Говоря об ожирении, следует упомянуть и о пластических операциях – липосакции (удалении избыточных жировых отложений) и абдоминопластике (удалении жировых отложений вместе с излишками кожи). Они не относятся к методам лечения ожирения, но могут применяться для эстетической коррекции после потери достаточной массы тела.

Лечение ожирения, как и любое другое консервативное и хирургическое лечение, должно обязательно проводиться под наблюдением врача. Ведь при слишком медленной или, наоборот, слишком быстрой потере массы тела в лечебный процесс необходимо вносить корректировку, иначе это грозит пациенту множеством опасных для жизни осложнений. И сделать это может только квалифицированный специалист.

Только врач может объективно оценить эффективность проведенного лечения не с эстетической (к чему склонны многие пациенты), а с медицинской точки зрения. Ведь результаты лечения такой сложной и опасной патологии должны измеряться не потерянными килограммами, а качеством и продолжительностью жизни.

Литература

Ивлева А. Я., Старостина Е. Г. Ожирение — проблема медицинская, а не косметическая. — М., 2002. — 176 с.

Яшков Ю. И. О хирургических методах лечения ожирения. — М., 2006. — 48 с.

Sikaris K. A. The Clinical Biochemistry of Obesity // Clin Biochem Rev. — 2004. — V. 25, N. 3. — P. 165—181.

В публикации использованы фотографии из архива ЦНМТ ИХБФМ СО РАН

Учимся считать калории

Если от решения математических задач у вас начинает болеть голова, а с математикой вы с детства не дружите, самым удобным для вас способом считать калорийность пищи, может оказаться специальное приложение для смартфона. Существует много различных приложений с уже готовой базой данных продуктов.

Пока другие перед сном считают овец, вы составляете график их прыгучести относительно их внешних различай? Тогда, прежде чем бежать, скрупулезно записывать в свой блокнот энергетическую ценность каждого бутерброда, запомните несколько простых советов:

  • 1) Для подсчета энергетической ценности продуктов в домашних условиях вам понадобятся электронные весы и таблица калорийности продуктов.
  • 2) Производитель должен указывать на упаковке точные данные о составе и калорийности своего продукта.
  • 3) Для подсчета энергетической ценности сложных блюд необходимо немного разбираться в кулинарии. Вам придется посчитать вес каждого ингредиента блюда в отдельности, узнать их калорийность по таблице калорийности и суммировать все полученные калории.

Чем тяжелее соблюдать диету, тем она эффективнее

Ваши действия

Встали на весы и окончательно решили: пора на диету. К счастью, сейчас их сотни, поэтому есть из чего выбрать. Правда, практика многих диетологов, к которым люди приходят после неудачных попыток похудения, показывает: выбирать большинство из нас склонны крайне некомфортные варианты.

Или предполагать строжайший подсчет калорий, баллов, очков, в результате чего банальный обед превращается в сложное занятие вроде сдачи годового отчета. Так или иначе они способны существенно усложнить жизнь и принести немало мучений как физических, так и душевных.

Как ни странно, в этом есть своя логика. Желая похудеть, мы мечтаем измениться, а делать это, совсем не напрягаясь, как-то странно.

И вот вам результат!

Как бы человек ни был проникнут идеей похудения, долго терпеть дискомфорт он не может, так что энтузиазм первых дней быстро сменяется ощущением, что лишения невыносимы. Так что заканчивается все срывом, перееданием и возвратом части килограммов. Если диета при этом была низкокалорийной, скорее всего, вы наберете больше, чем было до нее.

Как стоило бы поступить?

Выбрать систему похудения, которая соответствует вашему образу жизни и вкусовым предпочтениям. Это не значит, что можно есть все подряд. Но, если вы не жалуете молочные продукты, не стоит пытаться провести неделю на кефире. Если ложитесь спать после полуночи, бесполезно стараться не брать в рот ни крошки после шести вечера.


Наиболее эффективны вовсе не экстремальные диеты, а системы питания, которых вы сможете придерживаться всю свою жизнь, не испытывая при этом негативных эмоций.

Эндокринный орган

У новорожденного масса бурой жировой ткани достигает 8 % от массы тела. В чистом виде она имеется около почек и щитовидной железы; между лопатками, на грудной клетке и на плечах имеется смешанная жировая ткань, состоящая как из белой, так и бурой жировой ткани. У взрослого человека бурая жировая ткань встречается в следовых количествах. Слева – распределение чистой бурой жировой ткани у новорожденного. По: (Junqueira, Carneiro, 1980)

В жировых клетках происходит важный этап метаболизма (превращения) мужских половых гормонов (а именно – тестостерона) в женские (эстрогены). Скорость такого преобразования увеличивается с ростом жировых накоплений, особенно абдоминальных.

Лептин – гормон, сигнализирующий в гипоталамус (отдел головного мозга) о количестве жировых депо, также производится преимущественно жировыми клетками. Он является частью сложной системы, регулирующей пищевое поведение и расходование энергии в организме, т. е. в конечном счете массу тела.

У людей с ожирением редко регистрируется абсолютный дефицит лептина: в большинстве случаев уровень лептина у них повышен, но при этом наблюдается так называемая лептинрезистентность, т. е. отсутствие ответа клеток на гормональный сигнал.

В жировой ткани вырабатывается большое число других гормонов, медиаторов и гормоноподобных веществ, участвующих в регуляции взаимодей­ствия адипоцитов между собой и с другими клетками. Удачное вмешательство в такие процессы могло бы оказаться перспективным для лечения избыточного веса, но, к сожалению, современная медицина пока не может работать с такими тонкими регуляторными механизмами.

Жировая ткань не только сама является эндокринным органом, но и подвержена влиянию, в первую очередь, со стороны все той же эндокринной системы. Так, у подавляющего числа пациентов с ожирением выявляются многочисленные нарушения гормональной секреции.

Результаты по исследованиям бурого жира, опубликованные в 2008 г., попали в десятку выдающихся научных достижений года по версии научного журнала Science. Важность этих исследований обусловлена волной «эпидемии» ожирения, захлестнувшей мир. А в современном понимании бурый жир – это «хороший» жир: митохондрии клеток бурого жира не запасают энергию в виде АТФ, а сразу превращают её в тепло. По мнению двух независимых групп исследователей из США, понимание происхождения и развития бурого жира может помочь в создании новых терапевтических средств для лечения нарушений жирового обмена.

Так, ранее считалось, что клетки бурого и белого жира одного происхождения. Однако американские исследователи под руководством Б. Шпигельмана выяснили, что клетки бурого жира являются производными дифференцировки клеток-предшественников скелетных мышц. Выбор пути развития общей клетки-предшественника происходит под действием цинксодержащего белка PRDM16. Теоретически с помощью этого фактора можно превратить в бурый жир «стволовые» клетки мышц, располагающиеся на периферии взрослого мышечного волокна.

Кроме того, Ю. Цэн и его коллеги обнаружили вещество, способствующее увеличению в организме числа клеток бурого жира. Им оказался фактор роста BMP7 – один из цитокинов, применяющийся для лечения повреждения костей и хронической почечной недостаточности. Взрослые мыши, которым был введен BMP7, практически не набирали вес даже при высококалорийном питании.

Несмотря на достигнутые результаты, идея «подстегнуть» метаболизм путем формирования в организме дополнительного депо бурых жировых клеток, возможно, не так хороша, как кажется на первый взгляд. Ведь, судя по еще одной публикации Science, трансгенные мыши со сниженной температурой тела прожили намного дольше отведенного природой срока. Отсюда возникает вопрос: а стоит ли дополнительно «подогревать» себя с помощью бурого жира, чтобы прожить стройным короткую жизнь?

Наиболее выраженным и часто встречающимся гормональным нарушением у лиц с ожирением является гиперинсулинемия – повышение уровня инсулина в крови. В свою очередь высокий уровень инсулина стимулирует аппетит, повышенное потребление пищи и нарастание массы тела. Возникает порочный круг.

Очевидно, что в ситуациях, когда ожирение непосредственно связано с конкретными эндокринными заболеваниями, гормональная терапия необходима и эффективна. Однако в большинстве случаев четко идентифицировать конкретные эндокринные отклонения трудно, а терапевтически воздействовать на них с целью снижения массы тела – практически невозможно.

Это заявление поддержали специалисты со всего мира, в том числе из россии

Заявление составили 36 специалистов, в числе которых были эндокринологи, генетики, диетологи, терапевты, хирурги, психологи, молекулярные биологи, кардиологи и гастроэнтерологи. Этих экспертов предложили 10 медицинских организаций, которые тем или иным образом касаются проблем избыточного веса и ожирения.

Затем это заявление подписали больше ста различных врачебных обществ, клиник, институтов и научных журналов со всего мира: Испании, Аргентины, Нигерии, Австралии, Литвы, Израиля, России и многих других стран.

Авторы отмечают, что приведенные данные основаны на исследованиях в развитых странах, однако заявление подписали и представители развивающихся.

Пересказала Дарья Саркисян

Я худею – знайте все!

Ваши действия

Решив похудеть, вы рассказываете об этом всему свету. Муж и дети узнают, что жареную картошку вы больше не едите и самоотверженно готовите ее только для них. С подругами советуетесь, какую диету выбрать. В офисной столовой демонстративно берете один салат, приговаривая: «Я худею», – пусть коллеги видят, что намерения у вас самые серьезные.

Также окружающим можно пожаловаться на судьбу: так, мол, хочется пирога, которым угощает всех бухгалтер Света, но нельзя. В общем, не снижение веса, а сплошной героизм.

И вот вам результат!

Спустя несколько дней вы вдруг замечаете, что окружающие, вместо того чтобы помогать вам в вашем нелегком деле, постоянно подсовывают что-нибудь сладкое или жирное. Родные утверждают, что худеть вам незачем, вы и так у них самая любимая. Коллеги уверяют, что отказываться от угощения некрасиво, тем более что пирог у Светы – диетический.

Что движет людьми, понять довольно сложно. Но в итоге соблюдать диету под напором «общественного мнения» становится проблематично, и вы шаг за шагом сдаете позиции. Это заметно подрывает самооценку. Если героически худеть вы решаете время от времени, с каждым разом вера в успех понемногу утрачивается. А ведь эта вера – важнейший залог эффективности снижения веса.

Как стоило бы поступить?

Скромно промолчать. Конечно, от мужа диету скрыть сложно. Но и в этом случае в первое время можно отговориться: мол, что-то не хочется есть. Что касается друзей и коллег, им знать о ваших затеях вообще не обязательно. Когда придет время, все заметят результат без лишних разговоров.

Правда, особо наблюдательные заметят и то, что вы не едите часть блюд, которыми лакомились раньше. Можно отговориться, что такое поведение связано с… разбушевавшимся гастритом или проблемами с печенью. Это вызовет сочувствие, но спасет от ненужных вам советов – все-таки в похудении у нас разбираются все, а в гастроэнтерологии – нет. Да и соблазнять заболевшего человека тем, что ему запрещено, как-то некрасиво…

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector