Степени ожирения: как рассчитать свой идеальный вес

Взрослые люди и лишний вес

По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) количество взрослых людей с лишним весом на нашей планете еще пару лет назад приближалось к отметке в 2 млрд, это почти 40% взрослого населения. Весомые степени ожирения диагностировали у 600 млн взрослых жителей земли, а это около 13% популяции.

В некоторых странах, по заявлению Маргарет Чен, генерального директора ВОЗ, число граждан с ожирением достигает 70% от общего населения.

Общие количество пациентов с избыточной массой тела выросло на нашей планете в 2,5 раза за прошедшие 30 лет. Прирост составил около 28%. Люди с лишним весом сегодня чаще встречаются в странах с развивающейся экономикой, в Африке, Латинской Америке, Азии.

• Китай;
• США;
• Мексика;
• Египет;
• Бразилия;
• Пакистан;
• Индонезия;
• Германия;
• Индия.

По данным Всемирной организации здравоохранения в России половине населения показана борьба с лишним весом.

Россия, по данным, опубликованным в 2021 году авторитетным международным медицинским изданием The Lancet, занимала 4 место по общему количеству тучных граждан. Однако по плотности распространения лишнего веса и ожирения среди населения была на 19 месте. Хотя гордиться было нечем: каждый третий трудоспособный гражданин имел избыточный индекс массы тела.

В 2021 году стали достоянием масс результаты исследования известного американского статистического агентства Social progress Imperative. Ученые отдавали «пальму первенства» по процентному соотношению граждан, страдающих лишним весом, к тем, у кого нет проблем с фигурой, Кувейту, где у 42,8% населения регистрируют не просто лишний вес, а ожирение.

По данным НИИ питания РАМН на первом месте среди регионов по числу тучных людей занимала пару лет назад Калужская область, всего на 3% отставал от нее столичный регион. А на первом месте по количеству граждан, у которых наблюдался лишний вес, ожирение, прочно держалась, среди других российских городов, столица нашей Родины, Москва. Средний возраст тучных россиян был 29-49 лет.

Диета № 8 при ожирении

Диета № 8 при ожирении представляет собой низкокалорийное меню, в котором уменьшена доля простых углеводов (глюкозы, фруктозы, сахарозы), жиров, особенно животного происхождения, а количество белка остается нормальным. Блюда готовят на пару, запекают или варят.

Основные рекомендации по выбору продуктов, согласно требованиям диеты № 8 при ожирении:

• Хлеб пшеничный из муки грубого помола, а ржаной — ограничено. Сдобная выпечка, слоеное тесто, печенье — исключают из питания.
• Нежирное мясо и рыба, а также заливное (холодец). Избегать употребления колбас, копченостей, рыбной икры, соленых видов мяса и рыбы.
• Яйца в любом виде.
• Нежирные молочные продукты.
• Из масел и жиров ограниченно можно использовать сливочное и растительное масло. Исключают животные жиры: сало, кулинарный жир и др.
• Рекомендуется гречневая крупа и перловка. Остальные крупы, а также макаронные изделия и бобовые нужно ограничить или исключить.
• Овощи в любом виде, кроме маринованных и соленых. Можно есть немного квашеной капусты.
• Из супов нужно исключить картофельные, макаронные, крупяные, молочные и супы из бобовых: гороховый, чечевичный и др.
• Из фруктов и сладостей диета № 8 ограничивает употребление: арбузов, винограда, изюма, инжира, фиников, меда, варенья, мороженого, конфет, сахара и киселей.
• Исключаются все повышающие аппетит соусы, пряности и заправки, в том числе майонез.
• Запрещенными напитками при ожирении являются сладкие соки, какао, сладкий квас, газированные воды с натуральным сахаром.

Основной рацион при диете № 8 состоит из 100-110 г белка, 80-90 г жиров и 120-150 г углеводов в день. Энергетическая ценность такого рациона составляет 1600-1850 ккал/сут. Для здорового взрослого человека этого достаточно, чтобы худеть без особых физических нагрузок.

Очень низкокалорийные диеты

Низкокалорийная диета подразумевает потребление менее 1000 ккал в день. Такое экстремальное питание позволяет быстро сбросить вес, но оно не безопасно для здоровья. Поэтому очень низкокалорийную диету используют только в крайнем случае, когда ожирение вызывает тяжелые осложнения, и требуется быстрое снижение массы тела. Обычно не рекомендуется соблюдать такую диету дольше 12 недель подряд, а следовать ей можно лишь под наблюдением квалифицированного специалиста.

Как лечить ожирение?

Лечение ожирения у женщин и мужчин всегда проводится комплексно. Основу эффективной терапии составляет профессиональная диагностика. Она позволяет определить причины патологического состояния и в дальнейшем устранить их.

Если ожирение спровоцировано проблемами со щитовидной железой, например, обязательно назначаются специальные препараты. Они позволяют бороться не со следствием патологии (лишним весом), а с причиной (заболеванием, которое стимулировало отложение жира).

При наследственном характере ожирения лечение проводится таким специалистом, как эндокринолог. При переедании работу с пациентом проводят как эндокринолог и диетолог, так и психотерапевт. Врачи выясняют, почему человек испытывает постоянное желание что-то есть.

Зачастую (примерно в 80% случаев) лечение ожирения у женщин и мужчин проводится путем лечебного питания и умеренных физических нагрузок.

Из рациона исключаются:

• Торты, пирожные, другие кондитерские изделия и сладости
• Сахар в чистом виде
• Копчености, маринады и соленья
• Газированные воды
• Жирное мясо

Ежедневное меню обязательно включает:

• Свежие фрукты и овощи
• Рыбу
• Зелень
• Кисломолочные продукты

Рацион разрабатывается только диетологом! Этот специалист учитывает индивидуальные особенности пациента, состояние его здоровья, сопутствующие или основные заболевания.

Для достижения дефицита энергии обязательно проводятся занятия лечебной физкультурой.

Умеренные нагрузки обеспечивают:

• Полное растрачивание энергии
• Улучшение работы сердечной мышцы
• Устранение избытка жировой ткани
• Насыщение кислородом всех органов
• Повышение показателей выносливости
• Увеличение жизненной активности

Со временем нагрузки могут увеличиваться.

Важно! Лечение проводится только под контролем специалистов. Только команда из эндокринолога, диетолога и других врачей способна обеспечить достижение желаемого результата. Не следует торопиться как можно скорее сбросить лишний вес. Резкое изменение массы тела так же опасно, как и само ожирение.

Как решить психологическую проблему лишнего веса

Как похудеть, если лишние килограммы связаны с эмоциями? Для начала важно понять, не связана ли тучность человека с гормональными или другими заболеваниями. Поэтому, прежде всего, нужно будет обратиться к терапевту, эндокринологу или врачу антивозрастной медицины.

Если после обследования станет ясно, что физиологических проблем нет, а килограммы «прилипают» будто сами собой, нужно разбираться с психосоматикой лишнего веса.

Эффективнее всего, конечно, начать эту работу с психологом. Он предложит различные тесты и упражнения, которые помогут определить ключевую проблему эмоционального набора килограммов. А когда «мишень» очевидна, справиться с перееданием будет значительно проще. После специалист научит пациента прорабатывать психологические причины ожирения.

В некоторых случаях может понадобиться медикаментозная коррекция. Например, при наличии значительных душевных травм или переживаний. Это могут быть безопасные препараты растительного происхождения, которые помогут выровнять эмоциональный фон.

При психосоматических причинах избыточной массы тела можно помочь себе самостоятельно, добавив приятные эмоции в свою привычную жизнь. Они помогут справиться со стрессом и перестать заниматься разрушительным самокопанием.

Закрепить результаты помогут:

• Занятия творчеством. Неважно, начнете ли вы лепить из глины или займетесь латиноамериканскими танцами. Главное, получать удовольствие от процесса и начать выражать свои эмоции через созидание, а не заедание.

• Спорт. При отсутствии противопоказаний можно попробовать командные виды спорта – они помогают социализироваться и повышают самооценку. Впрочем, любая физическая активность полезна и не только для похудения, но и для эмоционального здоровья.

• Увлечение. Новое или забытое старое хобби поможет укрепить ощущение внутреннего комфорта. Кроме того, любимое занятие отвлечет от бесполезных перекусов.

Разумеется, чтобы похудение было здоровым, необходимо сбалансировать свой рацион и ни в коем случае не голодать. Также специалисты рекомендуют вести дневник сброса веса для мотивации и отмечать в нем даже маленькие успехи. Однако взвешиваться каждый день не стоит – оптимально делать это раз в неделю.

“Перед психиатром и психотерапевтом, работающим с такими пациентами, стоит непростая задача разорвать порочный круг «еда = удовольствие». Стабилизация настроения, уменьшение амплитуды эмоциональных колебаний, снижение стрессовой реактивности, нормализация сна – важнейшие компоненты, лежащие в основе коррекции пищевого поведения. Этот подход должен носить комплексный характер и достигаться за счет грамотной коррекции баланса активирующих и тормозных нейромедиаторов – дофамина, норадреналина, серотонина, гамма-аминомасляной кислоты. Стабилизация функции надпочечников, снижение кортизола и компенсация работы щитовидной железы также являются важными звеньями этой цепи.

Коррекция поведения с помощью специальных техник, создание адаптивных способов контроля над пищевыми реакциями, упражнения, направленные на принятие своего тела, снижение чувства вины и стыда, формирование навыков получения удовольствия и приятных эмоций не только от еды – лишь некоторые этапы непростого пути, который необходимо пройти пациенту вместе с психотерапевтом для достижения устойчивого результата снижения и стабилизации веса”.

Мария Максимова

кандидат медицинских наук, психиатр высшей категории, член Российского Общества Психиатров.

Лекарственное лечение: таблетки для похудения

Проводились клинические испытания множества препаратов для похудения, но была доказана эффективность и безопасность лишь одного: орлистата. Орлистат препятствует усвоению примерно трети жиров из потребляемой пищи. Этот непереваренный жир не усваивается организмом и выводится с калом.

Лечение ожирения с помощью лекарственных препаратов назначают только по строгим показаниям:

• отсутствие эффекта от всех перечисленных выше немедикаментозных методов лечения;
• ИМТ 28 и выше в совокупности с другими заболеваниями, вызванными избыточным весом, например, высоким артериальным давлением;
• ИМТ 30 и выше.

Приём орлистата обязательно сочетается с диетой с низким содержанием жиров, а также другими стратегиями снижения веса, например, более активными тренировками. Если вам назначили орлистат, врач также должен проконсультировать вас по поводу питания, тренировок и изменения образа жизни. Орлистат не рекомендуют принимать беременным и кормящим грудью женщинам.

Курс лечения может превышать три месяца лишь в случае, если вы потеряли 5% массы тела. Если спустя 3 месяца после начала приема таблеток орлистат не дал результатов, скорее всего, он вам не поможет. Если же после трёх месяцев лечения препарат помог похудеть, курс может быть продлён до одного года. После этого врач проведёт обследование и решит, стоит ли продолжать приём лекарства.

При сахарном диабете 2 типа наступление эффекта от приема орлистата может быть замедлено. Поэтому ожидаемая масса тела после трёх месяцев лечения может быть выше.

Побочные эффекты орлистата:

Вероятность этих побочных эффектов ниже при соблюдении диеты с низким содержанием жиров.

Женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, рекомендуется пользоваться дополнительным методом контрацепции, например, презервативом, если при приёме орлистата у них начинается сильный понос, так как при поносе противозачаточная таблетка может не усваиваться организмом и терять эффективность.

Лечение ожирения с помощью операции

Оперативным лечением ожирения занимается область медицины под названием бариатрическая хирургия. Вопрос о радикальном вмешательстве в организм ставится лишь при очень высокой массе тела — морбидном ожирении (ожирении 3 степени), когда ИМТ составляет 40 и выше.

К сожалению, в нашей стране хирургическое лечение ожирения не входит в перечень видов медицинской помощи, бесплатной в рамках ОМС. Однако многие клиники имеют огромный опыт бариатрических операций и предлагают своим клиентам несколько видов хирургических вмешательств, которые подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей и предпочтений пациента.

Наиболее распространенные операции для лечения ожирения:

• установка внутрижелудочного баллона (силиконового шара, позволяющего ощущать насыщение при приеме небольшой порции пищи);
• бандажирование желудка (наложение на верхний отдел желудка регулируемого кольца, разделяющего орган на две части и позволяющего ощущать насыщение при заполнении пищей верхнего отдела желудка);
• шунтирование желудка (создание небольшого резервуара в верхней части желудка и обходного пути в тонкий кишечник);
• рукавная резекция желудка (придание желудку формы равномерно суженной трубки путём отсечения большей его части).

Все эти операции проводятся лапароскопическим методом, то есть без больших разрезов на животе, путём эндоскопических манипуляций через несколько отверстий в передней брюшной стенке и пупке.

В редких случаях бариатрическая операция назначается в качестве первого метода лечения, если ИМТ составляет 50 или выше.

Лечение ожирения у детей

Очень часто родители не замечают ожирение у своих детей, поэтому важно прислушиваться к мнению педиатра, который регулярно осматривает и взвешивает вашего ребенка. Лечение ожирения у детей происходит по тем же принципам, что и лечение взрослых — ограничение потребляемых калорий и регулярные занятия спортом.

В идеале ребёнок должен уделять не менее часа в день физической активности средней интенсивности, например, игре в футбол или волейбол. Пассивные занятия, например, просмотр телевизора или компьютерные игры, должны занимать не более двух часов в день (14 часов в неделю).

Орлистат при детском ожирении назначается крайне редко — например при высокой степени ожирения или развитии болезней, связанных с лишним весом. В мировой медицинской практике существуют случаи, когда для лечения ожирения у детей проводились бариатрические операции для снижения веса, однако в большинстве стран (в том числе и в России) такие вмешательства запрещены до достижения 18 лет.

6 правил борьбы с ожирением

1. Ставьте реальные цели. Потеря 3% массы тела значительно снижает риск осложнений при ожирении.
2. Принимайте пищу медленнее и следите за тем, что и когда вы едите. Никогда не утоляйте голод, сидя перед телевизором.
3. Избегайте ситуаций, которые могут спровоцировать переедание.
4. Заручитесь поддержкой друзей и родных, чтобы они мотивировали вас похудеть.
5. Следите за успехами, например, регулярно взвешивайтесь и записывайте вес в дневник.
6. При необходимости обратитесь за помощью к психологу, который сможет изменить ваше отношение к еде и укрепить веру в себя.

Лишний вес в разных частях тела и психосоматика

Изучением психосоматики занимаются как российские, так и зарубежные специалисты. Так, психотерапевт Валерий Синельников выпустил книгу «Возлюби свою болезнь». Он утверждает, что невозможно справиться с психосоматикой ожирения, не разобравшись со своим психоэмоциональным состоянием и не выявив первопричину проблемы.

О чем может говорить скопление жира в разных частях тела?

2. Щеки. Пухлое лицо – «примета» чересчур доверчивых людей, которые нередко сталкиваются с предательством. К тому же, им сложно принимать самостоятельные решения.

3. Руки и плечи. Это проблемная зона тех, кто привык все держать под контролем. Также дополнительная жировая прослойка здесь может быть следствием любовных неудач или нелюбви к себе.

4. Шея или холка на спине. Жировые отложения в этих областях тесно связаны с большим чувством вины, от которого человек не может избавиться годами.

5. Спина. Складки и валики на спине могут рассказать о повышенном чувстве ответственности, а также об ощущении беззащитности и невозможности отпустить прошлое.

6. Живот и талия. Психосоматику «завязывания» здесь лишнего жира связывают с тем, что женщина не принимает свою женственность и боится быть слабой. Также слишком объемная средняя часть тела может указывать на дефицит положительных эмоций и повышенную тревожность.

7. Бедра. Есть мнение, что накопление килограммов в районе бедер объясняется неумением постоять за себя и постоянным сдерживанием недовольства. Такой человек часто уходит от конфликтов, скрывая истинные эмоции. Как правило, из-за неуверенности в себе.

8. Ягодицы. Их излишняя полнота намекает на боязнь перемен, а также может говорить об эгоцентризме и упрямстве.

9. Голени. Слишком полные икры – признак того, что человек как бы застрял в обстоятельствах. Возможно, он изначально выбрал неверный путь, а, может быть, в данный момент не понимает, в каком направлении ему развиваться.

Лишний вес повышает риск болезней

Ожирение повышает вероятность развития потенциально тяжёлых заболеваний, в том числе следующих:

• сахарного диабета 2 типа;
• гипертонии;
• повышения уровня холестерина и атеросклероза (сужения артерий из-за жировых отложений), которые могут стать причиной ишемической болезни сердца и инсульта;
• бронхиальной астмы;
• метаболического синдрома — сочетания диабета, высокого артериального давления и ожирения;
• некоторых типов рака, включая рак кишечника, груди и матки;
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — заболевания, при котором происходит затекание желудочного сока из желудка в пищевод;
• камней в желчном пузыре — образования в желчном пузыре камней, обычно состоящих из холестерина;
• болезней репродуктивной системы;
• остеоартрита — заболевания, вызывающее боль и потерю подвижности суставов;
• синдрома ночного апноэ — заболевания, из-за которого дыхание во сне прерывается, что может вызывать сонливость в течение дня (так называемый Пиквикский синдром), а также повышает риск дорожно-транспортных происшествий, диабета, гипертонии и болезни сердца;
• болезней печени и почек;
• осложнений при беременности, таких как гестационный диабет и преэклампсия (потенциально опасное повышение артериального давления во время беременности).

В среднем лишний вес сокращает продолжительность жизни на 3-10 лет, в зависимости от степени ожирения.

Лишний вес у детей: хорошо или плохо?

В прошлом веке, всего каких-нибудь 20 лет назад. в России и во многих других странах, любящие родители считали, что если у младенца есть лишний вес – это хорошо. Взрослые с умилением взирали на розовощеких карапузов и упрашивали малышей съесть дополнительную ложку манной каши, чтоб хоть немного приблизиться к «идеалу», навязанному массовой рекламой.

В третьем тысячелетии, под влиянием накопленной научной информации, в массовом сознании начали происходить позитивные изменения. Сегодня заботливые мамы и папы знают, что лишний вес – не хорошо, а плохо для здоровья ребенка.

Всемирная организация здравоохранения бьет тревогу: семимильными шагами увеличивается количество детей разного возраста с избытком массы тела. В мире уже более 155 млн школьников и свыше 40 млн дошкольников (до 5 лет), страдающих лишним весом. И каждый год их число возрастает на 2%.

В разных регионах России количество детей и подростков с избыточной массой тела всего несколько лет назад регистрировалась на уровне от 7 до 13%. В 2021 году, по данным Института питания РАМН, оно увеличилось до 20%. Причем соотношение между детьми от 12 до 17 лет разного пола без лишнего веса несколько иное, чем среди взрослого населения.

Интересный факт: среди мальчиков у тех, чьи мамы имели лишний вес при беременности, а сами они весили свыше нормы во время внутриутробного развития, и на момент рождения, в 2 раза выше риск ожирения.

Неинфекционная эпидемия ожирения у детей тревожит медицинское сообщество в Российской Федерации и в мире потому, что лишний вес влияет на здоровье подрастающего поколения.

Данные Росстата свидетельствуют:

• в рационе почти половины детей в нашей стране с самого раннего возраста ежедневно присутствуют такие опасные продукты-провокаторы, увеличивающие риски ожирения, как сладости, колбасные изделия;
• каждый пятый ребенок ежедневно пьет подслащенные газированные напитки;
• каждый десятый – раз в месяц употребляет блюда фастфуда;
• 2,5% девочек и мальчиков обедают или перекусывают фастфудом почти каждый день.

Как справедливо отметила Маргарет Чен, генеральный директор ВОЗ, «если у ребенка ожирение, виноват не он, а общество». Задача родителей и всех взрослых научить детей питаться правильно.

Лишний вес у женщин

Для представительниц прекрасного пола проблема лишнего веса стоит гораздо острее, чем для сильной половины человечества. Всемирная организация здравоохранения приводит печальные данные медицинской статистики о распространенности среди женского населения:

• ожирения – 15%;
• лишнего веса – 40%.

В России дамы с ожирением, по статистике НИИ питания РАМН, встречаются в разных регионах на 8-15% чаще мужчин. При этом среднестатистическая распространенность среди гражданок Российской Федерации:

• ожирения – 28,5%;
• лишнего веса – 59%.

Природа, подарив особям прекрасного пола чудо деторождения, снабдила дар не совсем приятным «бонусом». Физиология такова, что со младых ногтей, как только начинаются первые гормональные бури пубертатного периода, девочки оказываются, в большей степени, чем мальчики, подвержены риску ожирения. Лишний вес для женщины, несмотря на диеты, занятия фитнесом, часто становится спутником по жизни.

Так в 2021 году были опубликованы результаты масштабного исследования ученых из Университета Пенсильвании (Филадельфия, США), которые продемонстрировали связь между ожирением и уровнями гормонов. У всех участниц, которые имели много лишнего веса, по результатам лабораторных тестов были выявлены значительно более низкие уровни эстрадиола, по сравнению с женщинами без лишнего веса, независимо от возраста, расы, привычек.

Многие будущие мамы набирают лишний вес при беременности. Иногда нежелательные килограммы появляются в период грудного вскармливания. Для многих последовательниц ЗОЖ, всегда гордившихся стройной фигурой, настоящим испытанием становятся пременопауза и сам климакс, когда лишний вес у женщин появляется из-за угасания репродуктивной функции.

Наследственная предрасположенность к полноте и опасные семейные традиции

Семейная история является одной из причин лишнего веса. Нередко(до 75% эпизодов) прослеживается прямая связь между ожирением у родителей и массой тела у потомства. Однако наука пока не получила достаточно доказательств того, что гены определяют массу тела человека.

Семьи, состоящие из адептов ЗОЖ, которые придерживаются правильного питания и активно занимаются фитнесом, как правило, составляют часть граждан без лишнего веса. Те, кто отдыхают пассивно, сидя у телевизора или лежа со смартфоном в руках, любят фастфуд и семейные застолья, каждое из которых можно, по праву, назвать «праздником живота», целыми семьями пополняют армию пациентов с ожирением.

Чтобы исправить ситуацию, бороться с лишним весом нужно сообща, всей семьей, воспитывая полезные традиции.

Семейные традиции должны объединять домочадцев не только за одним столом. Важно найти общие интересы. Например, совместный отдых, регулярные активные тренировки, прогулки на свежем воздухе, поездки на природу и пр.

Необходимым этапом в любой программе похудения диетологи считают очищение современным сорбентом Энтеросгель. Он активно впитывает в себя только вредные шлаки и токсины, в изобилии поступающие в кровь при расщеплении жировых отложений. Именно эти токсины провоцируют характерные для диеты тошноту, неприятный привкус во рту, нарушения стула, тусклость кожи, появление на ней прыщей и пятен.

Обзор

Ожирением называют патологическое увеличение веса за счет избыточного накопления жира.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 1,9 миллиарда людей старше 18 лет (что составляет 39% всего взрослого населения в мире) имеют избыточный вес. Из них свыше 600 миллионов человек (13% населения) страдают ожирением.

Ожирение — распространённая проблема в России: около 60% взрослых людей в нашей стране имеют избыточную массу тела. 20–30% наших сограждан страдают ожирением. При этом по данным социологических опросов, полноту у себя видят лишь 51% женщин и 38% мужчин.

Простой и надёжный способ определить, есть ли у вас избыточный вес или ожирение — высчитать свой индекс массы тела (ИМТ). Он показывает отношение массы тела человека к его весу. Для большинства взрослых нормальным считается ИМТ от 18,5 до 24,9.

Во-первых, ИМТ нельзя использовать для расчета нормальной массы тела ребёнка, так как детский организм ещё развивается. Чтобы определить, есть ли у ребёнка избыточный вес, обратитесь к врачу. Во-вторых, стандартные показатели ИМТ рассчитаны для представителей европеоидной расы.

Для представителей различных народностей порог избыточного веса и ожирения может отличаться. Наконец, стандартные показатели ИМТ не подходят для людей с хорошо развитой мускулатурой (например, для тяжелоатлетов). У них масса тела увеличивается за счет мышц, а не за счет жировых отложений. Поэтому значения ИМТ отказываются повышенными.

Более точно наличие лишнего жира определяется по обхвату талии. В норме у мужчин обхват талии не должен превышать 94 см, а у женщин — 80 см. Лишний сантиметры на талии повышают риск заболеваний, связанных с ожирением. Еще один показатель, который легко определить самостоятельно — окружность бедер.

Исходя из того, насколько масса тела превышает норму принято выделять несколько степеней ожирения:

• ожирение 1 степени — вес тела превышает стандартные показатели не более чем на 29%, индекс массы тела 30-34,9;
• ожирение 2 степени — в организме от 30 до 49% лишнего жира, индекс массы тела соответствует величине 35-39,9;
• ожирение 3 степени — избыточный вес составляет 50-99%, индекс массы тела более 40.

Иногда выделяют и 4 степень ожирения, когда вес человека больше чем в два раза превышает норму.

При 1 и 2 степени ожирения лишний вес, как правило, вызывает лишь косметический недостаток и не нарушает трудоспособность и самочувствие. Поэтому люди из этой группы пытаются справиться с проблемой полноты самостоятельно, не прибегая к помощи врача, занимаются похудением нерегулярно, непоследовательно и нередко теряют время впустую.

Людей с ожирением часто беспокоят подъемы артериального давления (гипертоническая болезнь), боли и перебои в сердце (стенокардия), повышается риск быстрого развития атеросклероза и сердечной недостаточности. Лишний жир провоцирует развитие сахарного диабета 2 типа, который часто идет рука об руку с ожирением.

Другими сопутствующими жалобами при чрезмерной полноте становятся: потливость, быстрая утомляемость, одышка, боли и тяжесть в ногах, длительные запоры, нарушения менструального цикла и бесплодие, плохой сон и частые простудные заболевания.

На этом этапе справиться с ожирение и связанными с ним болезнями гораздо сложнее. Поэтому всерьез заниматься лечением нужно уже с 1 и 2 степени ожирения, а не воспринимать лишний вес только как эстетический недостаток.

Существует еще одна классификация, где ожирение делят на типы:

• Первичный, алиментарно-конституциональный тип ожирения — развивается из-за неправильного питания и наследственной предрасположенности. Ключевым звеном лечения такого типа ожирения является диета и здоровый образ жизни.
• Вторичный тип ожирения, связанный обычно с нарушением баланса гормонов (дисгормональное ожирение), заболеваниями головного мозга (церебральное ожирение) или психическими расстройствами. Избавиться от лишнего веса при этом типе ожирения без лечения основного заболевания очень сложно.

Принято выделять три типа отложения жира:

• гиноидное («женский» тип ожирения, тип «груша») отложение жира преимущественно в области бедер и ягодиц, является наиболее доброкачественным;
• андроидное («мужской» тип ожирения, тип «яблоко») отложение жира в основном в области живота и внутренних органов, наиболее опасное ожирение, чаще сопровождается различными заболеваниями;
• смешанный тип ожирения.

Откуда берутся лишние кило

Причин к увеличению массы тела может быть несколько. Но все-таки самой распространенной из них становится переедание и пассивный образ жизни.

Накопление жировых отложений происходит за счет нарушения баланса между поступившими в организм калориями и растраченной энергии. Иными словами, злоупотребление высококалорийной пищей, излюбленными сладостями и мучными изделиями легко спровоцирует появление лишних кило, если поступившие калории не будут вовремя сожжены.

Нередко лишние килограммы прибавляются в результате дезорганизации режима дня. Например, человек возвращается поздно с работы. В течение трудового дня перебивался перекусами, а, придя домой, совершает полноценный прием пищи, но, как правило, это происходит в 9 или 10 часов вечера.

Калории поступают и остаются не утилизированными. Сжечь их помог бы активный образ жизни, спортивные тренировки. Но к сожалению, не каждому удается соблюдать этот режим. Сидячая работа, нехватка времени и просто лень становятся на пути здоровой жизни.

Банальное переедание тоже практически всегда имеет свою причину. И, прежде всего, это стрессовые ситуации, сильные потрясения, которые человек стремится заесть. Так, установлено, что жертвы сексуального насилия подсознательно стремятся больше есть, чтобы скрыть свою сексуальность от посторонних взглядов и более не привлекать внимания.

Человек также склонен «заедать» свою потребность в безопасности, ощущая потенциальную угрозу, или принимает за чувство голода другую эмоцию: волнение или разочарование. Индивид, а чаще женщина, не может правильно интерпретировать чувство, переживает беспокойство, но не может его ни с чем связать.

Подливает масла в огонь наследственная предрасположенность, если кто-то в роду страдает от избыточного веса.

С другой стороны, причиной ожирения становится какое-либо внутреннее заболевание. И в этом случае ожирение является вторичным.

Очень часто провоцируют набор веса эндокринные нарушения. В первую очередь, это гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы и сахарный диабет, а также болезнь Иценко — Кушинга, проявляющаяся дисфункцией надпочечников. Среди других патологических состояний: нарушение ферментной активности, генетические заболевания, патологии сердца и почек.

Установлено, что определенные группы препаратов также способствуют прибавке массы тела. Это глюкокортикоиды, контрацептивы на основе гормонов, психотропные средства.

Принципы правильного питания: жизнь без лишнего веса

Давно замечено, что ожирение в нашей стране ассоциировано с избыточным потреблением насыщенных жиров и трансжиров. В регионах-рекордсменах по количеству тучных людей, нарушен баланс основных питательных веществ в рационе большинства граждан. Жиры в нем занимают почти 40%. Их источниками преимущественно являются кондитерские изделия, переработанные мясные и молочные продукты.

Например, сливочного масла среднестатистический россиянин съедает за год в два раза больше, чем американец или европеец.

Показательна картина с производством и потреблением маргарина в Российской Федерации. В 2021 году Россия вышла на 2 место по производству маргарина на мировом рынке. С наступлением кризиса, эмульсией из модифицированных растительных масел (иногда с добавлением животных жиров и различных пищевых добавок) некоторые россияне стали заменять сливочное масло, особенно в выпечке.

Следующий, горячо любимый россиянами и очень жирный продукт – колбасные изделия. Он нередко присутствует в привычной диете, провоцируя лишний вес у граждан. В среднем, мясо содержит 20% протеинов и 12% жира. В сосисках, колбасах и прочем обработанном мясе протеинов остается гораздо менее 15%, зато жиров оказывается значительно более 30%. Причем все они – не самого лучшего качества.

Чтобы избавиться от избыточной массы тела и поддерживать результат в перспективе, важно пересмотреть ежедневное меню всей семьи. Борьба с лишним весом должна быть четко спланированной стратегией, рассчитанной не на день или неделю. Она должна быть ориентирована на всю жизнь.

Советуем:

• отказаться от готовых переработанных продуктов, полуфабрикатов, консервов, фастфуда;
• готовить дома, из органических, функциональных продуктов;
• сократить потребление рафинированных углеводов и насыщенных жиров;
• поддерживать оптимальный баланс основных питательных веществ в рационе;
• сделать акцент на «медленные» углеводы, представленные овощами, листовой зеленью, цельными зернами и семенами, съедобными водорослями, отрубями, орехами, фруктами;
• составлять разнообразное меню, в котором не будет дефицита отдельных микронутриентов;
• включать в рацион как можно больше источников балластных веществ;
• употреблять достаточно чистой воды.

Хирургия в помощь

Когда консервативное лечение не в силах справиться с избытком жировых отложений, прибегают к хирургическим методам лечения. Среди них самые распространенные – уменьшение объемов желудка, за счет чего уменьшается объем употребляемой пищи. Это достигается разными методами.

Первый — наложение желудочных колец или бандажирование. Желудочное шунтирование представляет собой формирование из полости желудка двух отделов: большого и маленького. Маленький отдел сшивается с кишечником.

Другой метод предполагает построение из части желудка трубки, которая участвует только в передвижении пищи.

Американцу Полу Мейсону было произведено желудочное шунтирование, в результате чего его желудок приобрел размеры куриного яйца. До операции он весил свыше 400 кг. В итоге, благодаря уменьшению желудочных размеров, ему удалось сбросить 300 кг в течение 2 лет. Спустя 6 лет ему провели вторую операцию по удалению избыточной кожи.

Из других известных хирургических методов лечения ожирения применяют липосакцию. Это довольно распространенный способ, при котором производят удаление подкожного жира. Проводят пластику живота, убирая обвисший живот. Использование обходных энтероанастомозов позволяет исключить из процесса пищеварения часть тонкого кишечника.

Избыточный вес – это серьезная проблема, требующая безотлагательного решения. Неконтролируемые, бездумные способы борьбы с лишними килограммами не только не приведут к должному результату, но и нанесут существенный вред здоровью.

Данный процесс требует обдуманного подхода. Только комплексное, правильно подобранное лечение способно довести ваше тело до совершенства без побочных эффектов.