Список мочегонных препаратов при отеках

Ноги вверх, или что помогает от отеков стоп и ног

Если ноги летом отекают при беременности, вопрос, что делать, тоже должен решаться с ведущим будущую маму врачом. Только он способен исключить опасные состояния женщины и ребенка, вправе назначать лекарственные препараты.

Бывает, что ноги сильно отекают именно в жаркое время, в этом случае можно начать с проверенных народных рецептов.

  • Самый простой способ: лечь, подняв вверх ноги. Их можно прислонить к стене, положить на подушки. Отток крови начнется под воздействием гравитации, облегчится работа венозных клапанов, убыстрится движение лимфы. В таком положении следует проводить не менее десяти минут и повторять этот «трюк» в течение дня несколько раз, один – обязательно перед сном.
  • Принимайте контрастный душ, желательно с сильным массажным напором (это дополнительно тренирует сосуды).
  • В течение дня больше двигайтесь, но только разнообразно, чтобы лучше разогнать кровь и лимфу.
  • В жару много пейте. Но не кофе или газировку, а простую чистую, можно минеральную, воду.
  • Сократите потребление нездоровой жирной, соленой, острой пищи и, конечно, алкоголя.


И не забывайте, что помимо лекарственных препаратов существуют эффективные средства от отеков на растительной основе.

В КАТАЛОГ — СРЕДСТВА ОТ ОТЕКОВ 

Почему отекают ноги, особенно летом – основные причины

К вечеру ноги немного отекают у большинства людей, это нормально, если незаметно и почти неощутимо. По этой причине обувь рекомендуется покупать именно в конце дня. Если в таком состоянии удобно, значит, в обновке будет комфортно всегда.


Но когда:

  • стопы ноги уже с утра не входят в разношенную обувь;
  • вам и окружающим явно видно, что увеличились ступни, щиколотки, голени;
  • вы испытываете дискомфорт в нижних конечностях;
  • при надавливании на отекшие места остается вмятина и долго не проходит,

то это проблема, требующая решения и, возможно, конкретного лечения.

Зачастую отек ног и стоп возникает и обостряется летом, в жару. Почему так?

Когда температура воздуха повышается, организм перестраивает свою работу, стараясь избежать перегрева. Сосуды расширяются, чтобы пропускать больше крови. Но в то же время клапанам вен нижних конечностей становится сложнее толкать кровь вверх. Большие ее объемы задерживаются, ноги сильно отекают. Летом такое происходит чаще всего.


Застаивается и лимфа. Ее свободное движение затрудняется из-за того, что в жару организм с потом теряет много соли (а она помогает вытягивать из тканей скопившуюся застоявшуюся лимфу, жидкость).

Проблема усугубляется, если в анамнезе:

  • варикоз;
  • болезни почек, сердца и сосудов;
  • беременность;
  • гормональные колебания;
  • или вы накануне «злоупотребили» спиртным, вредной едой, перетрудились и организм не успел восстановиться.

Что делать?

Если у вас сидячая работа, то стоит вспомнить инструктаж по безопасности труда, которым вам так досаждали кадровики. Там была полезная рекомендация: делать перерывы. Отходите от компьютера и прогуливайтесь по коридору хотя бы пять минут каждый час. Регулярное движение стимулирует кровообращение в тканях.

А чтобы помочь венам оставаться в тонусе, попробуйте подружиться со спортом – даже полчаса легкого фитнеса в день существенно улучшат состояние сосудов. Но если ноги отекают очень сильно и постоянно, вам надо срочно посетить флеболога, чтобы проверить состояние сосудов. Возможно, что это один из симптомов варикозной болезни вен.

Варикоз и отечность ног

  • Ожирение, которое увеличивает давление на вены и лимфатические каналы в брюшной полости и тазу, что приводит к частичному затруднению венозного и лимфатического оттока от ног назад к сердцу
  • Тромбоз глубоких вен, сгустки препятствуют венозному току обратно к сердцу,
  • Посттромбофлебитический синдром, хроническая закупорка вен в ноге или тазу из-за перенесенного ранее тромбоза глубоких вен
  • Компрессия вен таза из-за вышележащей артерии, органа или опухоли
  • Неспособность икроножных мышц откачивать венозную кровь из ног из-за инсульта, венозной травмы, артрита, ограничивающего подвижность голеностопного сустава, или бездействия

Виды противоотечных диет

Некоторые продукты обладают большим количеством антиоксидантов и других биоактивных соединений, и могут оказывать мягкое мочегонное и противоотечное действие. Диеты, основанные на этих продуктах, помогают быстро избавиться от отеков. Но подбирать специальный режим питания нужно с учетом местоположения отеков и особенностей соматического заболевания (остроты течения, степени тяжести и т.д.).

Запрещенные добавки и продукты

Очень часто проблему отеков усугубляют пищевые привычки пациентов — злоупотребление гиперосмолярными («тянущими» воду) веществами и пищевыми добавками, и т.д.:

  • Соль. Она задерживает жидкость в организме, препятствуя выведению воды почками. При отеках советуют придерживаться низкосолевой диеты (до 1 г/сут, но можно начинать снижать её потребление с 7 г/сут).
  • Сахар. Действует подобно соли, поэтому врачи рекомендуют полностью отказаться от него и искусственных подсластителей. Если хочется сладкого, при отеках лучше съесть банан, виноград и другой фрукт с выраженным вкусом.
  • Кофеин. Обладает мочегонным эффектом, но при этом может провоцировать ухудшение сердечно-сосудистых болезней, и задерживать воду. Есть в кофе, чае, некоторых напитках. Можно заменить травяными чаями, цикорием или ячменным напитком;
  • Перец, васаби, острые блюда и заправки. Они тоже способствуют задержке воды, и при этом вызывают сильную жажду.
  • Избыток жидкости (газированные напитки, чай, соки, компоты и пр.) содержат много сахара, и к тому же не утоляют жажду полноценно. Врачи советуют заменить их на воду, и выпивать не больше 0,6-1,5 л/сут.
  • Жареная, жирная еда, копчености и полуфабрикаты; соленая пища. Они богаты добавками (соль, глутамат натрия, специи и пр.), способствующими задержке воды. В долгосрочной перспективе злоупотребление такой пищей может ухудшить состояние сосудов, привести к появлению атеросклероза. Лучше самостоятельно готовить мясо в духовке.
  • Алкоголь. Спирт сильно удерживает жидкость, что служит одной из причин головной боли на следующий день после его приема. Также он способствует прилипанию красных кровяных телец друг к другу, повышая риск появления тромбов в сосудах.

Проверить, есть ли отеки на ногах в домашних условиях просто — вечером нужно слегка надавить пальцами на поверхность голени возле щиколоток. Если на ноге остались следы — нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину отеков.

Как быстро избавиться от отеков на ногах

С этим может столкнуться любой из нас. Главная причина ощущения тяжести в ногах – нарушение лимфотока и венозного кровообращения. Эти явления проявляют себя в виде определенных симптомов: ноги тяжелеют, опухают, начинают болеть. На отечность ног мы редко обращаем внимания, а зря – «лишняя» вода в нижних конечностях может стать причиной тяжких заболеваний.

Меняйте привычки

Если постоянно следить за собой, то профилактика даст довольно быстро ощутимый результат.

  • Старайтесь есть здоровую пищу. Отечность – это, прежде всего, показатель того, что в организме скапливается жидкость. Значит, вам нужно уменьшить количество соли, отказаться от фастфудов, чипсов, газированных напитков, кондитерских изделий, пищи, содержащей глутамат натрия, кукурузный сироп и искусственный заменитель сахара. Они вызывают сильную жажду.

  • Совершайте пешие прогулки, занимайтесь плаваньем, спать лучше в положении, котором ступни расположены чуть выше головы на специальном валике.

  • Хорошо помогают ванночки с солью. Если нет морской, воспользуйтесь обычной пищевой каменной.

  • Делайте ногам контрастный душ. Воздействие холодом улучшает состояние сосудов.

Народные средства

Для уменьшения межклеточной жидкости хорошо помогает зеленый чай. Он является прекрасным естественным диуретиком. Можно пить травяные настои из брусники, шиповника.

Компрессы из капустных листьев – одно из эффективнейших средств в борьбе с отечностью ног. Крупные листья разомните и приложите к отекам. Закрепите пищевой пленкой, затем повязкой. Облегчение почувствуете уже через час, но лучше оставить на ночь.

Хорошо помогает компресс с льняным или постным маслом. Теплым маслом промокните хлопчатобумажную тряпочку и оберните ноги. Затем оберните пленкой и укутайте теплым шарфом. Компресс оставить на ночь.

Лист лопуха – также надежный помощник. Чтобы избавиться от тяжести в ногах, чистый лист приложите внутренней стороной, укутайте марлей и оставьте на ночь.

Ранее «Кубанские новости» писали о продуктах, которые помогут вывести лишнюю воду из организма.

Как избавиться от отеков: симптомы, препараты и лечение

Роза Исмаиловна Ягудина, д. ф. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. ­Сеченова.

Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

На сегодняшний день отеки являются одной из самых распространенных патологий водно-электролитного обмена. Отек — это прежде всего скопление внеклеточной тканевой жидкости в межклеточных пространствах и полостях тела. Как правило, все отеки развиваются вследствие каких‑либо патологических процессов, происходящих в организме, и связаны со следующими основными механизмами: с нарушением насосной функции, повышением давления в сосудах и повышением проницаемости сосудистой ­стенки.

Нозология отеков

Существует две большие группы отеков: локальные и генерализованные, особняком стоят идиопатический и ятрогенный отеки. Приведенная ниже нозологическая классификация не претендует на полноту, но призвана напомнить основные условия, при которых развивается отечный ­синдром.

Почечные отеки возникают при поражениях почек (нефрозах и нефритах) вследствие либо деструкции почечной паренхимы, либо воспаления клубочковой части нефрона. Как правило, почечные отеки развиваются вследствие гломерулонефрита, поражения почек при системных заболеваниях (СКВ, ревматоидный артрит и др.), почечной недостаточности (острой и хронической). Локализуются отеки, связанные с почечной патологией, обычно на верхней половине туловища (лицо, веки, руки), максимально проявляются утром и имеют тенденцию к уменьшению к ­вечеру.

Кахектический («безбелковый») отек появляется при снижении онкотического давления в сосудистом русле относительно онкотического давления в тканях, вследствие чего жидкость из сосудистой системы проникает в ткани. Развиваются безбелковые отеки, как правило, при длительном голодании, онкологических процессах, нефротическом синдроме, тяжелых системных заболеваниях, при которых уровень общего белка менее 60 г/л, а альбуминов — менее 35 г/л. Такие отеки могут локализоваться изначально на ногах, затем руках и туловище. Обычно они мягкие (подушечные), кожа бледная ­истонченная.

Отек легких — обычно это быстротекущий патологический процесс, который связан с ослаблением сократительной способности левого желудочка сердца (острая и хроническая левожелудочковая недостаточность: инфаркт миокарда, фибрилляция желудочков, гипертонический криз и многие другие заболевания сердца). При повышении давления в левом предсердии повышается давление в малом круге кровообращения, и жидкость из капилляров начинает переходить в альвеолы. В редких случаях отек легких может развиваться и по другим причинам, в частности: при токсических отравлениях газами, а также при высотной болезни (как результат быстрого повышения внутриплеврального давления), при воспалении ­легких.

Локальные отеки

Воспалительный отек возникает в результате повреждения тканей и стенок вен. При воспалении венозная гиперемия приводит к увеличению внутрисосудистого давления, которое превышает давление жидкости в окружающих тканях. Вследствие этого жидкая часть крови проникает в ткани, в свою очередь возникающий отек нарушает лимфатический отток, приводя к еще большему отеку. Клинически воспалительный отек проявляется там, где происходит воспалительная реакция. Отличительная особенность такого отека — гиперемия и гипертермия кожи в месте ­отека.

Лимфогенный отек появляется при нарушении лимфатического оттока из‑за сдавления лимфатических сосудов, как изнутри, так и снаружи. Из-за застоя в лимфатических сосудах повышается давление, и жидкость из них переходит в ткани. Нарушение лимфатического оттока происходит, например, при слоновости, обструкции лимфатических путей филяриями — червями из класса нематод (филяриатоз), при лимфостазе, метастазировании в лимфатические узлы. Такие отёки очень четко локализованы, достаточно выражены, кожа плотная, иногда с трофическими нарушениями. При удалении регионарных лимфатических узлов развиваются массивные односторонние (асимметричные) лимфатические ­отеки.

Отеки при хронической венозной недостаточности развиваются вследствие нарушения работы мышечно-венозного насоса, приводящего к застою крови в венах, повышению давления в них, их расширению и формированию недостаточности клапанного венозного аппарата. В результате этого жидкость из венозного русла переходит в ткани. Такие отеки наблюдаются при варикозном расширении вен, посттромботической болезни, врожденных и травматических аномалиях венозных сосудов. Появляются они на голенях и стопах чаще к вечеру, особенно после длительного пребывания больного в вертикальном ­положении.

Неврогенный отек — это результат повышения действия вазодилататоров и ослабления действия вазоконстрикторов, что приводит к повышению проницаемости сосудистых стенок, и в итоге в артериальной части капилляров жидкость начинает переходить в ткани более интенсивно. Развивается, как правило, при нарушении нервной регуляции водного обмена, трофики тканей и сосудов (ангиотрофоневроз). Клинически при гемиплегии и сирингомиелии неврогенные отеки проявляются отеком конечностей, при невралгии тройничного нерва — отеком лица и т. ­д.

Отек головного мозга возникает при травмах головного мозга, опухолях, ишемии мозговой ткани, воспалении мозговых оболочек и операциях на головном мозге. В этом случае происходит избыточное накопление жидкости в тканях мозга и повышается внутричерепное давление. Отек мозга — наиболее тяжелый вид отека, который плохо поддается лечению и в большинстве случаев заканчивается ­смертью.

Аллергический отек развивается при выбросе большого количества гистамина, который приводит к расширению сосудов, нарушению проницаемости сосудистой стенки и, следовательно, к увеличению объема жидкости, выходящей в прилегающие ткани. Аллергический отек может проявляться в виде отека Квинке (лицо, шея, язык, реже тыльная сторона кистей и стоп, верхняя половина туловища, внутренние органы и суставы) или возникать на конечностях (руки, ноги) в местах контакта с ­аллергеном.

Идиопатический отек

Идиопатический отек возникает спонтанно, преимущественно в жаркое время года, и проявляется на голенях, иногда на пальцах рук и веках, нарастает к концу дня. Чаще встречается у женщин детородного возраста, склонных к ожирению и вегетативным нарушениям. Этиология данного вида отеков неясна, однако в его развитии ведущая роль отводится эмоциональному стрессу, длительному приему диуретиков и ­беременности.

Ятрогенный (лекарственный) отек

Ятрогенный отек обусловлен приемом лекарственных препаратов (стероидных гормонов, гипотензивных препаратов — бета-адреноблокаторов и Са-блокаторов, ингибиторов МАО, мидантана). Как правило, отекают либо голени и стопы, либо предплечья и кисти, либо лицо, при этом может отмечаться гиперемия в месте ­отека.


NB! Немедленно обратиться к врачу следует в следующих ситуациях: при внезапном появлении одышки или боли в грудной клетке; если количество мочи за сутки не превысило 200 мл; если живот внезапно увеличился в объеме и не приходит в нормальное состояние более 3–5 дней; если появившийся отек ног сопровождается гиперемией кожи и локальным повышением температуры кожных покровов; при внезапном появлении отеков при ­беременности.

Лечение отеков, несмотря на достаточно большое количество причин, которые их вызывают, как правило, сводится к двум основным группам препаратов: собственно диуретикам (мочегонные препараты) и флеботоникам (препараты, влияющие на венозную стенку). В отличие от диуретиков, которые применяются при отеках любой этиологии, флеботоники используются лишь тогда, когда есть отеки на конечностях, связанные с хронической венозной недостаточностью. Исключением из данного правила является фармакотерапия аллергических, нейрогенных и воспалительных отеков, так как в данном случае используются антигистаминные и противовоспалительные препараты, то есть лечится основная причина, приведшая к развитию отека, а не сам отек. В связи с этим мы рассмотрим только истинные диуретики, которые применяются при лечении практически всех основных видов отеков, и препараты использующиеся при лечении отеков вследствие хронической венозной недостаточности, поскольку они встречаются наиболее ­часто.

Диуретики

Лечение отеков, как уже упоминалось, зависит от причины их возникновения. Фармакотерапия отеков практически любого происхождения основывается на применении диуретических препаратов, так как основной задачей лечения системных отеков является устранение избыточной жидкости. В начальной фазе лечения создают форсированный диурез: объем выделяемой мочи должен быть больше, чем объем потребляемой жидкости минимум на 200 мл, масса тела при этом должна оставаться стабильной. В связи с этим фармакотерапия генерализованных отеков в большинстве случаев начинается с малых доз диуретиков, которые постепенно увеличиваются по мере необходимости. По достижении оптимальной дегидратации обычно переходят к поддерживающим дозам ­препаратов.

Все диуретики классифицируются по механизму их ­действия.

Осмотические диуретики — это группа препаратов, обладающих выраженным осмотическим эффектом. Они свободно фильтруются клубочковым аппаратом почек, мало или практически не подвергаются реабсорбции, повышают осмолярность плазмы и опосредованно влияют на состояние электролитного баланса и метаболические ­процессы.

Маннитол при попадании в кровоток увеличивает осмотическое давление плазмы, способствует переходу жидкости из тканей в сосудистое русло, увеличивает ОЦК. Фильтруется почками без последующей канальцевой реабсорбции, повышает осмотическое давление в канальцах, препятствует реабсорбции воды, что приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Показан при отеке головного мозга, глаукоме. Применяется ­внутривенно.

Ацетазоламид ингибирует карбоангидразу в проксимальных почечных канальцах, снижает реабсорбцию бикарбоната, ионов Na , K , повышает pH мочи, увеличивает реабсорбцию аммиака, не влияя при этом на экскрецию ионов Cl-, вследствии чего увеличивается диурез. Снижает внутриглазное и внутричерепное давление, обладает противосудорожной активностью. Применяется ­перорально.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики оказывают натрий- и диуретическое действие, подавляя реабсорбцию ионов натрия преимущественно на уровне дистальных извитых ­канальцев.

Гидрохлоротиазид, хлорталидон, индапамид действуют на уровне дистальных извитых канальцев нефрона, обладают натрийуретическим действием, увеличивают экскрецию ионов калия и магния и одновременно уменьшают экскрецию мочевой кислоты и ионов кальция с мочой. Применяются перорально при отеках, развивающихся вследствие нарушения сердечно-сосудистой деятельности, и в частности при отеках у пациентов с гипертонической болезнью. Не рекомендуется применение тиазидных и тиазидоподобных диуретиков при нарушении функции почек, так как их прием может спровоцировать интерстициальный нефрит, что в свою очередь увеличит тяжесть почечной недостаточности. Особое внимание при применении данной группы диуретиков обращают на содержание калия в крови, так как эти препараты противопоказаны при гипокалиемии, подагре. Применяются ­перорально.

Петлевые диуретики (фуросемид, этакриновая кислота, торасемид) оказывают мощный, но непродолжительный натрийуретический эффект, блокируют реабсорбцию натрия на всем протяжении восходящего колена петли Генле, стимулируют юкстагломерулярный аппарат почек, увеличивают выброс ренина и повышают активность ангиотензин-альдостероновой системы. Дополнительным свойством петлевых диуретиков является их способность умеренно снижать активность карбоангидразы и стимулировать синтез почечных вазодилатирующих простаноидов, прежде всего простагландина E2 (ПГE2). Увеличение синтеза ПГE2 сопровождается дополнительным усилением реабсорбции натрия в восходящей части петли Генле и снижением реабсорбции свободной воды в собирательных трубочках, поэтому петлевые диуретики считаются незаменимыми при лечении отеков при хронической сердечной недостаточности (отеках на ногах, гидротораксе, отеке легких, асците) Используются как внутривенно и внутримышечно, так и ­перорально.

Калийсберегающие диуретики действуют на уровне дистального канальца, предотвращая потерю калия различным образом. Обладают слабым мочегонным эффектом. Спиронолактон, триамтерен являются конкурентными антагонистами альдостерона, блокируют альдостероновые рецепторы в дистальных канальцах нефрона, что нарушает реабсорбцию натрия в клетку почечного эпителия и увеличивает экскрецию натрия и воды с мочой. Обладают слабым действием на диурез ( 20 % к исходному) за счет блокады реабсорбции натрия, замедления выделения калия с мочой. Показаны для лечения отеков различного генеза (вследствие гормональных нарушений, при нефропатиях, циррозах печени, сердечной недостаточности, подагре, сахарном диабете). Применяются ­перорально.

Фармакотерапия отеков при хронической венозной недостаточности

Одним из самых распространенных видов отеков в последнее время являются отеки, вызванные хронической венозной недостаточностью. Фармакотерапия таких отеков включает в себя препараты, способные повышать сосудистый тонус и улучшать реологические свойства крови, препятствуя венозному стазу. Для профилактики и лечения данного вида отеков чаще других применяют перечисленные ниже ­препараты.

Диосмин увеличивает синтез и/или высвобождение норадреналина, угнетает активность катехол-о-метилтрансферазы, умеренно снижает активность фосфодиэстеразы. Вследствие этого происходит оптимизация кровотока, снижение застойных явлений в венозных сосудах. Также обладает противовоспалительным, противоотечным, обезболивающим действием, способствует укреплению стенок капилляров, снижая возможность их повреждения за счет уменьшения количества свободных супероксидных анионов. При оте-ках применяют по 1 таблетке в день не менее 2 месяцев 2 раза в ­год.

Кальция добезилат уменьшает проницаемость сосудов, увеличивает резистентность стенок капилляров, улучшает микроциркуляцию и дренажную функцию лимфатических сосудов, умеренно подавляет агрегацию тромбоцитов и вязкость крови, повышает эластичность мембраны эритроцитов. Противопоказан при нарушении коагуляции, наличия в анамнезе язвенной болезни и желудочно-кишечных кровотечений, в возрасте менее 13 лет. Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, гепарина, ГКС, гипогликемическое действие производных сульфонилмочевины, повышает антиагрегантную активность ­тиклопидина.

Рутозид снижает скорость фильтрации воды в капиллярах и проницаемость сосудов микроциркуляторного русла в отношении белков. Уменьшает промежутки между эндотелиальными клетками за счет модификации волокнистого матрикса, расположенного между клетками эндотелия. Применяют по 1–2 таблетке в день 2–3 ­недели.

Трибенозид уменьшает проницаемость капилляров, расположенных в области вен и в паравенозной ткани. Повышает тонус вен, уменьшает венозный застой, улучшает микроциркуляцию и проницаемость патологически измененных сосудов. Данный эффект обусловлен антагонизмом с брадикинином, серотонином и гистамином, участвующими в развитии отеков, повреждении эндотелия, появлении боли. Также обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием. Применяют по 1–2 капсулы в день на протяжении 2–4 недель. Курсы повторяют 2–3 раза в течение ­года.

Троксерутин обладает P-витаминной активностью, оказывает венотонизирующее, противоотечное, антиоксидантное и противовоспалительное действие. Участвует в окислительно-восстановительных процессах, блокирует гиалуронидазу, стабилизирует гиалуроновую кислоту клеточных оболочек и уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, повышает их тонус, снижает экссудацию жидкой части плазмы в окружающие ткани, уменьшает воспаление сосудистой стенки и подавляет адгезию тромбоцитов. Принимают по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2 недель, затем по 1 капсуле еще 2 недели. Курсы повторяют несколько раз в ­год.

Экстракт конского каштана (биоактивный компонент — эсцин) снижает проницаемость капилляров, оказывает противоотечное, противовоспалительное и ангиопротекторное действие, подавляет экссудацию, снижает выпот жидкости в ткани и ускоряет рассасывание существующего отека, обладает противовоспалительным действием, стимулирует регенерацию. Назначают по 1 таблетке 3 раза в день, максимальная доза 2 таблетки 3 раза в день, курс лечения до 3‑х ­месяцев.

Экстракт листьев красного винограда обладает венотонизирующим действием, флавоноиды кверцетин и изокверцетин стабилизируют мембраны эпителия сосудов, увеличивают их эластичность, снижают проницаемость сосудистой стенки, замедляют образование новых отеков и уменьшают уже существующие. Противопоказан при беременности и лактации. Назначают по 2–4 капсулы в день, курс лечения не менее месяца, курсы повторяют в течение ­года.

Хороший эффект при заболеваниях вен обеспечивает местное применение прямых антикоагулянтов (в частности гелей с высоким содержанием гепарина натрия (1000 ЕД на 1 г)), обладающих противоотечным, противовоспалительным, антипролиферативным и обезболивающим действием, улучшающих микроциркуляцию и активирующих тканевый ­обмен.

Вспомогательные препараты, применяющиеся при отеках вследствие хронической венозной недостаточности

МНН

ТН

Формы выпуска

Рецептурные препараты

Гесперидин диосмин

«Детралекс», «Венарус»

таблетки; таблетки покрытые пленочной оболочкой

Диосмин

«Вазокет», «Флебодиа 600», «Венолек»

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Кальция добезилат

«Докси-Хем»

капсулы

Трибенозид

«Гливенол»

капсулы

Троксерутин

«Троксевазин», «Троксерутин-МИК», «Троксерутин Врамед», «Троксерутин Зентива»

капсулы

Эсцин

«Эскузан 20»

таблетки покрытые оболочкой

Тиамин эсцин

«Эскузан»

раствор для приема внутрь

Эсцина лизинат

L-Лизина эсцинат®

концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения

Безрецептурные препараты

Винограда красных листьев экстракт сухой

«Антистакс»

капсулы

Рутизид

«Венорутон»

таблетки шипучие, капсулы, гель для наружного применения

Рутозид

«Рутин»

таблетки

Аскорбиновая кислота рутозид

«Аскорутин», «Аскорутин Д», «Аскорутин-УБФ»

таблетки

Троксерутин

«Троксерутин», «Троксерутин Врамед», «Троксерутин Ветпром»

гель для наружного применения

Гепарин натрия декспантенол троксерутин

«Венолайф»

гель для наружного применения

Индометацин троксерутин

«Индовазин»

гель для наружного применения

Эсцин

«Венитан»

гель для наружного применения

Гепарин натрия эсцин

«Венитан форте»

гель для наружного применения

Эсцин эссенциальные фосфолипиды гепарин натрия

«Венабос»

гель для наружного применения

Мочегонные препараты

МНН

ТН

Форма выпуска

Осмотические диуретики

Маннитол

«Маннитол», «Маннит»

р-р для инфузий

Ацетазоламид

Диакарб®

таблетки

Петлевые диуретики

Фуросемид

«Лазикс», «Фуросемид»

раствор для в/м и в/в введения

Этакриновая кислота

Урегит®

таблетки

Торасемид

«Диувер», «Бритомар», «Тригрим»

таблетки

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики

Гидрохлоротиазид

«Гидрохлортиазид», Гидрохлортиазид-САР®

таблетки

Гидрохлоротиазид триамтерен

«Триамтел», Триампур композитум®, «Апо-Триазид»

таблетки

Индапамид

«Индипам», «Индапамид-Тева», Арифон®, Арифон® ретард, «Индапамид ретард», «Тензар», «Акрипамид», «Акрипамид ретард», Лорвас® СР, «Ионик», «Ионик ретард», «Индапамид ретард-OBL», «Ипрес лонг», «Равел СР», «Индиур», «Веро-Индапамид», «Индап», «СР-Индамед», Лорвас®, «Индапамид МВ Штада», «Индапамид-Верте», «Акутер-Сановель», Ретапрес®

таблетки, формы с медленным высвобождением, капсулы

Калийсберегающие диуретики

Спиронолактон

«Спиронолактон», «Веро-Спиронолактон», «Верошпилактон», «Альдактон», «Верошпирон»

таблетки, капсулы

Как снять отёчность

Важно устранять не следствие, а причину, поэтому необходимо лечить основное заболевание, а не только снимать отёки. Если причиной стала усталость, нужно дать ногам отдохнуть. Нужно лечь на кровать и запрокинуть ноги повыше, а также делать гимнастику и массаж. Предотвратить недуг помогут компрессионные носки и колготки. Все остальные причины отёков требуют лечения.

При болезнях сердца и почек:

  1. Кардиопротекторы.

  2. Препараты на основе калия — «Аспаркам» или «Панангин».

  3. Мочегонные — калийсберегающие, петлевые и тиазидные. При больших отёках нужны инъекции.

При болезнях вен:

  1. Ношение эластичных компрессионных бинтов.

  2. Лекарства для разжижения крови — «Кардиомагнил», «Клопидогрель», «Аспекард» и др.

  3. Флеботоники.

  4. Мази и гели — «Лиотон», гепариновая мазь и др.

Гелями и мазями можно обрабатывать уставшие ноги после долгой ходьбы или стояния. Это можно делать как для профилактики, так и для снятия симптомов.

Лекарства


Диуретики помогают быстро вывести лишнюю жидкость из организма. Есть несколько классов диуретиков — мочегонных средств.

  1. Калийсберегающие — «Верошпирон», «Спиронолактон» и др.

  2. Осмотические — «Мочевина», «Маннит».

  3. Салуретики — «Фуросемид», «Клопамид», «Лазикс» и др.

Все препараты отличаются друг от друга по степени длительности и выраженности результата, а также по другим признакам. Они могут вызвать побочные эффекты. Лекарства может назначать только врач.

Отёк нижних конечностей

Отеки ног (нижних конечностей) могут возникать из-за повышенного давления в венах, местной травмы, воспалительных изменений, препятствия оттоку лимфатической жидкости, инфекции, низкого уровня белка в крови, ожирения, беременности, состояния задержки жидкости или воздействия лекарств.

Высокое давление в венах ног приводит к тому, что жидкость, белки и клетки крови просачиваются через стенки мелких вен в мягкие ткани, особенно возле лодыжек. Это вызывает точечный отек, припухлость, которая оставляет временную вмятину на коже при компрессии обуви, носка или преднамеренном надавливании, например, при нажатии пальцем.

Отечность при липедеме

В зависимости от причин лимфедему разделяют на:

  • Врожденную — присутствует при рождении,
  • Приобретенную — из-за рецидивирующей инфекции или непроходимости лимфатичеких сосудов,
  • Послеоперационное — иссечение вены для венозных трансплантатов, лимфодиссекция при опухоли,
  • Злокачественные новообразования — лимфома или другие заболевания, поражающие лимфатические узлы,
  1. Ожирение — из-за сдавления лимфатических каналов в брюшной полости или тазу.

После венозной недостаточности ожирение является следующей по частоте причиной отека ног (нижних конечностей) в США, европейских странах и России. Абдоминальное ожирение частично препятствует венозному и лимфатическому оттоку от ног. Ожирение также ускоряет растяжение вен ног под действием силы тяжести, тем самым способствуя прогрессированию венозной недостаточности.

Питание при отеке лица

Если вы наблюдаете появление мешков под глазами (при этом зная, что у вас нет заболеваний почек), избавиться от них можно, если несколько дней посидеть на такой диете:

  1. Завтрак: 2-3 отварных яйца, несладкий чай, творог 0-5%.
  2. Перекус: горсть орехов.
  3. Обед: суп из овощей, салат с рыбой или др. морепродуктами.
  4. Полдник: чашка кефира 1-2,5%; ряженки 2,5%.
  5. Ужин: рис с отварной/запеченой рыбой.

Полезные продукты при отеках

В борьбе с отеками ног, возникающими чаще всего из-за особенностей кровоснабжения (из-за гравитации дренажная система сосудов, т.е. вены и лимфатические сосуды, хуже справляется с созданием оттока жидкости) врачи советуют:

Несмотря на важность диеты, она позволяет лишь избавиться от симптомов основной болезни, поэтому важно понять, какое заболевание провоцирует регулярные отеки.

Причина 1. слишком много жидкости

Пара лишних чашек чая на ночь грозят не только ночными забегами в туалет, но и заплывшими глазами утром. Избыток воды в организме приводит к тому, что жидкость не удерживается в сосудах и начинает поступать в межклеточное пространство. В таком случае организм «отекает» достаточно равномерно: излишки воды обнаруживаются во всех периферических отделах.

Подобные отеки – постоянный спутник любителей острых и соленых продуктов, сладкой газировки и кофе. Все эти продукты вызывают чувство жажды и провоцируют избыточное потребление жидкости. Кроме того, в группе риска оказываются и сторонники слишком строгих диет, нередко «заливающие» чувство голода водой.

Причина 2. нарушение венозного оттока

«Тяжелые» и отечные ноги по вечерам – один из основных признаков нарушения кровообращения в конечностях. Если кровь застаивается в венах, излишки жидкости из нее выжимаются через сосудистую стенку и попадают в ткани. В основном отекают ступни и вообще ноги ниже колена, ведь крови особенно тяжело подниматься вверх, преодолевая земное притяжение.

Причина 3. воздействие вредных веществ

Задержка жидкости – естественная реакция организма на воздействие самых разных токсичных веществ: от лекарств до выхлопных газов. Жидкость «нагоняется» в ткани и органы для того, чтобы как можно быстрее растворить и вывести вредоносные молекулы. Отекшие пальцы и мешки под глазами с утра – типичные последствия вчерашних сигарет или лишнего коктейля.

Причина 4. аллергия

При аллергической реакции выделяется гистамин, который повышает проницаемость стенок капилляров и приводит к выделению жидкости в окружающие ткани. Как правило, отек – это местная реакция. Он развивается там, куда попало вещество, вызывающее аллергию.

Например, при аллергической реакции на комаров отекает небольшой участок кожи вокруг места укуса. Наиболее опасны ситуации отека слизистых оболочек дыхательных путей, так как это может привести к удушью. Такое возможно, если аллерген попал непосредственно в дыхательные пути или же в случае отека Квинке – острой аллергической реакции, обычно затрагивающей ткани лица и шеи.

Причина 5. беременность

В «интересном положении» отеки бывают у большинства женщин. Это следствие самых разных процессов, протекающих во время беременности. Повышается нагрузка на почки, а под действием гормональных изменений нарушается водно-солевой баланс в организме. Это приводит к застою жидкости в самых разных тканях.

Причина 7. заболевание почек

Бледное и одутловатое лицо каждое утро – это возможный симптом нарушения работы почек. Особенно важно насторожиться в случае сильных отеков, когда след от нажатия пальцем на кожу не исчезает сразу, а может сохраняться минуту или дольше. Когда почки работают неправильно, в организме может нарушаться водно-солевой баланс, что приводит к застою жидкости в тканях. «Почечные» отеки держатся очень долго и могут спадать только к вечеру.

Причина 8. заболевания сердца

Если под вечер отекают не только стопы, но и голени, бедра и даже область живота, то это может быть признаком проблем с сердцем. Недостаточность кровообращения во всем организме может приводит к проникновению жидкости через сосудистую стенку в ткани – примерно так же, как и при затрудненном венозном оттоке (причина 2), только в большем масштабе.

Причины

На голени и стопы приходится максимальная нагрузка, поэтому эти места наиболее уязвимы. Вся жидкость в организме сосредоточена в межклеточном и сосудистом пространствах. Если этот баланс нарушен, отёки будут нарастать, тогда влага скапливается в дистальных отделах ног.

От чего зависит баланс распределения жидкости:

  • гидродинамика кровотока;

  • давление крови на стенки сосудов;

  • уровни онкотической и осмотической активности межклеточного пространства и кровяной плазмы.

Если нарушен баланс между влагообменом и нагрузкой на межклеточное пространство, тогда возникают отёки. Нужно уметь их правильно снимать. Отёки ног могут быть реакцией приспособления к внешним условиям. В то же время они могут быть симптомами серьёзных болезней.

Отёчность нижних конечностей возникает по множеству причин. В зависимости от болезни ноги выглядят по-разному:

  1. Если отёки абсолютно одинаковы на обеих ногах, а кожа выглядит бледной и на ощупь напоминает тесто, значит, причина кроется в избыточной нагрузке. Такое бывает после долгой ходьбы. Необходим отдых.

  2. Грозным признаком сердечной недостаточности является постоянная отёчность. Кровь застаивается в венах. На ногах возникают неравномерные отёки, которые отличаются по размеру и плотности. На начальных стадиях кожа мягкая. Если развилась декомпенсация при сердечной болезни, то ноги становятся плотными и отекают от стоп до колен. По утрам отёчность иногда немного спадает.

  3. Если внешне одинаковые отёки сильно заметны утром, но спадают вечером, значит, у человека заболевание почек. Кроме ног, отекает лицо.

  4. Плотные отёки на одной ноге возникают при болезнях вен — тромбофлебите, варикозе и др. Если отекли обе ноги, то одна из них будет поражена сильнее. Особенно сильно страдает область возле лодыжки. Отёки увеличиваются после стояния или ходьбы и уменьшаются после отдыха в положении лёжа.

  5. Очень стойкие и плотные отёки на одной ноге развиваются из-за болезней лимфатической системы — лимфедеме, рожистом воспалении и др. Они не спадают ни при каких воздействиях. Располагаются преимущественно на обратной стороне стопы.

  6. Заболевания суставов и костей проявляются в небольших отёках вокруг поражённого места. Возникает боль, невозможно двигаться.

  7. При гнойных воспалениях вокруг больного места возникают отёки, ограниченные по размеру, весь поражённый участок увеличивается в объёме. Если травма или укус были незначительными, то отекает только ближайшее место.

  8. Сразу после перелома ноги вокруг травмированного места появляется отёчность. После растяжения или разрыва связок отёк напоминает гематому.

  9. Мягкий и равномерный на обеих ногах отёк развивается при гипотиреозе, беременности, ПМС, микседеме, нарушении работы надпочечников, кахексии.

  10. При болезнях нервной системе и параличах часто нарушаются функции сосудов. Тогда на ногах появляются небольшие, но постоянные отёки, которые немного увеличиваются вечером. Если парализована только одна конечность, то отёк развивается только на ней.

Чтобы поставить верный диагноз и узнать причину отёков, врач обязательно выясняет другие симптомы и учитывает общее состояние пациента.

Причины возникновения отечности ног

Скопление лишней жидкости в организме сигнализирует о наличии заболевания. Прежде чем начать бороться с отеками, необходимо выяснить причину их возникновения. Это поможет вовремя провести профилактику заболевания, назначить правильное лечение и устранить отечность в будущем. Причинами накопления жидкости могут быть:

  • заболевания почек;
  • нарушение обмена веществ;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • цирроз печени;
  • варикозное расширение вен;
  • патологии опорно-двигательного аппарата;
  • чрезмерное употребление жидкости на ночь.


Внимание! Подобная проблема может возникать у беременных женщин во втором и третьем триместре. Чаще всего отечность возникает именно на ногах, создавая тяжесть и дискомфорт.

Ее не так легко обнаружить на начальных стадиях. Чтобы проверить наличие лишней жидкости, достаточно надавить пальцем руки на кожу. Образовавшаяся вмятина, которая держится длительное время – первый сигнал о наличии проблемы с внутренними органами. Также ноги могут приобретать бледный оттенок и становиться холодными.

Противоотечные гели, кремы, мази и средства для приема внутрь

Продукция от отеков может быть и «скорой помощью» при проблемах с ногами, и эффективной профилактикой.

  • Мочегонные средства. Выводят лишнюю жидкость из организма, и отеки уменьшаются буквально на глазах.
  • Кардиопротекторы и венотоники. Укрепляют сердечно-сосудистую систему, нормализуют работу венозных клапанов, препятствуют сгущению крови и тромбообразованию.
  • Витамины и минералы. От отеков нужен в первую очередь калий, т. к. в жару он выводится с потом и из-за приема некоторых мочегонных, а также магний и кремний – первейшие именно для сердца и сосудов вещества.
  • Наружные средства. Действуют точечно, хорошо впитываются, достигая лимфатических сосудов, межклеточного пространства, где скапливается лимфа, эффективно улучшают циркуляцию крово- и лимфотока.

Большую эффективность показывают комплексные препараты. Также целесообразно сочетать пероральные средства с наружными. Например попробуйте детокс-патчи для ног – оригинальное японское средство для релаксации ног после продолжительной ходьбы на каблуках, длительных пеших прогулок или статичной нагрузки. Легкие и отдохнувшие ноги – каждое утро!

Сбор трав против отеков

Природным и безопасным способом вывода лишней жидкости из организма является применение народных средств. Специальные мочегонные сборы трав позволяют быстро устранить отеки и вернуть ногам легкость. Сейчас их можно найти в любом аптечном отделении. Подбирая средства нужно по рекомендации лечащего врача.

Мочегонные средства и таблетки часто могут нести побочные эффекты и оказывать негативное влияние на определенные органы человека, поэтому отвары трав являются доступным и действенным способом помочь своему организму.


Внимание! В список самых полезных трав входят: боярышник, полевой хвощ, зверобой, пустырник, брусничный лист. Их можно использовать по отдельности или вместе, создавая специальные сборы.

Кроме снятия отечности, они помогут:

  • укрепить сосуды;
  • снять воспалительный процесс;
  • улучшить работу почек;
  • облегчить процесс мочеиспускания.

Также полезны сборы из можжевельника, фиалки, крапивы и березовых почек. Для беременных нужно подбирать специальный состав, который не вызовет кровотечение. В него входит клюква и ромашка. Любые отвары не стоит принимать больше двух недель, чтобы не вызвать обезвоживание организма.


Главное преимущество природных трав – их натуральность. Они в разы эффективнее большинства медицинских препаратов, которые способны вызвать побочные эффекты.

Лучше заваривать и пить отвары после консультирования с лечащим врачом. Он подскажет правильную дозировку и состав трав. По рецепту специалиста можно приобрести природные компоненты в аптеке и пройти курс лечения дома. Это укрепит внутренние органы, улучшит их работу, выведет из организма лишнюю влагу вместе с токсинами.

Профилактика и контроль своего здоровья – лучшее средство для долголетия без болезней.

Симптомы

Неприятный недуг проявляется в виде ряда симптомов, которые легко распознать. Они могут исчезать со временем или сохраняться постоянно. Степень проявления тоже часто различается. Если отёчность усиливается, значит, в организме есть патология.


Симптомы:

  1. Локальное расположение. Чаще всего они возникают по всей окружности голеностопного сустава или вокруг лодыжек.

  2. Пастозность. Если надавить пальцем на поражённое место, то на нём останутся следы. Такие же следы остаются на голенях от носков и обуви.

  3. Трофические нарушения. Из-за большого количества накопившейся жидкости кожа растягивается, тогда на ней могут образоваться трофические язвы, эрозии, дерматит и др.

  4. Большой (до колена) отёк только одной ноги. Если на него слегка надавить, след долго не будет исчезать.

Симптомы могут различаться в зависимости от причины, вызвавшей нарушения. Диагноз ставится после тщательного осмотра и сопоставления всех симптомов.

Соки при борьбе с отеками

Питьевая противоотечная диета включает такие продукты:

Наибольшее влияние на появление отеков оказывает употребление соли, поэтому любой противоотечный режим питания подразумевает уменьшение ее потребления или полный отказ от соли, а также включение в рацион фруктов и овощей, которые обладают мягким мочегонным эффектом. Регулярное же применение диуретиков не рекомендуется, т.к. может вызвать нарушение баланса электролитов в организме.

При заболеваниях сосудов нужно уменьшать количество животных жиров, которые принимают участие в появлении атеросклероза.

Список мочегонных препаратов при отеках

Определить причину отеков поможет врач. Для вывода избытка жидкости назначают мочегонные средства. Работа диуретиков заключается в увеличении количества выводимой жидкости с мочой. В результате их действия отечность проходит. Эффективные современные диуретические препараты помогают сохранять в организме нормальный баланс веществ. Внедрение их в медицинскую практику является революционным шагом в лечении отеков. Выбор средства профильный доктор осуществляет, исходя из установленных причин отечности.

К синтетическим диуретическим препаратам относится Арифон Ретард таб. п/п/о 1.5мг №30 французского производителя Servier.

Это популярное тиазидное мочегонное средство длительного действия, входящее в категорию модифицированных препаратов. Инновационный препарат создан с применением высокотехнологичного процесса (гидрофильный матрикс), который запатентован фармацевтическими компаниями во всем мире. Гранулы активного вещества индапамида, гомогенно распределяются в гидрофильном матриксе. Таблетки покрыты специально разработанным водорастворимым покрытием. Оно позволяет лечебному индапамиду медленно освобождаться в пищеварительном тракте и оказывать лечебное воздействие. По истечению двух-трех часов после приема таблеток наступает эффект, который сохраняется довольно продолжительное время. Употребление этого препарата не имеет ограничений по употреблению соли. По сравнению с другими диуретиками, Арифон Ретард имеет для пациентов значительные преимущества:

Такую эффективность может гарантировать только оригинальный Арифон Ретард таб. п/п/о 1.5мг №30.

Избавит организм от избыточной жидкости Верошпирон таб. 25мг №20 — мочегонный препарат, который имеет превосходные очищающие свойства и пользуется репутацией у врачей. Его назначают при наличии паталогической отечности разнообразного происхождения. Верошпирон выгодно выделяется среди аналогичных диуретиков своим действием на количество калия в организме. Активно действующее в нем вещество – спиронолактон – оказывает непосредственное воздействие на кору надпочечников. Происходит блокировка гормона альдостерона, отвечающего за выведение из организма калия при избытке воды. Результат действия этого препарата после всасывания в пищеварительный тракт – калий остается в организме, а лишняя вода отходит с натрием и хлором. Выводится Верошпирон из организма с мочой и калом. Правильная дозировка приема препарата для снятия отеков зависит от происхождения отеков. При отсутствии противопоказаний он хорошо переносится пациентами.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector