Проблемы веса (первичное обследование здоровья пациентов с нарушениями веса), узнать цены на комплекс анализов и сдать в Самаре

Содержание

Анализы для худеющих
Гипотиреоз – причина проблем с потерей веса
Инвитро. факторы, участвующие в регуляции аппетита и жирового обмена, узнать цены на анализы и сдать в москве
Какие анализы сдать при ожирении? | услуги – мц панацея
Ожирение и лишний вес – симптомы синдрома поликистозных яичников
Проблемы веса: метаболический синдром (скрининговое первичное выявление), узнать цены на комплекс анализов и сдать в москве

Анализы для худеющих

Избавиться от 2-3 кг можно без особого вреда для организма. А вот минус 10 и более килограммов – это уже заметный стресс для многих систем. Как заранее предотвратить ошибки и риски? Помогут медицинские анализы!

Опубликовано: 8 апреля 2021 г.

Анализы обязательны прежде всего для тех, кто начинает похудение в возрасте за 30, обременен 10 и более лишними килограммами или (независимо от возраста) страдает от хронических заболеваний или подозревает их у себя. Например, часто и быстро устает, мучается от головных болей, одышки.

В списке обязательных всего три исследования. Они помогут выяснить, нет ли у лишнего веса гормональной причины (например, при гипотериозе диета и фитнес не работают, чтобы похудеть, нужно пройти гормональную терапию). Кроме того, по результатам анализов врач сможет подобрать правильную физическую нагрузку.

Желательно сделать еще одно обследование, но его выполняют на специальном оборудовании, которое есть не в каждой клинике. Именно поэтому мы его указываем как желательное. Что же касается дополнительных анализов, то их нужно делать уже по рекомендации врача-специалиста (терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога), если его что-то смутит в результатах основных исследований.

Обязательный анализГлюкоза крови

Повышенный уровень глюкозы крови (народе его называют «сахаром в крови») очень часто идет рука об руку с активным поеданием сладкого, мучного и может быть признаком сахарного диабета. Диабет же, с одной стороны, затрудняет похудение, с другой – его трудно контролировать без снижения веса.

Что узнаете?

На бланке анализа указаны нормы. Если вы натощак сдаете кровь из пальца, то:

– 3,3–5,5 ммоль/л – это норма независимо от возраста;

– 6,1 ммоль/л и выше – сахарный диабет.

Если кровь сдавали из вены, то норма будет примерно на 12% выше – до 6,1 ммоль/л, а сахарный диабет может быть диагностирован при уровне глюкозы 7,0 ммоль/л и выше.

Не отказывайтесь, если вам предложат сделать анализ для определения гликированного гемоглобина. Повышение его уровня позволит выявить гипергликемию (повышенный уровень глюкозы крови) за последние 6-8 недель. Возможно, эндокринолог посоветует еще определить уровень инсулина – гормона, регулирующего обмен глюкозы.

Обязательный анализГормоны щитовидной железы

Щитовидная железа – регулятор обмена веществ в организме, и повышение или снижение уровня гормонов непосредственным образом влияет на вес. Если функция щитовидной железы ослаблена, врач подбирает заместительную гормональную терапию. Ее надо будет принимать постоянно.

Что узнаете?

– ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин) – гормон гипофиза, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3, Т4). Норма – 0,4-4,0 мЕд/л.

– Т3 свободный (свободный трийодтиронин) – гормон щитовидной железы, стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями. Норма 2,6-5,7 пмоль/л.

-Т4 свободный (свободный тироксин) – гормон щитовидной железы, стимулирующий синтез белков. Норма 9,0 – 22,0 пмоль/л.

При гипотиреозе значения Т3 и Т4 снижены, а ТТГ повышен.

Обязательный анализДавление и пульс

Это обследование можно проводить дома, с помощью бытового прибора. Учтите только, что автоматические измерители давления на батарейках снижают показатели на 5-10 единиц. Лучше измерять данные несколько дней подряд в разное время суток.

Что узнаете?

Давление нужно знать, чтобы понимать, можно вам заниматься фитнесом или пока надо ограничиться легкими прогулками.

– Нормальный пульс в покое (сидя, лежа) – 60-90 ударов в минуту.

– Давление: 120х80 – оптимальное с точки зрения здоровья.

Желательный анализБиоимпедансометрия

Эта методика определения состава тела по электрическому сопротивлению разных тканей. Проводится лежа на кушетке или стоя, ноги не должны соприкасаться, к руке и ноге прикрепляют электроды. Исследования с электродами только в руках или только под ногами неточны.

Что узнаете?

– Жировая масса тела. Оптимальный уровень для женщин до 30 лет – 20-28%, 30-39 лет – 21-29%, 40-49 лет – 22-30%, 50-59 лет – 23-31%, после 60 лет – 24-32%. Именно за счет этого параметра надо снижать вес.

– Безжировая масса тела – вес тела без жира, но с водой. В норме она составляет 75-85% от веса.

-Активная клеточная масса – масса тканей, в которых происходит основная работа по обмену веществ. Это скелетные мышцы, клетки печени, почек, сердца, сосудов, гладкая мускулатура и другие органы. Этот параметр при похудении снижать нельзя.

 Процентное содержание активной клеточной массы в безжировой массе. Чем выше этот процент, тем более высокие физические нагрузки человек может себе давать.

– Скелетно-мышечная масса должна составлять 30-40% веса тела. При похудении этот параметр снижать ни в коем случае нельзя. Более того, у большинства полных он и так снижен. Поэтому его надо увеличивать.

- Процентное содержание скелетно-мышечной массы в безжировой массе – тоже чем больше, тем более активные тренировки можно делать.

– Удельный основной обмен показывает, не замедлен ли обмен веществ. Если это так, то причины полноты надо искать в анализах на гормоны и пр.

– Общая жидкость – выявляет скрытые отеки, затрудняющие похудение.

– Основной обмен веществ (в килокалориях) – то, что расходуется на биение сердца, дыхание, поддержание нормальной температуры тела и т.п. Помогает рассчитать диету. Женщинам обычно нужно 1300-1600 ккал в сутки плюс 200-500 ккал на бытовую и прочую активность.

– Фазовый угол биоимпеданса – расчетный параметр. Его пониженное значение указывает на то, что человек усиленно теряет активную клеточную массу. Это может быть связано как с малоподвидным образом жизни, так и с проблемами со здоровьем.

Дополнительный анализЭлектрокардиограмма (ЭКГ)

Назначается при проблемах с пульсом и давлением (обязательный анализ), жалобах на одышку, сердцебиение, слабость. Расшифровку ЭКГ делает врач. Анализ покажет состояние сердечной мышцы: слабость, повреждение отдельных участок, недостаточную работу его отделов и т.п.

Что узнаете?

Необходима для того, чтобы определить, нагрузки какой интенсивности вам доступны. Желательно делать в покое и под нагрузкой (на беговой дорожке или велотренажере).

Дополнительный анализБиохимический анализ крови

Поможет разобраться в работе печени, поджелудочной железы, почек и т.д. Биохимический анализ крови может включать в себя несколько десятков показателей. Как правило, все они не требуются, и конкретный список выбирает врач. Вот некоторые наиболее распространенные.

Что узнаете?

– Глюкоза крови – см. выше.

– Мочевина – ее избыток в крови указывает на ту или иную степень почечной недостаточности. Норма 2,5-8,3 мм/л. Повышается из-за белковых диет и изнуряющих физических нагрузок.

– Креатинин – может повышаться при заболеваниях почек, а также из-за обезвоживания (тренировки в неопреновых штанах для похудения и прочем белье с эффектом сауны). Норма для женщин 53-97 мкмоль/л.

– Общий холестерин (ОХ), а также холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Повышенные значения ОХ могут быть связаны с перееданием, приемом оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии, а также курением. Повышают риск закупорки сосудов. Ниже нормы все значения падают при анорексии. Нормы для взрослых: ОХ 3,0-6,0 ммоль/л. Холестерин ЛПНП для мужчин – 2,25-4,82 ммоль/л, для женщин 1,92-4,51 ммоль/л. Холестерин ЛПВП для мужчин 0,7-1,73 ммоль/л, для женщин 0,86-2,28 ммоль/л.

– Триглицериды (ТГ) – их повышение указывает на гипотериоз, нарушения в работе печени и поджелудочной поджелудочной железы и печени. Понижение — один из признаков анорексии. Норма – менее 1,7 ммоль/л.

– Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) и аспартамаминтрасфераза (АСТ, АсАТ). Нормы у них одинаковые: для женщин – до 31 Ед/л, для мужчин – до 41 Ед/л каждая. Повышение активности фермента, как правило, свидетельствует о нарушении работы печени.

– Амилаза и липаза – ферменты поджелудочной железы. Первый разрушает углеводы, второй – жиры. Норма амилазы 28 -100Ед/л, липазы – от 0 до 190 Ед/мл. Повышенные значения указывают на воспаление поджелудочной железы.

– Щелочная фосфатаза – показатель печени, желчевыводящих путей и состояния костной системы. Норма для женщин до 240 Ед/л, для мужчин до 270 Ед/л.

Дополнительный анализАнализ крови на гормоны

Как в случае с биохимическим анализом крови, здесь доступны множество показателей. Какие именно проверить, выбирает врач, исходя из своих предположений о причине замедленного обмена веществ и лишнего веса. Назовем лишь наиболее распространенные. Учтите, что женщинам анализ на половые гормоны надо делать в определенные дни менструального цикла.

Что узнаете?

– Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) – аналогично обязательному анализу (если его сдавали, можно не повторять).

– Эстрадиол – основной женский половой гормон. Норма у мужчин 40-161 пмоль/л, у женщин зависит от фазы цикла (первые дни 68–1269, во время овуляции 131–1655, затем 91–861). Повышенное содержание этого гормона указывает на нарушения, которые могут привести к бесплодию, онкологии и т.п. Одним из побочных эффектов будет и лишний вес, одна тут важно заниматься не похудением, а лечить причину.

– Тестостерон – основной мужской гормон. Его норма для мужчин 12-35, для женщин 0,3-3,7 пмоль/л. Повышенный тестостерон у женщин ведет к мужеподобности, росту волос там, где не надо, повышенной потливости, бесплодию и, весьма вероятно, свидетельствует о серьезных проблемах с надпочечниками. Лишний вес – одно из последствий, и корректировать нужно причину дисбаланса, а не вес.

Гипотиреоз – причина проблем с потерей веса

Гипотиреоз на самом деле представляет собой набор клинических симптомов, которые являются эффектом уменьшения количества гормонов, вырабатываемых щитовидной железой: тироксина и трийодтиронина. Это, в свою очередь, приводит к замедлению метаболических процессов, что усугубляет трудности избавления от лишнего веса.

Гипотиреоз встречается у женщин примерно в 5 раз чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что в настоящее время наиболее распространенной причиной гипотиреоза является болезнь Хашимото, которая относится к группе аутоиммунных заболеваний, то есть тех, в которых аномальные иммунные процессы, происходящие в организме, приводят к разрушению клеток организма.

В случае болезни Хашимото антитела разрушают клетки щитовидной железы, что приводит к снижению выработки гормонов. Аутоиммунные заболевания чаще встречаются у женщин, поэтому гипотиреоз также больше ассоциируется с представительницами прекрасного пола.

Среди симптомов гипотиреоза могут быть перечислены: увеличение массы тела, несмотря на отсутствие увеличения потребления пищи, хроническая слабость и усталость, снижение концентрации внимания, чувство холода, запоры и нарушения менструального цикла. Лечение патологии основано на приеме недостающих норм гормонов щитовидной железы.

Инвитро. факторы, участвующие в регуляции аппетита и жирового обмена, узнать цены на анализы и сдать в москве

© ООО «ИНВИТРО», 1998 – 2021 • Система менеджмента качества ИНВИТРО соответствует требованиям нормативных документов ГОСТ Р ИСО 15189:2021 «Лаборатории медицинские. Частные требования к качеству и компетентности» и ГОСТ ИСО 9001-2021 (ISO 9001:2021) • Для подтверждения достоверности выполняемых исследований ИНВИТРО регулярно принимает участие в программах внешней оценки качества:
ФСВОК (Россия), ЦККИГХ ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава (Россия), ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора (Россия), The Westgard Sigma Verification Program (Westgard QC, Inc. (США)),
EQAS – BIO-Rad (США), RIQAS – Randox (Великобритания); В программах межлабораторного сравнения:
SNCS (Sysmex Network Communication Systems) – Sysmex (Япония),
UNITY Interlaboratory Program – Bio-Rad (США);
В программе мониторинга стабильности медиан результатов пациентов:
Percentiler / Flagger programs – Noklus (The Norwegian organization for Quality Improvement of Laboratory Examinations, Норвегия) • В ИНВИТРО принята и последовательно реализуется политика в области качества, основанная на требованиях международных стандартов, многоуровневом обучении специалистов и внедрении самых современных достижений лабораторной диагностики. • Информация, предоставляемая на сайте www.dietyou.ru, предназначена для поддержки, а не для замещения существующих отношений между пациентом и его лечащим врачом.

Все права защищены и охраняются законом. © 2004 г. ООО “ИНВИТРО” • Копирование, тиражирование, а равно иное использование материалов, размещенных на сайте www.invitro.ru возможно только с письменного разрешения Правообладателя • Лицензия №ЛО-77-01-021010 от 18 января 2021 г.•

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Гормон, регулирующий энергетический обмен и массу тела.

Лептин — пептидный гормон, который секретируется жировыми клетками и, как предполагается, участвует в регуляции энергетического обмена организма и массы тела. Он уменьшает аппетит, повышает расход энергии, изменяет метаболизм жиров и глюкозы, а также нейроэндокринную функцию либо прямым влиянием, либо активацией специфических структур в центральной нервной системе.

Содержание лептина в крови возрастает с увеличением тучности и снижается при уменьшении количества жировой ткани. В норме повышение уровня лептина подавляет секрецию в гипоталамусе нейропептида Y, участвующего в формировании чувства голода, и стимулирует активность симпатической нервной системы. Снижение уровня лептина после значительного похудания вызывает повышение аппетита и последующее восстановление веса (массы тела).

Изменения уровня лептина связывают с механизмами развития аменореи, обусловленной anorexia nervosa, bulimia nervosa, а также чрезмерными физическими нагрузками у женщин-атлетов. В этих ситуациях уровень лептина снижен.

Предполагается, что концентрация лептина играет роль физиологического сигнала о достаточности энергетических ресурсов организма для выполнения репродуктивной функции и влияет на стероидогенез в яичниках. В период пубертата происходит повышение концентрации в крови лептина.

Генетический дефицит лептина (синтез которого связан с ob-геном геном тучности) при редких случаях наследственного дефицита лептина у людей вызывает патологическое ожирение, поддающееся лечению с применением экзогенного лептина.

В остальных случаях для тучных людей характерно, напротив, повышение концентрации лептина, которое не сопровождается соответствующим изменением пищевого поведения и энергетического обмена. Предположительно, это обусловлено «лептиновой резистентностью», которую связывают с нарушением переноса гормона транспортными белками или растворимыми рецепторами лептина. В настоящее время его рассматривают в качестве одного из факторов патогенеза инсулин-независимого сахарного диабета. Избыток лептина приводит к подавлению секреции инсулина, вызывает резистентность скелетных мышц и жировой ткани к его воздействию, подавляет действие инсулина на клетки печени, что приводит к ещё большему повышению уровня глюкозы при диабете II типа.

Однако само по себе ожирение при нормальной функции поджелудочной железы не приводит к диабету.

Кроме того, высокий уровень лептина создает высокую вероятность тромбоза. Исследования показывают, что тромб начинает образовываться в результате особого взаимодействия между лептином и рецепторами к нему, расположенными на тромбоцитах-клетках, ответственных за свёртываемость крови.

Установлено, что связь между количеством лептина и заболеваниями сердечно-сосудистой системы существует вне зависимости от других факторов риска, таких как курение, наличия высокого уровня холестерина и высокого кровяного давления.

Пределы определения: 0,7 нг/мл – 100,0 нг/мл.

Мельниченко Г.А. Ожирение в практике эндокринолога. Русский медицинский журнал 2001; т. 9(2): сс. 61 – 74.
Панков Ю.А. Гормоны регуляторы жизни в современной молекулярной эндокринологии. Биохимия, 1998; т. 68(12): сс. 160014.
Эндокринология (пер. с англ). Под ред. Н. Лавина. – Практика. М., 1999, 11 – 28 стр.
Материалы фирмы Diagnostic Systems Laboratories.

Какие анализы сдать при ожирении? | услуги – мц панацея

Анализы на гормоны при ожирении позволяют определить причину избыточного веса, выявить нарушения обменных процессов в организме. Исследования позволяют оценить состояние и функции разных систем:

печени
щитовидной железы
репродуктивной системы
надпочечников и т. д.

С помощью лабораторной диагностики также определяют эффективность жирового и углеводного обмена. Анализы на гормоны при ожирении назначает врач после осмотра и сбора анамнеза. Перечень тестов специалист должен определять индивидуально в соответствии с особенностями Вашего организма. Такой подход помогает выяснить, чем вызвано ожирение именно в Вашем случае, определить способы борьбы с лишним весом.

Какие анализы сдать при ожирении?

Для определения причин ожирения необходимо сдать комплекс анализов.

АЛТ (аланинаминотрансфераза)
общий анализ крови лейкоформула СОЭ
общий анализ мочи с микроскопией осадка
АСТ (аспартатаминотрансфираза)
ГГТ (гаммаглутаматтранспептидаза)
билирубин общий
билирубин прямой
ТТГ (тиреотропный гормон)
щелочная фосфатаза
гликированный гемоглобин
пролактин
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
липидный обмен (триглицериды, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, индекс атерогенности)
инсулин.

Подготовка к сдаче анализов

Для исследования используют разовую мочу и кровь из вены. Накануне сбора мочи следует исключить употребление красящих продуктов и соков. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу в период менструации.

Анализ крови также требует подготовки. Биоматериал сдают натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 12, но не более 14 часов. За сутки до диагностики следует отказаться от алкоголя, жирной пищи, исключить высокие физические нагрузки и сильные стрессы. Все эти факторы влияют на гормональный фон. Поэтому следование рекомендациям поможет получить наиболее объективные результаты.

ТТГ можно сдавать в любой день независимо от фаз менструального цикла.

Для получения достоверных результатов женщинам необходимо помнить о влиянии фаз менструального цикла на уровень содержания того или иного гормона, регулирующего половую функцию. Если особых рекомендаций врача Вы не получили, то предпочтительно сдавать анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, прогестерон, пролактин, экстрадиол) на 6-7 день от начала менструального цикла.

Также следует помнить, что уровень многих гормонов повышается при физических нагрузках, поэтому, отправляясь на анализы кортизола или, например, инсулина, избегайте интенсивных упражнений и эмоциональных всплесков.

Не стоит сдавать анализы на гормоны при:

повышенной температуре
инфекционных заболеваниях.

На основе данных лабораторной диагностики диетолог или эндокринолог может выявить причину ожирения, назначить лечение. Правильная диагностика и терапия помогут не только избавиться от лишних килограммов, но и восстановить нормальный баланс гормонов. При необходимости комплекс анализов сдают повторно, чтобы в динамике отслеживать результаты и контролировать состояние организма.

Ожирение и лишний вес – симптомы синдрома поликистозных яичников

В отличие от вышеупомянутых заболеваний, которые также могут встречаться у мужчин, типичной женской патологией, приводящей к развитию избыточного веса и ожирения, является синдром поликистозных яичников. Это заболевание связано с чрезмерной выработкой андрогенов, то есть мужских половых гормонов, которые должны выделяться физиологически у женщин в небольших количествах.

Поэтому у большинства пациенток наблюдаются нарушения менструального цикла в виде значительно продолжительных циклов или даже аменореи. С другой стороны, менструация происходит гораздо реже, и без овуляции во время циклов.

Эндокринологи могут бороться только с симптомами СПКЯ, такими как менструальные нарушения или изменения кожи. Затем рекомендуется снизить массу тела, а также фармакологическое лечение двухкомпонентными противозачаточными таблетками или препаратами, снижающими выработку или ингибирование андрогенов. Полностью избавиться от поликистоза нельзя.

Проблемы веса: метаболический синдром (скрининговое первичное выявление), узнать цены на комплекс анализов и сдать в москве

Метаболический синдром (МС) – это комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений на фоне ожирения, которые наблюдаются чаще в сочетании, чем отдельно, и представляют факторы риска для развития главных заболеваний современной человеческой цивилизации: сахарного диабета 2-го типа, атеросклероза и гипертонической болезни.

Метаболический синдром, впервые обозначенный Г. Ревеном в 1988 году как «синдром Х» или, по образному определению Д. Каплана, в 1989 как «смертельный квартет», сегодня определяют как сочетание факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа, включающих резистентность к инсулину, абдоминальное ожирение, артериальную гипертензию и атерогенную дислипидемию. МС изначально был включен в 9-ый международный классификатор болезней как отдельное заболевание. Однако, уже через несколько лет в начале 90-х МС был исключен из 10-го международного классификатора болезней и сегодня рассматривается как особое состояние пациента, не являющееся диагнозом, а рассматриваемое как фактор риска, исходом которого могут быть такие опасные заболевания как сахарный диабет 2-го типа, тяжелые формы ожирения, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз периферических кровеносных сосудов, подагра, синдром поликистозных яичников, эректильная дисфункция (импотенция) и жировое перерождение печени. Кроме того, МС опасен не только как фактор риска развития вышеупомянутых заболеваний, но и в перспективе возникновением тяжелых осложнений этих болезней: инфаркт миокарда, инсульт сосудов головного мозга, тромбозы, диабетическая ретинопатия (слепота), «диабетическая стопа», а также бесплодие и тяжелые формы фиброза и цирроза печени.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения дали характеристику МС, развивающемуся на фоне ожирения, как «пандемии XXI века» или «чумы XXI века». МС встречается у 20-40% населения, в т.ч. и у детей. У лиц среднего и старшего возраста МС выявляется в 30-40% случаев.

Сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность у людей с МС существенно выше, чем у лиц без МС. Наличие МС в 3-6 раз повышает риск развития сахарного диабета 2-го типа и гипертонической болезни. МС ассоциируется с субклиническим и бессимптомным поражением жизненно важных органов: снижается фильтрационная функция почек, иногда появляется микроальбуминурия, снижается эластичность артерий, возникает гипертрофия миокарда левого желудочка, увеличивается размер полости левого желудочка сердца и утолщаются стенки сонной артерии.

Важно отметить, что все эти изменения обратимы при своевременном выявлении и профилактике МС как в плане изменения образа жизни пациента, так и назначения врачом превентивной фармакотерапии. В целом, ведущие российские и зарубежные ученые, занимающиеся проблемой МС, склонны рассматривать его с позиций первичной профилактики собственно сахарного диабета 2-го типа и атеросклероза с его последствиями.

В основе патогенетического механизма развития МС лежит развитие невосприимчивости тканей организма к инсулину. Такое состояние называется инсулинорезистентностью. В крови одновременно повышается уровень и глюкозы (гипергликемия), и инсулина (гиперинсулинемия), однако при этом поступления глюкозы в клетки (из-за их «нечувствительности» к инсулину) в нужном количестве для нормального функционирования не происходит. Как правило, состояние инсулинорезистентности возникает на фоне ведущего признака МС – абдоминального ожирения,

Избыточный вес, дислипидемия, повышение уровня глюкозы ускоряют процесс изменения структуры сосудистой стенки и формирования артериальной гипертензии.

Данные клинических и экспериментальных исследований позволяют предполагать, что при метаболическом синдроме висцеральное ожирение индуцирует развитие состояния, подобного хроническому воспалению. Компонентами этого процесса являются выделение жировой тканью провоспалительных медиаторов, оксидативный стресс, повышение симпатической активности, эндотелиальная дисфункция и пр., что является механизмом развития гипертензии, склонности к тромбообразованию и прочих патологических нарушений.

Нарушения, объединенные рамками МС, протекая бессимптомно, нередко начинают формироваться в подростковом и юношеском возрасте. Стоит отметить, что не все компоненты метаболического синдрома встречаются одновременно и не всегда явно. Так, возможна манифестация МС на фоне даже незначительного изменения массы тела в виде общих незначительных жалоб на повышенную утомляемость, апатию, одышку, повышенный аппетит, жажду, учащенное мочеиспускание, головную боль, сухость кожи и потливость. Метаболический синдром может быть обратим, и это в значительной степени зависит от самого пациента и его образа жизни, так как главный фактор возникновения МС в 70% – это избыточный вес, наличие которого уже само по себе должно привести к подозрению на МС.

На сегодняшний день, несмотря на общее понимание патогенеза МС и принятие медицинским сообществом совокупности первичных признаков этого состояния (избыточная масса тела, повышенное артериальное давление, дислипидемия с повышением триглицеридов, снижением холестерина липопротеидов высокой плотности, повышением холестерина липопротеидов низкой плотности, инсулинорезистентность), точных общепринятых критериев МС не существует. Предложено несколько отличающихся подходов к «оцифровке и шкалированию» первичных критериев диагностики МС: критерии, сформулированные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ); принципы, положенные в кластеризации признаков МС от Международной Федерации по Диабету; критерии Американского национального обучающего комитета по обмену холестерола – ATP III, а также отечественные критерии Всероссийского научного общества кардиологов.

Лаборатория ИНВИТРО предлагает профильное исследование, основанное на оценке рекомендованных ВНОК ключевых критериев МС (основного и дополнительных).

Основной критерий: центральный (абдоминальный) тип ожирения – окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин.

Дополнительные критерии:

артериальная гипертония (АД ≥ 130/85 мм рт. ст.);
повышение уровня триглицеридов (≥ 1,7 ммоль/л);
снижение уровня ХС ЛПВП (<1,0 ммоль/л у мужчин; <1,2 ммоль/л у женщин);
повышение уровня ХС ЛПНП > 3,0 ммоль/л;
гипергликемия натощак (глюкоза в плазме крови натощак ≥ 6,1 ммоль/л);
нарушение толерантности к глюкозе (глюкоза в плазме крови через 2 часа после нагрузки глюкозой в пределах ≥7,8 и ≤11,1 ммоль/л)

Наличие у пациента центрального ожирения и двух дополнительных критериев является основанием для диагностирования у него метаболического синдрома. (Рекомендации экспертов ВНОК по диагностике и лечению МС. Второй пересмотр, г. Москва, 2009 г. Председатель Рабочей группы по подготовке текста рекомендации д.м.н., профессор Чазова И.Е.).

В СООТВЕТСТВИИ С ПРИВЕДЕННЫМИ РЕКОМЕНДАЦИЯМИ КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ №МС-1 «МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ: СКРИНИНГОВОЕ ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ С ЗАКЛЮЧЕНИЕМ» ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПАРАМЕТРЫ:

измерение артериального давления;
измерение окружности талии;
тест № 30 Триглицериды;
тест № 31 Холестерин общий;
тест № 32 Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП);
тест № 33 Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
тест № 16 Глюкоза;
заключение.

Результаты измерений оцениваются автоматически оригинальной компьютерной программой и выдаются в виде стандартных заключений, проверенных и принятых врачом-терапевтом ИНВИТРО, по алгоритму и критериям, рекомендованным ВНОК.

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Артериальное давление (АД) измеряют в положении сидя. Пациент должен находиться в кресле, а его рука должна лежать на подлокотнике примерно на уровне сердца. Перед измерением АД пациент должен отдыхать не менее 5 минут. АД измеряют на плече одной и той же руки. Используют откалиброванный тонометр и применяют манжетку соответствующего размера, которая подбирается соответственно размеру руки и должна охватывать не менее 80% окружности плеча. Манжетка должна иметь ширину 13-15 см и длину 30-35 см, а нижний край манжетки должен находиться на 2 см выше локтевой ямки. Пациент не должен курить, по меньшей мере, в течение 30 минут, предшествующих измерению АД. Повторное измерение АД производится через 3-5 минут. Если различие диастолического АД при этих двух измерениях будут менее 5 мм рт. ст., то производится третье измерение АД и средняя величина между тремя измерениями заносится в бланк. Если различие диастолического АД при этих двух измерениях будут более 5 мм рт. ст., то измерения необходимо повторить не менее чем после 15 минутного отдыха пациента.
Окружность талии измеряют после измерения артериального давления в положении стоя, сняв верхнюю одежду, без напряжения мышцы передней брюшной стенки. Точкой измерения считается середина расстояния между вершиной гребня подвздошной кости и нижним боковым краем рёбер. Точка измерения не обязательно должна находиться на уровне пупка. Мерную ленту нужно держать горизонтально.
Важно! Венепункция с целью взятия крови для определения сывороточных биохимических маркеров МС проводится

ОГРАНИЧЕНИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Исследование клинически нецелесообразно выполнять пациентам с установленными диагнозами: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, сахарный диабет 2-го типа и пациентам, принимающим препараты для лечения этих заболеваний.
Исследование не рекомендуется выполнять пациентам, регулярно принимающим лекарственные препараты для профилактики и коррекции ранее выявленного метаболического синдрома. Однако, если врач считает, что исследование необходимо, то следует указать принимаемые пациентом лекарственные препараты на бланке заказа.
Исследование не проводится лицам моложе 20 лет.

ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО СКРИНИНГОВОГО ВЫЯВЛЕНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПО ВЕРСИИ ВНОК:

Центральный (абдоминальный) тип ожирения: окружность талии не более 80 см у женщин и не более 94 см у мужчин.
Артериальное давление: не более 130/85 мм рт. ст.
Триглицериды: не более 1,7 ммоль/л.
Холестерол ЛПВП: не менее 1,0 ммоль/л у мужчин и 1,2 ммоль/л у женщин.
Холестерол ЛПНП: не более 3,0 ммоль/л.
Глюкоза: не более 6,1 ммоль/л.

ОПИСАНИЕ ПАРАМЕТРОВ:

ПАРАМЕТР	МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ	ЕДИНИЦЫ ИЗМЕРЕНИЯ
Окружность талии	Прямое измерение при помощи сантиметровой ленты	Сантиметр (см)
Артериальное давление	Измерение согласно правилам при помощи тонометра	мм. рт. ст.
№ 30 Триглицериды	Гомогенный энзиматический колориметрический тест	Единицы измерения триглицеридов в Независимой лаборатории ИНВИТРО: ммоль/л. Альтернативные единицы: мг/100 мл. Перевод единиц: мг/100 мл х 0,0113 ==> ммоль/л.
№31 Холестерол общий	Энзиматический (CHOD-PAP)	Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: ммоль/л. Альтернативные единицы: мг/дл. Перевод единиц: мг/дл х 0,026 ==> ммоль/
№32 Холестерол ЛПВП	Гомогенный энзиматический колориметрический тест	Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: ммоль/л. Альтернативные единицы: мг/дл. Перевод единиц: мг/дл х 0,026 ==> ммоль/л.
№33 Холестерол ЛПНП	Расчёт по формуле Фридвальда (с использованием значений общего холестерола, холестерола-ЛПВП и триглицеридов). При уровне триглицеридов больше 4,5 ммоль/л холестерол ЛПНП определяют прямым методом	Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: ммоль/л. Альтернативные единицы: мг/дл. Перевод единиц: мг/дл х 0,0259 ==> ммоль/л.
№16 Глюкоза	Глюкозооксидазный (GOD-PAP)	Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: ммоль/л. Альтернативные единицы: мг/100 мл. Перевод единиц: мг/100 мл х 0,0555 ==> ммоль/л.

Ожирение – избыточный вес, повышение индекса массы тела, центральное (абдоминальное) ожирение – избыточное отложение жира в области талии, «пивной живот» – в особенности, в сочетании с нижеперечисленными симптомами:

признаки повышения артериального давления: головные боли, «височная пульсация», «шум» в ушах, «мушки» перед глазами, ощущение сердцебиения;
головокружение;
повышенная утомляемость;
апатия;
одышка;
повышенный аппетит, пристрастие к «сладостям»;
жажда;
учащенное мочеиспускание;
сухость кожи;
потливость;
боль в суставах (в особенности, в области больших пальцев стоп);
снижение чувствительности в области стоп;
проблемы с эрекцией;
привычное невынашивание беременности, спонтанные аборты;
отсутствие зачатия после года «половой жизни»;
систематическая диарея;
боли и «тяжесть» в правом подреберье;
перенесенный ранее вирусный гепатит;
алкогольная (в особенности, пивная) зависимость: употребление 2-5 банок или бутылок пива ежедневно;
болевые ощущения в области голеней;
периодические ощущения нарушения чувствительности в области конечностей (ощущение «отсиделось и отлежалось»).

Референсные значения. См. тесты:

№30 Триглицериды;
№31 Холестерол общий;
№32 Холестерол ЛПВП;
№33 Холестерол ЛПНП;
№16 Глюкоза.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТА ИССЛЕДОВАНИЯ СОГЛАСНО ЦЕЛЕВЫМ ЗНАЧЕНИЯМ ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО СКРИНИНГОВОГО ВЫЯВЛЕНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПО ВЕРСИИ ВНОК (сочетания критериев и варианты заключений, подтвержденные врачами-терапевтами ИНВИТРО) ЦИФРОВЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ КРИТЕРИЕВ:
1 – УВЕЛИЧЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ТАЛИИ (ГЕНДЕРНО);	4 – СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ХОЛЕСТЕРОЛА ЛИПОПРОТЕИДОВ ВЫСОКОЙ ПЛОТНОСТИ – ЛПВП (ГЕНДЕРНО);
2 – ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ;	5 – ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ХОЛЕСТЕРОЛА ЛИПОПРОТЕИДОВ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ – ЛПНП;
3 – ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ТРИГЛИЦЕРИДОВ;	6 – ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ

Сочетание критериев МС по версии ВНОК	Заключение, генерируемое автоматически, проверено и принято врачом-терапевтом ООО «Независимая лаборатория ИНВИТРО»
1 два любых с 2 по 6	В соответствии с ключевыми критериями, рекомендованными Всероссийским Научным Обществом Кардиологов, выявлена вероятность наличия Метаболического синдрома. Рекомендуется консультация с лечащим врачом и регулярное лабораторное обследование, в т. ч. определение инсулинорезистентности (НОМА-индекса). Необходимо учитывать перечень лекарственных препаратов, принимаемых пациентом.
1	В соответствии с ключевыми критериями, рекомендованными Всероссийским Научным Обществом Кардиологов, Метаболический синдром не выявлен. Внимание! Обнаружено отклонение при измерении окружности талии. Рекомендуется консультация с лечащим врачом и регулярное лабораторное обследование, в т.ч. определение инсулинорезистентности (НОМА-индекса) и проведение глюкозотолерантного теста. Необходимо учитывать перечень лекарственных препаратов, принимаемых пациентом.
1 2	В соответствии с ключевыми критериями, рекомендованными Всероссийским Научным Обществом Кардиологов, Метаболический синдром не выявлен. Внимание! Обнаружено отклонение при измерении окружности талии и превышение величины артериального давления. Рекомендуется консультация с лечащим врачом и регулярное лабораторное обследование, в т.ч. определение инсулинорезистентности (НОМА-индекса) и проведение глюкозотолерантного теста. Необходимо учитывать перечень лекарственных препаратов, принимаемых пациентом.
1 3 или 4 или 5	В соответствии с ключевыми критериями, рекомендованными Всероссийским Научным Обществом Кардиологов, Метаболический синдром не выявлен. Внимание! Обнаружено отклонение при измерении окружности талии и изменения в липидном обмене. Рекомендуется консультация с лечащим врачом и регулярное лабораторное обследование, в т.ч. определение инсулинорезистентности (НОМА-индекса) и проведение глюкозотолерантного теста. Необходимо учитывать перечень лекарственных препаратов, принимаемых пациентом.
1 6	В соответствии с ключевыми критериями, рекомендованными Всероссийским Научным Обществом Кардиологов, Метаболический синдром не выявлен. Внимание! Обнаружено отклонение при измерении окружности талии и повышение уровня глюкозы (натощак). Рекомендуется консультация с лечащим врачом и регулярное лабораторное обследование и определение инсулинорезистентности (НОМА-индекса). Необходимо учитывать перечень лекарственных препаратов, принимаемых пациентом.
2	В соответствии с ключевыми критериями, рекомендованными Всероссийским Научным Обществом Кардиологов, Метаболический синдром не выявлен. Внимание! Обнаружено превышение величины артериального давления. Рекомендуется консультация с лечащим врачом. Необходимо учитывать перечень лекарственных препаратов, принимаемых пациентом.
2 3 или 4 или 5, а так же любое сочетание 2 (с 3 по 5)	В соответствии с ключевыми критериями, рекомендованными Всероссийским Научным Обществом Кардиологов, Метаболический синдром не выявлен. Внимание! Обнаружено превышение величины артериального давления и изменения в липидном обмене. Рекомендуется консультация с лечащим врачом и регулярное лабораторное обследование, в т.ч. определение инсулинорезистентности (НОМА-индекса) и проведение глюкозотолерантного теста. Необходимо учитывать перечень лекарственных препаратов, принимаемых пациентом. 2
2 6	В соответствии с ключевыми критериями, рекомендованными Всероссийским Научным Обществом Кардиологов, Метаболический синдром не выявлен. Внимание! Обнаружено превышение величины артериального давления и повышение уровня глюкозы (натощак). Рекомендуется консультация с лечащим врачом и регулярное лабораторное обследование, определение инсулинорезистентности (НОМА-индекса). Необходимо учитывать перечень лекарственных препаратов, принимаемых пациентом.
2 3 или 4 или 5, а так же их любое сочетание 2 (с 3 по 5) обязательно 6	В соответствии с ключевыми критериями, рекомендованными Всероссийским Научным Обществом Кардиологов, Метаболический синдром не выявлен. Внимание! Обнаружено превышение величины артериального давления, изменения в липидном обмене и повышение уровня глюкозы (натощак). Рекомендуется консультация с лечащим врачом и регулярное лабораторное обследование и определение инсулинорезистентности (НОМА-индекса). Необходимо учитывать перечень лекарственных препаратов, принимаемых пациентом.
3 или 4 или 5, а так же их любое сочетание (с 3 по 5)	В соответствии с ключевыми критериями, рекомендованными Всероссийским Научным Обществом Кардиологов, Метаболический синдром не выявлен. Внимание! Обнаружены изменения в липидном обмене. Рекомендуется консультация с лечащим врачом и регулярное лабораторное обследование, в т.ч. определение инсулинорезистентности (НОМА-индекса) и проведение глюкозотолерантного теста. Необходимо учитывать перечень лекарственных препаратов, принимаемых пациентом.
3 или 4 или 5, а так же их любое сочетание (с 3 по 5) обязательно 6	В соответствии с ключевыми критериями, рекомендованными Всероссийским Научным Обществом Кардиологов, Метаболический синдром не выявлен. Внимание! Обнаружены изменения в липидном обмене и повышение уровня глюкозы (натощак). Рекомендуется консультация с лечащим врачом и регулярное лабораторное определение инсулинорезистентности (НОМА-индекса). Необходимо учитывать перечень лекарственных препаратов, принимаемых пациентом.
Ни один из критериев не выявлен	В соответствии с ключевыми критериями, рекомендованными Всероссийским Научным Обществом Кардиологов, Метаболический синдром не выявлен.

Mancia G, Bombelli M, Corrao G, Facchetti R, Madotto F, Giannattasio C, Trevano FQ, Grassi G, Zanchetti A, Sega R. Metabolic syndrome in the Pressioni Arteriose Moni- torate E Loro Associazioni (PAMELA) study: daily life bloodpressure, cardiac damage, and prognosis. Hypertension 2007; 49:40-47.OS.
Lakka HM, Laaksonen DE, Lakka TA, Niskanen LK, Kumpussalo E, Tuomilehto J, Salonen JT. The metabolic syndrome and total and cardiovascular disease mortality in middle- aged men. JAMA 2002; 288: 2709-2716. OS
Resnick HE, Hones K, Ruotolo G, Jain AK, Hen- derson J, Lu W, Howard BV. Insulin resis- tance, the metabolic syndrome, and of inci- dent cardiovascular disease in nondiabetic American Indians: the Strong Heart Study. Diabetes Care 2003; 26: 861-867. OS
Schmidt MI, Duncan BB, Bang H, Pankow JS, Ballantyne CM, GoldenSH, Folsom AR, Chambless LE. Identifying individuals at high risk for diabetes: The Atherosclerosis Risk in Communities study. Diabetes Care 2005; 28: 2021-2021. OS
Vasan RS, Beiser A, Seshadri S, Larson MG, Kannel WB, D Agostino RB, Levy D. Re- sidual lifetime risk for developing hyper- tension in middle-aged women and men. The Framingham Heart Study. JAMA 2002; 287: 1003-1010. OS
Mule G, Nardi E, Cottone S, Cusimano P, Volpe V, Piazza G, Mongiovi R, Mezzatesta G, An- dronico G, Cerasola G. Influence of meta- bolic syndrome on hypertension-related target organ damage. J Intern Med 2005; 257: 503-513. OS
Schilacci G, Pirro M, Vaudo G, Mannarino MR, Savarese G, Pucci G, Franklin SS, Manna- rino E. Metabolic syndrome is associated with aortic stiffness in untreated essen- tial hypertension. Hypertension 2005; 45: 1978-1982. OS
Cuspidi C, Meani S, Fusi V, Valerio C, Catini E, Sala C, Sampieri L, Magrini F, Zanchetti A. Prevalence and correlates of left atrial en- largement in essential hypertension: role of ventricular geometry and the metabolic syndrome: the Evaluation of Target Organ Damage in Hypertension study. J Hyper- tens 2005; 23: 875-882. OS
Kavamoto R, Tomita H, Oka Y, Kodama A, Kamitani A. Metabolic syndrome amplifies the LDL-cholesterol associated increases in carotid atherosclerosis. Intern med 2005; 44: 1232-1238
Cuspidi C, Meani S, Fusi V, Valerio C, Catini E, Sala C, Zanchetti A. Ambulatory blood pressure, target organ damage and left atrial size in never-treated essential hyper- tensive individuals. J Hypertens 2005; 23:1589-1595. OS
James WPT. The SCOUT study: risk-benefit profile of sibutramine in overweight high- risk cardiovascular patients. Eur Heart J Suppl 2005;7(Suppl L): L44-8.
DECODE Study Group. Glucose tolerance and mortality: comparison of WHO and American Diabetes Association diagnostic criteria. The DECODE study group. Euro- pean Diabetes Epidemiology Group. Dia- betes Epidemiology: Collaborative analysis Of Diagnostic criteria in Europe. Lancet. 1999;354:617-621.
UK Prospective Diabetes Study Group. UK Pro- spective Diabetes Study 16. Overview of 6 years’ therapy of type II diabetes: a pro- gressive disease. Diabetes. 1995;44:1249-1258.
Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, Walker EA, Nathan DM; Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or met- formin. N Engl J Med. 2002;346:393-403.
Raskin P, Rendell M, Riddle MC et al. A ran- domized trial of rosiglitazone therapy in patients with inadequately controlled insu- lin-treated type 2 diabetes. Diabetes Care 2001; 24: 1226-32.
Barnett AH. Insulin-sensitizing agents – thiazolidinediones (glitazones). Curr Med Res Opin 2002; 18 (Suppl. 1): S31-9
Chiasson JL, Josse RG, Gomis R, et al, for the STOP-NIDDM Trial Research Group. Ac- arbose treatment and the risk of cardio- vascular disease and hypertension in pa- tients with impaired glucose tolerance: the STOP-NIDDM Trial. JAMA 2003;290:486-494.
18. И. Е. Чазова, В. Б. Мычка. Первые результаты Российской программы «Апрель» (Эффективность применения акарбозы у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе и артериальной гипертонией)/ Ожирение и метаболизм, 2005; N1(3), стр. 13-21.
Рекомендации экспертов ВНОК (Всероссийского научного общества кардиологов) по диагностике и лечению метаболического синдрома. Второй пересмотр, г. Москва, 2009 г. Председатель Рабочей группы по подготовке текста рекомендации д.м.н., профессор Чазова И.Е. (г. Москва)
Метаболический синдром. /под. редакцией Г.Е. Ройтберга/ Москва, «МЕДпресс-информ», 2007. С. 223.