Ожирение. Что лечит эндокринолог? — Инсайт Медикал Киев Позняки

Основы здорового питания

Для начала заведите пищевой дневник – в который вы будете записывать всё, что съедаете за день. Кстати, существует множество программ, которые можно установить на телефон или на компьютер, — с их помощью очень удобно записывать все, что вы съели и выпили и считать калорийность вашего рациона, а также отслеживать баланс жиров, белков и углеводов.

Большая часть потребляемых нами продуктов должна быть растительного происхождения (злаковые, фрукты и овощи), так как только в этом случае вы можете быть уверенными, что ваш организм получает достаточное количество балластных веществ, витаминов, минералов и вторичных растительных веществ.

В отличие от многих фруктов овощи содержат меньше калорий. Поэтому при правильном питании, прежде всего, в небольших количествах, нужно употреблять фрукты. Картофель богат крахмалом и балластными веществами и надолго обеспечивает чувство сытости. При употреблении злаковых отдавайте предпочтение продуктам с отрубями, так как в муке высшего сорта уже не содержатся, например, балластные вещества.

Молоко и молочные продукты важны для костей и зубов, так как они снабжают наш организм кальцием. Важно, что сыр и молоко содержат много насыщенных жиров, которые помимо того, что калорийны, так еще неблагоприятно действуют на уровень холестерина. Выбирайте молоко и творог с низким содержанием жира.

Для сбалансированного рациона важны и продукты животного происхождения, такие как мясо и рыба. Мясо снабжает наш организм полноценными белками, железом и витаминами, рыба поставляет йод, кальций, фосфор. Необходимо 1–2 раза в неделю есть морскую рыбу и морепродукты.

Жиры должны составлять очень небольшую долю в нашей пище. Растительные масла, такие, как рапсовое или оливковое, снабжают организм важными жирными кислотами, такими как омега-3-кислоты, которые необходимы для работы мозга. Кроме этого, жиры делают возможным прием жирорастворимых витаминов (поэтому овощи всегда нужно есть с небольшим количеством масла).

Питание должно быть дробным, в день рекомендуется не менее 5-6 приемов пищи: так вы разгоните метаболизм и процесс похудения будет более успешным.

При этом важно много пить. Вода необходима, чтобы балластные вещества размягчались в кишечнике и могли в полной мере проявлять свое полезное воздействие. Если организму не хватает жидкости, это может привести к запорам. В качестве утолителя жажды подходит, прежде всего, вода, несладкий чай и сок с минеральной водой.

«талию измерить очень просто»: как понять, что лишний вес стал риском для жизни

Наталья Михайлова — врач-эндокринолог

Наталья Михайлова — врач-эндокринолог

Недосып, стресс, непреодолимое желание всё время что-то жевать… Это весна издевается? Играй, гормон, — ширься, попа и талия? Или наш организм устроен иначе? О том, как лишний вес связан с гормонами, какие проблемы могут возникнуть с шитовидкой и как понять, что пора бежать к врачу, мы поговорили с эндокринологом Натальей Михайловой.

— Есть такое убеждение, что наш вес, набор веса очень сильно зависит от гормонов. Так это или это миф? 

— Конечно, это миф. Сейчас эпидемия ожирения во всём мире, и в России в том числе. У нас почти 50% населения страдают избыточным весом. 

Врачи советуют есть больше продуктов, богатых йодом

Врачи советуют есть больше продуктов, богатых йодом

— А с сахарным диабетом? Большинство людей, страдающих этим заболеванием, полные.

— Да, около 80% наших пациентов с сахарным диабетом второго типа имеют избыточную массу тела. Вообще, ожирение — фактор риска сахарного диабета. 

— То есть наоборот получается? Лишний вес провоцирует развитие сахарного диабета? 

— Чаще всего да. Есть, конечно, и эндокринные заболевания, которые сопровождаются набором веса и повышением сахара, но у большинства пациентов они отсутствуют. Изначально избыточный вес плюс стечение ещё некоторых обстоятельств. Каких? Неправильное питание, малоподвижный образ жизни, наследственность, стрессы — это всё может привести к развитию сахарного диабета. Но ожирение, наверное, самый мощный фактор риска. А кроме того, оно — фактор риска множества других заболеваний.

При лишнем весе необходимо обратиться к врачам

При лишнем весе необходимо обратиться к врачам

— Хроническая усталость может быть связана с нарушениями в гормонах? 

— Это жалоба, с которой к нам очень часто приходят пациенты. Говорят: «Проснулся утром, а уже сил нет ничего делать». Это показание к проверке. Но, честно скажу, в очень небольшом проценте случаев мы находим какую-то патологию. Потому что сейчас, действительно, сложная жизнь: стрессы, ненормированный рабочий день, неправильный режим труда и отдыха, многие люди находятся в депрессии. Причины могут быть разные: у кого житейские проблемы, у кого другие проблемы со здоровьем. Но это показание для обследования щитовидной железы. 

Повышенная усталость — самая распространённая жалоба пациентов.

Повышенная усталость — самая распространённая жалоба пациентов.

— Каждый может увидеть у себя проблему с весом. Не каждый может высчитать индекс массы тела, хотя в интернете и есть все формулы, но окружность талии измерить очень просто. Так вот у женщины больше 80 сантиметров, у мужчины больше 94 — всё, вперёд к эндокринологу. Хотя, конечно, ожирение очень сложно лечить. Ведь это отказ от привычной для человека жизни: изменение своих привычек, которые формируются с детства. А мы ему говорим: «Не ешь, двигайся». Пациенты, конечно, на нас смотрят непонимающе. 

Есть препараты, которыми лечат ожирение. Их можно разделить на три группы: те, которые препятствуют всасыванию жиров в желудочно-кишечном тракте, те, которые влияют на голову, блокируя центр голода, и третьи более сложные, которые используются также при лечении сахарного диабета. Естественно, пациент не может принимать, какой угодно препарат, все их подбирают и назначают только врачи. Лечение ожирения достаточно дорогостоящее, поэтому лучше не доводить до этого. 

Мужчины с талией больше 94 сантиметров находятся в зоне риска

Мужчины с талией больше 94 сантиметров находятся в зоне риска

— Это не рутинное обследование, то есть не надо всем раз в год ходить к эндокринологу. С избыточной массой тела человек может и сам обратиться к эндокринологу, минуя терапевта. Если с лишним весом всё понятно, это видно, то со щитовидной железой жалобы не очень специфические. При нарушении функций щитовидной железы может быть слабость, сонливость, нарушение памяти, внимания, сухость кожи, отёчность, нарушение сна, сердцебиение, потливость. 

Такие жалобы могут быть и при других проблемах в организме, поэтому сам человек не может диагностировать у себя проблемы со щитовидкой. Обращается к терапевту, тот уже посылает к нам, если сочтет нужным. И если в стандартное ежегодное обследование входит анализ на сахар, холестерин, общий анализ крови, то исследование на гормоны щитовидной железы делается по показаниям. Хотя после 40 лет проверить гормоны щитовидной железы, а именно, тиреотропный гормон надо. 

Важно проверить кровь на гормон щитовидной железы при планировании беременности, чтобы знать, что всё в порядке, и правильно готовиться, принимая йод в достаточной дозировке. Проверить гормоны надо при нарушении менструального цикла, при невозможности забеременеть. Но с этими проблемами к нам пациентов направляют гинекологи. 

После 50 лет узлы на щитовидной железе встречаются у половины женщин и 20% мужчин 

После 50 лет узлы на щитовидной железе встречаются у половины женщин и 20% мужчин 

— С какими самыми большими страхами и заблуждениями приходили пациенты? 

— Наиболее частая проблема, с которой к нам приходят пациенты, — узлы в щитовидной железе. Многие ходят проверять их каждый год. Надо понимать, что узлы — это, как правило, доброкачественные образования, не влияющие на качество и продолжительность жизни. Рак щитовидной железы бывает где-то в 5% случаев всех узлов, а узлы после 50 лет встречаются у 50% женщин и 20% мужчин. И чем старше человек, тем больше этот процент. Все узлы больше 1 сантиметра подлежат пункции. Если они доброкачественные, то даже в наблюдении раз в год пациенты не нуждаются, потому что доброкачественные узлы в злокачественные не переходят. Динамическое наблюдение ведется для того, чтобы следить, не появились ли новые узлы, и за ростом имеющихся, так как даже доброкачественные узлы растут, но растут довольно медленно и при отсутствии жалоб, УЗИ достаточно делать 1 раз в 1,5–2 года. 

Доказано: доброкачественный узел (по результату тонкоигольной аспирационной биопсии) никогда в рак не перейдёт, а люди боятся, считают, что он может переродиться в злокачественный. При узлах щитовидной железы её функция, как правило, не страдает, и гормоны остаются в норме. Нарушения могут быть в случаях, когда узлы бывают на фоне других заболеваний щитовидки (аутоиммунного тиреоидита, диффузно-узлового токсического зоба).

Проблемы с щитовидкой человек не может сам диагностировать, необходимо будет обратиться к терапевту

Проблемы с щитовидкой человек не может сам диагностировать, необходимо будет обратиться к терапевту

Болезнь стройности не помеха

Было бы ошибочно думать, что полнота, связанная с одним из эндокринологических заболеваний, – это роковая неизбежность. Ожирение с успехом лечится и при сахарном диабете, и при проблемах с щитовидкой, и с надпочечниками. Первое, что нужно сделать, – это убрать причину, провоцирующую набор лишнего веса.

Придется соблюдать диету, увеличить физическую активность. Кстати, коррекция образа жизни нужна не только для хорошей внешней формы, но и для здоровья. Это подтвердило одно из западных исследований, длившееся 4 года. В нем принимали участие люди в преддиабетическом состоянии.

В случае с диабетом из рациона нужно исключить легко усвояемые углеводы (сладкие блюда, мед, варенье), заменив их медленно усвояемыми (зерновой хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы, крупы).

При проблемах с щитовидкой требуется ограничить йодсодержащие продукты и биологически активные травы (например, женьшень), при гиперфункции надпочечников строгих пищевых запретов нет – можно все, но понемножку.

Эксперименты с диетами при эндокринологических заболеваниях запрещены – питаться следует так, как порекомендует врач. Если раньше диабетики соблюдали строгую голодовку, то сегодня при диабете 2-го типа рекомендована щадящая диета: даже картошка разрешена, но не жареная и в небольших количествах.

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Диагностика ожирения

Об ожирении можно говорить, если масса тела пациента превышает идеальную более чем на 20% у мужчин и более чем на 25% у женщин. Для более точной диагностики ожирения и определения его степени используют показатель индекса массы тела (ИМТ), который получают, разделив массу тела пациента (в килограммах) на его рост (в метрах), возведенный в квадрат.

Диагноз ожирение I степени ставится при ИМТ 30,0 – 34,9, ожирение II степени – при ИМТ 35,0 – 39,9, ожирение III степени при ИМТ более 40. Нужно помнить, что показатель ИМТ не является достоверным для детей, беременных, а также спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой. Для этих категорий пациентов наличие ожирения и его степень определяется по-другому.

Диагностика при ожирении

Во время осмотра эндокринолог оценивает имеющиеся у пациента симптомы, измеряет вес и рост, оценивает индекс массы тела, сравнивает их с нормальными показателями.

Для установления причины избыточной массы тела проводится обследование, которое может включать:

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ установлено современное высококачественное диагностическое оборудование, которое позволяет получить точные результаты.

Диета при ожирении

Зачастую пациенту трудно признать, что причина ожирения кроется в его собственном поведении. Всегда хочется найти какую-то особую, не зависящую от нас, причину: «неправильный обмен веществ», «генетическая предрасположенность» и т.д. В истинных причинах ожирения помогает обычно разобраться ведение пищевого дневника.

Это может быть тетрадка в клеточку или специальная программа в Вашем компьютере или телефоне, куда необходимо записывать все, что было съедено и выпито Вами в течение дня с указанием времени приема пищи и примерного ее количества. Обычно уже через 5-7 дней картина становится ясной: превышение доли жиров и углеводов в общем количестве пищи, нерегулярность приема пищи, употребление сладких газированных напитков, продуктов содержащих «скрытые жиры» и т.п. Поняв, в чем причина ожирения, легче проводить коррекцию диеты.

В любом случае нужно понимать, что ожирение – болезнь хроническая, а значит вылечить его временным назначением диеты невозможно. В абсолютном большинстве случаев сброшенные за время диеты килограммы возвращаются после ее прекращения. Единственный способ избавиться от ожирения – выработать правильно сбалансированный тип питания, которого Вам придется придерживаться всю жизнь.

Как избавиться от ожирения

Ожирение редко является самостоятельным заболеванием. При лечении необходимо включать в программу обследования выявление нарушений липидного профиля, углеводного обмена, патологии печени, маркеров сердечно-сосудистой, эндокринной патологии и т. д. Соответственно, при лечении заболевания необходимо действовать в нескольких направлениях: обратиться к врачу-эндокринологу и проверить состояние своего организма – весьма вероятно, что без медицинской помощи с проблемой лишнего веса вам не справиться. И второе направление: образ жизни. То есть надо наладить правильное питание и обеспечить достаточную физическую нагрузку.

Мы ежедневно получаем энергию из еды и тратим ее на поддержание жизнедеятельности организма и физическую активность. Если энергии потребляется больше, чем расходуется – она откладывается в виде жировых запасов. Если наоборот – энергия черпается из имеющихся жировых запасов, то есть человек сбрасывает вес.

Лекарственная терапия ожирения

Лекарственная терапия ожирения широко применяется в комплексе с коррекцией питания и увеличением физической активности. Проведение лекарственной терапии не рекомендуется детям, беременным и кормящим женщинам. Назначать препараты для лечения ожирения должен только врач с учетом индивидуальной потребности пациента, возможных осложнений и побочных эффектов.

Лечение ожирения

Для правильного лечения ожирения необходимо проконсультироваться у врача, чтобы исключить эндокринные причины ожирения, обследоваться на наличие и степень тяжести осложнений, разобраться в причинах развития заболевания в Вашем конкретном случае и разработать схему лечения.

Так как самой частой причиной ожирения является переедание, лечение обычно начинается именно с коррекции питания. Выделяют несколько типов причин переедания: психологические («заедание» стрессов, неудовлетворенность других, непищевых, желаний и т.д.), социальные (в семье принято есть «до отвала», доброжелательная мама или жена все подкладывают Вам еду на тарелку, а Вам неудобно отказаться), физиологические (перерастяжение стенок желудка из-за привычного поглощения больших порций пищи).

Лечение ожирения у эндокринолога

Лечение. Основной принцип — употребление низкокалорийной пищи с пониженным содержанием углеводов и жиров, но полноценной в отношении белков и витаминов. Имеет значение ритм питания — не менее 4-5 раз в сутки небольшими порциями.

Рекомендуется ежедневная диета с содержанием 250 г мяса или 350 г рыбы, 250-300 г творога, 0,5 л молока, кефира, простокваши, овощей до 600 г, фруктов — 600 г, черного хлеба — 100 г, масла — 5 г, сахара — 5 г, жидкости — 1,5 л, поливитамины. При соблюдении ее больные теряют по 5 кг в месяц и достигнутое снижение веса стойко сохраняется.

Кроме диетотерапии применяют лечебную физкультуру, дренажный массаж, регулярная ходьба, плавание, езда на велосипеде, подвижные виды спорта.

Медикаменты показаны при тяжелых формах ожирения,, абдоминальном типе ожирения, гиперинсулинизме, нарушении толерантности к глюкозе.

При ожирении, которое сопровождается нарушением толерантности к глюкозе — липотропные препараты, вит В, мочегонные.

Орлистат — ингибирует расщепление жиров и всасываемость в жкт. Сибутрамин (Меридия) пролонгирует и усиливает чувство насыщения, убирает пищевую зависимость.

Применяется медикаментозное лечение: тиреоидные гормоны (под контролем врача); препараты, угнетающие аппетит — фепрапон, дезопимон, фенанин; адипозин — из гипофизов крупного рогатого скота.

Методы лечения голодом и оперативного вмешательства применяются в условиях стационара, но они не безвредны.

В медицинском центре «Инсайт Медикал» опытный эндокринолог оценит состояние и функционирование эндокринной системы  Вашего организма. Ответит на все волнующие Вас вопросы, предложит оптимальные пути решения сложившихся проблем и если нужно назначит дополнительные методы исследования, квалифицированную схему снижения веса и лечения.

Негативные последствия ожирения


Есть мнение, что ожирение – это проблема сугубо эстетическая. На самом деле, это далеко не так.

Обследование у эндокринолога

Обследование у эндокринолога:

Определение роста и массы тела, индекса массы тела,

Пропорции тела, половое развитие, общий анализ крови, мочи, глюкоза крови, липидный спектр крови, уровень кальция, фосфора, инсулина, лептина

УЗД щитовидной железы

Гормональные исследования (тиреотропный гормон, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий , пролактин,эстрадиол, тестостерон, паратгормон, 17-ОКС, 17ДОКС)

ЭКГ, ЭХО КГ

Консультации невролога, офтальмолога, терапевта для диагностики основной причины ожирения.

Осложнения ожирения

Чем выше ИМТ, тем выше риск развития у пациента сопутствующих заболеваний и осложнений ожирения. Прежде всего, это атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, варикозная болезнь), сахарный диабет 2 типа, желчнокаменная болезнь, остеоартрозы, онкологические заболевания (рак молочных желез, матки, яичников, предстательной железы), нарушения со стороны репродуктивной системы.

Пора обследоваться

Сколько у вас лишних килограммов (5 или 50) – не суть важно. Даже небольшая резкая прибавка в весе, объективно ничем не обоснованная, – уже повод навестить эндокринолога.

Для начала нужно исключить грубую эндокринную патологию, к которой, например, относится заболевание щитовидной железы: как известно, при гипофункции этого органа вес может повышаться. Впрочем, и худые пациенты с этим недугом сегодня не редкость.

Затем предстоит обследовать функцию надпочечников (УЗИ и анализ крови) – при их гиперфункции тоже часто появляются лишние килограммы. В первую очередь исследовать надпочечники нужно тем женщинам, у которых на коже есть растяжки (стрии на животе после беременности – не в счет).

Главная железа в организме – гипофиз. Она управляет всеми остальными железами, поэтому нельзя обойти вниманием и ее. Придется сдать кровь на тропные гормоны гипофиза, а также сделать рентгенограмму черепа и измерить внутричерепное давление. Чтобы проверить функцию поджелудочной железы, нужно сделать УЗИ брюшной полости.

Причины ожирения

Причиной развития ожирения в подавляющем большинстве случаев является дисбаланс между поступающей в организм энергией и ее расходованием. В 95% случаев ожирение является алиментарно-конституциональным, то есть носит семейный характер, развивается при систематическом переедании (важно не только количество, но и состав пищи), нарушении режима питания и недостаточной физической активности.

Гипоталамическое ожирение возникает при повреждении гипоталамуса (в результате травмы, роста опухоли или нейроинфекции) и является лишь одной из составляющих клинической картины заболевания.

Эндокринное ожирение возникает при патологии эндокринных желез (гиперкортицизм, гипогонадизм, гипотиреоз, инсулинома), в этих случаях ведущей является симптоматика, обусловленная поражением соответствующей железы внутренней секреции.

Одной из форм ожирения у подростков является пубертатно-юношеский диспитуитаризм, для которого характерно прогрессивное нарастание массы тела с началом пубертатного возраста, кожные изменения в виде розовых стрий, акне, фолликулитов, ускорение роста, полового и физического развития.

Симптомы ожирения

Основной симптом ожирения — избыточное отложение жира под кожей и вокруг внутренних органов. В зависимости от количества жировой ткани и увеличения веса, выделяют 4 степени ожирения. Пациентов с избыточной массой тела могут беспокоить различные симптомы.

Жировая ткань – это дополнительная нагрузка на кости и суставы. У людей, страдающих избыточной массой тела, чаще развиваются артрозы и артриты, остеохондроз позвоночника, деформации костей.

Жировая ткань вырабатывает женские половые гормоны. В итоге в организме мужчины с ожирением присутствует повышенное количество женских половых гормонов.

Диагностикой и лечением ожирения занимается врач-эндокринолог. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные специалисты.

Способы лечения ожирения

Основными направлениями в лечении ожирения являются следующие:

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ сегодня практикуются все современные способы лечения различных форм ожирения. О хирургических методах лечения подробно можно прочитать здесь.

Физическая нагрузка

Помимо правильного питания для избавления от лишнего веса и получения красивой фигуры необходимы физические нагрузки. Образ жизни современного человека таков, что мы очень мало двигаемся. Гиподинамия – это болезнь XXI века. На работу мы едем на машине или на автобусе, на работе, в основном, сидим, по вечерам лежим перед телевизором или сидим за компьютером, а в выходные предпочитаем отдыхать на диване, а не совершая кросс.

В результате – энергии расходуется значительно меньше, чем потребляется, да и для организма такой образ жизни не полезен и приводит к проблемам с сердечно-сосудистой системой, заболеваниям опорно-двигательного аппарата, остеохондрозу, головным болям и пр.

Движение регулирует кровяное давление, усиливает обмен веществ, помогает сбросить лишний вес, уменьшает нежелательные жировые отложения в области живота и влияет на действие инсулина. Также нельзя недооценивать влияние движения на иммунную систему и психологическое самочувствие.

Начинать заниматься физическими упражнениями следует постепенно, с умеренных нагрузок. Если вы начинаете заниматься с «нуля», то безопасно начинать с 5–10 минут, например, ходьбы в комфортном темпе. Если во время выполнения упражнений вам трудно разговаривать или задерживать дыхание, необходимо снизить темп.

Занятия не должны провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце. При выполнении любых упражнений дышите глубоко и старайтесь делать упражнения так, чтобы в них участвовало все тело. Например, при ходьбе двигайте верхней частью тела и руками.

Хороший пример такой активности — «скандинавская ходьба» или занятия на эллиптическом тренажере. Удивительно, что самым эффективным, а самое главное, простым и доступным способом «сжечь» лишние калории является ходьба в тренирующем режиме (100-120 шагов минуту).

Важна также регулярность физических нагрузок. Длительные перерывы снижают эффективность занятий и сводят к нулю предыдущие успехи.


Есть еще много способов без особых усилий сделать физическую активность частью своей повседневной жизни. Попробуйте:

Привлекайте к совместному отдыху друзей и семью. Сыграйте в теннис, бадминтон, волейбол, футбол. Вместе отправьтесь на велосипедную или лыжную прогулку. Такие занятия не только помогут снизить вес, но и дадут возможность чаще общаться с друзьями, стать положительным примером для ваших детей.

Хирургическое лечение ожирения

В тяжелых случаях ожирения (ИМТ более 40 и/или наличие осложнений, требующих быстрого снижения массы тела, неэффективность консервативного лечения) проводится хирургическое лечение. Используют бариатрические операции (направленные на уменьшение объема желудка) и косметические операции (удаление излишков жировой ткани).

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector