Лишний вес и ЭКО | Набор веса после ЭКО

Лишний вес и ЭКО | Набор веса после ЭКО Здоровье

Влияние лишнего веса на результаты эко

Избыточный вес определяется по индексу массы тела. Чтобы рассчитать данный показатель, нужно разделить массу своего тела (в килограммах) на рост в квадрате (в метрах).

Лишний вес и ЭКО2 – у вас нормальный вес. Выше 25 кг/м2 – избыточные жировые отложения. Выше 30 кг/м2 – ожирение.

Беременность может наступить при любой массе тела женщины. Но индекс массы тела, превышающий 27 кг/м2, снижает шансы на успех.


Причины этому следующие:

  • Нарушается метаболизм в организме женщины, как следствие, меняется гормональный фон.
  • Качество созревающих яйцеклеток ниже.
  • Избыточный вес иногда свидетельствует о сопутствующих эндокриннных нарушениях, снижающих шансы на зачатие (сахарный диабет, гипотиреоз).
  • Избыточный вес часто наблюдается при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), а при этом заболевании шансы наступления беременности ниже, чем у здоровых женщин.

Вы в любом случае можете вступить в протокол ЭКО, и лишний вес не является прямым противопоказанием. Однако для увеличения шансов наступления беременности желательно сделать следующее:

  • сдать ряд анализов, чтобы определить, нет ли эндокринных нарушений, препятствующих беременности (исследования на гормоны щитовидной железы, анализ крови на сахар);
  • по возможности похудеть до вступления в протокол;
  • провести ряд исследований, направленных на оценку рисков осложнений во время беременности (биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и почек, измерение артериального давления).

Женщина должна думать не только о том, помешает ли зачатию ребёнка лишний вес. После ЭКО ещё нужно выносить беременность, а с ожирением риск её прерывания или осложнений со стороны матери остается повышенным.

Влияние ожирения на результаты вспомогательных репродуктивных технологий (обзор литературы)

Распространенность ожирения неуклонно увеличивается по всему миру [1]. В России частота этой патологии среди женщин достигает 30—40% [2]. Ожирение повышает риск развития артериальной гипертензии, дислипидемии, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, синдрома обструктивного апноэ сна, заболеваний дыхательной системы, остеоартрита и онкологических заболеваний. Частота смертности среди людей с ожирением выше, чем в популяции людей с нормальной массой тела [1]. Лишняя масса тела также влияет на репродуктивную функцию мужчин и женщин. У пациенток с ожирением чаще регистрируются нарушения менструального цикла, ановуляция, бесплодие и невынашивание беременности [1, 2]. Даже у женщин с сохраненной овуляцией и индексом массы тела (ИМТ) более 29 кг/м2 частота наступления спонтанной беременности снижается на 4% с каждым кг/м2 (отношение рисков (ОР) 0,96 при 95% доверительном интервале (ДИ) от 0,91 до 0,99) [3]. Поскольку частота избыточной массы тела и ожирения в мире растет, увеличивается и доля женщин с этой патологией, которые планируют лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). В более ранних исследованиях не выявлено связи между ИМТ и результатами программ ВРТ, однако последние результаты показывают снижение частоты наступления беременности при наличии избыточной массы тела и ожирения. Таким образом, сегодня влияние ожирения на результаты программ ВРТ остается предметом дискуссии, в то время как его негативное действие на здоровье и течение беременности не вызывает сомнений [3, 4].

Цель настоящего обзора литературы — анализ современных данных о влиянии ожирения и различных методов снижения массы тела на исходы программ ВРТ.

Сниженная фертильность при ожирении может быть обусловлена ановуляцией или прямым влиянием жировой ткани на стероидогенез, качество яйцеклеток и эндометрий. Ожирение часто сопровождается гиперинсулинемией и гиперандрогенемией яичникового генеза. В жировой ткани происходит периферическая ароматизация андрогенов с трансформацией их в эстрогены, приводящей к повышению концентрации последних. Высокая концентрация эстрогенов в свою очередь по механизму отрицательной обратной связи подавляет активность гипоталамо-гипофизарной оси, вызывая нарушение секреции гонадотропинов с повышенным уровнем лютеинизирующего гормона. В результате у пациентки развивается ановуляция и отмечаются нарушения менструального цикла [2, 5].

У женщин с сохраненной овуляцией негативное влияние ожирения на наступление беременности может быть реализовано через воздействие на качество ооцитов и эндометрия. Повышается концентрация жирных кислот и адипокинов (например, лептина), что влияет на плацентацию, приводя к повышению частоты невынашивания беременности, развитию преэклампсии и антенатальной гибели плода [5].

Качество ооцитов у женщин с ожирением изучено в исследовании D. Shah и соавт. [6]. По данным этих авторов, у таких пациенток уровень эстрадиола на фоне стимуляции суперовуляции был ниже, чем у женщин группы контроля. Кроме того, у женщин со II и III степенями ожирения уровень оплодотворения ооцитов был статистически значимо ниже на 18 и 17% соответственно (р<0,03). Корректировка данных по типу бесплодия, наличию или отсутствию синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и суммарной дозе гонадотропинов не повлияла на полученные результаты. Ооциты женщин с выраженным ожирением имеют отличия и на генетическом уровне: в них статистически значимо чаще встречаются 2 веретена деления (58,9 по сравнению с 35,1%; ОР 2,68 при 95% ДИ от 1,39 до 5,15; р=0,003). При наличии 1 веретена деления в ооците при ожирении чаще регистрировались разобранное веретено деления и свободные хромосомы (28 по сравнению с 8,6%, ОР 4,58 при 95% ДИ 1,05—19,68; р=0,04) [7]. По данным другого исследования [8], ооциты женщин с избыточной массой тела и ожирением имеют меньший размер по сравнению с ооцитами пациенток с нормальной массой тела. У таких клеток меньше диаметр оолеммы и толщина зоны пеллюцида (zona pellucid). Авторы провели многофакторный анализ и показали, что диаметр оолеммы ооцита напрямую коррелирует с частотой наступления беременности. В исследовании, выполненном C. Leary и соавт. [9], получены схожие данные о меньшем диаметре ооцитов. Эмбрионы, полученные из таких ооцитов, реже достигали стадии бластоцисты, а те, которые достигали, демонстрировали ускоренное развитие. На стадии бластоцисты у таких пациенток отмечено меньшее количество клеток, особенно в области трофэктодермы. Кроме того, у эмбрионов изменен метаболический профиль: снижено потребление глюкозы, нарушен метаболизм аминокислот, повышено содержание триглицеридов.

Описанные изменения ооцитов могут быть связаны с нарушением состава фолликулярной жидкости. Ее состав, как правило, зависит от системных биохимических параметров. В фолликулярной жидкости пациенток с избыточной массой тела и ожирением определяется повышенное содержание инсулина, триглицеридов и экспрессии рецепторов к липотротеинам. Кроме того, в жидкости повышены содержание провоспалительных факторов и индекс чувствительности к андрогенам. Изменение любого из этих параметров может приводить к ухудшению качества ооцитов, перепрограммированию ранних стадий развития эмбриона и нарушению стероидогенеза, который необходим для успешной имплантации [10].

Рецептивность эндометрия у женщин с ожирением ниже, чем у пациенток, имеющих нормальную массу тела. В исследовании J. Bellver и соавт. [11] проведен анализ 9587 циклов с переносом эмбрионов, полученных из донорских ооцитов. При этом доноры имели нормальную массу тела, а реципиенты разделены на группы с недостатком массы тела, с нормальной массой тела, избыточной массой тела и ожирением. Результаты переносов оказались статистически значимо хуже у пациенток с ожирением (ИМТ ≥30 кг/м2): у них снижены частота имплантации (ОР 0,77 при 95% ДИ 0,72—0,82; р<0,01), частота клинической беременности (ОР 0,81 при 95% ДИ 0,78—0,84; р<0,11) и частота рождения живого ребенка (ОР 0,73 при 95% ДИ 0,66—0,8). Показано также, что механизм снижения рецептивности эндометрия может заключаться в нарушении процессов экспрессии генов в период «окна имплантации». Исследование показало, что у пациенток с ожирением нарушена экспрессия 151 гена (в том числе отвечающих за имплантацию эмбриона) как в естественном цикле, так и в циклах, сопровождаемых стимуляцией суперовуляции. Наиболее выраженные изменения отмечены у пациенток с сопутствующим бесплодием и СПКЯ [12].

Для пациенток с ожирением характерна более высокая частота отмены цикла ВРТ на этапах стимуляции суперовуляции, пункции и переноса эмбрионов, в том числе в связи с «бедным ответом» на стимуляцию суперовуляции. Риск отмены цикла ВРТ прогрессивно возрастает от 1,05 у пациенток с избыточной массой тела до 1,8 у пациенток с ИМТ≥50 кг/м2 [13]. Одной из причин более частой отмены цикла ВРТ может быть снижение овариального резерва. E. Freeman и соавт. [14] продемонстрировали, что у женщин с ожирением уровень антимюллерова гормона ниже, чем у женщин с нормальной массой тела, причем эта разница прогрессивно увеличивается, достигая 65% к старшему репродуктивному возрасту. Вторым механизмом, приводящим к неудачам лечения, может быть формирование резистентности к гонадотропинам за счет ингибирующего эффекта высокого уровня лептина и повышенного метаболизма препаратов в жировой ткани [15].

Исходя из механизмов снижения фертильности у женщин с ожирением, можно предположить, что частота наступления беременности будет снижена и в циклах ВРТ. Однако когортные исследования дают противоречивые результаты, как подтверждающие снижение частоты наступления беременности [13, 14], так и опровергающие это утверждение [15—18]. Результаты систематического обзора и метаанализа говорят о негативном влиянии ожирения на частоту наступления беременности в циклах ВРТ.

В метаанализе, проведенном V. Rittenberg и соавт. [19], рассмотрены результаты 33 исследований с 1966 до 2021 г. (всего 47 967 циклов ВРТ), изучены частота родов живым ребенком, частота наступления клинической беременности, частота невынашивания беременности, а также характеристика циклов ВРТ (суммарная доза гонадотропинов, длительность стимуляции суперовуляции, количество полученных ооцитов). По данным результатов исследования, частота рождения живого ребенка снижена не только у пациенток с ожирением (ОР 0,8 при 95% ДИ 0,71—0,90; р=0,0002), но и у женщин с избыточной массой тела (ОР 0,91 при 95% ДИ 0,85—0,98; р=0,01). Аналогичные данные получены при определении частоты наступления клинической беременности: она снижена у женщин с избыточной массой тела (ОР 0,91 при 95% ДИ 0,86—0,96; р=0,0003) и с ожирением (ОР 0,87 при 95% ДИ 0,80—0,95; р=0,002). Анализ частоты невынашивания беременности показал, что у пациенток с ИМТ≥25 кг/м2 риск потери беременности выше, чем у женщин с нормальным ИМТ (ОР 1,31 при 95% ДИ 1,18—1,45; р<0,00001). При стимуляции суперовуляции у пациенток с ИМТ≥30 кг/м2 требовалась большая суммарная дозировка гонадотропинов (средневзвешенная разница СВР 406,77 МЕ при 95% ДИ 169,26—644,2; р=0,0008), стимуляция длилась дольше (СВР 0,27 при 95% ДИ 0,26—0,28; р<0,00001), однако количество полученных ооцитов не различалось у пациенток исследуемых групп.

В 2021 г. опубликованы результаты одного из крупнейших когортных исследований: проанализированы исходы 239 127 циклов ВРТ в зависимости от массы тела женщины. Средний возраст женщин в исследованных группах не различался, более чем в ½ циклов пациентки имели нормальную массу тела. Результаты исследования согласуются с данными метаанализа: у женщин с ожирением частота имплантации, частота наступления клинической беременности и частота родов живым ребенком были статистически значимо ниже, чем у женщин с нормальной массой тела. Исследование интересно тем, что авторы выделили в отдельные подкатегории пациенток с СПКЯ и изолированным мужским фактором бесплодия. Единственный показатель, который различался у женщин различных групп, это частота невынашивания беременности (выше у женщин с СПКЯ), в то время как частота имплантации, клинической беременности и родов живым ребенком имели сравнимые уровни. На основании полученных данных авторы пришли к заключению, что метаболические нарушения при СПКЯ не имеют такого же решающего влияния на результаты программ ВРТ, как масса тела женщины [16].

В то же время есть публикации, опровергающие негативный эффект ожирения на исходы программ ВРТ. Одно из относительно недавних исследований проведено на когорте женщин, которым выполняли перенос размороженных эмбрионов в полость матки (криоперенос). В исследование включен 461 цикл криопереноса, которые проводили по единому протоколу подготовки и с единой техникой переноса. Во всех случаях эмбрионы криоконсервированы на стадии бластоцисты и оценены как эмбрионы хорошего и отличного качества. Частота имплантации, клинической беременности и родов живым ребенком статистически значимо не различалась у пациенток с нормальной и избыточной массой тела или ожирением, при этом отмечена тенденция к более высокой частоте имплантации и клинической беременности в группе женщин с ИМТ ≥25 кг/м2. Частота невынашивания беременности также была одинаковой у женщин обеих групп. Авторы [20] предполагают, что отсутствие негативного влияния ожирения в их исследовании связано именно с проведением криопереноса, гормональные и биохимические характеристики которого отличаются от «свежего» цикла ВРТ.

Все предыдущие исследования анализировали исходы программ ВРТ в зависимости от массы тела пациентки. Систематический обзор и метаанализ, проведенные R. Mushtaq и соавт. [21], посвящены влиянию массы тела мужчины на исход программ ВРТ. В исследование включены результаты 14 372 циклов ВРТ (всего 11 работ). Проведенный анализ показал, что ожирение у мужчины также оказывает негативное влияние на частоту рождения живого ребенка (ОР 0,88 при 95% ДИ 0,82—0,95; р=0,001) и частоту наступления клинической беременности (ОР 0,78 при 95% ДИ 0,63—0,98; р=0,03). Причинами могут быть повреждение ДНК сперматозоида и нарушение сперматогенеза, поскольку стандартные параметры спермограммы статистически значимо не различались у мужчин с нормальной массой тела и ожирением. Авторы подчеркивают, что результаты метаанализа имеют ряд ограничений: во-первых, большинство включенных исследований имели ретроспективный характер, во-вторых, не все исследователи учитывали массу тела женщины как фактор, влияющий на результаты программ ЭКО.

Большинство авторов рекомендуют коррекцию массы тела у пациенток с ожирением перед планированием беременности. Это позволяет снизить частоту осложнений после проведения анестезиологического пособия (в том числе при пункции ооцитов) и частоту осложнений беременности. У пациенток с ановуляторным бесплодием снижение массы тела повышает вероятность восстановления овуляторного цикла и улучшает результаты индукции овуляции. В то же время опубликовано немного данных об изучении эффективности лечения ожирения перед планированием программ ВРТ. К тому же коррекция массы тела может занимать достаточно долгое время, приводя к отсрочке проведения цикла экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). С учетом данных о снижении овариального резерва у пациенток с ожирением это может негативно сказаться на результатах лечения бесплодия [1].

Для коррекции массы тела используют модификацию образа жизни, медикаментозное лечение и бариатрическую хирургию. Традиционно модификация образа жизни является первой линией терапии; текущие рекомендации включают в себя снижение массы тела на 7% и умеренную физическую активность, по крайней мере, 150 мин в 1 нед. Фундаментальным принципом рекомендаций является ограничение калорийности пищи. К сожалению, целевого снижения и поддержания массы тела в течение 1 года и более достигают лишь 20% пациентов [1].

В 2021 г. опубликован систематический обзор, посвященный эффективности различных методов снижения массы тела у пациенток с бесплодием и ожирением. В обзор включено 40 исследований, из которых 14 были рандомизированными. Изучены возможности диетического питания, сочетания диетического питания с физической активностью, а также медикаментозных методов (препарат Орлистат) при коррекции массы тела в процессе подготовки к ВРТ. Оценивали частоту родов живым ребенком и частоту наступления клинической беременности в результате спонтанного зачатия и в программах ВРТ. По результатам исследования, единственным методом, который позволяет повысить частоту наступления беременности, оказалось сочетание диеты с физической нагрузкой. Такое вмешательство повышает шанс на наступление спонтанной беременности (ОР 1,59 при 95% ДИ 1,01—2,5) и рождение живого ребенка (ОР 1,86 при 95% ДИ 1,25—2,77), но не влияет на результаты циклов ВРТ (ОР 1,06 при 95% ДИ 0,53—2,13). Применение препарата Орлистат изучено только в одном контролируемом исследовании; показано повышение частоты спонтанной беременности (ОР 12 при 95% ДИ 1,66—85,59). Ни один из исследуемых методов не привел к снижению частоты невынашивания беременности [22].

Рандомизированное контролируемое исследование посвящено характеристикам цикла ВРТ после соблюдения диеты с ограничением углеводов. У пациенток группы вмешательства достигнуто снижение массы тела, ИМТ, жировой массы и уровня лептина. При пункции фолликулов получено на 85,4% клеток больше, чем у пациенток группы контроля (7,77 по сравнению с 4,15, р=0,039) [23].

В указанных выше исследованиях оценивали влияние снижения массы тела на частоту наступления беременности и результаты циклов ВРТ. В ретроспективной работе S. Palomba и соавт. [24] изучено влияние физической активности на результат ВРТ у пациенток с ожирением и стабильной массой тела. По данным авторов, у женщин, которые занимались спортом, частота наступления клинической беременности и родов живым ребенком была статистически значимо выше, чем у пациенток, которые не практиковали физическую активность (ОР 3,22 при 95% ДИ 1,53—6,78; р=0,02 и ОР 3,71 при 95% ДИ 1,51—9,11; р=0,004 соответственно).

Обнадеживающими выглядят результаты применения бариатрической хирургии. В настоящее время разработано 4 типа бариатрических вмешательств: баллонирование желудка, бандажирование желудка, продольная резекция желудка и гастрошунтирование. Хирургическое лечение ожирения у женщин позволяет восстановить спонтанную овуляцию, укорачивает фолликулярную фазу цикла, снижает уровень тестостерона и улучшает сексуальную активность [1].

Систематический обзор, изучающий влияние бариатрической хирургии на частоту наступления спонтанной беременности, опубликован в 2021 г. В исследование включены 589 пациенток с ожирением и бесплодием, которые прошли хирургическое лечение. Средняя потеря массы тела составила 47,3 кг (14,2 ед. ИМТ). У 58% пациенток спонтанная беременность наступила после лечения ожирения (ОР 0,58 при 95% ДИ 0,539—0,621). При этом вероятность наступления беременности зависела от исходного ИМТ и вида хирургического вмешательства. У пациенток с умеренно повышенным ИМТ описаны положительные результаты лечения путем баллонирования желудка: частота наступления беременности составила 70% (ОР 0,7 при 95% ДИ 0,54—0,823). Пациенткам, имеющим более высокий ИМТ, проводили гастрошунтирование; результаты лечения оказались хуже: забеременели только 28% женщин (ОР 0,289 при 95% ДИ 0,194—0,406; p=0,001) [25].

Данных о применении бариатрической хирургии перед циклом ВРТ немного. В ретроспективном исследовании, проведенном M. Milone и соавт. [26], сравнивали результаты циклов ВРТ до и после хирургического лечения. В связи с особенностями планирования беременности после бариатрической хирургии в исследование вошли женщины до 38 лет включительно, с хорошим овариальным резервом и нормальным ответом в предыдущей попытке ВРТ (более 3 ооцитов). В результате лечения у пациенток ИМТ снизился с 40,7 до 35 кг/м2 (р<0,001). Между циклами ВРТ в среднем прошел 1 год, за который показатели овариального резерва не изменились. В цикле ВРТ, выполняемом после хирургического лечения, требовались более низкие дозы гонадотропинов (р=0,01), получено большее количество ооцитов (МII), в том числе хорошего качества. Также отмечены более высокие уровень фертилизации ооцитов =0,02) и число эмбрионов высокого качества (р=0,003). Частота наступления беременности после лечения составила 37,5%, а частота родов живым ребенком — 35%. При этом наилучшим предиктором благополучного исхода оказался исходный ИМТ<34,5 кг/м2.

Основным ограничением широкого применения бариатрической хирургии у женщин с бесплодием является необходимость восстановления нутритивного статуса. Поскольку дефицит нутриентов может приводить к патологии оплодотворения и нарушению развития эмбрионов, рекомендовано достижение оптимального баланса нутриентов перед планированием беременности, что занимает около 12—24 мес. Во время беременности, наступающей в период после хирургического лечения, существует риск развития осложнений (непроходимость кишечника, грыжа, язва желудка, стриктуры). Это связано с повышением внутрибрюшного давления, изменением расположения органов и возможной рвотой беременных, однако вероятность развития указанных осложнений достаточно низкая. В то же время снижается риск развития гестационного сахарного диабета, преэкламсии, гипертензивных нарушений и макросомии плода. В ряде исследований отмечен риск задержки внутриутробного развития плода и преждевременных родов.

Ожирение — это хроническое заболевание, которое может оказывать негативное влияние на репродуктивную функцию мужчин и женщин. Механизмы снижения фертильности у женщин включают формирование ановуляторного бесплодия, негативное действие на ооциты и эндометрий. Вопрос о влиянии ожирения на исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий остается открытым. По результатам большинства исследований, у пациенток с ИМТ >25 кг/м2 ниже частота наступления беременности, родов живым ребенком и выше частота невынашивания, чем у пациенток с нормальной массой тела. В то же время некоторые авторы говорят об отсутствии негативного эффекта ожирения на исходы циклов ВРТ (например, в криопротоколах). Коррекция массы тела перед планированием беременности является стандартной рекомендацией, выполнение которой позволяет снизить количество акушерских, анестезиологических и перинатальных осложнений. Методы снижения массы тела включают модификацию образа жизни, медикаментозную терапию и бариатрическую хирургию. При консультировании пациенток с бесплодием следует учитывать как позитивный, так и негативный эффекты снижения массы тела. С одной стороны, это позволяет предотвратить осложнения беременности, с другой — требует времени, которого может быть недостаточно у пациенток со сниженным овариальным резервом. Влияние коррекции массы тела на эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий остается предметом дискуссии в связи с небольшим объемом исследований на данную тему.

Авторы заявляют об отсутствии конфликтаинтересов.

The authors declare no conflict of interest.

Сведения об авторах

Горелова Инга Вадимовна — ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова», ул. Аккуратова, д.2, Санкт-Петербург, 197341. e-mail:ivmosyagina@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-6098-1491

Рулёв Максим Викторович — ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова», ул. Аккуратова, д.2, Санкт-Петербург, 197341. e-mail:rulev@almazovcentre.ru, https://orcid.org/0000-0002-7906-4634

Попова Полина Викторовна — ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова», ул. Аккуратова, д.2, Санкт-Петербург, 19734. e-mail:pvpopova@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-3697-7791

Автор, ответственный за переписку: Горелова Инга Вадимовна — e-mail: ivmosyagina@gmail.com; 7 (911) 948-93-78

Corresponding autor: Gorelova Inga Vadimovna —
e-mail: ivmosyagina@gmail.com; 7 (911) 948-93-78

Клиника нуриевых или как сделать эко при большом весе? – обсуждение на форуме

Привет мои дорогие!!!!!

Хочу написать свое впечатление о посещении клиники Нуриевых в Казани.
Ездила я туда вот пару дней назад, и могу вам сказать, что впечатление в целом хорошее.
Клиника сама показалась мне небольшой, врач Петрова О.В. милая женщина, с серьезным взглядом.Я приехала уже с готовым набором, прошедшая лапароскопию ( показала непроходимость труб) и свежая СГ мужа с результатом так себе, т.е. Эко нам показано с двух сторон.

Все как говорится хорошо, и хоть завтра в протокол,НО ВЕС мой вес
Врач сказала, нет проблем я сделаю вам ЭКО ,но я вас предупреждаю,что это может быть провал на 90% и выброс денег.Знаете ,что удивило я ей принесла деньги так сказать,а она по-человечески отнеслась,это с одной стороны приятно,а с другой огорчило,что все опять отложилось.

Сказала худей минимум на 25-30 кг, при моем весе сейчас 95 кг ( пишу честные цифры смысл врать и прикидываться балериной), так вот в чем вопрос, неужели ВСЕ рожают и беременеют только тощие?????

Если есть у кого опыт беременности ЭКО с большим показателем веса???
Поделитесь.

Я со своей стороны всегда была стройной,но год сидения на гормонах когда лечили мне СКПЯ якобы,дал сбой я стала полнеть и вот результат,сейчас сижу на питании легком уже 5 месяцев и ушло всего 13 кг:(((((
Для себя решила, что конечно пару месяцев похудею, скину что смогу потом в бой))

Про гистероскопию тоже сказала делать, т.к. та ,ч то была на руках у меня прошла год назад…..

Именно о результате и самой клинике могу сказать только первое впечатление и ,что там мне никто не навязывал лечится и делать анализы только у них…..нет все на мой выбор..

Пишите у кого есть какая инфа.

Новости – зачем снижать вес перед эко – медицинский центр папа, мама и малыш

Нормализация веса перед эко


Чтобы повысить шансы на успех при ЭКО, желательно похудеть. При значительном лишнем весе врачи обычно рекомендуют снизить его хотя бы на 10%.

Для этого используются:

  1. Диета. Калорийность рациона ограничивается. Насколько – зависит от количества лишних килограммов на теле. Желательно, чтобы общая питательная ценность рациона не превышала 1500 ккал, но иногда её приходится ограничивать до 1200 ккал в сутки. Нужно полностью отказаться от сахара, сладостей и жирной пищи. Включить в рацион больше овощей, фруктов, грибов, водорослей и прочих продуктов, имеющий достаточный для наполнения желудка объём, но низкую калорийность. Пить нельзя ничего, кроме воды, чая или кофе без сахара.
  2. Физические нагрузки. У разных женщин разный уровень подготовки. Поэтому единой рекомендации по поводу увеличения физической активности быть не может. Кто-то готов выходить регулярно на пробежки и заниматься в спортзале, тогда как для других женщин даже пешая прогулка в течение 40 минут – сродни подвигу. Однако физическая активность должна присутствовать обязательно, хоть какая-нибудь, и желательно каждый день. Увеличение расхода калорий позволит терять вес быстрее.
  3. Препараты. Для похудения обычно используются лекарственные средства трех групп: стимуляторы, анорексигенные препараты и блокаторы калорий. Стимуляторы лучше не использовать – они могут навредить здоровью и оказать неблагоприятное влияние на гормональный фон.

Анорексигенные средства тоже не безопасны. Блокаторы калорий обычно не вызывают опасных для здоровья побочных эффектов, но не всегда хорошо переносятся, становясь причиной расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта.


Поэтому, лучше худеть самостоятельно, без медикаментозных средств, используя диету и физические нагрузки.

О чем свидетельствуют данные клинических исследований

По данным исследования, проводившегося на базе Российской медицинской академии последипломного образования, в котором изучали исходы ЭКО у женщин с ожирением, у 52% женщин экзогенно-конституциональное ожирение сопутствовало бесплодию, при этом гормональные нарушения отсутствовали.

Стоит отметить, что распределение жировой ткани на теле также имеет большое значение. Андроидный тип ожирения, при котором избыточный вес откладывается преимущественно в районе талии, гораздо «коварнее»: при нем достоверно чаще встречается синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

С другой стороны, СПКЯ способствует отложению жировой ткани, что служит своеобразным «маркером» неблагополучия гормонального фона: распределение жира по мужскому типу требует как мер по снижению лишнего веса, так и лечения первопричины, синдрома поликистозных яичников.

Увеличение веса после эко

Набор веса после ЭКО

Иногда наблюдается лишний вес после неудачных ЭКО. Как правило, это следствие гиперфагической реакции на стресс. В народе это называется «заедать проблемы». Женщина пребывает в подавленном эмоциональном состоянии из-за ряда неудач, а в еде находит отдушину и источник удовольствий.

Чтобы не набирать вес на фоне стрессов, в том числе при неудачных попытках ЭКО, нужно контролировать режим питания сознательно, не допуская переедания. В крайнем случае, можно обратиться за помощью к психологу. Есть специалисты, которые умеют корректировать пищевое поведение человека, предотвращая, таким образом, формирование ожирения.

Оцените статью
Диета
Добавить комментарий

Adblock
detector