Контрацепция у полных женщин: проблемы применения КОК

Какое обследование стоит пройти перед началом употребления кок?

Прежде, чем доктор поймет полную картину вашего здоровья на основе анализов, обязательно поделитесь максимальной информацией о своём образе жизни, наследственных и хронических заболеваниях, если таковые имеются.

Например, для курящих девушек оральная  контрацепция попадает под запрет, потому как приём этих средств может влиять на процесс кровообращения, сгущать кровь, что в сочетании с никотином может в разы повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний и патологий вен.

Желательными считаются биохимический анализ крови (КОК противопоказаны при сахарном диабете, заболеваний печени и почек), анализ мочи, узи внутренних органов и органов малого таза, обязательный осмотр у доктора.

Идеальным будет, если вы сдадите анализ крови, чтобы проверить уровень прогестерона, эстрогена, пролактина, ЛГ – лютеинизирующий гормон и ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, эстрадиола, андрогенного стероидного гормона, который кроме мужских органов, присутствует и в яичниках, а все перечисленные пункты влияют на общее состояние репродуктивной системы.

Но, качество женского организма зависит не только от функционирования женских половых органов. Обеспечить гармоничное бытие помогают ещё и производные щитовидной железы, которые по возможности тоже желательно сдать.  Это ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный – они влияют на общее самочувствие, нервную систему, артериальное давление, состояние кожи и волос, углеводный обмен, а значит и вес.

Это – идеальная картина. Но, чаще всего, врач назначает противозачаточные, руководствуясь минимальными сведениями, которых иногда бывает достаточно. Проходить обследования или нет – дело сознательности пациентки, но никак не обязательное назначение врача.

Что нужно знать об альтернативной контрацепции

Независимо от веса, перед использованием гормональных контрацептивов или же перед хирургическим вмешательством, любой пациентке придется пройти небольшое обследование: 

Это исключит любые осложнения и обезопасит от неожиданных побочных эффектов. Получив результаты, гинеколог сможет без опаски выполнить нужную манипуляцию.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

№1 – «блокатор калорий» («фарм-про», россия)

Отличный способ «обмануть» калории, не придерживаясь особых диет. Лучшее лекарство для похудения эффективно контролирует массу тела за счет блокирования усвоения углеводов и жиров, а также посредством подавления аппетита.

В состав капсул «Блокатор калорий» входит:

• Экстракт белой фасоли. Блокирует действие фермента альфа-амилазы который расщепляет сложные углеводы до простых сахаров.
• Хитозан. Диетический компонент, который заменяет часть еды, содержащей калории.
• Хрома пиколинат. Нормализует обменные процессы в организме, повышая способности запасать гликоген.
• Гарциния камбоджийская. Подавляет аппетит и снижает уровень жиров, нормализуя липидный обмен.

Рекомендуется принимать в качестве биодобавки к пище с целью контроля массы тела. Среди противопоказаний – индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав, а также период беременности и лактации.

№10 – «l-карнитин» (solgar, сша)

Раствор для приема внутрь разработан на основе пантотеновой кислоты и L-карнитина. Активные вещества принимают важную роль в процессах пищеварения, превращая жировые отложения в энергию. Препарат контролирует гипогликемию, снижает риск развития инфаркта миокарда, укрепляя сердечную мышцу.

Для того чтобы L-карнитин должным образом воздействовал на организм, необходимо чтобы в нем в достаточном количестве содержалось железо, аскорбиновая кислота, витамин B3 и B6. Также необходимо регулярно выполнять физические упражнения для повышения эффективности препарата.

№11 – «турбослим день усиленная формула» (эвалар, россия)

Разработан на основе экстракта лекарственных растений (плодоножки вишен, гуарана), инулина, хрома пиколината и L-карнитина. Содержит высокую дозировку биоактивных веществ, оказывая противоотечное и дренажное действие. Препарат стимулирует обменные процессы, снижает аппетит и способствует сжиганию жира.

Особенности действия препарата «Турбослим День»:

• после приема капсул повышается циркуляция межклеточной жидкости, излишки которой выводятся наружу вместе с токсинами;
• снижается влечение к сладкой еде благодаря поддержанию уровня глюкозы крови на должном уровне.

Также улучшается состояние микрофлоры кишечника, восстанавливаются углеводный и липидный обмен, что способствует уменьшению чувства голода.

Показано принимать капсулы людям, которые хотят избавиться от лишних килограмм и улучшить работу системы пищеварения. Среди противопоказаний следует выделить индивидуальную непереносимость веществ, входящих в состав, атеросклероз, заболевания сосудов и сердца. Также «Турбослим День» нельзя принимать беременным и кормящим грудью женщинам.

№12 – «турбослим экспресс-похудение» (эвалар, россия)

Комплексный препарат, сочетающий в себе большое количество компонентов. Капсулы запускают процесс быстрого похудения, сжигая жиры, выводя лишнюю жидкость, подавляя чувство голода и активно очищая от шлаков.

Действие препарата «Турбослим Экспресс-похудение» обусловлено тем, какие капсулы используются:

• Утренние (экстракт гуараны, красных морских водорослей и виноградных листьев, витамин С и карбонат кальция). Снижают утомляемость, заряжая энергией на весь день.
• Дневные (экстракт цветков опунции гарцинии, фенхеля, сенны и кукурузных рыльцев, хрома пиколинат). Повышают тонус организма. Жиры и углеводы перерабатываются в энергию, что способствует ведению активного образа жизни.
• Вечерние (экстракт мелиссы, гарцинии, фукуса и сенны, хрома пиколинат и L-карнитин). Помогают уснуть, нормализуют микрофлору кишечника и активизируют процессы ночного похудения.

Принимать рекомендуется по 2 капсулы 3 раза в день в зависимости от времени суток: утром – белые, днем – розовые, вечером – синие.

№13 – «турбослим альфа-липоевая кислота и l-карнитин» (эвалар, россия)

Препарат отличается оптимальным сочетанием L-карнитина и альфа-липоевой кислоты. Биологически активная добавка к пище способствует эффективному ускорению процессов метаболизма, перерабатывая жиры в энергию.

Эффективность препарата заключается в следующем:

• снижение веса за счет активации обменных процессов;
• улучшение обмена углеводов, жиров и белков;
• восстановление энергетического баланса организма;
• преобразование жировых отложений в энергию;
• снижение жировой массы тела.

Благодаря воздействию липоевой кислоты предотвращается образование пигментных пятен и морщин. Действующее вещество обладает антиоксидантным эффектом, защищая организм от свободных радикалов и повышая работоспособность.

№14 – «худеем за неделю – программа питания; традиционное меню с мясом» (леовит нутрио ооо, россия)

Завершает рейтинг препаратов для похудения низкокалорийная программа питания, предназначенная для совершенствования фигуры. Фармацевтическая компания «Леовит» разработала эффективную инструкцию, которая действительно работает. Низкокалорийная программа рассчитана на 5 дней.

Заключение

На современном фармакологическом рынке представлен большой выбор эффективных средств, с помощью которых можно избавиться от лишних килограмм. Мы составили рейтинг, в котором собрали лучшие препараты для похудения. Добиться заявленного производителем результата можно, соблюдая указанные в инструкции рекомендации. Обязательно нужно придерживаться дозировок, которые прописаны в листке-вкладыше.

Чтобы определиться, какой препарат лучше для похудения, нужно проконсультироваться с врачом. Квалифицированный специалист назначит необходимые исследования и подберет лекарственное средство или биологически активную добавку в соответствии с поставленным диагнозом. Лечение будет направлено на устранение причины ожирения, что позволяет получить быстрый и стойкий результат.

Для того чтобы похудеть, больше не нужно голодать. Достаточно правильно подобрать лекарство, опираясь на мнение диетолога. Таблетки позволяют не только скинуть лишние килограммы, но и исключить вероятность развития осложнений, которые часто возникают при похудении. В результате уже через 1-1,5 месяца можно менять гардероб, покупая одежду на один или несколько размеров меньше.

№2 – «голдлайн» (изварино фарма ооо, россия)

Желатиновые капсулы «Голдлайн» находятся на втором месте в ТОПе таблеток для похудения. Разработаны на основе сибутрамина гидрохлорида моногидрата. Препарат показан для лечения ожирения центрального действия. Действующее вещество проявляет эффективность in vino за счет метаболитов, которые обеспечивают обратный захват моноаминов. Это приводит к увеличению чувства насыщения, а соответственно к снижению потребности в пище.

Рекомендуется принимать при индексе массы тела ≥27-30 кг/м2. Длительность лечения не превышает 3 месяцев. Лечение не стоит продолжать, если при прохождении курса терапии масса тела не снизилась более чем на 5%.

№3 – «листата» (изварино фарма ооо, россия)

Одно из лучших средств для похудения, которое содержит орлистат. Ингибитор желудочно-кишечных липаз обладает продолжительным действием. Терапевтический эффект происходит в просвете тонкого кишечника и желудка, заключается в образовании ковалентной связи с липазой. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой:

Результат приема таблеток «Листата» заключается в потере способности фермента в расщеплении жиров пищи. Уменьшение поступления калорий в организм приводит к снижению массы тела. Следовательно, терапевтический эффект достигается без всасывания активных компонентов в кровеносную систему, что минимизирует побочные реакции.

№4 – «орлистат-акрихин» (polpharma, польша)

Ингибитор желудочно-кишечных липаз широко используется для лечения ожирения. В ТОПе средств для похудения находится на 4-м месте. Действующее вещество – орлистат, имеет следующее фармакологическое действие:

• ингибирует липазы (панкреатическую и желудочную);
• нарушает расщепление пищевых жиров;
• уменьшает всасывание жиров их ЖКТ.

Рекомендуется использовать в сочетании с диетой умеренной калорийности. Сожжет вызвать такие побочные реакции, как крапивница, анафилаксия и метеоризм. Часто отмечаются боли в животе и учащение дефекаций.

№5 – «орсотен» (krka, словения)

Пожалуй, лучшие таблетки для похудения в рейтинге, которые нарушают расщепление пищевых жиров и препятствуют их всасывание из желудочно-кишечного тракта. Содержат орлистат, уменьшающий массу тела при систематическом применении. Из ЖКТ действующее вещество практически не всасывается, поэтому резорбтивное (токсическое) действие на организм отсутствует.

Рекомендуется при прохождении курса лечения придерживаться диеты умеренной калорийности. В противном случае эффект может так и не наступить. Препарат противопоказано принимать при беременности, в период кормления ребенка грудью, в возрасте до 18 лет и при холестазе.

Возможны побочные реакции со стороны иммунной и пищеварительной системы. При превышении дозировки лекарственного средства не исключено негативное воздействие на почки и печень.

№6 – «пиколинат хрома» (курортмедсервис, россия)

Капли оказывают анорексигенное воздействие. Эффективность препарата направлена на нормализацию углеводного и липидного обмена, а также на восполнение дефицита хрома в организме.

Назначается лучшее в аптеке средство для похудения при возникновении алиментарного ожирения в случае нарушения углеводного обмена. Полный курс терапии позволяет скорректировать вес и фигуру, а также восстановить толерантность к глюкозе. Лекарство улучшает состояние сердечно-сосудистой системы и укрепляет защитные функции организма.

№7 – «редуксин» (озон ооо, россия)

Капсулы содержат сибутрамина гидрохлорида моногидрат и целлюлозу микрокристаллическую. Препарат назначается для лечения ожирения. В процессе терапии нет необходимости в строгой диете.

Один из самых лучших препаратов для похудения обладает комбинированным действием:

• сибутрамин увеличивает чувство насыщения и способствует снижению потребности в пище, увеличивая термопродукцию;
• микрокристаллическая целлюлоза выводит из организма патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, а также токсины.

Капсулы «Редуксин» назначаются при алиментарном ожирении внутрь преимущественно по 1 шт/день. Дозировка зависит от клинической эффективности и степени переносимости. Если спустя месяц вес не снижается на 2 кг и более, то дозировка увеличивается до 15 мг/сутки.

Лечение необходимо сочетать с правильным питанием и физическими упражнениями. Терапия должна проводиться под контролем врача, т. к. возможно развитие таких нежелательных реакций, как тахикардия и повышение показателей артериального давления. В процессе лечения женщинам репродуктивного возраста рекомендуется использовать контрацептивы.

После отмены медикаментозной терапии нужно продолжать выполнять физические упражнения и правильно питаться. В противном случае вес вернется.

№8 – «редуксин лайт усиленная формула» (polarpharm, россия)

Биологически активная добавка к пище, эффективность которой направлена на контроль веса и формирование привлекательного подтянутого силуэта.

В состав капсул входит КЛК (конъюгированная линолевая кислота), которая:

• деактивирует фермент, задерживающий жир в организме;
• активизирует работу ферментов, перерабатывающих жир.

Комплексное воздействие способствует уменьшению подкожного жира. Мышечная ткань укрепляется за счет высвободившейся энергии, идущей на синтез белка. Как результат – жир используется в качестве основного источника энергии, моделируя привлекательный и подтянутый силуэт.

№9 – «редуксин» (промомед, россия)

Препарат для похудения, разработанный на основе микрокристаллической целлюлозы и сибутрамина гидрохлорида моногидрата. Комбинированное средство снижает массу тела, снижая количество триглицеридов, мочевой кислоты и общего холестерина.

Целлюлозы моногидрат – энтеросорбент, который обладает неспецифическим дезинтоксикационным действием. Активное вещество связывает патогенные микроорганизмы и выводит их наружу. Дозировку должен рассчитывать врач на основании клинической эффективности и переносимости препарата. Длительность использования не должна превышать 12 месяцев с учетом перерывов между курсами.

Бариатрическая хирургия и коки

Если женщина зашла в своей борьбе с лишним весом достаточно далеко и готова на бариатрическую операцию, применение КОК следует прекратить по крайней мере за один месяц до операции, чтобы снизить риск послеоперационных тромботических осложнений.

Потеря веса после операции может восстановить фертильность у женщин, которые не могли забеременеть из-за нарушений цикла, связанных с ожирением. Однако если беременность нежелательна, стоит помнить о возможном послеоперационном нарушении всасывания и выбирать негормональные контрацептивы или, по крайней мере, не пероральные их формы (кольца, пластыри, имплантаты, ВМС).

***

Комбинированные оральные контрацептивы — замечательный способ планирования семьи. Однако возможность их применения должен оценить врач-специалист, взвесив ожидаемую пользу и предполагаемые риски. Ни анализы на гормоны, ни коагулограмма хоть каждый день не смогут ни предотвратить, ни предсказать неблагоприятные эффекты. Консультация со специалистом совершенно необходима, недаром эти препараты должны продаваться исключительно по рецепту.

Оксана Богдашевская

Блокатор weex

Спортивное питание на основе экстрактов зеленого чая и гуараны, спирулины и L-карнитина. Компоненты способствуют блокировке работы рецепторов, ответственных за переработку лишних калорий в жир. Подходит спортсменам и вообще всем стремящимся сбросить вес, так как побочных эффектов у этого средства не зафиксировано.

Внутриматочные устройства (вмс)

Внутриматочные устройства (ВМС), такие как медьсодержащие спирали и спирали с левоноргестрелом, являются очень эффективным средством контроля рождаемости у женщин с избыточной массой тела.

Единственным реальным осложнением может быть фактическая установка устройства. У женщин с тяжелым ожирением бывает трудно определить местонахождение шейки матки или определить размер и направление матки. Чтобы избежать проблем, гинеколог устанавливает спираль под контролем УЗИ. Это несколько удорожает процедуру, но гарантирует качество установки.

Исследования показывают, что ВМС — самый безопасный и наиболее эффективный способ контрацепции для женщин с ожирением. Правильно подобранные внутриматочные спирали также снижают риск развития рака и гиперплазии эндометрия, которым больше подвержены женщины именно с лишним весом.

Использование современных внутриматочных спиралей избавляет женщин от множества проблем. Проходить со спиралью можно 5-7 лет, при условии наблюдения у гинеколога один раз в год.

Вред и противопоказания препаратов для похудения

Следует понимать, что даже самое лучшее средство для похудения может быть опасным для здоровья. Чтобы исключить возможные риски нужно предварительно проконсультироваться с врачом.

Вред и противопоказания зависит от типа лекарственных средств. Препараты, снижающие аппетит, содержат сибутрамин, который влияет на головной мозг, угнетая отделы, отвечающие за чувство голода. Постепенно происходит сокращение объема желудка. Но активное вещество может стать причиной развития осложнений (бессонница, нервные срывы, усиление сердцебиения, тошнота, сильные головные боли, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта). Поле окончания курса лечения аппетит перестает поддаваться контролю.

Диуретические средства способствуют выведению излишков жидкости из липидных клеток и тканей. После того, как прием капсул прекращается, происходит полное восстановление водного баланса, что вообще никаким образом не сказывается на жировых отложениях.

Препараты, которые препятствуют усвоению жиров, являются своеобразным фильтром, который, не расщепляя выводит поступающие жиры. Ферменты, перерабатывающие липиды, деактивируются. Весь жир выводится из организма естественным путем. При использовании таких препаратов для похудения нужно правильно питаться.

• нарушаются процессы метаболизма;
• развивается дефицит полезных веществ, минералов и клетчатки;
• начинаются гормональные нарушения.

Жиросжигатели ускоряют процессы расщепления жира. Проблема заключается в том, что организм самостоятельно балансирует его количеств. Излишки выводятся естественным путем в не переработанном виде. При приеме таблеток для похудения происходит расщепление всех поступающих липидов.

Таблетки, которые ускоряют обменные процессы в организме, опасны побочными эффектами, начиная от головокружения и заканчивая пищевыми расстройствами. Самыми безопасными средствами являются таблетки для похудения, разработанные на основе целлюлозы, клетчатки и крахмала. Они не оказывают негативного влияния на организм, сокращая размер порций, а также налаживают перистальтику кишечника.

Основные противопоказания, при наличии которых не рекомендуется принимать таблетки для похудения:

• наличие индивидуальной непереносимости действующих компонентов;
• детский возраст до 18 лет;
• 1-3 триместр беременности и период кормления ребенка грудью;
• печеночная и почечная недостаточность;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, например колит, кишечная непроходимость, гастрит и пр.

Избежать негативного влияния препаратов для похудения можно. Для этого необходимо предварительно проконсультироваться с врачом и четко соблюдать рекомендации производителя, прописанные в листке-вкладыше.

Чтобы препараты для похудения приносили только пользу и никакого вреда, следует придерживаться основных рекомендаций по применению:

• Не употреблять более трех таблеток в сутки, соблюдая точную дозировку.
• Придерживаться противопоказаний и при их наличии не использовать таблетки.
• Запивать водой, а ни чаем и не соком.
• Проглатывать целиком, не разжевывая.

Курс лечения не должен превышать одного месяца. В противном случае побочных эффектов будет избежать сложно. После 4 недель следует сделать 2-х месячный перерыв, после чего при необходимости повторить терапию.

Гарциния камбоджийская

Продается под названиями Тропикана Слим, Гарциния Форте Эвалар. Содержит в составе растительные компоненты, которые способствуют блокировке накопления жира, усилению его окисление, угнетению чувства голода. Не подразумевает соблюдение низкоуглеводной диеты. Противопоказан людям с заболеваниями печени.

Гистероскопическая стерилизация

Это альтернатива хирургической стерилизации. Это также постоянный и необратимый метод контроля рождаемости, связанный с прекращением функции маточных труб.

Этот эффективный метод контрацепции идеально подходит для женщин, страдающих ожирением и избыточным весом, поскольку он может проводиться без общего наркоза и не требует хирургического входа в брюшную полость. 

При гистероскопической стерилизации в каждую фаллопиеву трубу помещают маленькие металлические пружины, называемые микро-вставками. После имплантации катушечные имплантаты вызывают развитие рубцовой ткани, которая в конечном итоге сама блокирует протоки труб.

Для чего нужны гормоны

Нигде в литературе, интернете или кабинете врача, вы не найдете исчерпывающей информации о том, почему стоит начать приём гормональных контрацептивов или почему нет. Мнения одних специалистов утверждает, что их нужно принимать пожизненно с ранней молодости, другие склоняются к тому, что употреблять их допустимо короткими курсами в целях лечения. Но на самом деле, правда на обеих чашах весов.

Гормоны играют в человеческом теле важнейшую роль, контролируя все жизненно важные процессы, в том числе и репродуктивные. Когда гормональный фон в равновесии – жизнь человека находится в состоянии “дзен”. Но гормональная система, как и любая другая в нашем организме может давать сбой.

• Нарушение менструального цикла
• Перепады настроения и психоэмоциональные нарушения
• Скачки веса
• Заболевания половой сферы
• Невозможность зачатия или вынашивания ребенка
• Косметологические дефекты, угри и прыщи, высыпания на лице и теле, выпадение волос

И много других неприятностей, когда требуется гормональная коррекция. Кроме лечения женской репродуктивной системы, препараты используются и как целенаправленный метод контрацепции. Но правильным в данном случае, будет обязательное прохождение хотя бы минимального обследования, ведь это серьезный препарат, а не витамины.

Как выбрать гормональные контрацептивы

Все они подразделяются на 2 вида: комбинированные таблетки (КОК) и мини-пили. Как можно понять, комбинированные состоят из двух компонентов, мини-таблетки базируются на одном.

Как правильно принимать гормоны

1. Все противозачаточные препараты выпускаются либо с 21 активной таблеткой в блистере, либо с 28.
2. Внимательно ознакомиться с инструкцией, соблюдать все указания изготовителя
3. Пить таблетки следует с 1 по 5 день начала месячных. Если это пачка с 21 таблеткой то после приёма последней делается перерыв на 7 дней и после важно приступить к следующей пачке, независимо от того, в какой день началась менструация. Если противозачаточных пилюль в упаковке 28, то никакие перерывы не нужны. После последней таблетки, сразу начинаете следующую. В этом случае менструация наступает с 21-го по 28 день.
4. Контролируйте время приёма каждый день! (строгий приём в одно и то же время касается мини-пили, так как её действие непродолжительно и опоздание даже на 2-3 часа сводит противозачаточный эффект к нулю)
5. В первую неделю употребления препарата рекомендуется использовать дополнительные способы защиты от нежелательной беременности.
6. При резком появлении тошноты, рвоты, диареи после выпитой таблетки,  следует немедленно прекратить принимать гормоны и попытаться подобрать другие препараты и методы.
7. При пропуске противозачаточного руководствуйтесь инструкциями производителя
8. Если по каким-либо причинам не наступило кровотечение отмены (ожидаемые месячные), не прерывайте приём и обратитесь за консультацией к гинекологу

Как работают гормональные контрацептивы?

Миссия таких контрацептивных средств – воспрепятствовать наступлению беременности. И происходит это под воздействием синтетических гормонов или комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые в микродозах либо “усыпляют” яйцеклетки, либо повышают вязкость слизи во влагалище и подавляют функцию овуляции, которой управляет гипофиз.

Он же поддерживает нормальный уровень прогестерона, необходимого для вынашивания малыша. То есть, гипофиз поставил на паузу воспроизведению потомства, яйцеклетки не выбрасываются из яичника без надобности, поэтому оплодотворение становится невозможным.

Как усилить действие таблеток для похудения

Даже самые лучшие таблетки для похудения не будут работать, если не придерживаться рекомендаций производителя. Для повышения эффективности таблеток для похудения следует:

• Скорректировать рацион. Из меню необходимо исключить жареные и жирные блюда, а также все сладкое и мучное. В рационе должны преобладать фрукты и овощи.
• Вести активный образ жизни. Занятия спортом ускоряют метаболизм, гораздо быстрее избавляя от жировых отложений.
• Наладить питьевой режим. В сутки нужно пить не менее 1,5 л воды. Алкогольные и газированные напитки под запретом.

Недопустимо в процессе лечения употреблять продукты, которые содержат большое количество жиров. Это может привести к противоположному эффекту.

Также необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков. Спиртное может негативно отразиться на результате терапии и стать причиной развития проблем со здоровьем.

Классификация препаратов для похудения

Фармацевтические компании предлагают широкий ассортимент лекарственных средств, которые помогают избавиться от той или иной степени ожирения. Определить наличие лишних килограмм можно по формуле индекса массы тела: ИМТ = вес (кг) : рост (м), возведенный в квадрат.

Результаты:

Например, при росте 1,7 м и весе 60 кг получаем: ИМТ = 60 : 1,7 (возведенное в квадрат) = 20,7 кг/м2, что говорит о том, что масса тела находится в норме.

В данном случае нет необходимости в медикаментозной коррекции. Достаточно умеренной физической активности и правильного питания.

При росте 1,6 м и весе 80 кг получаем: ИМТ = 80 : 1,6 (возведенное в квадрат) = 31,3 кг/м2, что указывает на наличие ожирения. Для борьбы с излишками жировых отложений следует прибегнуть к использованию лекарственных средств, чтобы скорректировать вес.

Рейтинг таблеток для похудения разработан на классификации по принципу действия:

• Аноректики. Подавляют аппетит, действуя посредством сибутрамина – вещества, посылающего в мозг сигнал о насыщении.
• Жиросжигатели. Делятся на две категории – ускоряют жировой обмен и уменьшают усвояемость углеводов. Направлены на ускорение процессов метаболизма.
• Слабительные. Способствуют скорейшему выведению наружу отработанных пищевых масс. Позволяют эффективно очистить организм от шлаков и токсинов.
• Мочегонные (диуретики). Выводят излишки жидкости, избавляя от отеков.
• Разработанные на основе МКЦ. Микрокристаллическая целлюлоза разбухает при проникновении в желудок, что способствует избавлению от чувства голода.

Также представлены комбинированные препараты, которые не только обладают эффектом жиросжигания, но и способствуют наращиванию мышечных структур. Такой подход позволяет не только снизить вес, но придать фигуре желаемые формы.

Методы барьерной контрацепции

Барьерный метод контрацепции — это устройство, которое физически блокирует доступ сперматозоидов к шейке матки. Эти контрацептивы надежны, но при условии правильного применения. Незапланированная беременность чаще всего связана с неправильным или непоследовательным использованием, а не с самим продуктом.

Барьерные контрацептивные варианты включают в себя мужские презервативы, презервативы для женщин, спермициды, контрацептивные губки, спермицидные диафрагмы и колпачки на шейку.

Повысить эффективность такого метода контрацепции можно, используя метод двойного барьера. Например, применяя спермицидный презерватив или диафрагму с презервативом. Если вы не уверены, как правильно использовать контрацептив, обязательно посоветуйтесь с гинекологом.

Огромный минус таких методов — большие затраты и необходимость постоянных манипуляций в самый неподходящий момент. Также у некоторых женщин и мужчин барьерные методы снижают уровень ощущений. 

Метформин

Этот препарат, известный как глиформин, сиофор и Глюкофаж Лонг, изначально был создан для больных диабетом. Позже выяснилось, что он способствует потере веса. Метморфин относится к препаратам для похудения, которые используют люди с повышенным уровнем сахара в крови. Эффекты следующие:

• способствует снижению усвоения углеводов
• способствует подавлению инсулиновых рецепторов
• способствует понижению уровня сахара в крови
• способствует расщеплению жиров

Из минусов препарата: может вызвать проблемы с ЖКТ, избыток витамина B12, сыпь. 

Недостаточная безопасность

В соответствии с медицинскими критериями приемлемости методов контрацепции ВОЗ (2021)2, ожирение с ИМТ более 30 кг/м2 относится ко 2-му классу — применение разрешено, если ожидаемая польза выше, чем предполагаемый риск.

Дело в том, что ожирение само по себе вдвое повышает риск венозных тромбоэмболий, особенно у женщин моложе 40 лет3. Риск тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии у женщин с ИМТ более 25 кг/м2, принимающих КОК, в 9,8 раза выше по сравнению с пациентками с ИМТ в пределах нормативных значений.

Следует отметить, что в Великобритании применение КОК не рекомендуют пациенткам с ИМТ от 35 до 39 кг/м² (3-й класс приемлемости — риск выше, чем ожидаемая польза) и запрещают при ИМТ ≥ 40 кг/м² (4-й класс приемлемости — применение метода недопустимо)⁴.

Чем выше доза гормонов — тем выше риск тромботических событий. Кроме того, риск тромбозов коррелирует с возрастом и весом: чем больше и тот и другой показатель — тем опаснее.

У пациенток с ИМТ более 30 кг/м2 нежелательно применение КОК, содержащих 35 и более мкг этинилэстрадиола, даже при понимании того, что препараты, содержащие 20–30 мкг, могут быть недостаточно эффективными.

Недостаточная эффективность

При применении низкодозированных КОК женщинам с избыточной массой тела/ожирением требуется на 3–5 дней больше для достижения достаточной концентрации гормонов в крови, чем женщинам с нормальным индексом массы тела (ИМТ)1.

Орлистат

Известен под названиями «Ксеникал», «Орликсен», «Ксеналтен» и «Орлимакс». Механизм действия – блокирование ферментов расщепления жира, за счет чего жирные кислоты не проходят через кишечник, и выводятся из организма вместе с калом. Это способствует снижению объема усвоенных калорий, нормализации обмена липидов, понижению холестерина. Есть противопоказания: раздраженный кишечник, беременность и холестаз. Имеются и побочные эффекты:

• вздутие живота и газы
• слабительное воздействие
• чувство дискомфорта в животе

Отличия кок и мини-пили

Отличаются они не только составом, но и своим действием на организм.

Мини-пили, как правило, состоят из гестагенов в микродозе. Клинически подтвержденная эффективность у них ниже, чем у комбинированных, но есть плюс – пригодны при грудном вскармливании и через 1,5 месяца после родов. За счёт того, что препарат содержит один низкодозированный компонент, он воздействует лишь на эндометрий, не затрагивая основные функции половой системы.

Так, их приём делает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки невозможным и беременность не наступает.Такой принцип действия мини-пили даёт неоспоримое преимущество перед КОК – сведение побочных явлений к минимуму. Выбор в пользу мини-пили делается врачом ещё и в том случае, когда у пациентки есть серьезные причины для запрета использования комбинированных ОК – артериальная гипертензия, хронические болезни печени, диабет, мигрени.

КОК, в отличие от предыдущего варианта, обладает более массивным воздействием, потому как противозачаточный эффект наступает через гипофиз. Комбинированные делятся ещё на три типа:монофазные – каждая пилюля в упаковке содержит одинаковую дозу гормонов, не вызывают повышения давления, не провоцируют увеличение массы тела, не задерживают жидкость, не оказывают существенного влияния на печень.

Диане, Силест, Марвелон, Силест, Лактинет, Логест.двухфазные – содержат разные дозы гормонов: первое большинство содержат эстрогены, в оставшихся к эстрогенам подключаются гестагены. Такой подход имитирует естественное колебание гормонов у девушки в разный период цикла.

Препараты этой группы  назначают не часто. Антиовин, Регевидон, Минизистон, Адепалтрехфазные – содержат разные дозы гормонов, но суммарно – наименьшая или микродоза – по сравнению с предыдущими препаратами. Считаются наиболее современными и наиболее естественно имитирующими цикл. Тризистон, Три-регол, Три-мерси, Триновум.

Перевязка маточных труб

Перевязка труб (хирургическая стерилизация) — постоянный и необратимый метод контроля рождаемости. Это хирургическая процедура, предполагающая закрытие протоков маточных труб. Когда протоки перекрыты, сперма не сможет достичь яйцеклетки.

Хотя нет никаких доказательств того, что вес может повлиять на эффективность перевязки маточных труб, хирургическое вмешательство часто бывает трудно выполнить. У женщин с ожирением операция обычно занимает больше времени, требует большей дозы наркоза и более склонна к послеоперационным осложнениям.

Чтобы свести к минимуму риск, врачи рекомендуют менее инвазивные методики перевязки труб — операции, выполняемые методом лапаротомии.

Плюсы и минусы кок

Если у вас на повестке встал вопрос о выборе контрацептивных таблеток, следует понимать, что даже полноценное обследование, основательная консультация у гинеколога и осмотр не смогут дать полностью благоприятных прогнозов относительно употребления гормональных пилюль. Организм каждой дамы индивидуален, как и подбор средств.

• Считаются самым эффективным способом предотвращения нежелательной беременности
• Имеют “приятные бонусы” ввиде чистой кожи, избавления от угрей и акне, отсутствию жирности кожи, снижения веса, снижения болевых ощущений во время месячных и устранение ПМС, увеличения размера груди.
• дополнительно оказывают профилактическое и лечебное воздействие на женскую репродуктивную систему
• удобны и просты в применении
• снижают риск развития раковых опухолей яичников, эндометрия и шейки матки

Минусы:

• не защитят от вагинальных инфекций и грибков, опасных заболеваний
• требуют строгой дисциплины приёма в одно и то же время ежедневно
• могут вызывать нежелательные побочные эффекты: головные боли, тошнота, задержка жидкости, повышение аппетита, перепады настроения
• полное восстановление способности к зачатию восстанавливается у женщины от 2 до 6 месяцев
• не сочетаемы с некоторыми лекарствами (противосудорожными и антибактериальными) и образом жизни (даже периодическое употребление алкоголя и курение)

Подкожная инъекция или имплант

Многие женщины, планирующие длительную контрацепцию, уже испробовали инъекции и имплантаты, содержащие гормоны. Это очень удобная форма защиты от беременности, так как она не требует постоянного приема таблеток, использования каких-либо дополнительных средств и частых походов к врачу. 

Существует новая версия оригинального контрацептива, известная как Depo-subQ Provera 104. Эта нестабильная форма контрацепции содержит на 30% меньше гормонов, чем предыдущая версия, поэтому дает значительно меньше побочных эффектов, и также помогает облегчить симптомы эндометриоза.

Препарат содержит гормон, называемый ацетатом медроксипрогестерона (MPA). Он вводится под кожу, а не в мышцы. Для поддержания противозачаточного эффекта к врачу нужно приходить один раз в 12-14 недель. При правильном использовании depo-subQ provera 104 вероятность забеременеть очень мала — менее 99%. 

Использовать этот метод контрацепции можно даже более 2-х лет, но при условии дополнительного приема препаратов кальция. Так как этот гормональный контрацептив может влиять на обмен кальция, усиливая его выведение из организма.

Как показывают исследования, инъекции и имплантаты эффективно работают у женщин с лишним весом. Но учитывайте, что после завершения лечения может потребоваться в среднем девять – десять месяцев, чтобы полностью восстановить фертильность (способность к зачатию). У пациенток с сильным ожирением это может занять еще больше времени.

Противопоказания: рак молочных желез, глубокий венозный тромбофлебит аллергия на препарат, инсульт, инфаркт, тяжелые заболевания печени.

Причины ожирения

Чтобы избавиться от излишков жировых отложений следует заранее изучить возможные причины их появления. Чаще всего лишние килограммы появляются из-за нарушения баланса между поступлением энергии с продуктами питания и энергетическими затратами. Лишние калории, которые поступили в организм и не израсходовались, преобразуются в жировые отложения. Как результат – повышение массы тела и дисфункции внутренних органов и систем.

К ожирению в 90% случаев приводит переедание. Только около 5% случаев связаны с нарушениями со стороны обменных процессов в организме.

Факторы, способствующие развитию ожирения:

• неактивный образ жизни;
• нарушения ферментативной активности (повышение активности липогенеза и снижение активности липолиза, расщепляющего жир);
• погрешности в режиме и характере питания (преобладание в рационе углеводной пищи, соли, жиров);
• ряд физиологических состояний (например, климакс, беременность, период лактации).

Не следует упускать из вида такие предрасполагающие факторы, как частые стрессы и недосыпание. Ожирению также способствует прием психотропных и гормональных препаратов.

Изменение пищевого поведения происходит в результате нарушений со стороны гипоталамо-гипофизарной регуляции. Повышение активности чревато чрезмерной продукцией АКТГ и скорости выработки кортизола, а также ускорению метаболических процессов с его участием.

Проблема повышенного давления

Ожирение чаще приводит женщин к артериальной гипертонии. Как показано в исследовании INTERSALT, на каждые 4,5 кг прибавки веса систолическое артериальное давление (АД) увеличивается на 4,5 мм рт. ст5. Дальнейшее увеличение веса на 1 кг повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 3,1 % и диабета — на 4,5–9 %6.

Измерение артериального давления — обязательная процедура при назначении гормональных контрацептивов!

Если у женщины нет явных противопоказаний к использованию КОК, но в анамнезе присутствует несколько вышеперечисленных состояний, требующих осторожности, следует подобрать более безопасный метод контрацепции.

Противопоказания:

Среди строгих противопоказаний у этих видов контрацептивов выделяют:

• злокачественные и доброкачественные опухоли различной локации
• сахарный диабет
• тромбоз
• панкреатит
• патологии печени и почек
• патологии сердца и сосудов

Рейтинг препаратов для похудения

Чтобы понять какие таблетки лучше для похудения, необходимо рассматривать каждый случай индивидуально. Все зависит от причины появления лишних килограмм и от наличия противопоказаний. Перед приемом лекарственных препаратов нужно сдать анализы и проконсультироваться с врачом.

В рейтинг средств для похудения входят эффективные таблетки, которые практически не имеют побочных эффектов. Важно ознакомиться с инструкцией по применению и соблюдать указанные дозировки.

Сибутрамин

Этот препарат продается под торговыми марками «Голдлайн» и «Редуксин», и относится к категории блокаторов. Его используют  те, кто с трудом сдерживают себя от еды и не могут терпеть чувство голода. Механизм воздействия направлен на центр насыщения, который находится в мозге – а также на рецепторы серотонина и адреналина. Это способствует высвобождению энергии, появлению ощущения сытости после приема даже небольшой порции пищи.

Однако, определяя, какой препарат лучше для похудения, стоит учесть, что у данного представителя есть свои побочные эффекты, из-за которых он оказался под запретом в ряде европейских стран. К ним относятся:

• беспокойство
• повышение ЧСС
• повышение давления

Таблетки микроцеллюлозы

Недорогое средство с целлюлозой, выработанной из хлопка. Работает за счет сорбирования и гигроскопичности своего единственного компонента. Эта клетчатка (растительные волокна) набухает в кишечнике, что способствует выведению вредных веществ, а заодно и снижению усвоения калорий. Побочных эффектов нет.

Вам может быть интересно: Обвисший живот: как убрать?

Турбослим

Натуральная добавка на основе водорослей, гуараны и других растительных компонентов. Способствует ускорению жиросжигания, выведению лишней жидкости из организма, улучшению микрофлоры кишечника и перистальтики, а также обмена веществ. Противопоказан беременным и лицам с индивидуальной непереносимостью входящих в состав компонентов.

Уровень защиты разными контрацептивами у женщин с лишним весом