Какие заболевания суставов возникают при ожирении?

Содержание

Почему появляется лишний вес
Что показали результаты исследований
Важные шаги
Как бороться с лишним весом в пожилом возрасте
Как помочь суставам при ожирении?
Какие опасности таит в себе ожирение
Механизмы развития дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата при ожирении –
О чём говорит величина имт?
Остеоартроз при ожирении
Остеопороз и ожирение
Подагра при ожирении
Последствия ожирения
Признаки поражения суставов при ожирении
Проверь себя!

Почему появляется лишний вес

С возрастом риск ожирения возрастает в разы. Замедляется метаболизм, лишние жиры откладываются в тканях и не выводятся. Организму становится сложнее переваривать пищу, поэтому ее львиная часть уходит в жировые отложения. Этому способствует несбалансированное питание, особенно популярный ныне фастфуд. Современная пища насыщена жирами и углеводами, а это мощный толчок к ожирению.

Среди главных причин, которые приводят к ожирению, – такие:

несбалансированное питание;
дефицит физической активности;
наследственный характер;
сидячий образ жизни;
замедленный метаболизм.

https://www.youtube.com/watch?v=D-jN21dLUuU

Ожирение в пожилом возрасте может быть опасно для жизни

Что показали результаты исследований

Ученые университета Калифорнии изучили связь между артрозом колена и ожирением и пришли к интересному выводу. Группа добровольцев составила 640 человек с состоянием предожирение или ожирение первой и второй степени. Каждый из них прошел МРТ на предмет состояния коленного сустава: в каждом случае исследование подтвердило склонность к артрозу или начальную стадию болезни.

Наблюдение за участниками велось в течение четырех лет. На основе полученных результатов они были условно разделены на три группы:

те, кому удалось потерять более 10 % от стартового веса;
скинувшие 5-10 %;
те, кто сохранил первоначальный вес и даже поправился за этот период.

Результаты внесли ясность в проблему. У людей, потерявших не менее 5 % от своего веса, наблюдалась более медленная дегенерация хряща в коленном суставе, чем у тех, кто не приложил никаких усилий к похудению. Испытуемые, похудевшие на более чем 10 % от стартового веса, показали еще более поразительные результаты: состояние хряща ухудшилось за эти годы незначительно, а в ряде случаев – осталось прежним.

В свою очередь, представителям третьей группы понадобилось уже более серьезное лечение остеоартроза. Кто-то из них прошел курс внутрисуставных инъекций «Нолтрекс», другому рекомендовали эндопротезирование из-за серьезного прогрессирования недуга.

Худейте не для кого-то, а ради собственного здоровья!

Ни одна из сотен диет не сработает, если у вас нет мотивации к похудению! Как заставить себя взяться за собственное здоровье? Для начала… посмотрите один из этих пяти фильмов, которые прекрасно мотивируют избавиться от лишних килограммов:

Исследование еще раз подтвердило, что люди с избыточным весом первыми попадают в группу риска по развитию артроза колена. С этого ракурса рекомендации ортопеда похудеть и наладить правильный образ жизни больше не выглядят бессмысленными.

Безусловно, избавиться от 10-15 килограммов недостаточно: предстоит долгий путь терапии и реабилитации, возможно, регулярные внутрисуставные инъекции Noltrex, а может, и операция. Но, так или иначе, с лишним весом все старания могут стать безуспешными!

Важные шаги

Если вы страдаете лишним весом (см. таблицу), вас беспокоит боль в спине и суставах, важно незамедлительно принимать меры по уменьшению массы тела. Для этого достаточно совершить ряд простых, но довольно действенных шагов.

Шаг 1. Наладить питание.

Его принципы просты: нужно максимально сократить потребление соли (не более 3–5 г в сутки), простых углеводов (сахар и сладости), алкоголя, жиров (жирного мяса, рыбы, птицы с кожей, сала, колбасных изделий, растительного и сливочного масла, жирных молочных продуктов, консервов, майонеза, кондитерских изделий).

Можно также несколько уменьшить порции и питаться дробно – часто и понемногу, избегая чувства голода, который заставляет нас переедать. Кстати, по той же причине основной приём пищи лучше перенести на утро и день, а не на вечер, как это принято у многих работающих граждан.

Шаг 2. Соблюдать адекватную физическую активность.

Оптимальный вариант – ходьба в быстром темпе (желательно не менее 10 тысяч шагов в день и никак не менее 150 мин. в неделю) и плавание (в воде происходит увеличенная отдача тепла, поэтому полезны как плавание 40–50 минут, так и упражнения в воде, схожие с ритмической гимнастикой).

Кстати, при избыточном весе нежелательно заниматься беговыми и прыжковыми видами спорта: это лишь усилит нагрузку на суставы. При этом, чтобы эффективно избавиться от жировых запасов, нужно увеличить физические нагрузки за счёт продолжительности и объёма занятий, а не за счёт роста их интенсивности.

Шаг 3. Начать курсовой приём хондропротекторов.

Пока лишний вес не нанёс серьёзного урона вашим суставам, нужно как можно раньше начать приём медленнодействующих комбинированных хондропротекторов – препаратов, которые являются не только строительным материалом для суставного хряща, но и стимулируют его регенерацию (восстановление), что позволяет затормозить развитие и прогрессирование остеоартроза.

Как бороться с лишним весом в пожилом возрасте

Методы похудения, которые практикуют молодые люди, пожилым категорически не подходят. Организм в этом возрасте намного слабее и нежнее, поэтому экстремальные методики для него противопоказаны. Монодиеты и другие строгие предписания запрещены, поскольку представляют огромный стресс. В пожилом возрасте худеть можно и нужно, но только под присмотром опытного диетолога.

Специалист порекомендует правильное питание при артрозе, а также даст другие советы, которые помогут не спеша, в спокойном режиме избавиться от лишних килограммов:

Чем больше вам лет, тем более простой и безыскусной должна быть ваша пища

Какие виды физической нагрузки вредны, а какие полезны в старшем возрасте? Ответы – в видео ниже:

Если вам назначили лечение остеоартроза, не удивляйтесь тому, что одной из рекомендаций врача будет похудеть. Даже после эффективного курса инъекций протеза синовиальной жидкости заболевание вновь напомнит о себе спустя несколько месяцев, если у вас по-прежнему сохранится лишний вес.

Не ищите легких путей, а прислушайтесь к советам диетолога. Отнеситесь ответственно к питанию и физической активности, подберите упражнения в соответствии с возрастом и не торопите события. Если вы все сделали правильно, килограммы уйдут, а с ними исчезнет и опасная нагрузка на суставы, сердце, легкие и позвоночник.

Как помочь суставам при ожирении?

Чтобы остановить процесс разрушения суставов, необходим комплексный подход к решению проблемы. Полным пациентам, которые страдают остеоартрозом, назначают лекарства для купирования болей и воспаления, хондропротекторы, препараты кальция и витамины. Неотъемлемой частью комплексного лечения патологий суставов является физиотерапия.

Человек, страдающий ожирением и заболеваниями суставов, должен нормализовать свою диету:

исключить сладкое (сахар, кондитерские изделия, шоколад и т.п.);
ввести в ежедневное меню овощи и фрукты, насыщенные витаминами и микроэлементами;
обязательно употреблять продукты, богатые кальцием;
сократить объем потребляемой пищи.

Необходимо приложить усилия для уменьшения массы тела, при этом ключевым фактором является желание самого пациента избавиться от лишнего веса. Справиться с заболеванием и восстановить подвижность суставов поможет тщательное соблюдение рекомендаций врача.

Какие опасности таит в себе ожирение

Неслучайно особенно в пожилом возрасте ортопеды рекомендуют худеть. И дело не только в видимом лишнем жире под кожей. Проблема в том, что он откладывается на внутренних органах и затрудняет их работу. В брюшной полости – сдавливает диафрагму, провоцирует воспаление легких и бронхит. Жир мешает работе сердца, желудка, печени, поэтому при наличии лишнего веса возрастает риск таких заболеваний:

Лишние килограммы особенно опасны для опорно-двигательной системы. В пожилом возрасте у каждого есть проблемы с костями, позвоночником и суставами. Они теряют крепость и эластичность, возрастает риск переломов и травм. Чем больше весит человек, тем стремительнее прогрессирует артроз голеностопа, колена или тазобедренного сустава, поскольку хрящи трутся с удвоенной силой.

При ожирении артроз очень тяжело поддается лечению

Механизмы развития дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата при ожирении –

МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ПРИ ОЖИРЕНИИ

К дегенеративно-дистрофическим заболеваниям опорно-двигательного аппарата человека относятся изменения хрящевых, костных и связочных и мышечных структур скелета, приводящие к нарушению его функции.

Наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием опорно-двигательного аппарата является остеоартроз. К остеоартрозу относится разнообразная по причинам возникновения группа патологических изменений суставов со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями. Основой данной группы заболеваний является повреждение различных тканей сустава (субхондральных костных структур, синовиальной капсулы, связок и околосуставных мышц), но в первую очередь – хряща.

Гонатроз 1.1

Остеоартроз левого коленного

сустава

(Рентгенография в прямой проекции)

Гонатроз 1.2

Остеоартроз левого коленного

сустава

(Рентгенография в боковой проекции)

Гонатроз 2.1

Остеоартроз левого коленного

сустава

(Рентгенография в прямой проекции)

Гонатроз 2.2

Остеоартроз левого коленного

сустава

(Рентгенография в боковой проекции)

Остеоартроз является причиной нетрудоспособности и невозможности самообслуживания 20% населения земного шара, занимая в структуре всех заболеваний суставов 80-85%.

Природа развития данной группы патологических состояний разнообразна, однако, ведущими являются две группы причин: перегрузка и снижение устойчивости тканей сустава к физиологической нагрузке, вызывающих изменение структуры хряща. Ключевыми факторами возникновения остеоартроза являются повреждение (травма, стереотипные движения), приобретенные нарушения функции (удаление менисков), возрастные изменения (нарушения синтеза компонентов хрящевой ткани, синовиальной жидкости и т.д.). Важную роль могут играть генетические причины (наследуемые формы эрозивного артроза, синдром Стиклера и др.), воспаление, избыточная масса тела, заболевания периферических нервов, а также – болезни “накопления” (подагра и др.).

Хрящевая ткань представляет собой разновидность соединительной ткани, образованная хрящевыми клетками (хондроцитами) и большим количеством плотного межклеточного вещества. Хондроциты имеют разнообразную форму и лежат одиночно или группами внутри хрящевых полостей. Межклеточное вещество (матрикс хряща) состоит из молекул гликопротеидов (хондроитинсульфата, кератансульфата), обеспечивающих устойчивость к сжатию, и волокон коллагена, определяющего способность противостоять растяжению. В зависимости от строения волокнистого компонента межклеточного вещества выделяют три вида хряща: гиалиновый (покрывает поверхность всех суставов), эластический (образует каркас ушных раковин и гортани) и волокнистый (располагается в местах перехода связок в гиалиновый хрящ).

Синтез всех компонентов ткани осуществляется специализированными клетками – хондроцитами. В норме деградация (разрушение) и регенерация (восстановление) клеточных и межклеточных структур хряща находятся в равновесии и поддерживаются многочисленными механизмами. Развитие дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата является следствием преобладания процессов разрушения над процессами синтеза.

Метаболизм хондроцитов (процессы жизнедеятельности клетки), в том числе – синтез компонентов матрикса хряща, регулируется целым рядом биологически активных веществ (гормонов, цитокинов, медиаторов и т.д.). Воздействие интерлейкина-1 (ИЛ-1) вызывает распад матрикса хряща и угнетение синтетической функции хондроцитов. Аналогичным эффектом обладают и многие другие провоспалительные (инициирующие воспаление) цитокины: ИЛ-6, фактор некроза α (ФНО-α), циклоксигеназа-2 (ЦОГ-2), простагландины (ПГ), оксид азота (NO) и др. Медиаторы воспаления стимулируют синтез протеолитических ферментов (коллагеназ) хондроцитами, активируют плазмин и металлопротеазы хрящевого матрикса. В результате действия протеолитических ферментов происходит нарушение пространственной ориентации и структуры нитей фибрина, приводящее к значительному снижению функциональной устойчивости хряща к механическим нагрузкам. Параллельно с изменением свойств фибриновой сетки хряща происходит элиминация важнейших компонентов матрикса – хондроитинсульфата, креатансульфата и гиалуроновой кислоты.

Механизмами регенерации хряща являются пролиферация (деление) хондроцитов и активация в них метаболических процессов, направленных на возмещение разрушающихся компонентов матрикса: гликопротеинов, коллагена и других белков. Повышение уровня тканевых ингибиторов (блокаторов) протеиназ уменьшает интенсивность механизмов деградации гликопротеинов и коллагена, факторы роста (инсулинподобный фактор роста, трансформирующий фактор роста β) стимулируют пролиферацию хондроцитов и фибробластов (клеток соединительной ткани), принимающих активное участие в синтезе протеинов матрикса.

Изменения строения хрящевой ткани суставов приводят к возникновению патологической реакции субхондральной (расположенной под хрящом) кости с нарушением ее микроциркуляции (кровообращения в капиллярах и тканевого обмена веществ), возникновением субхондрального остеосклероза и ее структурной перестройки с последующим формированием остеофитов (патологических костных разрастаний вокруг и в просвете сустава). Параллельно с изменением костных структур происходят изменения мягких тканей сустава: связочного аппарата, околосуставных мышц. Сустав полностью утрачивает функцию, развивается стойкий болевой синдром не только при движении, но и в покое.

Аналогичные процессы происходят не только в суставах нижних конечностей, несущих наибольшую нагрузку (тазобедренных, коленных), сочленениях позвоночника – развивается остеохондроз.

По мере прогрессирования остеоартроза и остеохондроза нарушения деятельности определенного сустава (группы суставов) или сегмента позвоночника происходит перераспределение нагрузки и изменения функции других отделов опорно-двигательного аппарата. Процесс приобретает системный характер.

Избыточная масса тела является одним из ключевых факторов развития остеоартроза за счет увеличения механической нагрузки на суставы и связочный аппарат нижних конечностей и позвоночника.

Коксартроз 1

Остеоартроз правого тазобедренного сустава при ожирении

(Рентгенография в прямой проекции)

Нагрузка на каждый квадратный сантиметр мениска коленного сустава человека с массой тела 65-70 кг составляет 4,5 килограмма. При массе тела 100 килограммов нагрузка увеличивается до 6,9 кг на 1 см², а весе 120 кг – до 8,3 кг на 1 см²(то есть, почти в два раза, по сравнению с давлением при физиологической массе тела). Клинические исследования показывают, что увеличение индекса массы тела на одну единицу повышает риск повреждения хрящевой ткани на 11 %. Превышение нормальной массы на 20% увеличивает риск развития остеоартроза коленных суставов в 10 раз. Напротив, снижение избыточной массы тела всего на пять килограммов, вдвое снижает риск возникновения артроза той же локализации.

Коксартроз 2

Остеоартроз левого тазобедренного сустава при ожирении

(Рентгенография в прямой проекции)

Однако механическое повреждение хрящевой ткани является не единственным патогенетическим механизмом развития заболевания при ожирении. Метаболические нарушения (гипергликемия, дислипидемия и т.д.), возникающие при избыточной массе тела, значительно ускоряют прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений суставов. Стойкое повышение концентрации глюкозы в плазме крови приводит к изменению строения макромолекул матрикса хрящевой ткани. Важную роль играют и нарушения микроциркуляции, возникающие вследствие ангиопатии (повреждения капилляров) при гипергликемии. Повышение уровня холестерина в крови ассоциируется с генерализованным (поражающим многие суставы) остеоартрозом.

Важную роль в повреждении хрящевой ткани играют и биологически активные вещества, вырабатываемые жировой тканью – адипокины. Резистин, лептин и адипонектин обнаруживаются при исследовании синовиальной (внутрисуставной) жидкости при избыточной массе тела. Лептин (наиболее изученный адипокин) индуцирует синтез интерферона-1 (ИФР-1) и провоспалительных цитокинов, оказывающих токсическое воздействие на хондроциты. Этим обстоятельством, по-видимому, объясняется развитие остеоартроза мелких (не нагружаемых) суставов при ожирении.

Прогрессирование остеоартроза и остеохондроза приводят к снижению физической активности и, следовательно, – усугублению ожирения. Патологический круг замыкается.

Таковы на сегодняшний день представления о взаимосвязи избыточной массы тела и дегенеративно-дистрофических изменений опорно-двигательного аппарата человека.

О чём говорит величина имт?

18,5 –24,9 – нормальная масса тела.
25,0 –29,9 – избыточная (у вас повышен риск развития артроза).
30,0–34,9 – ожирение первой степени (высокий риск развития артроза).
35,0–39,9 – ожирение второй степени (риск развития артроза очень высок).
40 и более – ожирение третьей степени (риск артроза чрезвычайно высок).

Остеоартроз при ожирении

Избыточная масса тела

относится к одним из самых значимых факторов риска развития деформирующего остеоартроза суставов. У людей с ожирением артроз развивается намного чаще, быстрее прогрессирует, рано приводит к утере трудоспособности и инвалидности. В первую очередь, это касается поражения коленных суставов, причем можно наблюдать прямую и четкую ассоциацию между массой тела и риском дегенеративных изменений коленных сочленений.

В многочисленных клинических исследованиях показано, что люди с ожирением болеют артрозом колен в два раза чаще, нежели лица с нормальным ИМТ. Что касается остеоартроза тазобедренных суставов, то здесь связь с ожирением не такая четкая, но она существует. Также у людей с избыточной массой тела повышен риск развития остеоартроза мелких суставов кистей рук.

Таким образом, поддержание массы тела в пределах принятой нормы является одним из основных методов первичной профилактики дегенеративных поражений суставов, а также замедления прогрессирования такой патологии.

Остеопороз и ожирение

Длительное время считалось, что избыток жировой ткани защищает от развития

остеопороза и разрушения костей

, но последние клинические исследования доказали, что это ошибочное мнение, а ожирение, наоборот, способствует деминерализации костной ткани, развитию остеопоротических изменений и соответствующих последствий в виде патологических переломов.

Точно определить механизм, по которому развивается остеопороз при ожирении, в данный момент не удалось, но известно, что у пациентов с избыточным весом снижена минеральная плотность костей и увеличено количество жировой ткани в костном мозге.

Подагра при ожирении

Подагра

– это обменное заболевание, при котором нарушается метаболизм в организме мочевой кислоты. Последняя накапливается в периферических тканях, куда относятся и суставы, что и вызывает типичные признаки и осложнения заболевания.

Длительное время подагру связывали с избыточным употреблением мясной пищи, богатой пуриновыми основаниями (источник мочевой кислоты), но сегодня известно несколько важных факторов риска развития этого воспалительного поражения суставов. Среди них: ожирение, генетическая склонность, употребление в больших количествах мясной пищи и алкогольных напитков.

Последствия ожирения

Избыточная масса тела и патологии опорно-двигательного аппарата связаны самым тесным образом. Так, суставы нижних конечностей и позвоночника у тучных людей испытывают гораздо большую нагрузку, чем у людей с нормальной массой тела.

Давайте возьмем для примера коленный сустав. Мыщелки бедренной кости в этом суставе опираются на мениски, площадь которых составляет приблизительно 14,5 см². При массе тела 70 кг нагрузка на мениски коленного сустава составит порядка 4,5 кг на 1см². Если масса тела увеличивается, пропорционально возрастает и нагрузка на мениски — например, при массе тела 120 кг нагрузка на 1 см² составляет уже 8 кг! Естественно, чем выше нагрузка на сустав, тем более вероятен его преждевременный износ.

Среди заболеваний, обусловленных лишним весом, одно из первых мест занимает остеоартроз, особенно часто поражающий тазобедренные, коленные и голеностопные суставы. Специалисты утверждают, вероятность развития этой тяжелой патологии суставов увеличивается с каждым лишним килограммом.

Ожирение сопровождается нарушениями обмена веществ, которые запускают дегенеративно-дистрофические процессы в суставах позвоночника и конечностей. Эти патологические процессы разрушают суставной хрящ, образующие сустав кости сближаются и начинают во время движения тереться друг о друга, вызывая нестерпимую боль.

Кроме избыточной нагрузки на суставы, ожирение негативно сказывается на крово и лимфотоке, приводя к застойным явлениям. В результате развиваются отеки, а суставные ткани не получают достаточного количества питательных веществ. Кроме того, полные люди часто страдают плоскостопием.

Признаки поражения суставов при ожирении

Нужно помнить, что начальные стадии заболеваний суставов, обусловленных ожирением, обычно протекают бессимптомно. Первым признаком развития остеоартроза нередко становятся характерные щелчки при движении в пораженном суставе, сопровождающиеся болью. Если Вы отмечаете такие щелчки, необходимо сразу же обратиться к врачу – есть вероятность, что болезнь получится остановить на ранней стадии, когда в суставе еще не возникли необратимые изменения.

Боли в суставе свидетельствуют о воспалительном процессе или дегенеративных изменениях, обусловленных деградацией гиалинового хряща. Если человек ощущает боль, которая усиливается в начале движения и постепенно уменьшается в процессе повседневной деятельности, ему необходима помощь квалифицированного ортопеда.

Боль со временем усиливается, что приводит к рефлекторному сокращению мышц, а это еще больше увеличивает нагрузку на больные суставы. Сильный болевой синдром и тугоподвижность причиняют неудобство и негативно влияют на качество жизни. Тучный человек, и без того слишком мало двигавшийся, большую часть времени теперь проводит в кресле или в постели, что приводит к дальнейшему увеличению массы тела. Возникает порочный круг, который невозможно разорвать без участия специалистов.