- Что делать жене, если у мужа простатит?
- Почему я?
- №1 – «простамол уно» (berlin-chemie, германия).
- №10 – «панцеф» (alkaloid, македония).
- №11 – «вильпрафен» (famar lion, франция).
- №12 – «юнидокс» (монтефармако, италия).
- №2 – «галавит» (сэлвим ооо, россия).
- №3 – «витапрост» (stada arzneimittel ag, россия).
- №4 – «простатилен» (цитомед мбнпк, россия).
- №5 – «фурадонин» (olainfarm, латвия).
- №6 – «ципрофлоксацин» (озон ооо, россия).
- №7 – «вобэнзим» (мукос эмульсионс, германия).
- №8 – «простанорм» (фармвилар, россия).
- №9 – «полиоксидоний» (петровакс фарм, россия).
- А как же «травы»?
- Виды простатита
- Влияет ли профессиональная среда на мужское здоровье?
- Влияние избытка массы тела и ожирения на половую активность у мужчин · «сибирская клетчатка»
- Возможные осложнения
- Как простатит влияет на половую жизнь
- Как связаны между собой заболевание простаты и сексуальная жизнь мужчин?
- Каких заболеваний простаты стоит прежде всего опасаться мужчинам?
- Какую рекомендацию вы считаете самой важной для тех, кто находится в “группе риска”?
- Лечение простатита
- Лечить обязательно?
- Литература
- Миф второй. аденома – следствие снижения половой активности.
- Миф первый. аденома предстательной железы – удел каждого второго мужчины старше 50-ти лет
- Миф пятый. после удаления аденомы предстательной железы можно забыть об интимной жизни.
- Миф третий. аденома – это предраковое состояние.
- Миф четвертый. аденома рассасывается.
- Насколько регулярным должен быть секс, как часто мужчина должен им заниматься?
- Насколько, по вашему мнению, влияют скрытые половые инфекции на развитие простатита?
- Ожирение и половая дисфункция | bariatricx
- Опасен ли для женского здоровья мужчина с простатитом?
- Особенности течения
- Отчего возникает простатит?
- Постановка диагноза
- Профилактика простатита
- Симптомы простатита
- Строение и функции предстательной железы
- Чем лечить?
- Это почти рак?
Что делать жене, если у мужа простатит?
Если у мужа простатит, женщине, чтобы защитить свое здоровье, рекомендуют вступать в интимные отношения только со средствами контактной контрацепции. Благодаря этому риск передачи инфекции существенно снижается.
Развитие простатита часто связано со стрессом и психоэмоциональным напряжением. Многие мужчины стесняются этой проблемы, не хотят идти к врачу и надеются, что проблема разрешится сама. Задача женщины в этом случае мягко объяснить мужчине, какую опасность несет заболевание и зачем его нужно лечить.
Способы лечения простатита различаются в зависимости от типа и стадии заболевания. Если оно носит острый характер, лечение, как правило, занимает несколько недель. Специалисты назначают медикаментозную терапию и физиотерапию. Лечение хронического простатита более длительное, поэтому обращаться к урологу нужно при появлении первых признаков заболевания.
Сопутствующие услуги:
Урология
Лечение простатита
Почему я?
До сегодняшнего дня достоверные причины гиперплазии простаты неизвестны, однако обнаружена связь между этим заболеванием и рядом других патологий и состояний.
Повышенному риску развития аденомы предстательной железы подвержены мужчины, имеющие неблагоприятную наследственность (фамильную историю заболевания), а также страдающие ожирением, сахарным диабетом 2-го типа и эректильной дисфункцией. Гораздо чаще сталкиваются с доброкачественным увеличением простаты те, кто ведет малоподвижный образ жизни по сравнению со спортивными и активными представителями сильного пола.
Одним из ведущих факторов риска аденомы остается возраст. Болезнь крайне редко настигает мужчин до 40. Возрастную «избирательность» аденомы связывают с физиологическим изменением гормонального фона после 50 лет. В связи с этим многие специалисты считают гиперплазию предстательной железы нормальным состоянием в пожилом возрасте.
№1 – «простамол уно» (berlin-chemie, германия).
Фитопрепарат назначается при поражении простаты. Разработан на основе экстракта плодов пальмы ползучей. Не вызывает гормонального дисбаланса и не оказывает влияния на гипоталамо-гипофизарную систему.
№10 – «панцеф» (alkaloid, македония).
Цефалоспорин и антибиотик обладает широким спектром действия, угнетая клеточную мембрану возбудителя. Содержит цефиксим. Используется в комплексной терапии.
№11 – «вильпрафен» (famar lion, франция).
Макролидный антибиотик на основе джозамицина пропионата. Обладает бактериостатическим действием путем ингибирования синтеза белка бактериями.обладает выраженным бактерицидным действием. Выпускается в форме
№12 – «юнидокс» (монтефармако, италия).
Антибиотик группы макролидов обладает высокой активностью в отношении внутриклеточных микроорганизмов. Назначается при смешанных инфекциях половых органов и мочевыводящих путей.
Для повышения эффективности медикаментозных средств показан массаж железы. Процедура обладает комплексным действием – выдавливает скопившийся секрет в протоки для удаления из организма.
№2 – «галавит» (сэлвим ооо, россия).
Противовоспалительный, иммуномодулирующий препарат регулирует функционально-метаболическую активность клеточных структур адаптивного и врожденного иммунитета. Суппозитории назначаются в комплексной терапии взрослым и детям от 12 лет и старше. Эффективно справляется с проявлениями воспалительного процесса, уменьшая симптомы болезни.
№3 – «витапрост» (stada arzneimittel ag, россия).
Препарат широко используется при урологических заболеваниях. Это самое эффективное средство лечения хронического простатита. Умеренно уменьшает размер предстательной железы, улучшая процессы отхождения мочи. Выпускается в форме
№4 – «простатилен» (цитомед мбнпк, россия).
Предназначен для купирования признаков простатита и лечения болезни у мужчин. Препарат животного происхождения снимает отечность железы, восстанавливает секреторные функции, стимулируя мышечный тонус. Выпускается в форме
№5 – «фурадонин» (olainfarm, латвия).
Антибактериальные таблетки оказывают противомикробное действие. Быстро устраняет воспаление, ликвидируя мочеполовые инфекции.
№6 – «ципрофлоксацин» (озон ооо, россия).
Относится к группе фторхинолонов. Эффективно справляется с осложненными и неосложненными формами болезни. Помогает устранить имеющиеся нарушения.
№7 – «вобэнзим» (мукос эмульсионс, германия).
Комбинированное средство, оказывающее иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Содержит комбинацию натуральных энзимов животного и растительного происхождения. Улучшает иммунологическую реактивность организма, быстро избавляя от воспаления.
№8 – «простанорм» (фармвилар, россия).
Эффективное лекарство, которое содержит сухой лекарственный экстракт травы золотарника и зверобоя, корня солодки и эхинацеи. Назначается при хроническом течении и от бесплодия, возникшего на фоне простатита.
№9 – «полиоксидоний» (петровакс фарм, россия).
Иммуностимулирующее средство на основе азоксимера бромида. Снимает воспаление и оказывает антиоксидантное и детоксицирующее действие. Повышает устойчивость организма к разного рода инфекциям. Выпускается в форме раствора для инъекций.
А как же «травы»?
Большой популярностью среди пациентов и врачей пользуются фитопрепараты, в состав которых входят экстракты различных растений и масла.
1. Экстракт пальмы сабаль. Один из самых известных растительных препаратов, применяющихся для лечения аденомы простаты. Активные компоненты — композиция жирных кислот, фитостеролов и спиртов, содержащихся в экстракте. Точный механизм действия неизвестен.
Предполагается, что препарат оказывает антиандрогенное действие, блокирует 5-альфа-редуктазу и проявляет противовоспалительный эффект. Доказательная база крайне сомнительна: исследования не обнаружили клинически значимого эффекта при лечении препаратом аденомы простаты.
12. Экстракт коры африканской сливы. Предположительно, механизм этого препарата основан на противовоспалительных и антиандрогенных свойствах. Однако экстракт коры африканской сливы изучен крайне мало, и убедительные доказательства его эффективности, к сожалению, отсутствуют.
Справедливости ради стоит отметить, что исследование Кокрановского сотрудничество показало — экстракт может быть полезен для уменьшения выраженности симптоматики нижних мочевых путей. Препарат требует дальнейшего изучения.23. Семена тыквы.
Используются в российской практике для лечения аденомы на протяжении многих десятилетий. Исследования свидетельствуют, что семена тыквы действительно могут облегчать симптомы заболевания. При этом переносимость их отменная. Предполагаемый механизм действия основан на снижении выраженности воспалительного процесса.3
Подводя итоги, подчеркнем: аденому предстательной железы можно успешно контролировать как с помощью выжидательной тактики, так и применяя современные препараты. Главное — удостовериться, что процесс имеет доброкачественный характер, и тогда со спокойным сердцем можно продолжать радоваться жизни.
Марина Поздеева
Виды простатита
При бактериальном поражении простаты различают две формы течения:
- Острую. Воспаление вызвано бактериями, которые поднимаются через уретру и колонизируют простату. Это бактерии Escherichia coli, обитающие в кишечнике. Другие возбудители включают энтеробактерии и микобактерии. Воспаление, спровоцированное бактериями, составляет около 10% случаев.
- Хроническую. Не излеченная бактериальная инфекция может перерасти в хроническую. Это тот случай, когда жалобы продолжаются более 3-х месяцев.
Хронический простатит диагностируется преимущественно у лиц пожилого возраста. При отсутствии своевременной терапии примерно в 40% случаев развивается бесплодие. Это обусловлено тем, что в организме больше не вырабатывается достаточное количество секрета, который обеспечивает подвижность сперматозоидов.
Таблица – Виды и симптомы простатита у мужчин
Название | Особенности | Симптомы |
Абактериальный | В основе лежат нарушения опорожнения. Урина попадает в протоки, в результате чего продукты обмена (мочевая кислота, пуриновые и пиримидиновые основания) осаждаются в ее ткани, что приводит к воспалению и образованию камней. |
|
Катаральный | Воспаление локализуется в отдельных долях железы, что приводит к изменению структуры подслизистого слоя и слизистой оболочки вводных протоков. В фолликулах возникают застойные явления, что чревато дальнейшим прогрессированием болезни. |
|
Фолликулярный | Сопровождается умеренной гипертермией или типичным субфебрилитетом. Происходит очаговое нагноение всех поврежденных участков. |
|
Паренхиматозный | Присутствуют множественные поражения. В патологический процесс вовлекается большая часть паренхимы, интерстициальной ткани. При скоплении множественных гнойников образуется абсцесс. |
|
Воспаление также может протекать без симптомов. Обнаруживается в рамках профилактического обследования при содержании повышенного количества лейкоцитов в сперме.
Влияет ли профессиональная среда на мужское здоровье?
Однозначно влияет. Можно выделить несколько категорий профессий, входящих в группу риска. В первую очередь это водители, люди, работающие в офисах, сидя за столом, операторы на различных промышленных объектах, где работа предполагает длительное нахождение в положении сидя.
В связи с нерегулярным сексом и длительным воздержанием профессиональный риск простатита есть у моряков, которые на длительное время (4-5, иногда 7-8 месяцев) уходят в рейс и не имеют возможности заниматься сексом. Таким людям я рекомендую мастурбацию в обязательном порядке.
Влияние избытка массы тела и ожирения на половую активность у мужчин · «сибирская клетчатка»
Сексуальную активность людей молодого и среднего возраста с различной массой тела изучали в Отделе Семейной и Occupational Медицины Университета Дебрецена, Венгрия. В трех андрологических центрах были проведены опросы и исследования 531 мужчин в возрасте 20-54 лет.
Средняя частота половых актов у них составила 2.55 раз в неделю. Наиболее часто этим занимались участники исследования в возрасте 25 – 29 лет (в среднем 3.02 раза в неделю), причем наиболее часто те, у кого рост был ниже 175 см, вес менее 78 кг, нормальный ИМТ и объем талии и отсутствие метаболических заболеваний. С возрастом половая активность у мужчин падала, но при отсутствии избытка массы тела и ожирения она в основном сохранялась на прежнем уровне плоть до 45 лет. Авторы считают, что предупреждение ожирения – залог регулярной и активной половой жизни у мужчин в зрелом и среднем возрасте ( J Sex Med. 2021).
Зависимость сексуальности пожилых мужчин от их массы тела изучали в совместной работе сотрудников Университетов Техаса, СШа и Торонто, Канада. Для этой цели были привлечены 849 участников исследования National Social Life, Health, and Aging Project, проведенного в 2021-2021 г.г. У всех оценивали физическое, психическое и сексуальное здоровье. Интересно, что у мужчин с ожирением (даже выраженным) не было выявлено, в отличии от женщин, ухудшения половой активности по сравнению с соответствующим контролем – мужчинами и женщинами того же возраста с нормальной массой тела. Авторы делают вывод, что у немолодых мужчин с ожирением проблемы с половой жизнью менее вероятны, чем у женщин того же возраста и габаритов (J Aging Health. 2021).
Сотрудники Терапевтического Центра Клиник Отто Вагнера, Вена, Австрия в своем обзоре обратили внимание на механизмы нарушения сексуальности у мужчин при ожирении. Авторы считают, что это явление комплексное и включает нейробиологические, гормональные, сосудистые и психологические составляющие, что в итоге и определяет уменьшение интереса к сексу и желания им заниматься, снижение половое возбуждения и качества оргазма, болезненность сексуальных взаимоотношений, преждевременное семяизвержение, явления гипогонадизма (недостаточность функции яичек, ведущая к снижению выработки мужских половых гормонов), эректильтной дисфункции. Для проведения исследований авторы рекомендуют Международный Индекс Эректильной Функции (МИЭФ-5), включающий 15 пунктов (Wien Med Wochenschr. 2021 ) .
По мнению сотрудников Института Урологии и Андрологии Клиник Сегебергер, Нордерштадт, Германия и их коллег из Университетов Дрездена (Германия) и Шеффилда (Великобритания), наиболее частые проявления сексуальных нарушений у мужчин, усиливающиеся на фоне ожирения – эректильная дисфункция и гипогонадизм. При оценке диагностических методов этих проблем авторы работы особо обратили внимание на такой показатель, как объем талии, значимость которого известна при диагностике сердечно-сосудистой патологии, но совершенно не изучена как признак нарушений половой активности и критерий качества жизни у мужчин с ожирением. В ходе исследования с привлечением 261 пациентов с диагнозом гипогонадизм были отобраны больные с уровнем тестостерона ниже 3.5 нг /мл-1, которых лечили внутримышечным введением этого гормона. Средняя продолжительность лечения составляла 4.7 лет, а наибольшая – 6 лет. У участников исследования оценивали в динамике показатели массы тела, ожирения, ИМТ и объема талии, а также такие индексы, как вышеупомянутый МИЭФ-5, Шкалы симптомов старения мужчины (ШССМ) и Международной Системы Оценки Симптомов при Заболеваниях Простаты (IPSS). Самым информативным антропометрическим показателем, наилучшим образом коррелирующим с результатами этих тестов, был объем талии, но не ИМТ (Andrologia. 2021).
Наиболее частым вопросом, обсуждаемым в контексте развития половой дисфункции у мужчин – инфертильность (бесплодие). Эта серьезная проблема может возникнуть у мужчин различного возраста. По данным сотрудников Отдела Эндокринологии Департамента Внутренней Медицины Университета Болоньи, Италия, важным фактором развития инфертильности у молодых мужчин является раннее ожирение с ИМТ выше 30 баллов, сопровождающееся снижением уровня тестостерона и эректильными дисфункциями. Отягощающим фактором является инсулинорезистентность (Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2007).
Механизмы влияния ожирения на развитие мужской инфертильности изучали в Отделе Урологии и Андрологии Клиник Короля Абдул-Азиза, Мекка, Саудовская Аравия. Для этой цели авторами работы был проведен анализ литературы из базы данных PubMed. Эта патология проявляется в нарушении сперматогенеза (количества, подвижности и активности сперматозоидов), сексуальными дисфункциями, эндокринопатиями, снижением выработки тестостерона и повышением активности процесса ароматизации (трансформации мужских половых гормонов в женские), психологическими эффектами, ночным храпом (синдромом обструктивного апноэ сна), нарушением выработки лептина и других гормонов регуляции адипогенеза, возможно признаками хронического воспаления. Авторы работы считают, что большинство из этих нарушений обратимы при снижении массы тела и проведении соответствующего лечения (Cent European J Urol. 2021).
Этой же теме посвящен обзор сотрудников Отдела Медицинской Физиологии Факультета Наук о Здоровье Университета Стелленбош, Южная Африка. Авторы считают, что важнейший механизм нарушения гормонального профиля у мужчин с ожирением – снижение уровня ингибина В (белка – маркера экзокринной тестикулярной функции, т.е. состояния сперматогенеза). и андрогенов с повышением уровня эстрогенов, повышением температуры мошонки, приводящему к нарушению количественных и качественных показателей спермы (снижению количества сперматозоидов, их концентрации и подвижности; повышению индекса фрагментации ДНК сперматозоидов – разрыву ДНК, ведущему к их инактивации). Для устранения этих проблем не доказана абсолютная эффективность ни различных консервативных методик снижения массы тела, ни специфические терапевтические мероприятия (Nat Rev Urol. 2021).
Этот же вопрос изучали в Отделе Репродуктивной Эндокринологии и Инфертильности Отдела Акушерства и Гинекологии Университета штата Юта, США. Авторы обратили внимание на явление гипогонадизма у мужчин с ожирением, снижение у них либидо и развитие эректильной дисфункции. Все эти проявления связаны прежде всего с падением уровня тестостерона и гонадотропных гормонов, изменением соотношение андрогенов и эстрогенов, инсулинорезистентностью, ночным апноэ. К сожалению, действенных способов решения этих проблем пока не найдено. Методы лечения включают снижение массы тела, использование ингибиторов ароматазы (средств, блокирующих фермент, трансформирующий андрогены в эстрогены), гонадотропина хорионического (препарата, широко применяемого в бодибилдинге) и препаратов, повышающих чувствительность тканей к инсулину. Среди методов лечения нарушений половой функции рекомендуется изменение образа жизни, повышение физической активности, контроль веса, здоровое питание и отказ от курения. В случаях снижения уровня тестостерона – применение этого гормона в качестве лекарственного препарата, при гипогонадизме – эффективно лечение ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (эти средства в настоящее время широко используются при терапии эректильной дисфункции) ( Semin Reprod Med. 2021).
Теме лечения мужской инфертильности посвящен обзор сотрудников Центра Диабета, Эндокринологии и Метаболизма, Оксфордский Университет, Великобритания. Авторы работы считают, что вопрос этот сложен и тактика лечения пока не отработана. Не ясно, может ли снижение массы тела улучшить эту ситуацию и повысить качество спермы и количество и активность сперматозоидов. Что касается применения тестостерона, то, хотя у больных и снижена выработка этого гормона, применение его в качестве лечебного средства может иметь серьезные побочные эффекты. Использование еще одной группы гормонов – модуляторов эстрогенных рецепторов (ингибиторов ароматазы) для лечения мужского гипогонадизма и/или фертильности пока нелицензировано. В целом, все эти методы следует признать экспериментальными и требующими подтверждения эффективности в ходе клинических исследований ( Clin Endocrinol (Oxf). 2021).
Осторожность по поводу применения тестостерона в такой ситуации проявляют и сотрудники Отдела Урологии Школы Медицины Университета Северная Каролина, США. Они считают, что использование этого гормона для лечения гипогонадизма у пожилых мужчин с ожирением требует очень индивидуального подхода. Авторы ссылаются на недавние рекомендации US Food and Drug Administration (Управления по контролю за пищевыми продуктами и медикаментами США) по пересмотру показаний к применению тестостерона у пожилых мужчин в связи с появляющимися данными о повышении риска заболеваний сердца и сосудов и преждевременной смерти ( Ther Adv Urol. 2021).
Более оптимистичное отношение к применению тестостерона по этим показаниям у сотрудников Отдела Биохимии и Урологии Школы Медицины Бостонского Университета, Массачусетс, США. Авторы обзора полагают, что существующие данные подтверждают целесообразность продолжительной терапии тестостероном мужчин с ожирением и дефицитом этого гормона. Такое лечение приводит к значительному и стабильному снижению массы тела, уменьшению объема талии и ИМТ, снижению содержания жира, уменьшению выраженности признаков метаболического синдрома и повышению сексуальной активности. Механизмы этого явления – улучшение функции митохондрий, повышение утилизации энергии, позитивное влияние на сердечно-сосудистую систему и возможность более активной физической нагрузки. Авторы считают, что этот метод очень перспективен и требует более внимательного и глубокого изучения ( Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2021).
Таким образом, судя по большинству исследований, ожирение у мужчин – значимый фактор снижения половой активности и инфертильности. Значительно чаще это происходит в пожилом возрасте, хотя при выраженном ожирении может случиться и в юности. Поскольку, к сожалению, однозначно эффективных и безопасных методов лечения этой проблемы пока не существует, то одним из относительно простых и универсальных способов является только один – предупреждение набора излишней массы тела.
Возможные осложнения
Отсутствие своевременной диагностики и лечения приводит к следующим осложнениям:
- Задержка мочи. Больной не в состоянии самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, что сопровождается интенсивными болями. Бывают случаи разрыва. Во избежание осложнений моча выводится через катетер.
- Абсцесс. Гной накапливается, что сопровождается высокой температурой тела, ознобом и сильной болью в области промежности. Необходимы антибиотики с высокой дозой и хирургическое вмешательство.
- Заражение крови (уросепсис). Бактерии проникают в кровоток и распространяются по всему телу.
Если болезнь протекает хронически и без адекватной медикаментозной коррекции, мужчина может стать бесплодным. Только эффективная терапия помогает избавиться от подобных осложнений.
Как простатит влияет на половую жизнь
Согласно данным разных исследований, приблизительно у 30% мужчин хронический простатит вызывает проблемы в интимной жизни. Заболевание приводит к снижению потенции, преждевременной эякуляции и эректильной дисфункции. Также оно может провоцировать боль у мужчины во время и после секса. Все это грозит потерей интереса к интимной близости, появлением напряжения и недопонимания в семейной жизни.
Также простатит может вызывать проблемы с фертильностью и, как следствие, бесплодие.
Как связаны между собой заболевание простаты и сексуальная жизнь мужчин?
Безусловно для нормального функционирования всех внутренних органов человека ему необходим регулярный, нормальный, полноценный секс. Но какая частота того регулярного секса должна быть у каждого человека — сказать трудно, потому что это уже индивидуальные капризы организма.
Если где-то в организме есть хроническая инфекция, но у пациента нормальная половая функция, есть регулярный секс, проблем, как правило, не возникает. Но если, напротив, у него прерванный половой акт, длительная эрекция без секса – это очень плохо. Если есть длительная эрекция и нет секса, одним из выходов может являться мастурбация.
Каких заболеваний простаты стоит прежде всего опасаться мужчинам?
Большая часть заболеваний у мужчин старше 40 лет является всего лишь следствием нарушения работы мочеполовой системы, то есть в результате воспаления железы простаты.Самое распространенное заболевание простаты — это простатит. Выделяют острую и хроническую форму этого заболевания.
Заболевание достаточно распространено и диагностируется у более 80% половозрелых мужчин. В последнее время диагноз значительно помолодел, и уже выявляется в возрастной категории от 20 до 35 лет. Если ссылаться на статистические исследования, то можно сказать, что простатит выявляется у каждого 10 пациента.
Какую рекомендацию вы считаете самой важной для тех, кто находится в “группе риска”?
Беречь свое здоровье — это относится ко всем мужчинам. Не допустить заболевания гораздо проще, чем бороться с ним. При жалобах и тем более при нарушении половой функции нужно посетить врача-уролога. Мужчинам старше 40 лет я рекомендую профилактически посещать уролога один раз в год.
Для комплексного обследования предстательной железы, запишитесь на прием в Он Клиник по номеру 25-00-70. Только квалифицированный врач сможет поставить точный диагноз, и назначить эффективное лечение. Также вы можете записаться на прием онлайн.
Лечение простатита
Схема консервативной терапии назначается только после определения возбудителя. Самолечение в данном случае недопустимо, т. к. может привести к необратимым последствиям для здоровья.
Самые эффективные препараты от простатита:
Лечить обязательно?
Если симптомы аденомы довольно мягкие и не приносят мужчины сильного дискомфорта, терапия заболевания сводится к… выжиданию. Однако потребуется некоторое изменение образа жизни, а именно:
- регулярное мочеиспускание, в том числе и при отсутствии позывов;
- отказ от сосудосуживающих капель в нос (ксилометазолин и др.) и противоаллергических препаратов, в частности, антигистаминных I поколения (хлоропирамин, клемастин и др.), которые могут способствовать задержке мочи;
- минимизация потребления алкоголя и кофеина, раздражающих мочевыводящие пути и оказывающих нежелательное при аденоме мочегонное действие;
- уменьшение действия стрессовых факторов;
- регулярная физическая активность;
- исключение перемерзания;
- укрепление мышц таза с помощью упражнений Кегеля.
Если же, несмотря на изменение образа жизни, клиническая картина аденомы становится все выраженнее или изначально ее симптомы доставляют мужчине сильный дискомфорт, назначают лекарственные препараты.
Литература
- Аляев Ю. Г., Винаров А. З., Ахвледиани Н. Д. Хронический простатит и копулятивные нарушения//Врачебное сословие. 2004. № 5-6. С. 6-8.
- Арнольди Э. К. Хронический простатит: проблемы, опыт, перспективы. Ростов н/Д: Феникс, 1999. 320 с.
- Гориловский Л. М., Зингеренко М. Б. Хронический простатит//Лечащий Врач. 2003. № 7.
- Имшинецкая Л. П. Роль гормональных изменений в патогенезе половых расстройств и бесплодия при хроническом неспецифическом простатите: Автореф. дис. … докт. мед. наук. Киев, 1983. 43 с.
- Камалов А. А., Дорофеев С. Д. Современные взгляды на проблему хронического простатита//РМЖ. 2003. № 11. С. 4.
- Камалов А. А., Ковалев В. А., Ефремов Е. А. Хронический простатит и половая функция: Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции “Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита”. Курск, 26-27 апреля 2000 г. – Курск: Маэстро-Принт, 2000. С. 71-74.
- Камалов А. А., Королева С. В., Ковалев В. А., Ефремов Е. А. Эректильная дисфункция при хроническом простатите: Материалы 1-го Конгресса профессиональной ассоциации андрологов России. Кисловодск-Домбай, 22-26 апреля 2001 г. М.: Приложение к журналу “Андрология и генитальная хирургия”. С. 127.
- Крупин В. Н., Шутов В. В. Значение вегетативной иннервации тазовых органов в клинике хронического простатита: Материалы Х Российского съезда урологов. Москва, 1-3 октября 2002 г. М.: Информполиграф, 2002. С. 287-288.
- Либих С. С. Руководство по сексологии. СПб.: “Питер”, 2001.
- Руководство по урологии: в 3 т./под ред. Н. А. Лопаткина. М.: Медицина, 1998. Т. 1. С. 47.
- Лоран О. Б., Сегал А. С. Хронический простатит: Материалы Х Российского съезда урологов. Москва, 1-3 октября 2002 г. М.: Информполиграф, 2002. С. 209-222.
- Мазо Е. Б., Степенский А. Б., Гамидов С. И., Григорьев М. Э., Кривобородов Г. Г., Белковская М. Н. Фармакотерапия хронических простатитов//РМЖ. 2001. № 9. С. 23.
- Тиктинский О. Л., Михайличенко В. В. Андрология. СПб.: МедиаПресс, 1999. С. 109-223.
- Шустер П. И. Половые расстройства и бесплодие при хроническом простатите: Материалы Х Российского съезда урологов. Москва, 1-3 октября 2002 г. М.: Информполиграф, 2002. С. 341-342.
- Юнда И. Ф. Состояние и перспективы изучения половых расстройств урогениталъного генезиса//Проблемы сексопатологии и бесплодия. Здоровье. 1973. С. 3-16.
- Blacklock N. J. Anatomical factors in prostatitis// Br. J Urol. 1974; 46: 47.
- Deinhart M. Krankheitsverlauf bei der chronischen Prostatitis. – Eine 5-Jahres Katamnese. 1993. Dissertation, Gieben.
- Feldman Н. А., Goldstein I., Hatzichristou D. G., Krane R. J., McKjnIay J. B. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study// J Urol. 1994. 151: 54-61.
- Junk-Overbeck M. et al. Emprische Untersuchungen zur Psycosomatik der chronischen Prostatitis//Partnerschaft, Sexualitat und Fruchtbarkeit / Eds. E. Brahler, A. Meyer. Sprenger, Berlin, Heidelberg, New York, 1988; 217-234.
- Lue T. F. Erectile dysfunction: problems and challenges//J Urol. 1993. 149: 1256-1257.
- Nickel J. C. Clinical Evaluation of the Patient Presenting with Prostatitis // Eur Urol Suppl. 2003; 11-14.
- Richard G., Batstone D., Doble A. Chronic prostatitis//Curr. Opin. Urol. 2003; 13: 23-29.
Миф второй. аденома – следствие снижения половой активности.
Вопреки этому, довольно распространенному мнению, качество интимной жизни на заболеваемость аденомой предстательной железы сильно не влияет. Чего нельзя сказать о других, предрасполагающих к болезни факторах, таких, как застой крови в малом тазу (в немалой степени этому способствует ограничение двигательной активности), а также переохлаждение и алкоголь, которые провоцируют отек простаты.
Миф первый. аденома предстательной железы – удел каждого второго мужчины старше 50-ти лет
На самом деле, статистика заболеваемости выглядит иначе. После 50 лет аденома предстательной железы встречается у 20-25% мужчин. Правда, с годами процент страдающих этим заболеванием увеличивается, к 60-тилетнему возрасту достигая 50%.
Однако болезнью этот естественный, в общем-то, процесс считается лишь тогда, когда увеличившаяся в размерах железа, расположенная между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом, начинает нарушать его опорожнение, сдавливая его и без того узкое отверстие.
Миф пятый. после удаления аденомы предстательной железы можно забыть об интимной жизни.
И это не так. После операции (открытой и щадящей) у 90% пациентов половая функция восстанавливается в полном объеме. Проблемы могут возникнуть лишь с зачатием, поскольку у 30% перенесших операцию по удалению аденомы, развивается так называемая ретроградная эякуляция, когда семяизвержение происходит не наружу, а в мочевой пузырь.
Но и эта беда поправима. Если мужчина мечтает о наследнике, на помощь приходит другое изобретение медицины – экстракорпоральное оплодотворение. Только в данном случае процессу искусственного зачатия предшествует довольно сложная процедура – специальное центрифугирование мочи, позволяющее отделить сперму.
Подготовила Татьяна ГУРЬЯНОВААиФ-Здоровье от 30. 07. 2009 г.
Миф третий. аденома – это предраковое состояние.
Ничего общего с раком аденома, которая является доброкачественной гиперплазией (опухолью) предстательной железы, не имеет. Это два различных заболевания. Другое дело, что их симптомы во многом схожи. В первую очередь – это нарушение мочеиспускания, которое выражается в частых позывах, с монотонным постоянством приключающихся в ночное время.
Конечный период заболевания печален: мочевой пузырь настолько перекрывается опухолью, что перестает опорожняться совсем. А посему, если вы чувствуете, что ваш мочевой пузырь опорожняется не полностью, если мочитесь с перерывами в несколько минут, если напор вашей струи слабый, двух мнений быть не может.
Скорее к врачу! В противном случае, вы рискуете заработать осложнение, чреватое острой задержкой мочеиспускания и срочной установкой специальной цистостомической дренажной трубки, с которой придется ходить несколько недель, а то и месяцев, чтобы разгрузить мочевой пузырь и почки.
Еще страшнее пропустить рак предстательной железы – заболеваемость, которым в последнее время вышла на первое место среди онкологических заболеваний в мужской популяции. Чтобы грозный диагноз исключить, помимо УЗИ и пальцевого исследования предстательной железы, необходимо сдать анализ на уровень специфического простатического антигена (ПСА) в крови – главного маркера злокачественного заболевания простаты.
Миф четвертый. аденома рассасывается.
Увы. На сегодняшний день нет ни одного препарата, который бы полностью излечивал эту доброкачественную опухоль. Но есть лекарства (в том числе – растительного происхождения), которые снижают спазм и отек предстательной железы, а значит – и неприятные симптомы заболевания. Иногда – на довольно продолжительное время.
В некоторых случаях на помощь приходят и такие неоперационные методы лечения, как СВЧ-гипертермия, во время которой предстательная железа нагревается до 70 градусов, благодаря чему разросшиеся железистые клетки простаты уменьшаются. Но подобная процедура показана далеко не всем и эффективна лишь на начальных стадиях заболевания.
Так что как ни крути, а в конечном счете без операции не обойтись. Особенно, когда речь идет о ярко выраженной степени заболевания. Здесь уже не до раздумий – действовать надо! На сегодняшний день у нас в стране практикуются два способа хирургического лечения аденомы предстательной железы – аденомэктомия (чреспузырная, позадилонная) и трансуреатральная резекция простаты.
Первая, выполненная через мочевой пузырь, открытая операция – более травматична и показана при запущенных формах заболевания. Вторая, эндоскопическая, которая заключается в удалении аденомы специальным инструментом через мочеиспускательный канал, имеет гораздо меньше побочных эффектов и гораздо легче переносится.
При этом показания к данной операции, которая считается золотым стандартом хирургического лечения аденомы, постоянно расширяются. На третьи-четвертые сутки после нее пациент выписывается домой, после чего, в течение месяца ведет щадящий образ жизни – с ограничением половой, физической нагрузки, а также с соблюдением специальной диеты, исключающей острую, соленую, пряную пищу, алкоголь и сильногазированные напитки.
Насколько регулярным должен быть секс, как часто мужчина должен им заниматься?
Это очень индивидуально, одним необходимо 2 раза в день, другим достаточно 1-2 раза в неделю. Нередки ситуации, когда желания супругов по этому поводу не совпадают, но в подобных случаях нужно как-то договариваться.
Если мужчина долго не занимается сексом, у него также могут атрофироваться мышцы полового члена. Например, если человека положить на несколько месяцев в постель, а потом попросить ее резко встать, то он может пошатнуться и упасть. Потому, что атрофируются мышцы нижних конечностей./
Одной из проблем пациента с хроническим простатитом – преждевременное семяизвержение. При подобном нарушении возникает страх — пациент боится секса в связи с тем, что неудовлетворённая женщина может распространить информацию о том, что он «скорострел».
И появляется сразу комплекс проблем – застойные явления в результате воздержания провоцируют простатит, а страх ожидания закрепляет механизм психологической эректильной дисфункции. В результате такие мужчины начинают заниматься сексом в состоянии алкогольного опьянения, чтобы увеличить время до наступления оргазма, что ещё хуже и дополнительно сказывается на сосудах.
Насколько, по вашему мнению, влияют скрытые половые инфекции на развитие простатита?
Влияют, и не только скрытые. Гонорея и трихомоноз очень часто осложняются инфекционным простатитом. Если говорить о скрытых инфекциях, то опасность представляет хламидиоз, уреаплазма и микоплазма— при дефиците и угнетении иммунитета эти условно не болезнетворные микробы также способны вызвать воспаление.
Ожирение и половая дисфункция | bariatricx
Эректильная дисфункция является типичным осложнением ожирения и приходится на более чем 50% случаев больных и нередко является поводом к первичному обращению к врачу. Психогенный характер эректильной дисфункции, снижения либидо может быть при случаях ожирения на начальных стадиях. Органические нарушения в половой сфере могут развиваться уже при развитии осложнений, связанных с ожирением.
У больных с ожирением возникновение органической эректильной дисфункции может быть связано со многими факторами. В результате нарушений со стороны различных органов и систем в виде сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии, диабетической микро, макроангиопатии и полинейропатии, снижения андрогенов и повышения эстрогенов, печёночной недостаточности.
Справедливости ради необходимо сказать, что определению уровня тестостерона у больных ожирением все ещё отводится недостаточно внимания, при том, что проведённые исследования выявили прямую взаимосвязь между ИМТ, гиперинсулинемией у больных мужчин с ожирением и снижением выработки тестостерона. При этом, необходимо учитывать, что у женщин имеется прямая взаимосвязь гиперандрогенемии с инсулинорезистентностью. У мужчин выявлена обратная зависимость между уровнем тестостерона и ИМТ с одной и гиперлептинемией и инсулинорезистентностью — с другой стороны. Также выявлена у мужчин обратная взаимосвязь не только с ИМТ и свободным тестостероном, но и между ИФР-1 и ИМТ.
Сама концентрация тестостерона также находится в обратной зависимости от объёма висцерального жира и инсулинорезистентности. Некоторые авторы разделяют мнение о том, что снижение уровня тестостерона способствует висцеральному типу ожирения.
Замечена зависимость между увеличением уровня лептина и тестостероном у мужчин с ожирением и у пожилых. Рецепторы к лептину обнаружены на клетках Лейдига и воздействуя на них высокий уровень лептина ингибирует синтез тестостерона в них.
Значимое влияние в развитии гипогонадизма отводится наличию абдоминального типа ожирения. Связано это с тем, что глюкокортикоиды и половые гормоны влияют на липолиз и/или липогенез с последующим превращением в истинные жировые клетки (посредством эстрадиола).
Считается, что в патогенезе развития гипогонадизма ожирение является пусковым звеном. Однако встречаются работы, показавшие, что относительно низкий уровень тестостерона является самостоятельным фактором риска развития абдоминального типа ожирения. Ряд авторов считают, что снижение уровня тестостерона является не только фактором, приводящим к ожирению, но и в связи с тем, что тестостерон усугубляет инсулинорезистентность – независимым фактором риска развития СД 2 типа.
Обобщая вышесказанное, следует заметить, что нормализация массы тела является основополагающим фактором лечения нарушений половой сферы у мужчин с ожирением.
Опасен ли для женского здоровья мужчина с простатитом?
В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, простатит бывает инфекционного и неинфекционного характера. Последний не передается половым путем и не несет опасности для женщины.
При инфекционном простатите инфекция, вызвавшая болезнь, может попасть в организм женщины во время полового акта. Это грозит развитием заболеваний мочеполовой системы. Предотвратить его можно, используя барьерные средства защиты.
При хроническом простатите мужчина может долгое время не замечать симптомов и не обращаться к врачу. При этом, если болезнь носит инфекционный характер, инфицирование полового партнера возможно даже при отсутствии серьезных симптомов.
Особенности течения
Простатит имеет несколько стадий развития, каждая из которых характеризуется определенными симптомами:
- I стадия. Характеризуется появлением воспалительного процесса и усиленным функционированием простаты. Общее состояние остается в норме, за исключением появления клинической картины болезни. Первая стадия длится на протяжении 1-3 лет. На этом этапе возможно полное излечение с помощью медикаментов.
- II стадия. Симптомы утихают. Спустя некоторое время возникает нарушение эрекции и раздражительность. При половом акте может отсутствовать семяизвержение. Возникает слабость и боли в промежности. Сопровождается нарушением структуры органа, что чревато нарушением кровоснабжения. Терапия проводится с помощью антибиотиков, иммуномодуляторов и физиотерапии.
- III стадия. Последний этап развития болезни, который сопровождается некрозом тканей. На ней появляются рубцы, которые начинают давить на внутренние органы. Железа сморщивается и деформируется, что чревато дисфункциями мочеполовой системы. Возникает острая боль при мочеиспускании и усиливаются признаки радикулита. Больной должен находиться под постоянным врачебным контролем.
В запущенных случаях болезни проводится полное удаление железы. Поэтому не стоит запускать заболевания. Лучше обратиться к врачу при появлении первых симптомов, которые могут быть скорректированы медикаментозно.
Отчего возникает простатит?
Причиной появления как острого, так и хронического простатита в большинстве случаев является инфекция. Очагом инфекции может являться любое воспаление: плохие зубы, парапроктит, гастрит, энтероколит. Любая инфекция в кровеносных или лимфатических сосудах может попасть в предстательную железу.
Развитие хронической инфекции и воспаление простаты может начаться только при “сбоях” в самой железе. На первом месте среди них стоит нарушение кровообращения, застойные явления в малом тазу. Они возникают у пациентов, которые ведут сидячий, малоподвижный образом жизни, у которых нарушается питание предстательной железы – это играет решающую роль.
Постановка диагноза
При появлении первых признаков и симптомов простатита, необходимо обратиться к врачу, который установит диагноз и назначит соответствующую схему терапии.
Основные этапы диагностики:
- сбор анамнеза (исследования симптомов);
- пальпация паховых лимфатических узлов;
- мазок из уретры;
- проведение трансректального УЗИ;
- лабораторные исследование крови;
- забор образцов спермы и мочи для выявления возможного вида патогенных микроорганизмов.
На основании полученных результатов назначается терапия. В запущенных случаев без хирургического вмешательства не обойтись. Среди основных показаний к хирургическому вмешательству следует выделить абсцесс, парапроктит и острую задержку мочи.
Профилактика простатита
Для исключения развития болезни рекомендуется избегать переохлаждения, соблюдать диету и вести регулярную половую жизнь. Также важно исключить заболевания, передающиеся половым путем.
Благоприятный прогноз зависит от нескольких факторов:
- своевременная постановка диагноза;
- триггерный фактор;
- форма заболевания;
- возраст;
- общее состояние пациента.
При своевременном выявлении и адекватном лечении прогноз всегда положительный. В противном случае могут возникнуть такие последствия, как хроническое воспаление и другие осложнения. Следует посещать уролога не реже одного раза в год. При рецидивах простатита рекомендованы профилактические визиты к врачу каждые 6 месяцев.
Симптомы простатита
Проявления одинаковы при всех типах болезни, за исключением лихорадки, которая присутствует только при бактериальном происхождении.Признаки простатита условно делятся на 2 группы:
- со стороны мочевого аппарата – болезненные и частые позывы к мочеиспусканию, боль внизу живота, чувство неполного опорожнения;
- со стороны половой функции – утрата оргазма, преждевременное семяизвержение, слабая эрекция, боли в области прямой кишки.
Также наблюдается повышенная нервозность и беспокойство, обусловленные сосредоточением внимания на своем состоянии. Это может сопровождаться изменением характера, брюзгливостью и раздражительностью.
Строение и функции предстательной железы
Простата является мужским половым органом, который расположен ниже мочевого пузыря. Выступающая железа размером с каштан весит 20 грамм и окружает уретру и два эякуляционных канала. Они направляют секрет яичек, придатков и семенных пузырьков в уретру во время эякуляции.
Выступающая железа вырабатывает так называемый секрет, который также входит в состав семенной жидкости (эякулята). Он выделяется в уретру при выпоте спермы и поддерживает ее транспортировку. Около 70% эякулируемой жидкости во время оргазма вырабатывается простатой.
Жидкость представляет собой щелочную секрецию, которая смешивает, а также защищает сперматозоиды от кислой среды влагалища, увеличивает их подвижность и облегчает их попадание в яйцеклетку. Из-за анатомического расположения простаты, болезнь часто вызывает такие симптомы, как болезненное мочеиспускание.
Чем лечить?
При аденоме предстательной железы применяют препараты нескольких фармакологических групп.
1. Альфа-блокаторы. К ним относятся доксазозин, тамсулозин, празозин. Они избирательно блокируют рецепторы, расположенные в гладкой мускулатуре простаты, шейке мочевого пузыря и простатической части уретры, а также в самом мочевом пузыре.
Это приводит к снижению тонуса гладкой мускулатуры и уменьшению симптомов заболевания. Эффект наступает спустя 1–2 недели после начала лечения, хотя иногда мужчины замечают улучшение уже в первые дни приема.
2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы.
Препараты этой группы — финастерид и дутастерид — блокируют фермент, который превращает мужской половой гормон тестостерон в более активную его форму, дигидротестостерон. Это приводит к снижению размеров предстательной железы и облегчению симптомов аденомы.
Однако следует иметь в виду, что снижение уровня активной формы тестостерона может быть сопряжено с весьма нежелательными побочными эффектами, такими как эректильная дисфункция и уменьшение либидо.
3. Комбинированная терапия. Пациентам, которые имеют выраженные симптомы аденомы наряду со значительным увеличением размеров железы, могут назначаться комбинации альфа-блокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы. На российском рынке зарегистрирован комплексный препарат, содержащий комбинацию дутастерид тамсулозин.
Ингибиторы ФДЭ-5.
К средствам этой группы относятся знаменитые силденафил, тадалафил, варденафил, способствующие расслаблению гладкомышечной ткани кавернозных тел, усиливая таким образом приток крови к половому члену. Препараты, которые многие мужчины рассматривают исключительно как средство нормализации интимной жизни, могут облегчать жизнь и при аденоме.
Это почти рак?
Есть и хорошая новость для тех, кто страдает аденомой простаты. С раком предстательной железы гиперплазия связана лишь общими симптомами и повышенным уровнем простат-специфического антигена (ПСА).