- Биоимпедансометрия как метод диагностики ожирения
- Глобальная стратегия по питанию, физической активности и здоровью
- Идеальный вес
- Избыточный вес
- Информация здравоохранения для европейского региона – в вашем распоряжении.
- Кахексия и анорексия
- Маркетинг пищевых продуктов для детей
- Ожирение – эпидемия 21 века | bariatricx
- Ожирение – эпидемия xxi века
- Ожирение 2 степени
- Ожирение 3 степени
- Причины ожирения
- Профилактика детского ожирения
- Расчет индекса массы тела
- Способы борьбы с ожирением
- Универсальность показателя имт
- Заключение
Биоимпедансометрия как метод диагностики ожирения
Биоимпедансометрия — это метод диагностики состава тела человека посредством измерения импеданса (электрического сопротивления участков тела) в разных частях организма. Она показывает соотношение компонентов тела — жира, воды, протеина и минеральных компонентов.
Работает методика благодаря тому, что разные ткани имеют разное электрическое сопротивление. Снять своеобразный профиль тела можно по соотношению данных компонентов, и рассчитать уровень основного обмена веществ (ООВ). Обмен веществ измеряет количество энергии, требующееся для биологического поддержания жизни тела, зависит от факторов — пол, возраст, гормональный фон, количество мышечной массы. БИМ — недорогой неинвазивный и удобный метод диагностики ожирения.
Аппараты биоимпедансометрии условно разделяют на 2 группы: домашние и профессиональные. Домашние оснащены 2 электродами для стоп — это инновационные весы с анализатором состава тела. По Bluetooth они связываются со смартфоном, передают данные о параметрах в приложение.
Биоимпедансометрические весы удобны, недороги, но точность их измерений оставляет желать лучшего. Профессиональные аппараты обычно имеют 4 электрода (2 для стоп 2 для рук), подключаются к настольному компьютеру и выдают измерения высокой точности.
Глобальная стратегия по питанию, физической активности и здоровью
Основополагающей причиной избыточного веса и ожирения детей является глобальный сдвиг питания в сторону повышенного потребления высококалорийных продуктов с высоким содержанием жиров и сахаров и низким содержанием витаминов, минералов и других здоровых питательных микроэлементов и тенденция к снижению уровней физической активности.
В качестве составной части ответных мер на эпидемию ожирения среди детей ВОЗ по просьбе государств-членов разработала Глобальную стратегию по питанию, физической активности и здоровью (ПФАЗ), которая была одобрена на 57-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2004 года.
ПФАЗ – это стратегия, основанная на профилактике и направленная на значительное снижение распространенности неинфекционных болезней (НИБ) и их общих факторов риска, главным образом, нездорового питания и физической инертности.
Идеальный вес
Это не одна цифра, а диапазон 18,5 — 24,9 по ИМТ. Внутри диапазона могут скрываться разные цифры веса: например, при росте 165 см идеальным может оказаться вес 52 кг, и вес 67 кг. Почему же именно этот диапазон выбран идеальным? При таком диапазоне ИМТ наблюдается наименьший риск развития ассоциированных с ожирением заболеваний — гипертонии, сахарного диабета 2 типа, атеросклероз сосудов с его последствиями (инфаркт, инсульт). Соответственно, поддержание ИМТ внутри указанных рамок позволяет сохранить здоровье.
Избыточный вес
Избыточный вес с ИМТ 25-29,9 — это предвестник ожирения. Потенциально возможны 2 ситуации. Первая — человек большой период (вплоть до всей взрослой жизни) живет со стабильным избыточным весом. Такое бывает при гиперстеническом типе телосложения, или у спортсменов, долгие годы занимающихся силовыми видами спорта. В данном случае риск развития заболеваний остается невысоким.
Второй вариант — вес раньше лежал в нормальном диапазоне, но начал повышаться, и на данный момент времени находится в зоне избыточного веса. Этот вариант прогностически неблагоприятен. Исследования показывают, что при таком развитии событий большинство пациентов за 5-7 лет переходят из зоны избыточного веса в зону ожирения, а тело обрастает жиром по мужскому или женскому типу.
Информация здравоохранения для европейского региона – в вашем распоряжении.
Целевые ориентиры и индикаторы для политики Здоровье-2020. Версия 3:
http://www.euro.who.int/ru/health-topics/health-policy/health-2020-the-european-policy-for-health-and-well-being/publications/2021/targets-and-indicators-for-health-2020.-version-3-2021
Европейская инициатива в области информации здравоохранения:
http://www.euro.dietyou.ru/ru/data-and-evidence/european-health-information-initiative-ehii
Приложение “Статистика здоровья”:
http://www.euro.dietyou.ru/ru/data-and-evidence/the-european-health-statistics-app
(4) 1.1.d. Стандартизированная по возрасту распространенность избыточной массы тела и ожирения (определяемых по значениям ИМТ: ≥ 25 кг/м² – избыточная масса тела, ≥ 30 кг/м² – ожирение)
среди людей в возрасте 18 лет и старше, по возможности в разбивке по возрасту и полу, отдельно для показателей, полученных в результате измерений и по самооценке
Избыточная масса тела вызывает предрасположенность к различным НИЗ, таким как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и некоторые виды злокачественных новообразований. Ожирение
является растущей проблемой общественного здравоохранения в масштабе всего Европейского региона ВОЗ, в большинстве стран которого свыше 50% взрослых людей имеют избыточную массу
тела (включая ожирение). Существуют эффективные вмешательства для профилактики и успешной борьбы с избыточной массой тела и ожирением. Снижение массы тела ведет к сокращению многих
рисков.
Избыточная масса тела и ожирение: определяются как аномальное или избыточное накопление жировой ткани, что может приводить к нарушениям здоровья; имеют серьезные последствия в плане заболеваемости, инвалидности и снижения качества жизни; влекут за собой повышенный риск развития диабета 2-го типа, сердечно-сосудистых заболеваний, ряда распространенных форм зло-
качественных новообразований, остеоартроза и других болезней; представляют собой серьезную проблему общественного здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ.
В мировом масштабе по состоянию на 2008 г. избыточной массой тела обладали свыше 1,4 млрд человек в возрасте старше 20 лет. Среди них более 200 млн мужчин и почти 300 млн женщин страдали ожирением. В Европейском регионе ВОЗ стандартизированная по возрасту распространенность избыточной массы тела составила 58,3% среди взрослых мужчин и 51,2% среди взрослых женщин.
Распространенность рассчитывается как процент населения в возрасте 18 лет и старше с избыточной массой тела или ожирением (ИМТ ≥ 25 кг/м² – избыточная масса тела, ≥ 30 кг/м² – ожирение)
1) Средние показатели по Региону были получены от Глобальной обсерватории здравоохранения и основаны на данных странового уровня из “Доклада о ситуации в области неинфекционных заболеваний в мире 2021 г.”. 2) Представленные здесь данные являются оценками ВОЗ, а не официальными статистическими данными, переданными странами в ВОЗ.
Кахексия и анорексия
Следует различать термины «кахексия» и «анорексия». Кахексия — истощение, может иметь различные причины, в первую очередь дефицит питания. Становится частым явлением, когда свирепствует голод. Анорексия — диагноз из группы расстройств пищевого поведения, характеризуется нарушением восприятия собственного тела и, как следствие, приема пищи.
Маркетинг пищевых продуктов для детей
Настоящий документ, опубликованный в 2021 году содержит призыв к глобальным действиям по сокращению воздействия на детей маркетинга пищевых продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжирных кислот, свободных сахаров или соли. Он содержит свод рекомендаций по маркетингу пищевых продуктов и безалкогольных напитков,
ориентированному на детей, и в резолюции, одобряющей этот свод рекомендаций.
Ожирение – эпидемия 21 века | bariatricx
Ожирение, связанные с ним заболевания и их осложнения кроме высокой социальной значимости тяжелым бременем «ложатся» на плечи налогоплательщиков, систему здравоохранения и Государство в целом.
К примеру, прямые затраты государства в 90-х годах прошлого столетия составили 5% среди всех расходов населения на здравоохранение в США (1/6 от ВВП). В последние годы такие затраты составили уже почти 6%, т.е. более 51,6 млрд $ США.
Для сравнения, в США на лечение ишемической болезни сердца (ИБС) тратится более 40,4 млрд, на лечение СД 2 типа – 53,2 млрд $ США.
Затраты по Европейским странам, связанные с данной проблемой, также ложатся тяжелым бременем на здравоохранение, налогоплательщиков. Ежегодные затраты системы здравоохранения на пациента с ожирением на 25% выше, чем на пациента с нормальной МТ. Страдающее ожирением население меньше работает и зарабатывает на 18% меньше, чем население с нормальным индексом массы тела (ИМТ)
Медицинская расходы, связанные с ожирением (в расходах на на душу населения) для больных с ИМТ ≥40 кг/м2 на 47% выше, чем при ИМТ 30-35 кг/м2, на 65% выше чем при ИзМТ и на 81% выше, чем у людей с нормальной МТ.
Ожирение – эпидемия xxi века
В большинстве развитых стран Европы ожирением страдает от 15 до 25 % взрослого населения. В последнее время во всем мире наблюдается рост частоты ожирения у детей и подростков. Поэтому проблема ожирения в наше время становится все более актуальной и начинает представлять социальную угрозу для жизни людей. Эта проблема актуальна независимо от социальной и профессиональной принадлежности, зоны проживания, возраста и пола. Значимость проблемы ожирения определяется угрозой инвалидизации пациентов молодого возраста и снижением общей продолжительности жизни в связи с частым развитием тяжелых сопутствующих заболеваний.
Основной причиной ожирения и у взрослых, и у детей является переедание. Хроническое переедание ведет к нарушениям в работе центра аппетита в головном мозге, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить чувство голода. Избыточная пища утилизируется организмом и откладывается «про запас» в жировое депо, что ведет к увеличению количества жира в организме, то есть к развитию ожирения. Однако причин, заставляющих человека переедать, очень много. Сильные волнения могут снизить чувствительность центра насыщения в головном мозге, и человек начинает незаметно для себя принимать больше пищи. Аналогичная ситуация может быть следствием целого ряда психоэмоциональных факторов: чувство одиночества, тревоги, тоски, а также у людей, страдающих неврозом типа неврастения. В этих случаях еда заменяет положительные эмоции. Многие плотно едят перед сном, сидя у телевизора, что также способствует ожирению.
Важнейшим фактором, приводящим к развитию ожирения, является низкая физическая активность, когда даже нормальное количество принимаемой пищи является избыточным, так как калории, поступившие в организм с едой, не сжигаются в процессе физических нагрузок и превращаются в жир. Поэтому, чем меньше мы двигаемся, тем меньше мы должны есть, чтобы не располнеть.
По данным Министерства здравоохранения РФ в России более 2 млн. человек страдают ожирением, из них 450 тыс. выявлено в 2021 году. Ожирение является одной из ведущих нозологических форм впервые установленной заболеваемости болезнями эндокринной системы населения Волгоградской области (321,6 случаев на 100 тыс. населения), что выше показателя по РФ (305,3 случаев на 100 тыс. населения). В 2021 году в области зарегистрировано всего 8131 случай впервые выявленной заболеваемости ожирением. Показатель заболеваемости ожирением в Волгоградской области за 5 лет наблюдений вырос в 2,3 раза или на 125,4%.
Показатель заболеваемости ожирением у детей выше показателя по РФ в 1,6 раза или на 64,6% (584,8 случаев на 100 тыс. детского населения против 355,3 случаев на 100 тыс. детского населения по РФ). В 2021 году в области зарегистрировано 2399 случаев впервые выявленной заболеваемости ожирением среди детей.
Показатель заболеваемости ожирением у подростков также превышает показатель по РФ на 20,1% (886,4 случаев на 100 тыс. подросткового населения против 738,1 случаев на 100 тыс. подросткового населения по РФ). В 2021 году в области зарегистрировано 612 случаев впервые выявленной заболеваемости ожирением среди подростков.
Среди взрослого населения в 2021 году в области зарегистрировано 5120 случаев впервые выявленной заболеваемости ожирением. Показатель заболеваемости ожирением у взрослого населения за 5 лет наблюдений вырос на 228,4% или в 3,3 раза (с 76,1 случаев на 100 тыс. взрослого населения в 2021 году до 249,9 случаев на 100 тыс. взрослого населения в 2021 году), не превышая при этом показатель по РФ (279,5 случаев на 100 тыс. взрослого населения).
Динамика заболеваемости ожирением населения Волгоградской области в целом и в разных возрастных группах в 2021-2021г.г. в сравнении с РФ
В мире приняты два основных показателя – индекс массы тела (ИМТ) и объем талии (ОТ). ИМТ вычисляется по формуле: вес тела в килограммах делится на квадрат роста в метрах. Показатель ИМТ от 20 до 25 – это норма, от 25 до 29,9 – вес избыточный, выше 30 – ожирение. Не менее важным показателем является и объем талии. Нормой для женщин считается ОТ 80 сантиметров, для мужчин – 94. Все, что больше, – признак избыточного веса.
Общие рекомендации для правильного питания
Важно, чтобы порции были небольшими, не более 250-300 граммов за один прием пищи. Рекомендовано три основных приема пищи (завтрак, обед, ужин). За 15-20 минут до еды можно выпить стакан воды, что поможет уменьшить аппетит, следовательно, и объем порции. Самым важным приемом пищи считается завтрак. На завтрак лучше всего зерновые – каша или мюсли, в качестве источника белка можно съесть творог или яйцо. Можно позволить себе бутерброд с сыром, а вот колбасы и паштеты не рекомендованы. Кашу лучше не манную, а овсяную, гречневую, пшенную и т.п. Крупы дают большой энергетический запас. В качестве перекусов можно использовать овощной салат, яблоко, хрустящий хлебец, нежирный кефир. Не следует злоупотреблять жирной, сладкой, рафинированной пищей, полуфабрикатами, копченостями и «фастфудом». Содержащиеся в этих продуктах консерванты, красители, избыток соли могут приводить к нарушениям функции кишечника, угнетению полезной микрофлоры, способствовать увеличению массы тела.
При полном или частичном копировании информационного материала ссылка на сайт Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области обязательна:
Ожирение 2 степени
Ожирение 2 стадии: ИМТ 35-39,9. Возникают проблемы, связанные с образом жизни. Люди испытывают сложности в обычной физической активности и повседневной жизни — быстро устают, страдают от одышки, храпят ночью, у них развиваются заболевания суставов. Высокое артериальное давление становится привычным, сахар с холестерином повышаются уже к 40-45 годам, что приводит к риску развития сахарного диабета 2 типа. Исследования показывают – продолжительность жизни таких пациентов уменьшается на 5-8 лет.
Ожирение 3 степени
Ожирение 3 степени: ИМТ больше 40. Испытываются повседневные ограничения, дискомфорт, страдания: сложности с дыханием, неспособность наклониться и завязать шнурки обуви, пройти 2 остановки пешком, подняться выше 3 этажа. Пациенты рано или поздно сталкиваются с сахарным диабетом, от его последствий умирают на 8-10 лет раньше возможного срока.
Один из специфических вариантов течения морбидного ожирения — синдром Пиквика. Чаще он возникает у мужчин, но встречается и у женщин. Синдром характеризуется нарастающими сложностями с дыханием в силу большой объема жира, мешающего легким эффективно работать.
Избыток жира сдавливает сосуды шеи, гортань, дыхание приобретает характерный свист, а в положении сидя из-за дефицита кровоснабжения мозга, они нередко непроизвольно засыпают и сразу же начинают храпеть, что сильно мешает окружающим. Риск для жизни представляют нарастающие сложности дыхания при состоянии частого сна, опасные остановкой дыхания с летальным исходом.
Причины ожирения
Избыточный вес накапливается при определенных заболеваниях эндокринной или пищеварительной системы, является следствием нарушения обменных процессов. Однако чаще всего лишние килограммы образовываются из-за нарушения пищевого поведения. Человек ест не по требованию организма и не по грамотно составленному режиму, а просто ради удовольствия. Калорий потребляется больше, чем нужно для жизнедеятельности. Неизрасходованные калории превращаются в запасы в виде жира.
Тип ожирения, возникающего как результат неправильного пищевого поведения, специалисты называют алиментарным или экзогенно конституциональным. Чем выше степень ожирения, тем сложнее с ним бороться. Так, третья степень — это состояние, при котором часто применяется хирургическая помощь с длительным тяжелым процессом реабилитации. Поэтому первые признаки ожирения — это сигнал к тому, что нужно всерьез заняться собой и привести массу тела в норму.
Существуют отдельные патологии, при которых ожирение особенно опасно. Например, нарушение метаболизма вызвает висцеральное ожирение, когда жировые ткани скапливаются вокруг внутренних органов, затрудняя их функционирование. Данное состояние встречается у больных сахарным диабетом с невосприимчивостью к инсулину.
Часто у женщин причиной предожирения и ожирения становится беременность. Здесь свою роль играет целый набор факторов — гормональные изменения, повышенная потребность организма в питательных веществах, снижение психологического барьера на переедание, невозможность заниматься спортом и т. д. В любом случае после восстановления организма следует проконсультироваться со специалистом и нормализировать вес.
При нарушении функций гипоталамуса возникает гипоталамическое ожирение, лечащееся медикаментозно. Существует гипофизарное, связанное с нарушением секреции головного мозга и тоже требующее лечения препаратами. Гипофизарный набор веса — это проблема молодых парней, но может возникать у людей разных возрастов обоих полов после черепно-мозговых травм, а также у женщин в послеродовой период.
Значение имеет и психосоматика лишнего веса. Психологические механизмы замещения и компенсации заставляют человека переедать, набирая все больше лишних килограмм, игнорируя ухудшение самочувствие и собственный внешний вид. Все варианты избыточной полноты, кроме спровоцированных физическими болезнями, имеют в своей основе психосоматику.
Профилактика детского ожирения
Настоящий документ предназначен для того, чтобы вооружить государства-члены методическими разработками-инструментами, помогающими им определять и устанавливать приоритетные направления работы в области популяционной профилактики детского ожирения. Инструменты, предложенные в данном документе, призваны облегчить процесс установления приоритетов и обеспечить как его систематичный характер, так и соответствие местным условиям.
Расчет индекса массы тела
Расчет индекса массы тела осуществляется по формуле ИМТ = вес (кг)/рост2 (м). Нужно взять свой вес в килограммах, разделить на рост в метрах (например, на 1,65, если рост 165 см) и еще раз разделить на рост. Итоговое число — это ИМТ. Если ИМТ:
Способы борьбы с ожирением
Лишний вес снижает качество жизни человека, негативно сказывается на самооценке и провоцирует развитие разных заболеваний. Первым делом страдают суставы, сосуды, сердце. Подвергаются опасности внутренние органы. Например, ожирение поджелудочной железы чревато возникновением панкреонекроза.
Снижать вес следует при помощи специалистов. Это касается в первую очередь людей, уже имеющих стадию ожирения. В специализированной клинике проводятся обследования, предлагаются действенные методики борьбы с избыточным весом.
В состоянии предожирения возможно исправить ситуацию переходом на правильное питание и увеличением физнагрузок. Имеет смысл составить меню на неделю или месяц, просчитав калории блюд. Чтобы похудеть, необходимо потреблять столько калорий, сколько тратится на функционирование организма и физнагрузки.
Часто худеть начинают с популярных строгих диет. Кажется, что это элементарно: «нужно лишь поголодать несколько дней, и я стану как на фото десятилетней давности». Но специалисты советуют подобные способы не применять — они малоэффективны, а во многих случаях вредны для здоровья.
Универсальность показателя имт
Нюанс использования ИМТ заключается в том, что он не является универсальным фактором, подходящим для всех людей. Он не безупречен для описания веса у детей и пожилых людей. Это связано с тем, что у представителей данных возрастных групп меняется показатель роста, «зашитый» в формулу ИМТ.
В случае с пожилыми людьми старше 65-70 лет ситуация обратная: с возрастом рост человека уменьшается (истощаются межпозвоночные диски, происходят другие возрастные изменения), поэтому ИМТ растет даже при неизменном весе. В связи с этим фактом проведены исследования, показывающие, что максимальная продолжительность жизни именно у пожилых людей наблюдается при ИМТ 25-27, что повышает норму идеального веса для пациентов старшей возрастной категории.
Есть исследования, показывающие неоднозначность показателей ИМТ у представителей разных рас. Некоторые исследователи считают, что для представителей азиатской расы предельное значение нормального ИМТ равно 23 вместо 25, что связано с их невысоким (относительно европеоидной расы) средним ростом.
Таким образом, индекс массы тела — это хороший показатель зависимости состояния здоровья и продолжительности жизни от массы тела. Но исследования последних 10 лет показывают, что существуют особые состояния, когда при нормальном ИМТ может наблюдаться избыточное количество жировой ткани. И помогает в анализе таких ситуаций анализатор состава тела, или биоимпедансометрия (БИМ).
Заключение
В заключение хочется сказать, что снижение веса представляет собой некоторый парадокс. Жир не болит, однако именно от последствий ожирения происходит около половины всех смертей в цивилизованных странах. Тем не менее, люди нередко пытаются самостоятельно бороться с лишними килограммами, считая, что с этим они могут справиться без специалиста.
В интернете можно набрать сотни диет, обещающих волшебное похудение, но не имеющих даже начальных рекомендаций или требований ни по грамотной диагностике ожирения, ни по оценке динамики снижения веса. С другой стороны, от кариеса и зубной боли никто не умер.
Однако никто, не пытается лечить кариес самостоятельно, а стремятся обратиться к профессионалам-стоматологам, ищут клинику с лучшими специалистами. Так может быть, с ожирением стоит обходиться так же? Найти профессионала, работающего по ведущим мировым стандартам, и обратиться за помощью.
