- Что делать в случае отказа выдать направление в нашу клинику
- Почему стоит доверить эко специалистам центра репродукции емс
- Влияние массы тела на зачатие и беременность
- Женщины
- Как получить направлениев клинический госпиталь на яузе (ооо «клинический госпиталь на яузе»)
- Лечение избыточного веса и нарушений питания по полису омс в москве – 17 клиник
- Мужчины
- Первичная консультация (1 – 1,5 часа)
- Перечень документов, необходимых для проведения эко в рамках омс:
- Список страховых компаний
- Стимуляция яичников в программе эко
- Стоимость эко
- Трансвагинальная пункция яичников
- Эмбриологический этап
- Истории успеха и отзывы пациенток
Что делать в случае отказа выдать направление в нашу клинику
Прежде всего, это нарушает ст. 21 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан № 323-ФЗ от 21.11.2021, а также порядок направления на ЭКО согласно информационно-методическому письму Федерального фонда ОМС № 953/30-4/и от 18.02.
Москва. В этом случае пациентка должна написать письменное заявление с просьбой направить ее в конкретную медицинскую организацию и подать в отборочную комиссию Департамента здравоохранения Москвы или окружному гинекологу, приложив наше информационное письмо и выписку из реестра ФФОМС о включении ООО «Клинический госпиталь на Яузе» в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. Также пациентка вправе обратиться с претензией в свою страховую медицинскую организацию или в МГФОМС.
Другие регионы России. В этом случае пациентка должна потребовать от отборочной комиссии дать письменный отказ.
Почему стоит доверить эко специалистам центра репродукции емс
Относительно криопротоколов: частота наступления беременности при переносе одного эмбриона составила 52%, двух – 61%. Это превышает средние показатели по Москве и доказывает эффективность индивидуального подхода к каждому пациенту.
Руководитель Клиники репродуктивной и пренатальной медицины EMC Юлия Вознесенская входит в тройку лучших репродуктологов Москвы.
Многие врачи нашей клиники являются Членами Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ), Европейского Общества Репродукции Человека и Эмбриологии (ESHRE) и Российского Общества Медицинских генетиков (РОМГ).
Все протоколы стимуляции яичников и переноса эмбрионов, используемые в ЕМС, полностью соответствуют протоколам, принятым профессиональными организациями США (American College of Obstetricians and Gynecologists) и Западной Европы. Большинство наших специалистов имеют опыт работы за рубежом.
У нас есть собственная эмбриологическая лаборатория, банк спермы с возможностью выбирать донора по заданным характеристикам, а также банк ооцитов и эмбрионов с биоматериалами самого высокого качества.
Центр репродукции ЕМС пользуется известностью и авторитетом во многих зарубежных странах. К нам приезжают пациенты из Франции, Испании, Чехии, Бельгии, Португалии, США, Чили, Австралии и других стран.
Наши специалисты обучают врачей других клиник. Мы проводим конференции по репродукции, эмбриологии, генетике, эпигенетике и психологические тренинги для врачей по общению с пациентами.
Влияние массы тела на зачатие и беременность
Женщины
Известно, что избыточный вес снижает частоту наступления беременности. Чтобы понять, есть ли он, нужно узнать свой индекс массы тела. Нормальный показатель лежит между 18,5 и 25. «Считается, что при ИМТ до 27,5 нет влияния на частоту наступления беременности, то есть легкий избыток еще допустим», — рассказывает эндокринолог клиники МАМА Елена Ивановна Ельцова.
Но чем выше индекс массы тела, тем меньше шансов у женщины забеременеть как в программах ЭКО, так и при попытках зачатия естественным путем. «Сейчас большое внимание уделяют характеру распределения жировой клетчатки. Если окружность талии у женщины более 80 см, то мы говорим об абдоминальном ожирении, то есть избыточном отложении жировой клетчатки в области живота», — комментирует Елена Ивановна Ельцова.
Как избыточный вес влияет на эти процессы? Часто у полных женщин имеется склонность к сахарному диабету 2-го типа (инсулинорезистентность, отягощенная наследственностью) менструальные циклы проходят без овуляции, не происходит полноценного созревания яйцеклетки.
При избыточном весе возникают сложности и с имплантацией эмбриона: эндометрий у полных женщин подготовлен хуже. Вынашивание малыша в таком случае тоже имеет риски: чаще случаются выкидыши и самопроизвольные ранние роды. У полных женщин существенно выше риск развития гестационного диабета — сахарного диабета беременных, что также повышает риск развития осложнений во время беременности
Чтобы выбрать правильную тактику лечения, очень важно разобраться в причине избыточного веса. Например, дело может быть в эндокринных нарушениях — в частности, в нарушении функции щитовидной железы. В этом случае скорость биохимических процессов в организме замедляется.
«У женщин с таким диагнозом часто бывает редкий пульс, имеется склонность к избыточному весу, нарушается жировой и углеводный обмены веществ: организм находится в некоторой полуспячке», — рассказывает Елена Ивановна Ельцова. Если привести уровень гормонов щитовидной железы в норму, скорость биохимических процессов увеличится, восстанавливаются обменные процессы и женщина похудеет.
Бывает, что лишний вес — это симптом нарушения функции надпочечников. В частности, надпочечники могут продуцировать слишком много гормона кортизола, что будет проявляться в отложении жировой ткани в основном на животе и верхнем плечевом поясе, повышении артериального давления, также на коже, особенно в области живота, будут возникать огромные багровые или ярко-розовые широкие стрии (растяжки).
Если причина не в эндокринных нарушениях, с большой вероятностью можно добиться избавления от 10–15 процентов массы тела с помощью диеты и физических упражнений. Такого результата достаточно, чтобы повысить свои шансы на успех. Обычно врач дает следующие простые рекомендации: суточный калораж нужно снизить до 1200–1600 ккал и добавить физические нагрузки (фитнес, плавание, ходьба — от 11–12 тысяч шагов в день).
Можно использовать и фармацевтические препараты, но с большой осторожностью и только по рекомендации врача. Существует не так много лекарственных средств, которые имеют доказанную эффективность и безопасность. В частности есть группа препаратов, блокирующих липазу — фермент, расщепляющий в кишечнике жиры до мельчайших капелек, чтобы те лучше всасывались. Благодаря этим препаратам можно избежать всасывания около 30–40 процентов жира.
Второй вид лекарственных средств назначается, если у женщины имеется избыточный вес и инсулинорезистентность — частичное неузнавание клетками организма своего собственного инсулина. Это метформин. Для чего он нужен? «Инсулин, соединяясь с клеточной стенкой, как бы открывает „воротца“ для глюкозы.
Она проходит внутрь и обеспечивает все процессы энергией», — объясняет Елена Ивановна Ельцова. Метформин помогает тканям быть более чувствительными к инсулину. А так как эти процессы в организме женщины нормализуются, ей становится проще забеременеть. Прием метформина не показан во время беременности, он используется только на этапе подготовки к беременности.
Как получить направлениев клинический госпиталь на яузе (ооо «клинический госпиталь на яузе»)
Согласно информационно-методическому письму Федерального фонда ОМС № 953/30-4/и от 18.02.2021 «О направлении граждан РФ для проведения процедуры ЭКО в 2021 году» пациент имеет право выбрать клинику из перечня медицинских организаций, выполняющих ЭКО и участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования.
Для этого нужно:
- Обратиться в женскую консультацию, поликлинику или в центр планирования семьи по месту прикрепления.
- Пройти необходимые обследования для подтверждения факта бесплодия.
- Получить заключение врача о необходимости лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения.
- Обратиться в отборочную комиссию того региона, где вы проживаете (либо к окружному гинекологу в г. Москве), для получения направления для проведения процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС. Для Москвы это комиссия при Департаменте здравоохранения города Москвы (ДЗМ), для других регионов — при Министерстве здравоохранения области, края, республики.
В отборочной комиссии пациентка пишет заявление, что хочет, чтобы ей дали направление в нашу клинику, прикладывая наше информационное письмо и выписку из реестра ФФОМС о включении нашей клиники в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.
- После получения направления пациентка обращается в нашу клинику на консультацию к гинекологу-репродуктологу.
Обратите внимание, что в реестр ФФОМС Клинический госпиталь на Яузе включен как ООО «Клинический госпиталь на Яузе».
Лечение избыточного веса и нарушений питания по полису омс в москве – 17 клиник
Лечение избыточного веса и нарушений питания — это разработка и внедрение специальных диетических программ в комплексе с коррекцией образа жизни, повышением физической активности больных. Всего в Москве нашлось 17 клиник, где можно получить услуги «лечение избыточного веса и нарушений питания» в рамках ОМС.
Мужчины
Лишний вес у мужчины — это также проблема, которая может привести пару в клинику репродукции. Существует несколько причин взаимосвязи высокого индекса массы тела и бесплодия.
Не только ожирение, но даже просто избыток веса у мужчин достоверно повышают частоту бесплодия. Ожирение ухудшает качество эякулята, приводит к уменьшению объема эякулята и повышению уровня фрагментации ДНК сперматозоидов. Избыточный вес и ожирение связаны с гормональными и метаболическими нарушениями. А сегодня уже не вызывает сомнения тот факт, что метаболический синдром связан с мужским бесплодием.
В последнее время окислительная теория бесплодия при ожирении становится очень популярна. Согласно ей, нарушение жирового обмена, сопровождающееся повышением уровня холестерина, триглицеридов в крови, системный оксидативный стресс (нарушение чувствительности к инсулину, нейропатия) и состояние хронического воспаления могут приводить к увеличению активных форм кислорода в эякуляте. В результате этого происходит гиперпероксидация мембран сперматозоидов и их повреждение.
Избыточное количество жировой ткани, особенно в области живота, может приводить к снижению «главного» мужского гормона — тестостерона. А снижение уровня тестостерона приводит к еще большему нарушению обмена веществ и предрасположенности к набору жировой клетчатки.
Другими словами, получается замкнутый круг. И этот стабильно низкий уровень тестостерона провоцирует нарушение созревания сперматозоидов и бесплодие. «Во всех случаях выявления гипогонадизма, то есть низкого уровня тестостерона и определенной симптоматики, нужно нормализовать уровень этого гормона», — объясняет андролог-эндокринолог клиники МАМА.
Однако при таком лечении следует учитывать желание достигнуть беременности в паре, иначе могут возникнуть сложности репродуктивного плана. Так, внутримышечные инъекции тестостерона снижают количество сперматозоидов, что уменьшает вероятность достижения беременности.
Однако есть обнадеживающие результаты исследования, проведенного в клинике МАМА совместно с кафедрой эндокринологии факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов. По всей видимости, применение тестостерона в гелевой форме не влияет на созревание сперматозоидов.
Другой механизм, из-за которого ожирение влияет на возможность стать отцом, — это эректильная дисфункция. Такую проблему также вызывает низкий уровень тестостерона, связанный с избыточным весом. Даже если при этом состоянии половые акты случаются, вероятность зачатия все равно довольно низкая: есть не так много шансов на то, что секс будет именно в момент овуляции.
Сахарный диабет 2-го типа — частый спутник ожирения — может приводить не только к нарушениям эрекции, но и к ретроградной эякуляции и преждевременному семяизвержению. При таких расстройствах нормальный половой акт случается редко, и, соответственно, снижает вероятность достижения беременности.
Поэтому, если мужчина долго не может стать отцом, важно обратиться к андрологу, который установит причину и поможет избавиться от нее.
Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!
Первичная консультация (1 – 1,5 часа)
Мы начинаем подготовку к ЭКО с консультации врача. Консультация включает в себя:
1. Подробный опрос:
2. УЗИ с первичной оценкой функции яичников.
3. Разработка плана лечения:
Другими словами, после консультации пациент полностью владеет информацией о состоянии своего здоровья и оптимально подходящем протоколе ЭКО, а также имеет на руках конкретный план действий.
Перечень документов, необходимых для проведения эко в рамках омс:
- паспорт;
- полис ОМС;
- СНИЛС;
- направление на ЭКО
Список страховых компаний
- ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД» (Московский филиал);
- АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»;
- ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»;
- ООО «Капитал МС»;
- ООО «МСК Медстрах»
- АО «МАКС-М»
- АО «Страховая группа «Спасские Ворота-М»
- Также у нас есть договор непосредственно с Московским городским фондом ОМС (МГФОМС), на основании которого мы можем обслуживать пациенток, получивших полис ОМС на территории других субъектов РФ.
Стимуляция яичников в программе эко
Программа ЭКО начинается с курса стимулирующей терапии, в результате которого в яичниках одновременно созревают несколько фолликулов. Схема стимуляции подбирается индивидуально в зависимости от возраста женщины, гормонального статуса и данных о предыдущих циклах экстракорпорального оплодотворения (если они были).
Стоимость эко
Мы подходим индивидуально к каждому пациенту. Поэтому стоимость ЭКО у нас формируется не пакетно, а составляется из отдельных, необходимых в конкретном случае, услуг по прайсу. Вот некоторые из них:
*у.е. – евро, оплата в рублях на день оплаты по курсу ЦБ.
Трансвагинальная пункция яичников
Когда фолликулы достигают размера 18-20 мм, вводится препарат, стимулирующий финальное созревание ооцитов. Через 35-36 часов после инъекции под общей анестезией проводится пункция, в ходе которой специальной иглой осуществляется забор фолликулярной жидкости с ооцитами.
Эмбриологический этап
На следующем этапе ооциты оплодотворяют в лабораторных условиях по классической схеме или с помощью ИКСИ/ИМСИ/ПИКСИ. В нашем Центре репродукции мы чаще всего прибегаем именно к ИКСИ. Это не только позволяет исследовать яйцеклетку на зрелость, качество и предрасположенность к оплодотворению, но также дает возможность выбрать лучший сперматозоид и гарантированно произвести оплодотворение ооцита. При классической схеме этот процесс сложно проконтролировать, что затрудняет прогнозирование результатов.
Истории успеха и отзывы пациенток
Читайте и смотрите истории участниц проекта “Буду мамой”, три победительницы которого получили право бесплатно пройти ЭКО в Клиническом госпитале на Яузе и с помощью наших специалистов обрели счастье материнства.
Истории финалисток проекта – 3-х молодых женщин, не один год боровшихся с бесплодием
История Ирины после ЭКО в Клиническом госпитале на Яузе
Эффективность ЭКО в Клиническом госпитале на Яузе в проекте “Буду мамой” в течение 1 года показала 100% результат.