Поликистоз яичников

Лекарства

Выбор лекарственных препаратов для лечения синдрома мультифолликулярных яичников зависит от причины данного состояния. Рассмотрим назначаемые при МФЯ лекарства:

  1. Утрожестан

Лекарственный препарат с активным компонентом – прогестерон (гормон желтого тела яичника). Нормализует секреторные трансформации в слизистой матки. Способствует переходу эндометрия в секреторную фазу. Потенцирует изменения эндометрия при оплодотворении для имплантации и развития эмбриона. Обладает антиандрогенными свойствами, нормализует образование дигидротестостерона.

  • Показания к применению: коррекция эндогенного дефицита прогестерона, ановуляторный менструальный цикл, предменструальный синдром, бесплодие, нарушение овуляции, мастопатия. Заместительная гормональная терапия при климактерическом синдроме. Препарат поддерживает лютеиновую фазу менструального цикла при подготовке к репродуктивным технологиям.
  • Способ применения: перорально в дозировке 200-300 мг, разделенных на 2 приема. При МФЯ и недостаточности желтого тела яичника Утрожестан принимают с 16 по 25 день менструального цикла. Интравагинальное применение назначается при нефункционирующих яичниках или при донорстве яйцеклеток.
  • Побочные действия: межменструальные кровотечения, мажущие выделения, головные боли и головокружение, реакции гиперчувствительности. Передозировка имеет схожие признаки. Лечение симптоматическое со снижением дозировки.

Противопоказания: аллергические реакции на компоненты препарата, кровотечения из половых путей неясного генеза, склонность к тромбозам, неполный аборт, злокачественные поражения молочных желез и репродуктивных органов, порфирия, тяжелые нарушения функций печени. Применение в период беременности возможно только по врачебному назначению.

Утрожестан выпускается в капсулах по 100 и 200 мг по 30 и 14 шт. в блистере.

  1. Ацетомепрегенол

Препарат с высокой прогестагенной активностью. Активный компонент относится к женским половым гормонам, вырабатываемым надпочечниками и желтым телом яичника. Вызывает изменения в эндометрии и внутреннем слое матки, обеспечивает нормальное протекание беременности.

  • Показания к применению: риск выкидыша в первом триместре беременности, нарушения менструального цикла, предупреждение нежелательной беременности.
  • Способ применения: перорально по 0,5-1 мг 2-3 раза в сутки в течение 5 дней с повторным курсом в одном цикле. Суммарная доза на один курс – до 15 мг. В профилактических целях назначают по 0,5-1,0 мг 2-3 раза в день в течение 6 дней. При дисфункциональных маточных кровотечениях по 0,5-2,5 мг в сутки с 15 до 24 день цикла. Лечение длится 3-6 циклов.
  • Побочные действия: головные боли и головокружение, набухание молочных желез, бессонница, аллергические реакции.
  • Противопоказания: повышенная свертываемость крови, нарушения функций печени, опухолевые новообразования.

Форма выпуска: таблетки для перорального приема по 0,5 мг по 30 шт. в упаковке.

  1. Димэстрол

Синтетическое лекарственное средство с эстрогенподобным эффектом. Применяется при недостаточности функции яичников. Препарат вводят внутримышечно в 0,6% масляном растворе. Дозировка индивидуальна для каждой пациентки. Как правило, инъекции проводят 1 раз в неделю по 12 мг/2 мл раствора. Курс лечение состоит из 2-3 уколов. Эффект от первой инъекции проявляется на 3-6 день терапии.

При длительном применении препарата есть риск маточных кровотечений. Димэстрол противопоказан при новообразованиях половых органов, молочных желез и других органов. Не используется при мастопатии, эндометрите, склонности к маточным кровотечениям, а также в гиперэстрогенной фазе климакса. Выпускается ампулах по 2 мл 0,6% масляного раствора в упаковке по 10 штук

  1. Норколут

Медикамент с активным компонентом из группы гестагенов – норэтистерон. Обладает свойствами эстрогенов и андрогенов. Способствует переходу пролиферации эндометрия в стадию секреции. Поддерживает эндометрий в оптимальном состоянии для развития эмбриона. Угнетает продукцию гонадотропных гормонов гипофиза, которые нарушают созревание фолликулов и процесс овуляции.

  • Показания к применению: нарушения менструального цикла различной этиологии, ПМС, мастодиния, эндометриоз, дисфункциональные маточные кровотечения в климактерическом периоде, аденомиома матки. Кистозно-железистые изменения эндометрия, прекращение грудного вскармливания или предупреждение лактации.
  • Способ применения: по 5-10 мг с 16 по 25 день цикла. Препарат разрешено использовать одновременно с эстрогенами. Количество курсов лечения определяется лечащим врачом, индивидуально для каждой пациентки.
  • Побочные действия: диспепсические расстройства, головные боли, изменение массы тела, астения, нагрубание молочных желез.
  • Противопоказания: злокачественные новообразования в репродуктивных органах. С особой осторожностью назначается при эпилепсии, тяжелой патологии печени, сердца, почек, бронхиальной астме, склонности к тромбозам, нарушениях свертывания крови.

Форма выпуска: таблетки для перорального применения по 5 мг по 20 капсул в упаковке.

  1. Регевидон

Комбинированный пероральный контрацептив. Относится к монофазным препаратам, содержит в равных количествах эстрогенный и гестагенный компонент. Действующее вещество – левоноргестрел, синтетическое производное 19-нортестостерона. Обладает прогестероновой активностью, но превышает его по силе действия. Еще один активный компонент – этинилэстрадиол, синтетический аналог эндогенного эстрадиола.

  • Показания к применению: контрацепция у женщин детородного возраста, коррекция функциональных нарушений менструального цикла, дисменорея, функциональные маточные кровотечения. ПМС, болевой синдром в середине цикла.
  • Способ применения: перорально по 1 таблетке белого цвета 1 раз в сутки в течение 21 дня. Дальнейшую терапию продолжают с таблетками красно-коричневого цвета по 1 шт. в день в течение недели. Следующий курс лечения можно начинать только через 4 недели после начала предыдущего.
  • Побочные действия: диспепсические расстройства, тошнота, рвота, головные боли и головокружение, эмоциональная неустойчивость. Повышенная раздражительность и утомляемость, судороги икроножных мышц, снижение/повышение либидо. Нагрубание молочных желез, кожные аллергические реакции, межменструальные кровотечения.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелые нарушения функций печени, камни в желчном пузыре, холецистит, гепатит, хронический колит. Заболевания сердечно-сосудистой системы, липидные нарушения, эндокринные патологии, анемия, влагалищные кровотечения неустановленного генеза, нарушения свертываемости крови. Не используется в период беременности и лактации.
  • Передозировка: тошнота, рвота, боли в эпигастальной области, влагалищные кровотечения. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое с промыванием желудка и приемом энтеросорбентов.

Форма выпуска: таблетки с кишечнорастворимой оболочкой. В упаковке два блистера на 21 и 7 таблеток.

  1. Ременс

Нормализует функционирование системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Способствует восстановлению гормонального фона. Содержит растительные компоненты, которые оказывают противовоспалительный эффект при заболеваниях органов малого таза, снижают артериальное давление и уменьшают симптоматику климакса.

  • Показания к применению: аменорея, олигоменорея, дисменорея, альгодисменорея, ПМС, климакс. Комплексное лечение аднекситов и эндометритов.
  • Способ применения: в 1-2 день по 10 капель/1 таблетка 8 раз в сутки, начиная с 3 дня по 10 капель/1 таблетка 3 раза в день. Продолжительность лечения 3-6 месяцев.
  • Побочные действия: аллергические реакции, гиперсаливация.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Применение в период беременности возможно в том случае, когда потенциальная польза для матери, выше рисков для плода.

Форма выпуска: таблетки в блистерах по 12, 24, 36 и 48 шт., капли для перорального применения во флаконах по 20мл, 50 мл и 100 мл.

Применять вышеперечисленные препараты можно только по врачебному назначению с соблюдением дозировки и продолжительности терапии.

Лечение мультифолликулярных яичников гормональными средствами

На сегодняшний день на фармацевтическом рынке представлено множество лекарств для лечения мультифолликулеза и его осложнений. Терапию проводят с помощью гормональных препаратов, как правило это такие средства:

  • Фолликулостимулирующие и лютеинизирующие гормоны – стимулируют овуляцию и рост фолликулов в яичниках, увеличивают шансы на успешное зачатие.
  • Препараты хорионического гонадотропина человека – поддерживают доминантный фолликул, помогают подвести яйцеклетку к сперматозоиду для оплодотворения.
  • Прогестерон – подготавливает внутренний слой матки для закрепления зародыша. Помогает безопасно выносить плод.

Рассмотрим популярные гормональные препараты для лечения мультифолликулярных яичников и особенности их применения:

  1. Линдинет

Комбинированное пероральное противозачаточное средство. Содержит три активных компонента: линдинет, этинилэстрадиол и гестоден. Снижает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза. Регулирует менструальный цикл, изменяет характер цервикальной слизи. Снижает риск развития дисменореи, функциональных овариальных кист и внематочной беременности.

  • Показания к применению: предупреждение нежелательной беременности, функциональные нарушения менструального цикла.
  • Способ применения: перорально с первого дня менструального цикла по 1 капсуле в сутки в течение 21 дня. После недельного перерыва кур лечения продолжают.
  • Побочные действия: нагрубание молочных желез, мажущие кровотечения, повышение артериального давления. Тошнота, рвота, диарея, ухудшение оттока желчи. Изменение либидо, грибковые инфекции влагалища, головные боли и головокружение, боли внизу живота, аллергические реакции.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, тяжелые нарушения функции печени, тромбозы, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, обменные нарушения. Опухолевые новообразования, склонность к маточным кровотечениям невыясненной этиологии, эпилепсия, беременность и лактация, возраст старше 35 лет.
  • Передозировка: тошнота, рвота, влагалищные кровотечения. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой 21 шт. в блистере по 1, 3 блистера в упаковке.

  1. Пурегон

Лекарственное средство с рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном – фоллитропина бета. Стимулирует рост и созревание фолликулов, нормальный синтез стероидных гормонов репродуктивной системы у женщин с нарушениями функций яичников.

  • Показания к применению: ановуляторные циклы, бесплодие, синдром поликистозных яичников. Препарат назначается для контроля гиперстимуляции яичников в процессе индукции развития множественных фолликулов при вспомогательной репродукции. Перегон может использоваться для лечения мужчин с недостаточностью сперматогенеза из-за гипогонадотропным гипогонадизмом.
  • Способ применения: парентерально (подкожно, внутримышечно), дозировку и продолжительность лечения определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента.
  • Побочные действия: местные реакции в области введения препарата, отек, болезненность, кожные высыпания, аллергические реакции. Головные боли и головокружение, нагрубание молочных желез, боли в сосках, влагалищные кровотечения.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, гормонозависимые опухоли и любые другие новообразования, влагалищные кровотечения невыясненной этиологии, нарушения анатомии половых органов, фиброма матки, эндокринные заболевания. Не используется в период беременности и лактации.
  • Передозировка: развитие гиперстимуляции яичников. Лечение симптоматическое.

Форма выпуска: флаконы по 50 или 100 МЕ.

  1. Диферелин

Синтетический аналог природного гонадотропин-рилизинг гормона. Активный компонент – трипторелин. Стимулирует гонадотропную функцию гипофиза и ингибирует ее. Подавляет функции яичников и яичек.

  • Показания к применению: ановуляторные циклы, стимуляция оплодотворения в программах ЭКО. Повышенные дозы препарата эффективны при раке простате, раке молочной железы, миоме матки, эндометриоидных кистах. Способ применения и дозировка индивидуальны для каждого пациента.
  • Побочные действия: деминерализация костей, аллергические реакции, снижение либидо, непроходимость мочеточников, головные боли и повышенная потливость. Сухость влагалища, синдром гиперстимуляции яичников, гипогонадотропная аменорея. Тошнота и рвота, приливы, эмоциональная лабильность. Периферические отеки, увеличение массы тела. Передозировка имеет схожие признаки, лечение симптоматическое.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, остеопороз, беременность и лактация, гормонорезистентный рак простаты.

Форма выпуска: лиофилизат во флаконах по 0,1 мг, 3,75 мг и 11,25 мг.

  1. Гонал

Лекарственное средство с действующим веществом – фоллитропин альфа. Рекомбинантный фолликулостимулирующий гормоном человеческого организма. Воздействует на рост и развитие фолликулов. Обладает гонадотропными свойствами, стимулирует процесс овуляции.

  • Показания к применению: ановуляция, овариальная гиперстимуляция, стимуляция сперматогенеза, овариальная стимуляция при тяжелом дефиците ФСГ, ЛГ. Препарат выпускают в шприцах-ручках для п/к введения. Дозировку и курс лечения подбирает врач, индивидуально для каждого пациента.
  • Побочные действия: гиперемия кожи, головные боли, тошнота и рвота, угревые высыпания, зуд, формирование кист яичников, диарея, тромбоэмболия, многоплодная беременность. Синдром гиперстимуляции, увеличение массы тела, боли в эпигастральной области.
  • Противопоказания: гипоталамо-гипофизарные опухоли, рак яичников и молочных желез, преждевременная менопауза, гиперчувствительность к компонентам препарата, овариальная недостаточность, фибромиома матки, беременность и лактация.
  • Передозировка: синдром гиперстимуляции яичников. Лечение симптоматическое.

Форма выпуска: инъекционный раствор, лиофилизат по 0,5 мл, 0,75 мл и 1,5 мл.

  1. Фолликулин

Естественный фолликулярный гормон, обладает эстрогенным действием. Применяется при заболеваниях, которые протекают с недостаточностью функций яичников, угревых высыпаниях, вирильном гипертрихозе. Препарат эффективен при аменорее, дисменорее, гормональных нарушениях.

Дозировку и продолжительность терапии определяет лечащий врач. Фолликулин Противопоказан при новообразованиях половых органов и молочных желез, мастопатии, склонности к маточным кровотечениям неясного генеза. Длительное применение может вызвать маточные кровотечения. Препарат выпускается в виде масляного раствора в ампулах по 1 мл по 6 шт. в упаковке.

  1. Хорагон

В состав препарата входит гонадотропин хорионический естественного происхождения. Активный компонент выделен из мочи беременных женщин, очищен и стерилизован. При попадании в организм он оказывает действие, схожее с активностью лютеинизирующего гормона гипофиза. Благодаря этому происходит созревание желтого тела, усиливается синтез прогестерона и эстрогенов, наступает овуляция.

  • Показания к применению: гипофункция половых желез при дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы, дисменорея, ановуляторный цикл, недостаточность желтого тела, суперстимуляция яичников при репродуктивных технологиях, угроза самопроизвольных выкидышей. Адипозогенитальный синдром, гипогенитализм, олигоастеноспермия.
  • Способ применения: раствор лиофилизата вводят внутримышечно. Дозировку и продолжительность лечения определяет лечащий врач.
  • Побочные действия: реакции гиперчувствительности, болезненные ощущения в месте введения раствора, головные боли и астеническое состояние, повышенная тревожность, подавление синтетических функций гипофиза и другое.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, рак яичников, гиперпролактинемия, андрогензависимые опухоли, беременность и лактация, гипотиреоз, непроходимость маточных труб, ранний климакс, тромбоэмболические нарушения, внематочная беременность в анамнезе. Кистозные образования яичников (не ассоциированные с поликистозом), недостаточность надпочечников, гинекологические кровотечения неясной этиологии.
  • Передозировка: синдром гиперстимуляции яичников. Лечение симптоматическое.

Форма выпуска: порошок лиофилизат для парентерального введения по 1500 и 5000 МЕ по 3 ампулы в упаковке.

Все вышеперечисленные лекарства применяются только по назначению лечащего врача.

Поликистоз яичников: как его выявляют и лечат?

Нерегулярные менструации, акне, аномальный рост волос на лице, спине, бёдрах, трудности с зачатием ребёнка могут быть признаками синдрома поликистозных яичников. О проблемах, с которыми сталкиваются женщины с этим заболеванием, о том, как ставится диагноз, как лечат поликистоз яичников, и о многом другом мы поговорили с врачом – акушером-гинекологом «Клиники Эксперт» Смоленск Екатериной Александровной Минченковой.

— Екатерина Александровна, расскажите, что такое поликистоз яичников?

— Сразу хотела бы сказать, что фраза «поликистоз яичников» скорее обиходная, и с точки зрения медицинской терминологии не совсем корректная. Правильное название этой патологии – синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это эндокринная патология у женщин детородного возраста. Данное заболевание – одна из наиболее частых причин нарушения менструального цикла и эндокринологического бесплодия.

— Почему развивается эта болезнь? Каковы причины поликистоза яичников?

— Истинную причину появления СПКЯ до настоящего времени не определили, и звеньев патогенеза (механизмов развития патологии) много. Это могут быть:

  • резистентность (устойчивость) к инсулину;
  • гормональный дисбаланс;
  • генетические особенности.

— Как проявляется эта патология? Каковы симптомы поликистоза яичников?

— Основные проявления СПКЯ:

  • проблемы с кожей (угревая сыпь и иные признаки акне);
  • гирсутизм (чрезмерный рост волос на теле по мужскому типу);
  • нерегулярные менструации (менее восьми за год);
  • постоянная задержка менструации (на 2-3 месяца и более);
  • поликистозные яичники по результатам УЗИ (один или оба);
  • избыточный вес и инсулинорезистентность;
  • бесплодие.

Читайте материалы по теме:

Угри: почему они появляются и как от них избавиться?
Причём тут жир или от чего люди набирают вес?

— Екатерина Александровна, женщины какого возраста подвержены данному заболеванию?

— Признаки этого синдрома обычно появляются у девушек в пубертатный период, но у многих женщин их может и не быть до позднего подросткового периода или даже до зрелых лет.

— А встречается ли поликистоз яичников у детей?

— Симптомы этого заболевания, как правило, возникают в период полового созревания, не раньше.

— Как определяется поликистоз яичников? В чём заключается диагностика?

— Диагноз «синдром поликистозных яичников» устанавливают на основании жалоб пациентки, гормональных исследований и УЗИ органов малого таза. Чтобы поставить диагноз, надо, чтобы было не менее двух симптомов из трёх перечисленных ниже:

  • нарушение менструального цикла (менее 8 менструаций за год), спровоцированное отсутствием овуляции;
  • симптомы повышенного уровня мужских половых гормонов – андрогенов (гирсутизм, акне, облысение) или высокий их уровень по результатам исследований крови;
  • признаки поликистозных яичников по результатам УЗИ.

Кроме того, проводится гормональное обследование для исключения болезней щитовидной железы, врождённой дисфункции коры надпочечников и т. д.

Если диагноз подтверждается, дополнительно можно провести анализ крови на установление уровня глюкозы и холестерина.

Читайте материалы по теме:

Что покажет гинекологическое УЗИ?
Мифы и правда о заболеваниях щитовидной железы
Анализ крови на холестерин: часто задаваемые вопросы

— Чем опасен поликистоз яичников?

— Основные проблемы, связанные с СПКЯ:

— Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?

— Конечно. Беременность может наступить как самостоятельно, так и при проведении определённого лечения.

— Какое лечение назначается при этой патологии? Как долго лечится поликистоз яичников?

— Сразу уточню: СПКЯ не излечивается. На определённые моменты можно воздействовать посредством симптоматического лечения, но получаемый эффект временный. Пока лечим – симптомов нет, после отмены препаратов всё возвращается на круги своя.

Когда же требуется лечение? Оно показано женщинам, у которых менее 6-8 менструаций за год, имеются проблемы с кожей, гирсутизм или бесплодие.

Если у женщины СПКЯ, но на данный момент она не планирует беременность, у неё нормальный вес, она ведёт здоровый образ жизни, то можно предложить ей несколько видов лечения:

  • комбинированные оральные контрацептивы. Они не лечат болезнь. Это симптоматическая терапия, помогающая защитить эндометрий от гиперплазии и рака, избавиться от угревой сыпи и гирсутизма. Также она обеспечивает надёжную контрацепцию;
  • внутриматочные гормональные системы;
  • прогестины (разновидность гормональных препаратов).

Лечение гирсутизма – удаление волос с помощью бритья, депиляции, электроэпиляции, лазера и т. д. В отдельных случаях могут использоваться оральные контрацептивы. Лечение акне – здоровое питание, подбор правильного ухода дерматологом. Если у пациентки избыточный вес или ожирение, то лечение синдрома поликистозных яичников всегда начинается с похудения.

А теперь о женщинах, планирующих беременность. Во-первых, нужно похудеть, если есть лишний вес. Зачастую даже этого бывает достаточно, чтобы забеременеть. И, во-вторых, проводится стимуляция овуляции посредством специальных лекарственных средств.

Если беременность не наступает (несмотря на регулярную половую жизнь каждые два-три дня), то через полгода необходимо сдать спермограмму супругу, проверить проходимость маточных труб у женщины. Если с этим всё в порядке, то тогда проводим стимуляцию овуляции медикаментами.

Если беременность так и не наступила, то рекомендуем процедуру ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или лапароскопический дриллинг яичников («дриллинг» переводится с английского как «прокалывание»). Это вмешательство, в ходе которого врач делает маленькие отверстия-насечки по 2 мм в каждом яичнике. После процедуры восстанавливается спонтанная овуляция.

Но и эта операция никому не даёт стопроцентной гарантии. У одних пациенток никаких изменений с менструальным циклом может и не произойти, у других улучшения появятся, но на короткое время после процедуры.

— Можно ли предупредить развитие поликистоза? Если да, то расскажите, пожалуйста, о профилактике

— Профилактические меры помогают предупредить или отсрочить развитие СПКЯ. К ним относится нормализация и контроль веса, отказ от вредных привычек, регулярные профилактические осмотры у гинеколога, умеренная физическая нагрузка.

Беседовала Марина Воловик

Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Гормональная контрацепция без заблуждений
Когда организм запутался. Почему возникает внематочная беременность?
Как похудеть после родов: практические советы диетолога

Для справки:

Минченкова Екатерина Александровна

В 2021 году окончила лечебный факультет Витебского государственного медицинского университета.
В 2021 году – интернатура по акушерству и гинекологии.
В данное время – врач – акушер-гинеколог в «Клиника Эксперт» Смоленск. Приём ведёт по адресу: ул. 8 Марта, 20.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector