Похудей, чтобы выжить: как работают вакцины у людей с ожирением – свободная пресса
По статистике Всемирной организации здравоохранения сегодня в мире избыточным весом страдают уже более 2,3 млрд человек. И пандемия нового коронавируса не сделала эту угрозу менее значительной — скорее наоборот. Все новые исследования в разных странах мира подтверждают прямую связь тяжелого течения и высокого уровня смертности от COVID — 19 с избыточным весом. Ожирение называют одной из причин того, что даже молодые пациенты переносят ковид значительно тяжелее и чаще нуждаются в интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Ограничительные меры и самоизоляция, по мнению экспертов, еще больше обострили эту проблему. Оставаясь дома, люди стали больше есть и меньше двигаться. А снижение доходов из-за проблем с экономикой впрямую сказалось на качестве ежедневного рациона — выросла доля фастфуда, продуктов с высоким содержанием соли, сахара, трансжиров, т.д.
Чем же так опасны избыточные килограммы? «Жировая ткань — это эндокринный орган, — напоминает известный эндокринолог, член-корреспондент РАН Наталия Мокрышева. — Клетки жира провоцируют возникновение хронических воспалений в организме, что нарушает работу иммунной системы. Избыток жира усиливает цитокиновый шторм, вызванный COVID-19».
По словам Натальи Мокрышевой, у людей с ожирением чаще развивается диабет 2-го типа, при котором поражаются сосуды. А сосуды — главная мишень коронавируса.
«Ожирение и диабет — самые большие группы риска, которые соперничают даже с возрастными пациентами», — написала на своей инстаграм-странице и доктор медицинских наук Елена Малышева. По мнению телеведущей, люди со значительным превышением веса особенно активно роют себе могилу с помощью ножа и вилки в период пандемии. «Диабет можно назвать следствием ожирения у людей старшего возраста. Кроме того, у людей с ожирением резко снижается иммунитет». «Лишняя глюкоза в крови засахаривает белки иммунитета, из-за этого иммунная система не справляется с вирусом. Поэтому у людей с ожирением и диабетом тяжело протекает заболевание», — объяснила телеврач.
Убедительные доказательства связи ожирения с тяжелым течением ковида были получены и учеными из Великобритании. Результаты масштабного исследования опубликовал авторитетный медицинский журнал Lancet Diabetes & Endocrinology. В частности, исследователям удалось установить зависимость степени уязвимости перед коронавирусом от возраста и определенных показателей индекса массы тела (ИМТ). Исследователи проанализировали тысячи историй болезни пациентов из Британии в возрасте от 20 до 99 лет, переболевших ковидом в период с января по конец апреля 2020 года, у которых в базе данных был указан индекс массы тела. Интересно, что наиболее выраженная взаимосвязь между ИМТ и осложнениями коронавирусной инфекции была обнаружена у относительно молодых людей — от 20 до 39 лет. «Относительный риск, связанный с увеличением ИМТ, особенно заметен у людей моложе 40 лет и чернокожих» — говорится в исследовании. При увеличении индекса массы тела на каждую единицу сверх нормы (от ИМТ 23 и выше) риск госпитализации у таких пациентов растет в среднем на 5%. Однако в более старших возрастных группах связь между весом и тяжестью ковида постепенно ослабевает и на первый план выходят другие факторы риска. В любом случае, подчеркивают авторы исследования, частота опасных осложнений и летальных исходов у людей старше 60 лет в целом намного выше, чем у более молодых пациентов.
Прокомментировать механизм влияния коронавируса на иммунную систему и способы ее защиты мы попросили авторитетного вирусолога, руководителя отдела интерферонов и лаборатории интерфероногенеза в Национальном исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи, академика РАН Феликса Ершова. По словам академика, «вирус играет роль спички при пожаре. Когда у человека уже есть букет различных патологий, вирус запускает болезнь, осложнения которой могут привести к летальному исходу. При вирусных инфекциях почти всегда развивается вторичный иммунодефицит. Поэтому, так важны препараты с иммуномодулирующим компонентом.
Эндогенные препараты срабатывают тогда, когда система иммунитета снижена, подавлена. Обычно, так происходит у пожилых людей или у детей, у которых система иммунитета только развивается”.
«Предмет гордости российских ученых — это индукторы интерферонов. — подчеркнул Феликс Ершов. — Это препараты, которые включают собственную систему интерферонов. Их в период распространения любого вируса, в том числе коронавируса, люди используют в первую очередь. Ведь, самые эффективные препараты — этиотропные, которые действуют напрямую на возбудитель. Индукторы интерферонов относятся к таким препаратам, как например, кагоцел».
Кстати
Оказалось, что избыточный вес и ожирение могут не только ухудшить прогноз у пациентов с коронавирусом, но и значительно снизить ожидаемый эффект от вакцинации. Исследование, проведенное в Италии среди медицинских работников показало, что у людей с избыточной массой тела и ожирением вырабатывается в два раза меньше антител после получения второй дозы вакцины от COVID-19, разработанной компаниями Pfizer и BioNTech, чем у людей с нормальным весом. Об этом cссылкой на The Guardian пишет medportal.ru. По мнению исследователей полученные данные могут быть использованы для внесения изменений в стратегии по вакцинации от COVID-19 людей с ожирением. Как вариант — может быть рассмотрена возможность увеличения для них дозировки либо предоставления дополнительной дозы вакцины. С выводами итальянских ученых согласился и профессор иммунологии в Имперском колледже Лондона Дэнни Альтманн. По его словам, давно известно, что повышенный ИМТ приводит к ухудшению выработки иммунного ответа на вакцины. Группа ученых во главе с Альтманном проводила отдельное исследование, показавшее, что люди с высоким ИМТ также чаще сталкиваются с повторным заражением SARS-CoV-2.
Как лишний вес влияет на заболеваемость covid-19
Как сообщают «Известия», российские вирусологи и диетологи уверены, что индекс массы тела напрямую коррелирует с выживаемостью человека при инфекционных и хронических заболеваниях — в том числе и заражении коронавирусом нового типа. Чем показатель индекса больше, тем выше вероятность получить сердечно-сосудистые патологии или диабет второго типа. Как следствие, такие люди будут гораздо хуже переносить COVID-19, что и подтверждает текущая статистика. Ещё один фактор, усугубляющий положение людей с лишним весом — уменьшение глубины дыхания и объёма функционирующих легких, предупреждают эксперты.
Повышенный вес, по мнению российских медиков, может стать дополнительным фактором риска в условиях пандемии. Несмотря на то, что прямой доказанной связи между ожирением и коронавирусной инфекцией нет, у пациентов с такой патологией течение болезни будет более тяжёлым, считают учёные. «Ожирение часто является спутником целого ряда хронических патологий, включая диабет. Причём лишний вес может быть как причиной хронического заболевания, так и его следствием. Есть основания полагать, что люди с избыточной массой тела более уязвимы для заражения коронавирусом», — считает старший научный сотрудник института Х-Bio ТюмГУ Мария Орлова.
Врач-диетолог клиники управления здоровьем Института персонализированной медицины Сеченовского университета Наталья Пугачёва утверждает, что по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), люди с сердечными заболеваниями имеют более высокий риск осложнений коронавирусной инфекции — среди них велика доля людей с лишним весом. «Люди с крайними формами ожирения — это коморбидные пациенты, имеющие как минимум 3-4 заболевания, которые повышают риск плохо справиться с любой инфекцией, в том числе и с COVID-19», — отметила диетолог.
Россияне рассказали об «ощущении слабоумия» и наборе веса после covid-19
Вылечившиеся от COVID-19 люди спустя месяцы стали жаловаться на головные боли, повышенную утомляемость, набор веса и симптомы, «напоминающие слабоумие». Об этом они рассказали«Ленте.ру».
«Голова не соображает, как-будто пьяная. Такое ощущение, будто лоб сковали в тиски и это мешает думать. Чтобы решить какой-либо вопрос с документами в банке, по квартире — у меня сразу ступор, не могу понять, о чем идет речь. Я по профессии бухгалтер, поэтому даже не представлю, как выходить на работу. Ощущение, что начинается слабоумие», — рассказала жительница Курска Наталья. По ее словам, легче ей не становится, а врачи упрекают ее в том, что она слишком долго находится на больничном.
Сорокалетняя москвичка Ирина в разговоре с «Лентой.ру» отметила, что через месяц после выздоровления недомоганий у нее не было, но потом «наступила просто жуть».
Подписчик закрытой группы «Нетипичный коронавирус» в Facebook Евгений, в свою очередь, рассказал, что обошел разных врачей — от невролога до гастроэнтеролога — и у каждого ему приходилось сдавать анализы, платить за лечение и покупать разные витамины. Тем не менее, он до сих пор страдает от постоянных головных болей, затрудненного дыхания и повышенной утомляемости.
Жительница Иркутска Вероника заявила, что ходила на прием к неврологу и тот прямо ей сказал, что не знает, что с ней делать. «Изучают. И сам пожаловался, что тоже переболел и сейчас плохо себя чувствует. Я ему порекомендовала чагу, он мне — витамин D», — отметила Вероника. Постковидные симптомы у нее держатся на протяжении четырех месяцев.
Ранее руководитель отдела когнитивных нарушений Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России, доктор медицинских наук Анна Боголепова рассказала «Ленте.ру», что в целом около трети переболевших COVID-19 пациентов жалуются на те или иные неврологические последствия. Самыми опасными из них, по ее словам, являются нарушения мозгового кровообращения, острая некротизирующая энцефалопатия и синдром Гийена-Барре (синдром, при котором иммунная система человека поражает часть периферической нервной системы — прим. «Ленты.ру»).
Самоизоляция от еды
Накануне информацию о том, что коронавирус опасен для людей с ожирением, подтвердил в разговоре с «РИА Новости» и министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко. Он рекомендовал отказаться от обильной и тяжелой пищи. По его словам, питание должно быть рациональным и сбалансированным, а физические упражнения следует проводить в хорошо проветриваемых помещениях. Министр также отметил, что стоит отказаться от вредных привычек.
Ученые и врачи настоятельно предупреждают, что лечить COVID-19 алкоголем опасно. По словам главы ведомства, употребление спиртного больными в разы затрудняло оказание им помощи, а «некоторых просто не удавалось вытащить».
— То есть алкоголь в этой ситуации однозначно не рекомендуется. Давайте договоримся: сейчас он вреден в любых количествах. То же самое с курением. Где-то прошел слух, что оно якобы убивает коронавирус. Это абсурд, — подчеркнул Михаил Мурашко.
Что касается лишнего веса, то эксперты рекомендуют контролировать свое питание в условиях самоизоляции и больше двигаться, чтобы избежать губительной для всех систем организма гиподинамии. Ранее в разговоре с «Известиями» главный внештатный диетолог Минздрава Виктор Тутельян рекомендовал для сохранения формы тем людям, которые трудятся дома, сократить калорийность суточного рациона в среднем на 200–300 ккал.
ВОЗ также опубликовала рекомендации по питанию во время самоизоляции. Ее специалисты советуют сначала употребить те продукты, которые имеют короткий срок годности, а также призывают готовить домашние блюда. Кроме того, необходимо следить за размером порций, чтобы избежать переедания.
Увязнуть в жире
Помимо иммунитета, низкая эффективность вакцинации у больных ожирением связана с меньшим разнообразием популяций микробов в кишечнике, носу и легких, указано в статье Nature. Бактерии влияют на защитные свойства организма. К примеру, изменения в составе микробиома кишечника при приеме антибиотиков снижают реакцию на вакцину против гриппа.
Этот факт подтвердил «Известиям» доктор биологических наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии факультета естественных наук НГУ Сергей Нетесов. Однако неэффективность прививок при ожирении может быть объяснена и более очевидными причинами, добавил он.
— У таких людей больший объем тела и больший вес. Вместо мышечной ткани вакцина попадает в жировую, — пояснил Сергей Нетесов.
Другими словами, действующее вещество вакцины не распространяется по организму через кровяное русло, как это должно быть, а «увязает» в жировом слое. Эти проблемы возникали и с другими прививками.
— Предыдущие исследования вакцин против гриппа, гепатита B и бешенства показали снижение реакции у людей с ожирением по сравнению с теми, у кого нормальные показатели ИМТ (индекс массы тела, он равен массе в килограммах, деленной на квадрат роста в метрах.
