Непереносимость лактозы: причины, симптомы, анализ

Когда организм «не дружит» с молоком: что такое непереносимость лактозы?

Мучают спазмы и вздутие живота? Слышите урчание в животе? Периодически беспокоит жидкий стул? Если эти признаки появляются через некоторое время после приёма молока и молокосодержащих продуктов, можно предположить наличие непереносимости лактозы (гиполактазии).

Почему возникает подобная патология и можно ли её избежать? Давайте разбираться.

Лактоза (молочный сахар) – вещество, входящее в состав молока млекопитающих и человека. Роль лактозы в организме велика: она помогает усвоению некоторых минеральных веществ, в том числе кальция, в кишечнике, а также способствует размножению необходимых для организма лактобактерий.

В норме у всех младенцев лактоза расщепляется в тонком отделе кишечника специальным ферментом — лактазой. С возрастом количество лактазы в организме некоторых людей уменьшается.

Рацион современного человека сложно представить без молочных продуктов, и наличие этого фермента в организме крайне важно для нормального процесса пищеварения.

Механизм развития гиполактазии

Непереносимость лактозы возникает при полном отсутствии или недостаточном количестве лактазы. Задача этого фермента — участие в преобразовании лактозы в тонком отделе кишечника в глюкозу и галактозу. Эти углеводы способны проникать через стенку кишечника в кровоток.

При недостатке или отсутствии лактазы молочный сахар в нерасщеплённом виде попадает в толстый кишечник, где становится «пищей» для обитающих здесь бактерий. Результат переработки лактозы бактериями – углекислый газ, метан, водород и вода. Образовавшиеся в просвете толстого кишечника газы растягивают его стенки, вызывая вздутие живота (метеоризм) и боли в нём, а вода обусловливает развитие диареи (жидкого стула).

Непереносимость лактозы у детей встречается гораздо реже, чем у взрослых. Она бывает врождённой и приобретённой. Алактазия, или полное отсутствие фермента, связана со структурным нарушением гена лактазы. В этом случае младенец с рождения должен получать безлактозное питание. К счастью, это заболевание довольно редкое. Чаще можно наблюдать функциональную незрелость ферментной системы младенцев, обусловливающую недостаточную переносимость молока; через некоторое время после рождения количество фермента увеличивается и расщепление лактозы улучшается.

К вторичной (приобретённой) непереносимости молочного сахара могут приводить острые и хронические кишечные инфекции, иммунные, воспалительные, атрофические процессы в кишечнике.

Увеличивают риск развития этой патологии такие факторы, как возраст, этническая принадлежность (в странах Северной Америки, Африки, Юго-Восточной Азии процент страдающих гиполактазией выше), преждевременные роды.

Как проявляется непереносимость лактозы?

Урчание в животе и его распирание, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, головные боли – эти симптомы непереносимости лактозы возникают у некоторых людей через час после приёма цельного молока или молочной продукции (сыра, творога, кефира, мороженого).

Чем выше степень гиполактазии, тем интенсивнее клинические проявления. Однако следует помнить о том, что подобная реакция организма может быть обусловлена и употреблением несвежих продуктов с истёкшим сроком годности или их несочетаемостью. И в одном, и в другом случае при наличии симптомов, упомянутых выше, следует обратиться к врачу.

Диагностика непереносимости лактозы

Биопсия слизистой тонкого кишечника — это прямой способ измерения активности содержащегося в ней фермента лактазы. В силу травматичности и сложности проведения данного исследования его используют во время операций или иных жизненно необходимых вмешательств.

Генетические тесты позволяют выявить гены, блокирующие выработку лактазы.

Одним из распространённых косвенных анализов на непереносимость лактозы среди прочих является тест с нагрузкой лактозой. Он основан на сравнении показателей глюкозы в крови взрослого человека до исследования и после приёма внутрь 50 граммов лактозы, растворённой в 0,5 литра воды. Если лактоза расщепляется и образующаяся глюкоза всасывается в кровь, то глюкометр покажет рост содержания глюкозы в крови. В противном случае можно сделать вывод о том, что лактаза не работает.

Как лечить непереносимость лактозы?

Первичная гиполактазия — это разновидность нормы, а не болезнь, поэтому специфического лечения при этой форме непереносимости лактозы нет, но необходимо соблюдать безлактозную диету. Вторичная гиполактазия корректируется при лечении основного заболевания, которое привело к её развитию. Приём недостающего фермента в виде таблеток и капель необходимо сочетать с разработанной диетологом сбалансированной диетой.

Не забывайте, что при лёгкой степени непереносимости лактозы можно избежать возникновения неприятных симптомов, если уменьшить количество выпиваемого цельного молока и включить в рацион безлактозный сыр, творог, кефир, йогурт. Употребление молочной каши вызовет гораздо меньше последствий, чем стакан молока, так как лактоза будет поступать в кишечник порциями, и её переработка будет эффективнее.

Аллергия к белку молока

При пищевой аллергии к белку коровьего молока из рациона необходимо исключить коровье молоко и содержащие его продукты. Несмотря на то что коровье и козье молоко сходны по антигенному составу, некоторые больные с аллергией к коровьему молоку переносят козье.

Основные продукты, содержащие белок коровьего молока:

  • молоко и молочнокислые продукты;
  • сухое молоко и сухое обезжиренное молоко;
  • сливочное масло, маргарин;
  • молочная сыворотка;
  • творог;
  • мороженое;
  • сыр;
  • лактоза;
  • казеин, гидролизат казеина.

Таблица 1. Элиминационные диеты при аллергии к коровьему молоку

Продукты, блюда Разрешены Запрещены
Молочные продуктыСоевое молоко и другие соевые аналоги. При переносимости — козье молоко и изделия на основе его.Молоко, кисломолочные продукты, сыр, сливочное масло.
Специализированные продукты лечебного питанияСмесь белковая композитная сухая «Дисо®» «Нутринор» (не содержит казеин).При наличии аллергии к компонентам смеси.
СупыБульоны, отвары, консоме.Супы на основе или с добавлением молока, сливок, сметаны.
Мясо, птица, рыбаМясопродукты, субпродукты, ветчина, консервы.Колбасные изделия с возможным добавлением молока (сосиски). Мясо и рыба под белым соусом, панированные сухарями, приготовленные в тесте, в сыре.
ЯйцаЯйца.Заменители яиц, омлеты с добавлением молока.
ГарнирыКартофель, макаронные изделия, рис, бобовые и др.Макароны с сыром, картофельное пюре и другие продукты, содержащие молоко и его компоненты.
Блюда из крупМолочные кашиКаши на воде и соевом молоке.
ОвощиЛюбые овощи и блюда из них.Овощные продукты с добавлением молока и его компонентов (пюре, тушенные с добавлением сметаны).
ФруктыЛюбые фрукты и блюда из них.Фрукты со сливками.
Хлебобулочные изделияРжаной хлеб, некоторые сорта пшеничного хлеба.Большинство сортов пшеничного хлеба, блины и оладьи, пончики, вафли, рулеты, сдобные сухари, бисквиты, сухое печенье и др.
Сладкие блюдаБисквит из муки, сахара и взбитых белков, взбитые белки с фруктами, желе, меренги, черный шоколад, сахар, мед, домашние сладкие блюда (пироги, печенье), не содержащие молока.Любые сладкие блюда, содержащие молоко или его компоненты, готовые пироги, торты, печенье, пудинги, мороженое, шербеты, йогурты, сухие смеси, молочный и низкокачественный шоколад.
НапиткиВода, чай, соки, газированные напитки.Напитки (кофе, чай) с добавлением молока, какао, молочные коктейли, напитки из соков с дополнением компонентов молока (коктейли), алкогольные напитки со сливками.
ЖирыРастительное масло.Сливочное масло, большинство маргаринов.
СоусыСоусы на основе уксуса, растительного масла, кетчуп, горчица и некоторые другие, не содержащие компонентов молока, майонезы домашнего приготовления.Майонезы, белые соусы, бешамель.
Разрешенные продукты, при приготовлении блюдПродукты, приготовленные на растительном масле.Продукты, приготовленные на сливочном масле, панированные сухарями, запеченные с сыром, в тесте.

Аллергия к пшенице

Если у больного выявлена аллергия к пшенице, то из его рациона необходимо исключить пшеницу и содержащие ее продукты

Для расширения рациона используют муку из других продуктов. Для введения в рецептуру других блюд используют (в пересчете на 1 стакан пшеничной муки):

  • 0,5 стакана ячменной муки;
  • 1 стакан кукурузной муки;
  • 0,75 стакана овсяной муки грубого помола;
  • 0,6 стакана картофельной муки;
  • 0,9 стакана рисовой муки;
  • 1,25 стакана ржаной муки;
  • 1,3 стакана молотых овсяных хлопьев.

Блюда получаются более вкусными, если вместо пшеничной муки использовать не один сорт муки, а несколько, например:

  • 0,5 стакана ржаной муки 0,5 стакана картофельной муки;
  • 0,6 стакана рисовой муки 0,3 стакана ржаной муки;
  • 1 стакан соевой муки 0,75 стакана картофельной муки.

Для панировки используют молотые рисовые и кукурузные хлопья.

Таблица 3. Элиминационные диеты при аллергии к пшенице

Продукты, блюда Разрешены Запрещены
СупыБульоны, отвары, консоме, супы- пюре (в качестве загустителя — крахмал или рисовая мука).Супы с макаронными изделиями, клецками, в которых загустителем служит пшеничная мука.
Молочные продуктыМолоко, кисломолочные продукты, творог, сыр (при их переносимости).
Специализированные продукты лечебного питанияСмесь белковая композитная сухая «Дисо®» «Нутринор» (не содержит казеин).При наличии аллергии к компонентам смеси.
Мясо, птица, рыбаМясо, субпродукты, ветчина, рыба, птица (допускается обжаривание в сухарях без яиц).Панированное и обвалянное в муке мясо, рыба, птица, колбасные изделия, консервы, мясные продукты с наполнителями, некоторые рубленые изделия.
ГарнирыКартофель, рис.Макаронные изделия, гарниры, приготовленные с добавлением пшеничной муки (картофельные котлеты).
ОвощиЛюбые овощи, приготовленные без пшеничной муки.Любые овощи, приготовленные с добавлением пшеничной муки.
ФруктыЛюбые фрукты.Прессованные фрукты с добавлением пшеницы.
Хлебобулочные изделияПриготовленные из кукурузной, рисовой, ржаной, ячменной, овсяной, картофельной муки.Пшеничный хлеб, панировочные сухари, сухое печенье, маца, пончики, рулеты, печенье, блины, оладьи, гренки, ржаной и кукурузный хлеб с добавлением пшеничной муки.
Блюда из крупБлюда из круп (кукурузы, овса, риса), не содержащие пшеницы.Пшеница и изготовленные на ее основе крупы (манная и т. п.), мюсли.
ЖирыСливочное масло, маргарин, сливки, растительное масло.
СоусыСоусы с крахмалом.Готовые соусы и заправки для салатов, содержащие пшеничную муку, некоторые майонезы, кетчупы, соевые соусы.
СладостиСахар, мед, заварные кремы, не содержащие пшеничной муки, пудинги из риса и кукурузного крахмала, пироги, торты, печенье из заменителей пшеничной муки.Блюда, приготовленные из пшеничной муки: пироги, печенья, торты, пирожные, готовое мороженое, глазурь. Кондитерские изделия с добавлением пшеничной муки (многие конфеты с начинкой, шоколад), некоторые сорта дрожжей.
НапиткиВода, чай, соки, газированные напитки.Заменители кофе на основе пшеницы, пиво, виски, пшеничная водка.

Аллергия к сое

При аллергии к сое сложности в питании больных связаны с тем, что соевые белки часто входят в состав готовых продуктов и полуфабрикатов. К сожалению, производители продуктов питания не всегда указывают на упаковке информацию о содержании соевых белков, вместо этого обычно пишут: «растительный белок».

Таблица 4. Элиминационные диеты при аллергии к сое

Продукты, блюда Разрешены Запрещены
СупыБульоны, отвары, консоме, супы-пюре, не содержащие сою.Некоторые готовые супы, супы быстрого приготовления, бульонные кубики.
Молочные продуктыМолоко и кисломолочные продукты, сыр.Соевое молоко, тофу, готовые молочные коктейли.
Мясо, птица, рыба, яйцаМясо, птица, рыба, яйца.Готовые рубленые мясные изделия (в т. ч. гамбургеры), мясорастительные и многие мясные консервы, большинство колбасных изделий, мясопродукты и рыба, приготовленные или консервированные на соевом масле, имитации мясных изделий («соевое мясо»), готовые мясные и рыбные блюда восточной кухни.
ГарнирыКартофель, макаронные изделия, рис.Макаронные изделия из соевой муки, блюда, приготовленные на соевом масле.
ОвощиЛюбые овощи и блюда из них, приготовленные без использования сои.Блюда из овощей, приготовленные с использованием соевого масла, соуса, бобов и побегов (блюда восточной кухни).
ФруктыЛюбые фрукты.
Хлебобулочные изделияЛюбые, не содержащие соевых продуктов (муки, масла.)Соевый хлеб, кукурузный хлеб (с добавлением соевой муки), изделия, приготовленные на соевом масле.
Блюда из крупКрупы и готовые крупяные изделия, не содержащие сои.Крупы и готовые крупяные изделия, содержащие соевую муку, соевое масло и растительный белок.
ЖирыСливочное масло, бекон, оливковое, подсолнечное, кукурузное масло, маргарин (не содержащие сои).Соевое масло, растительное масло (из смеси масел), некоторые маргарины.
СоусыГорчица, кетчуп и др. соусы без добавления сои, маринады.Соевый соус, некоторые майонезы, готовые соусы, заправки для салатов.
СладостиСахар, мед, конфитюры, сиропы, шоколад, желе, заварные кремы, домашняя выпечка и печенье.Готовая выпечка, конфеты, карамель.
НапиткиВода, чай, соки, газированные напитки, кофе.Молочные коктейли.

Таблица 5. Общая неспецифическая гипоаллергенная диета по А. Д. Адо

Не рекомендуется употреблять Можно употреблять
Яйца. Орехи (фундук, миндаль, арахис и др.). Грибы.Супы: крупяные, овощные на вторичном говяжьем бульоне, вегетарианские. Масло сливочное, оливковое, подсолнечное. Картофель отварной. Каши: гречневая, геркулесовая, рисовая.
Молоко.Молочнокислые продукты — однодневные (творог, кефир, простокваша).
Птица и изделия из нее. Рыба и рыбные продукты. Копченые изделия.Мясо говяжье нежирное, отварное.
Томаты, баклажаны. Хрен, редис, редька.Огурцы свежие, петрушка, укроп.
Цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и др.). Клубника, земляника, дыня, ананас.Яблоки печеные, арбуз.
Мед, шоколад и шоколадные изделия.Сахар. Уксус, горчица, майонез и прочие специи.
Сдобное тесто.Белый несдобный хлеб.
Кофе. Категорически запрещаются все алкогольные напитки.Чай. Компоты из яблок, сливы, смородины, вишни, сухофруктов.

Аллергия на яичный белок

При пищевой аллергии на яичный белок из рациона исключают яйца и продукты, содержащие их, либо яичный порошок, яичный альбумин. Необходимо помнить, что некоторые виды вакцин (против кори и свинки), изготавливаемые на культурах куриных эмбрионов, могут вызывать развитие аллергических реакций у людей с непереносимостью яичного белка.

Таблица 2. Элиминационные диеты при аллергии к яйцам

Продукты, блюда Разрешены Запрещены
ЯйцаЯйца и блюда из них, яичная масса, некоторые заменители яиц.
Молочные продуктыМолоко, кисломолочные продукты, творог, сыр (при их переносимости).Творожная масса, сырки, молочные коктейли, содержащие яйца.
Специализированные продукты лечебного питанияСмесь белковая композитная сухая «Дисо®» «Нутринор» (не содержит казеин).При наличии аллергии к компонентам смеси.
СупыБульоны, отвары, супы-пюре.Супы с яичной лапшой, с добавлением вареных яиц, крепкие бульоны, осветленные яйцом.
Мясо, птица, рыбаМясопродукты, субпродукты, ветчина, рыба, птица (допускается обжаривание в сухарях без яиц).Колбасные изделия, изделия из рубленого мяса (тефтели, гамбургеры, фрикадельки), продукты в панировке, содержащей яйца, в кляре, суфле, мясо, запеченное в горшочке.
ГарнирыКартофель, рис, макаронные изделия, бобовые, не содержащие яиц.Запеканки, котлеты, пирожки из картофеля, яичная лапша.
ОвощиЛюбые овощи.Салаты из овощей под майонезом, суфле из овощей, котлеты, овощи в панировке.
ФруктыЛюбые фрукты.Фрукты с заварным кремом и взбитыми белками.
Блюда из крупЛюбые.Запеканки из круп, содержащие яйца, гречка с яйцом и т. п.
Хлебобулочные изделияНесдобный пшеничный и ржаной хлеб, хрустящие ржаные хлебцы, некоторые виды печенья, не содержащие яиц, яичного белка.Готовые кексы, блины, тосты, бублики, пончики, вафли и начинки для них, некоторые виды печенья.
ЖирыСливочное масло, маргарин, сливки.
СоусыНа основе уксуса, растительного масла, томатной пасты, сливок.Майонез, готовые заправки для салата.
СладостиСахарная глазурь, сахар, мед, патока, варенья, конфитюры, мармелад, кокосовая твердая карамель.Меренги, изделия с заварным кремом и взбитыми белками, зефир, мороженое, «восточные» сладости, некоторые готовые конфеты.
НапиткиВода, соки, газированные напитки, чай.Алкогольные напитки с добавлением взбитых яиц, кофе и алкогольные напитки, осветленные яичным белком или скорлупой, шипучие напитки с добавлением яиц в качестве пенообразователя.

Всё о "молочке" –

Раньше употребление молочных продуктов считалось обязательным для здоровья. Сегодня же, наоборот, появилось очень много информации о вреде молочной продукции для организма. Начнем с того, почему молоко вредно людям с инсулинорезистентностью.

Что такое инсулин? Это гормон, который выделяет поджелудочная железа для регуляции углеводного обмена в организме. Обычно уровень инсулина в крови возрастает тогда, когда в организм попадают продукты с высоким гликемическим индексом (ГИ), например, простые углеводы: хлеб и десерты, сладкие фрукты и сухофрукты и др.

Важно отметить, что молочные продукты со своим низким гликемическим индексом, также вызывают значительный подъем инсулина в крови! Всё дело в инсулиновом индексе (ИИ), который у всех молочных продуктов (кроме сыра) очень высок. Инсулиновый индекс – это способность продуктов вызывать выброс инсулина.

Диагностирование пищевой непереносимости продуктов


Пищевую непереносимость сложно диагностировать, так ее симптомы характерны для многих патологий. Основные признаки, по которым можно ее заподозрить следующие:

  • Часто возникающая диарея.

  • Повышенный метеоризм и вздутие живота.

  • Сыпь на кожных покровах.

  • Возникающая после еды тошнота.

  • Боли в животе.

Указанные признаки, как правило, проявляются в течение нескольких часов после употребления неподходящих продуктов. Дополнительно появляются головные боли, и возникает желание отдохнуть. Иногда негативные реакции организма происходят с задержкой до 48 часов. Это усложняет процесс определения продуктов, которые вызывают пищевую непереносимость.

Причину непереносимости выявляют с помощью исключающей диеты. Постепенно из рациона убирают продукты, которые по статистике, наиболее часто, вызывают непереносимость. После того, как перестанут проявляться симптомы, продукты снова вводят поочередно в рацион. Появление симптомов указывает на провоцирующую причину.

Сегодня пищевую непереносимость определят также с помощью специальных тестов и анализов. Но при этом следует понимать, что вероятность получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов достаточно высокая. 

Диета института питания

В ФГБУ «НИИ питания» РАМН ранее была разработана базисная гипоаллергическая диета, составленная на основе диеты Рове, в которой исключаются из рациона молоко, яйца, некоторые злаковые, ограничиваются наиболее распространенные аллергены, соль, простые углеводы, экскреторные вещества.

Целевое назначение диеты — снижение гиперчувствительности организма путем исключения причинно-значимых аллергенов, обеспечение организма полноценным питанием, снижением воспалительных процессов в органах пищеварительной системы. Важным в составлении данной диеты является использование новых белковых продуктов (препаратов сои) с малой аллергенной потенцией для применения в качестве полноценной замены некоторых белков.

Как выявить пищевую непереносимость?

Современные методы диагностики позволяют исследовать около 100 продуктов с точки зрения их переносимости организмом. Вот что нужно сделать:

  • анализы крови на ряд показателей, в том числе обеспеченность организма витаминами; 
  • анализ на пищевую непереносимость;
  • биоимпедансометрию — анализ количества жира и жидкости в организме, мышечной и костной массы и метаболизма; 
  • генетические анализы — общий тест и исследование микро­биоты кишечника.

На что тянет: 

Рыба и морепродукты 

Диагноз: йододефицит. 

Это проблема регионов, удалённых от моря. 

Сладкое 

Диагноз: стресс.

Глюкоза в больших количествах требуется при нервном и умственном истощении, поскольку она участвует в выработке адреналина, выделяемого при стрессе. 

Молочные продукты

Диагноз: болезни желудочно-кишечного тракта или стресс. 

Каши, творог и молоко — единственное, что воспринимает организм в момент обострения язвы и при гастритах. Молочных жиров в сочетании с фосфором обычно не хватает в период нервного перенапряжения. В молоке содержатся аминокислоты, которые нормализуют настроение и сон.

Кислое

 — лимоны, клюква, квашеные продукты

Диагноз: гастрит пониженной кислотности, простуда или гриппозное состояние, при котором потребность в витамине С резко увеличивается.

Солёная, острая или горькая пища 

Диагноз: необязательно заболевание.

Эти пристрастия бывают при ускоренном обмене веществ, из-за активной физической работы, излишней активности щитовидной железы и беременности. Но также соль выводится из организма при болезнях мочеполовой системы.

Нередко встречается и другая крайность — человека тянет на определённый продукт. 

Вкусовые пристрастия — лакмусовая бумажка, которая отражает физиологические изменения в организме. 

Таким образом организм даёт знать, чего ему не хватает.

Классификация пищевых продуктов (для элиминационной диеты)

  • Зерновые, хлебобулочные продукты
  • Хлебные злаки (пшеница, рожь, овес, кукуруза, просо, рис, сорго).
  • Гречневые (гречиха).
  • Бобовые (горох, фасоль, бобы, чечевица, соя и др.).

Овощи, плоды, фрукты и ягоды

Вегетативные овощи:

  1. Клубнеплоды (картофель, батат, топинамбур).
  2. Корнеплоды (морковь, свекла, редис, редька, репа, брюква, петрушка, пастернак, сельдерей).
  3. Капустные овощи (капуста белокочанная, цветная, брюссельская, кольраби).
  4. Луковые (лук репчатый, лук- порей, чеснок).
  5. Салатно-шпинатные (салат, шпинат, щавель).
  6. Десертные (спаржа, ревень, артишок).
  7. Пряные (укроп, хрен, базилик и др.).

Плодовые овощи:

  1. Тыквенные (огурцы, арбузы, дыни, кабачки, тыква, патиссоны).
  2. Томатные (томаты, баклажаны, перец и др.).
  3. Бобовые (горох, фасоль, бобы).

Плоды:

  1. Семечковые (яблоки, груши, айва, рябина).
  2. Косточковые (вишня, черешня, слива, алыча, абрикос, персик).
  3. Орехоплодные (грецкий орех, миндаль, каштаны и др.).
  4. Цитрусовые (лимон, апельсин, мандарин, грейпфрут).
  5. Субтропические и тропические (маслины, инжир, гранат, банан, ананас и др.).
  6. Ягоды (земляника, клубника, малина, смородина, крыжовник и др.).

Сахар, крахмал, мед, кондитерские изделия, шоколад

Вкусовые продукты

  • Пряности, приправы, пищевые кислоты, чай, кофе, алкогольные и безалкогольные напитки.

Мясо и мясопродукты

  • Говядина, телятина, конина, баранина, козлятина.
  • Свинина, крольчатина и др.
  • Мясные полуфабрикаты, консервы, колбасные изделия.

Рыба и рыбные продукты

  • Осетровые (белуга, осетр, стерлядь, севрюга и др.).
  • Лососевые (кета, горбуша, семга, форель, омуль и др.).
  • Сельдевые (атлантические, тихоокеанские, беломорские, каспийские, салака, сардинелла, килька, тюлька и др.).
  • Карповые (сазан, карп, лещ, вобла, тарань, чехонь, рыбец, карась, красноперка, толстолобик, усач, амур и др.).
  • Окуневые (судак, окунь, ерш, берш и др.).
  • Камбаловые (камбала, палтус).
  • Ставридовые (ставрида, вомер, сернорелла и др.).
  • Скумбриевые (скорпеловые, макрусовые, нототениевые, луфаревые, горбулевые и др.).
  • Рыбные консервы, полуфабрикаты и изделия.
  • Икра (осетровых, лососевых, частиковых рыб).
  • Морепродукты (ракообразные, моллюски, водоросли и др.).

Молоко и молочные продукты

  • Молоко коровье, кобылье, овечье, козье, оленье, буйволовое.
  • Кисломолочные продукты (сметана, творог, простокваша, кефир, кумыс, ацидофильные продукты).
  • Мороженое.
  • Сыры.
  • Масло сливочное и топленое.

Яйца и яичные продукты

  • Яйца (куриные, гусиные, утиные, индюшиные и др.).
  • Яичные порошки.

Жиры

  • Животные топленые.
  • Растительные (подсолнечное, соевое, хлопковое, оливковое, арахисовое, кукурузное, горчичное и др.).

Маргарины и кондитерские жиры

Лечение

Проведения какого-либо специфического лечения при пищевой непереносимости не требуется. Главная задача – диагностировать проблему и исключить из рациона неподходящие продукты. Правильная диета позволит стабилизировать состояние организма и убрать неприятные симптомы.

Дополнительно для более эффективного восстановления может назначаться медикаментозная терапия. Показаны следующие препараты:

  • Адсорбенты, ускоряющие выведение токсичных веществ.

  • Пробиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника.

  • Ферменты, нормализующие функции пищеварительной системы.

  • Противовоспалительные средства, позволяющие бороться с воспалительными процессами.

  • Витамины, укрепляющие организм.

Следует понимать, что причиной пищевой непереносимости часто бывают приобретенные хронические болезни пищеварительной системы, которые возникают из-за неправильного питания и пагубных пристрастий. Желательно исключить из меню полуфабрикаты, а также продукты с пищевыми добавками и красителями.

На какие продукты чаще всего возникает непереносимость?

  • злаки
  • цитрусовые
  • бобы и капуста вызывают накопление газов в кишечнике
  • молочные продукты из-за непереносимости лактозы

Несколько слов о профилактике

Профилактика пищевой аллергии должна начинаться с правильного питания беременных женщин и детей, особенно в семьях с аллергическими заболеваниями. Начинать профилактику следует еще до рождения ребенка, помня о том, как тесно связаны здоровье матери и здоровье ребенка.

Болезни желудочно-кишечного тракта, токсикозы и нефропатии, перенесенные во время беременности, могут вызывать пищевую аллергию у детей. В этот период женщины должны очень осторожно принимать лекарства и использовать их только в случаях крайней необходимости.

Беременные женщины должны исключительно внимательно относиться к своему питанию. Пища будущей матери должна быть разнообразной, богатой витаминами, но «малоаллергичной». Также очень важно не перекармливать детей, особенно сладостями, цитрусовыми, орехами, медом.

Все продукты питания должны быть свежими или с небольшим сроком хранения. Рекомендуется ограничить продукты, содержащие простые углеводы (сахар, мед, конфеты, пирожные и т. д.), поскольку на этом фоне усиливается «готовность» организма к проявлению пищевой непереносимости.

Общая характеристика гипоаллергенной базисной диеты

Рацион диеты физиологически полноценный, содержит нормальное количество белков, жиров и углеводов; химически щадящий. Число приемов пищи — 6 раз в день, порции небольшие по объему, рекомендуется тщательное пережевывание пищи. Соль ограничена до 6–8 г/сут, ограничены простые углеводы до 20–30 г/сут. Количество потребляемой жидкости в свободном виде до 1,5 литра, при отеке Квинке — 600 мл.

Кулинарная обработка. Блюда готовят в отварном виде с трехкратной сменой бульона при варке мяса, курицы, рыбы, без соли. Яйца обрабатывают термически не менее 15 минут. Овощи не пассеруются. Блюда изменяют по показаниям.

Температура блюд: холодных не ниже 15 °С, горячих — не выше 62 °С.

Химический состав гипоаллергенной диеты: белков 80–90 г (из них растительных — 40 г), жиров 70–80 г (из них 40 г — растительных), углеводов 420 г (из них простых — до 30 г).

Общие принципы лечебного питания больных с пищевой аллергией:

  1. Отказ от продуктов, вызывающих аллергические реакции.
  2. При необходимости дополнительное исключение продуктов, способных вызвать перекрестную пищевую аллергию.
  3. Обязательное изучение состава продуктов и добавок, содержащихся в покупаемых готовых блюдах и полуфабрикатах. Поскольку состав любого продукта может быть изменен, необходимо изучать упаковку даже употреблявшихся ранее продуктов.
  4. Использование свежих продуктов, не подвергшихся длительному хранению и/или консервации.
  5. Отказ от употребления неизвестных продуктов и блюд из них.
  6. Не использовать сложные блюда, состоящие из смеси нескольких продуктов, в том числе соусы, приправы. Желательно употреблять простую пищу с меньшим содержанием различных ингредиентов на один прием.
  7. Разнообразие меню в течение дня, чтобы избежать употребления одного и того же продукта, который может оказать сенсибилизирующее действие.
  8. По возможности включение в рацион блюд домашнего приготовления, не использовать полуфабрикаты.
  9. Приготовление пищи из свежих продуктов, хранящихся в холодильнике не более суток, и свежезамороженных. Блюда не рекомендуется оставлять на длительное хранение.
  10. Проведение относительно жесткой термической обработки продуктов (нагревание до 120 °С в течение 30 мин, длительное кипячение), что снижает их аллергенные свойства.
  11. Ограничение соли и простых углеводов (сахара, меда, варенья и др.). Это способствует уменьшению гидрофильности тканей, активности воспалительной реакции. Ограничиваются острые блюда, пряности, специи.
  12. Избегать избытка белков в рационе, даже при аллергии к продуктам растительного происхождения.
  13. При проведении белковой коррекции лечебного рациона включать специализированные продукты лечебного питания смеси белковые композитные сухие в качестве компонента приготовления готовых блюд, только если данный продукт прошел в установленном порядке клинические исследования, доказавшие его эффективность и возможность использования в диетическом лечебном питании в качестве компонента приготовления готовых блюд, как, например, «Дисо®» «Нутринор», и соответствует требованиям ГОСТ Р 53861-2021 «Продукты диетического (лечебного и профилактического) питания» и у пациента отсутствует аллергия к компонентам специализированного продукта.
  14. Ограничение экстрактивных веществ, пуринов, пряностей, острых и соленых блюд, жареных блюд.
  15. Исключение алкоголя, который повышает проницаемость кишечно-печеночного барьера для аллергенов.
  16. Следует помнить, что причинный аллерген может входить в состав не только пищи, но и лекарственных препаратов (например, казеин) или встречаться в быту (входить в состав косметических средств и т. п.).

В рационе рекомендуется использовать определенные продукты питания (за исключением аллергенных продуктов для конкретного больного):

  • Творог, говядину, мясо кролика и цыплят, имеющие белки с повышенным содержанием серосодержащих аминокислот, но с относительно низким содержанием таких аминокислот, как гистидин и триптофан.
  • Печень, сердце, нерафинированное растительное масло с высоким содержанием фосфолипидов, в особенности лецитина.
  • Продукты, богатые витаминами С, РР, Р, К, Е, А. В зимне-весенний период целесообразно дополнительное обогащение рациона витаминами в небольших количествах в естественных продуктах, за исключением витаминов В1 и В6.
  • Кисломолочные продукты, столовые минеральные воды (гидрокарбонатно-сульфатно-кальциево-магниевые, типа «Нарзан» и др.), с высоким содержанием солей магния, кальция и серы.
  • Овощи, фрукты, ягоды, богатые пектинами и органическими кислотами.

В рационе ограничиваются:

  • щавель, шпинат, ревень и другие продукты, богатые щавелевой кислотой;
  • продукты со значительным содержанием натрия и хлора, а также острые блюда, яйца, треска, рыбы семейства скумбриевых (скумбрия, тунец, королевская макрель и др.), семейство лососевых, соленая и маринованная рыба, дрожжевые экстракты, бананы, цитрусовые, алкоголь в любом виде.

Опасность пищевой непереносимости

И аллергия, и пищевая непереносимость могут иметь идентичные симптомы. Но при этом в первом случае они возникают по причине сбоя иммунной системы, которая воспринимает определенный продукт в качестве чужеродного и сигнализирует об этом определенными реакциями организма.

Если регулярно употреблять в пищу продукты, которые не перевариваются пищеварительной системой, то это может спровоцировать сбои в работе внутренних органов и привести к развитию воспалительных процессов. Со временем приобретенные болезни переходят в хроническую форму и возникают трудности при их лечении.

На фоне пищевой непереносимости часто отмечают нарушения в обмене веществ. Это проявляется различными неприятными проявлениями, в частности, в значительной степени ухудшается состояние кожных покровов. Также часто развивается хроническая усталость на фоне ухудшения общего самочувствия.

Если продолжать употреблять продукты, на которые имеется непереносимость, то увеличивается нагрузка на почки. Это приводит к тому, что из организма не выводится лишняя жидкость. Из-за этого увеличивается вес, и может развиться ожирение. 

Особенности диеты

Расширение гипоаллергенной базисной диеты проводится только в пределах рекомендуемых блюд и продуктов. Важно соблюдать принцип постепенности как в отношении новых продуктов, так и их количества. Новый продукт вводится, начиная с минимального количества, увеличивая ежедневно до полного объема.

Параллельно нельзя пробовать несколько разных продуктов. Строгая элиминационная диета (базисная) применяется 7–10 дней, после этого составляется индивидуальная гипоаллергенная диета с введением белковых ингредиентов, которые пациент хорошо переносит. В таком варианте можно вводить в блюда молоко, яйца, крупяные изделия, белый хлеб.

Разрешается замена одних продуктов другими с сохранением пищевой ценности рациона. Коровье молоко можно заменить козьим, кобыльим, сухой молочной смесью, соевым молоком, смесью белковой композитной сухой, например, «Дисо®» «Нутринор». Непереносимые белки животного происхождения (рыба, курица, яичный белок) заменяют белками бобовых, включают сою, творог.

Ограничиваются блюда из рыбы, курицы, яйца, молока, при непереносимости — белый хлеб, сыр, многокомпонентные блюда, сахар, варенье, овощные и фруктовые соки. Исключаются изделия из сдобного теста, мясные, рыбные, куриные, грибные бульоны, жареные блюда, соления, копчения, маринады, специи, консервы, копчености, колбасы, сосиски, икра, жир в натуральном виде и в составе блюд, алкоголь, газированные напитки, лимонад, кетчуп, шоколад, кофе, какао, орехи, цитрусовые, клубника, земляника, овощи и фрукты оранжевого и красного цвета, редис, лук, редька.

Принципы составления диет

Вопрос о длительности диетических ограничений окончательно не решен. При соблюдении строгой элиминационной диеты у детей (в редких случаях у взрослых) может исчезнуть аллергия на яйца, молоко, пшеницу и сою. Такие продукты, как арахис, рыба, лесные орехи и ракообразные, обычно вызывают пожизненную аллергию.

Если реакции не очень тяжелые, а продукт принадлежит к основным продуктам в пищевом рационе, то после годичного исключения возможно проведение провокационной пробы. То же касается пищевых продуктов с недоказанной в кожных или иных тестах аллергенностью.

Существует так называемый вращательный принцип составления диеты: каждый продукт, подозреваемый на аллергенность, употребляется не чаще, чем 1 раз в 5–7 дней. Во многих случаях это позволяет избежать сенсибилизации организма. Следует учитывать принадлежность продуктов к различным группам, так как среди продуктов одной группы чаще встречаются общие антигены.

Приведенная ниже классификация пищевых продуктов облегчит составление элиминационной диеты, поскольку часто приходится исключать не один продукт, но и родственные, например все цитрусовые, или тресковые, или карповые рыбные продукты.

Продукты часто вызывающие пищевую непереносимость

Наиболее часто встречается пищевая непереносимость лактозы. Это вещество представляет собой молочный сахар, который содержится в молоке и молочных продуктах. Для расщепления лактозы в организме человека вырабатывается особый фермент – лактаза. При ее недостатке функции пищеварительной системы нарушаются после употребления молока и молочных продуктов. Это проявляется:

  • Болями в животе.

  • Повышенным газообразование и вздутием.

  • Тошнотой.

Другим веществом, на которое часто возникает пищевая непереносимость, является глютен. Это обобщенное название группы белков. Они входят в состав пшеницы, ячменя, ржи и их гибридов. Продукты, провоцирующие негативные проявления — хлеб, выпечка, макаронные и колбасные изделия.

На фоне непереносимости глютена возникают серьезные пищевые расстройства. В частности, целиакия, которая относится к аутоиммунным заболевания. При ее развитии раздражается тонкая кишка, что нарушает правильное функционирование пищеварительной системы.

  • Постоянное чувство усталости.

  • Депрессия.

  • Внутренняя тревожность.

Вызвать пищевую непереносимость может кофеин. Это вещество относится к группе алкалоидов. Оно является природным стимулятором и способно заряжать бодростью, а также бороться с усталостью. Проблемы с организмом возникают после употребления кофе, чая, шоколада, газированных и энергетических напитков. Они проявляются такими признаками:

  • Учащенным сердцебиением.

  • Внутренней тревожностью.

  • Бессонницей.

Симптомы пищевой непереносимости

  • спазмы в животе 
  • вспучивание живота 
  • метеоризм
  • диарея 
  • раздражение в кишечнике
  • головная боль 
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector