Коррекция метаболических нарушений и пищевого поведения у пациентов с ожирением на фоне приема комбинации препаратов Редуксин (сибутрамин МКЦ) и – Лекарственный справочник ГЭОТАР

Взаимодействие с другими препаратами

Ингибиторы микросомального окисления, в т.ч. ингибиторы изофермента 3А4 цитохрома P450 (в т.ч. кетоконазол, эритромицин, циклоспорин) повышают в плазме концентрации метаболитов сибутрамина с повышением ЧСС и клинически несущественным увеличением интервала QT.

Рифампицин, антибиотики из группы макролидов, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и дексаметазон могут ускорять метаболизм сибутрамина. Одновременное применение нескольких препаратов, повышающих содержание серотонина в крови, может привести к развитию серьезного взаимодействия.

Так называемый серотониновый синдром может развиться в редких случаях при одновременном применении Редуксина с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (препаратами для лечения депрессии), с некоторыми препаратами для лечения мигрени (суматриптан, дигидроэрготамин), с сильнодействующими анальгетиками (пентазоцин, петидин, фентанил) или противокашлевыми препаратами (декстрометорфан).

Сибутрамин не влияет на действие пероральных контрацептивов. При одновременном приеме сибутрамина и этанола не было отмечено усиления отрицательного действия этанола. Однако употребление алкоголя абсолютно не сочетается с рекомендуемыми при приеме сибутрамина диетическими мероприятиями

Коррекция метаболических нарушений и пищевого поведения у пациентов с ожирением на фоне приема комбинации препаратов редуксин (сибутрамин мкц) и – лекарственный справочник гэотар

Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2021. № 2. С. 44-48.

Распространенность ожирения и избыточной массы тела во всем мире за последние 10 лет выросла в среднем на 75% и составляет 1,7 млрд человек.

В России, по результатам выборочных исследований, предположительно не менее 30% трудоспособного населения имеют избыточную массу тела и 25% – ожирение. Сочетание метаболических, гемодинамических нарушений и их клинические проявления при абдоминальном типе ожирения объединены понятием “метаболический синдром”.

Многие исследователи рассматривают его как прелюдию сахарного диабета типа 2 (СД2): у пациентов с метаболическим синдромом риск развития СД2 в 5-9 раз превышает таковой у лиц без этого синдрома.

Начальным и обязательным звеном лечения ожирения как однозначного признака метаболического синдрома является коррекция пищевого поведения. Данные пациенты нуждаются в медикаментозной коррекции пищевого поведения, так как раздраженный метаболитами нарушенных гликемического и липидемического профилей центр голода, находящийся в гипоталамусе, не обеспечивает адекватный контроль над пищевым поведением, что проявляется перееданием. Метаболический синдром – обратимое состояние, т.е. при соответствующей работе можно добиться исчезновения или по крайней мере уменьшения выраженности основных его проявлений. Пациентам с метаболическим синдромом требуется комплексное лечебное воздействие, целями которого являются уменьшение выраженности инсулинорезистентности как основы патогенеза синдрома, а также коррекция отдельных компонентов при наличии показаний.

Целям улучшения лечения ожирения и возможностей контроля массы тела отвечает Всероссийская наблюдательная неинтервенционная ПРограмма монИторинга безопасности приМенения препАрата Редуксин® (сибутрамин МКЦ) для снижения Веса при терапии больных с алиментарным ожирЕнием в клинической пРАктике – “ПримаВера”. Программа проводится по всей России с октября 2021 г. по настоящее время под руководством Эндокринологического научного центра.

Основные цели в нашей работе были направлены на коррекцию массы тела, воздействие на инсулинорезистентность, восстановление углеводного и жирового обмена.

Для решения поставленных задач в рамках Всероссийской наблюдательной программы “ПримаВера” на базе лечебно-диагностического центра “Вера”, оснащенного собственной лабораторией (Тверь), было обследовано 50 пациентов, имеющих избыточную массу тела и ожирение. Когорту пациентов составили женщины в возрасте от 18 до 65 лет (средний возраст – 33±3 года). Клиническое обследование пациентов проводили по общим правилам, оно включало опрос, осмотр, физикальные методы, клинический анализ крови, мочи, биохимические анализы крови с определением уровня холестерина и фракций. Нормальным считался уровень холестерина 4,4-5,6 ммоль/л, уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) – 0,9-1,8 ммоль/л, уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) – 1,7-3,87 ммоль/л, уровень триглицеридов (ТГ) – 0,45-1,86 ммоль/л. Уровень инсулина определяли методом иммуноферментного анализа (ИФА), нормальным считался уровень 2-25 ммоль/л. Также исследовали уровни сахара и гликированного гемоглобина.

Пациентов обследовали утром натощак, для анализов проводился забор крови из вены.

Для характеристики массы тела и роста использовался общепринятый индекс массы тела и роста или индекс Кетле.

Распределение пациентов в зависимости от индекса Кетле представлено в табл. 1.

Коррекция метаболических нарушений и пищевого поведения у пациентов с ожирением на фоне приема комбинации препаратов Редуксин (сибутрамин МКЦ) и - Лекарственный справочник ГЭОТАР

Повышение уровня инсулина имели все обследуемые женщины (100%) при этом умеренное повышение уровня инсулина в крови (26-30 мкЕд/мл) было выявлено у 20 (40%) обследованных, повышение уровня инсулина >30 мкЕд/мл наблюдалось у 30 (60%) пациентов.

Нарушенная гликемия натощак (5,6-6,1 ммоль/л) была выявлена у 5 (10%) обследованных.

Повышенный уровень общего холестерина был выявлен у 28 (56%) обследованных, при этом дислипидемия диагностирована у всех пациенток (100%).

Повышение уровня ХС ЛПНП было выявлено у 19 (38%) пациенток, повышение уровня ХС ЛПОНП – у 15 (30%) пациенток, повышение уровня ТГ – у 16 (32%) обследованных женщин.

Индивидуальный стиль питания пациентов исследовали с помощью тщательного сбора анамнеза и ведения пищевого дневника. Также использовали голландский

Опросник пищевого поведения DEBQ. При анализе полученных данных было выявлено, что экстернальное пищевое поведение, для которого характерна повышенная реакция больного не на внутренние гомеостатические стимулы (уровень глюкозы, свободные жирные кислоты), а на внешние стимулы (накрытый стол, реклама пищевых продуктов, прием пищи “за компанию”) встречалось практически у всех обследуемых пациентов (47 человек, или 94%). Эмоциогенный тип пищевого поведения (или эмоциональное переедание) встречалось у 15 (30%) обследуемых женщин.

При этом стимулом к приему пищи становился не голод, а эмоциональный дискомфорт (“тревожно”, “неспокойно”, “грустно”, “одиноко”), прием пищи становился “лекарством” именно от эмоционального дискомфорта. Ограничительный тип пищевого поведения, когда периоды пищевого самоограничения сменялись периодами пере- едания с новым интенсивным набором массы тела, выявлен у 5 (10%) обследуемых. Сочетание экстернального и эмоциогенного типов пищевого поведения наблюдалось у 12 (24%) обследуемых.

Основными задачами терапии ожирения являлись предотвращение рецидивов нарастания массы тела и снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также СД2.

Для коррекции пищевого поведения использовался препарат Редуксин® (сибутрамин МКЦ). Редуксин® ускоряет наступление чувства насыщения, снижает чувство голода, увеличивает скорость метаболизма и терморегуляцию.

Фармакологическое действие сибутрамина состоит в селективном торможении обратного захвата серотонина и норадреналина из синаптической щели в нейронах головного мозга. Вследствие такого двойного механизма действия препарат оказывает влияние на обе стороны энергетического баланса, т.е. усиливая и пролонгируя чувство насыщения, уменьшает поступление энергии за счет снижения количества потребляемой пищи и увеличивает ее расход вследствие усиления термогенеза. Сибутрамин отличается по механизму действия от других препаратов центрального действия тем, что не влияет на допаминергическую систему и потому не вызывает лекарственной зависимости.

Микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ), входящая в состав Редуксина, является энтеросорбентом, обладает сорбционными свойствами и неспецифическим дезинтоксикационным действием.

Редуксин® назначали в соответствии с инструкцией в дозе от 10 до 15 мг 1 раз в сутки в первой половине дня (до 12.00) в течение 6 мес. На фоне лечения пациенты отмечали снижение аппетита, уменьшение количества потребляемой пищи, повышение насыщаемости. При этом происходила нормализация пищевого поведения.

Известно, что снижение массы тела способствует улучшению параметров метаболического контроля. При этом при отсутствии компенсации метаболических нарушений только за счет снижения веса рекомендовано назначение препарата, который позволяет воздействовать на оба патофизиологических механизма нарушений углеводного и других обменов – массу тела и инсулинорезистентность. В связи с этим для коррекции метаболических нарушений пациенткам в дополнение к терапии сибутрамином был рекомендован метформин.

Метформин назначали 1 раз в сутки в дозе 850 мг (19 пациенток, или 38%), при хорошей переносимости – 2 раза в сутки по 850 мг утром и вечером до еды (31 пациентка, 62%).

Лечение проводилось также в течение 6 мес. Все пациенты находились под наблюдением, ежемесячно им проводили контроль массы тела, артериального давления и пульса и лабораторных показателей.

Распределение пациентов в зависимости от индекса Кетле через 6 мес терапии представлено в табл. 2.

Коррекция метаболических нарушений и пищевого поведения у пациентов с ожирением на фоне приема комбинации препаратов Редуксин (сибутрамин МКЦ) и - Лекарственный справочник ГЭОТАР

Таким образом, величина снижения массы тела на фоне терапии достигала 10-16 кг за 6 мес. При этом нормализация пищевого поведения наблюдалась у всех обследуемых (100%).

При анализе метаболических показателей установлено, что на фоне лечения комбинацией Редуксина с метформином нормализация уровня инсулина была достигнута у 46 (92%) обследуемых, средний уровень инсулина составил 14±2 мкЕд/мл.

При анализе уровня холестерина и его фракций дислипидемия корригировалась у всех пациенток (100%). Повышение уровня общего холестерина наблюдалось у 9 (18%) пациенток, средний уровень составил 5,8 ммоль/л, повышение ХС ЛПНП – у 5 (10%), средний уровень – 4,1 ммоль/л, повышение уровня триглицеридов – у 7 (14%) средний уровень – 1,89 ммоль/л.

Нарушенная гликемия натощак была скорригирована у всех пациенток (5; 100%), уровень сахара при исследовании натощак в венозной крови составлял 4,5-5,1 ммоль/л.

Таким образом, у пациентов с ожирением на фоне лечения комбинацией Редуксина с метформином наблюдается нормализация массы тела, происходит коррекция пищевого поведения, что является показателем предотвращения нарастания массы тела после отмены препаратов, а также восстанавливается углеводный и липидный обмен. Коррекция метаболических нарушений способствует уменьшению выраженности инсулинорезистентности как основы патогенеза метаболического синдрома, позволяет снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и СД2.

В настоящее время на российском рынке появился новый комбинированный препарат Редуксин®Мет, который содержит в своем составе метформин (850 мг) и Редуксин® (10 и 15 мг) в форме нефиксированной комбинации. Применение подобной комбинации в одной упаковке позволит не только эффективно корректировать метаболические нарушения, но и повысить приверженность к проводимой терапии. Таким образом, современные возможности фармакотерапии позволяют врачу эффективно бороться с проблемой ожирения даже у таких трудных пациентов, как пациенты с метаболическим синдромом, а расширение спектра используемых препаратов – создавать эффективные стратегии лечения как ожирения, так и ассоциированных заболеваний.

Сведения об авторе

Ольга Ивановна Липчина – врач-эндокринолог

Место работы:ООО “Вера”, Тверь

Телефон: ( 7) 4822-79-07-78, ( 7) 4822-34-92-30

Меры предосторожности

Женщины детородного возраста во время приема Редуксина должны пользоваться контрацептивными средствами

Особые указания

Редуксин следует применять только в тех случаях, когда все немедикаментозные мероприятия по снижению массы тела малоэффективны – если снижение массы тела в течение 3-х месяцев составило менее 5 кг. Лечение Редуксином должно осуществляться в рамках комплексной терапии по снижению массы тела под контролем врача, имеющего практический опыт лечения ожирения.

Комплексная терапия ожирения включает в себя как изменение диеты и образа жизни, так и увеличение физической активности. Важным компонентом терапии является создание предпосылок к стойкому изменению привычек питания и образа жизни, которые необходимы для сохранения достигнутого снижения массы тела и после отмены медикаментозной терапии.

Пациентам необходимо в рамках терапии препаратом Редуксин изменить свой образ жизни и привычки таким образом, чтобы после завершения лечения обеспечить сохранение достигнутого снижения массы тела. Пациенты должны четко представлять себе, что несоблюдение этих требований приведет к повторному увеличению массы тела и повторным обращениям к лечащему врачу.

У пациентов, принимающих Редуксин, необходимо измерять АД и ЧСС. В первые 2 месяца лечения эти параметры следует контролировать каждые 2 недели, а затем ежемесячно. У пациентов с артериальной гипертензией (у которых на фоне гипотензивной терапии уровень АД выше 145/90 мм рт.ст.) этот контроль должен проводиться особенно тщательно и, при необходимости, через более короткие интервалы.

У пациентов, у которых АД дважды при повторном измерении превышало уровень 145/90 мм рт.ст. лечение препаратом Редуксин должно быть приостановлено. Особого внимания требует одновременное назначение препаратов, увеличивающих интервал QТ. К этим препаратам относятся блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов (астемизол, терфенадин); антиаритмические препараты, увеличивающие интервал QT (амиодарон, хинидин, флекаинид, мексилетин, пропафенон, соталол); стимуляторы моторики ЖКТ (цизаприд, пимозид, сертиндол и трициклические антидепрессанты).

Осторожность следует соблюдать при применении препарата на фоне состояний, которые являются факторами риска в отношении увеличения интервала QT (гипокалиемия, гипомагниемия). Интервал между приемом ингибиторов МАО и Редуксина должен составлять не менее 2 недель.

Связь между приемом Редуксина и развитием первичной легочной гипертензии не установлена, однако, учитывая общеизвестный риск препаратов данной группы, при регулярном медицинском контроле необходимо особое внимание обращать на такие симптомы, как прогрессирующее диспноэ (нарушение дыхания), боль в грудной клетке и отеки на ногах.

Передозировка

Имеются крайне ограниченные данные по поводу передозировки сибутрамина. В случае передозировки пациент должен обратиться к врачу. Симптомы: возможно усиление выраженности побочных эффектов. Специфические признаки передозировки неизвестны. Лечение: прием активированного угля, промывание желудка, симптоматическая терапия, при повышении АД и тахикардии – назначение бета-адреноблокаторов.

Какого-либо специального лечения и специфических антидотов не существует. Необходимо выполнять общие мероприятия: обеспечить свободное дыхание, наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, а также при необходимости проводить поддерживающую симптоматическую терапию. Эффективность форсированного диуреза или гемодиализа не установлена

Показания

Показания к применению Для снижения массы тела при следующих состояниях: – алиментарное ожирение с индексом массы тела (ИМТ) 30 кг/м2 и более; – алиментарное ожирение с ИМТ 27 кг/м2 и более в сочетании с другими факторами риска, обусловленные избыточной массой тела (сахарный диабет 2 типа/инсулиннезависимый/ или дислипопротеинемия)

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не следует применять при беременности из-за отсутствия достаточно убедительного количества исследований безопасности воздействия сибутрамина на плод Редуксин не следует применять в период грудного вскармливания

Противопоказания

Наличие органических причин ожирения (например, гипотиреоз); – серьезные нарушения пищевого поведения (нервная анорексия или нервная булимия); – психические заболевания; – синдром Жиль де ля Туретта (генерализованные тики); – одновременный прием ингибиторов МАО (например, фентермина, фенфлурамина, дексфенфлурамина, этиламфетамина, эфедрина) или их использование в течение 2 недель до назначения препарата Редуксин; применение других препаратов, действующих на ЦНС (например, антидепрессантов, нейролептиков); препаратов, назначаемых при нарушениях сна, содержащих триптофан, а также других препаратов центрального действия для снижения массы тела;

– ИБС, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца, окклюзивные заболевания периферических артерий, тахикардия, аритмии, цереброваскулярные заболевания (инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения); – неконтролируемая артериальная гипертензия (АД выше 145/90 мм рт.ст.); – тиреотоксикоз; – тяжелые нарушения функции печени; – тяжелые нарушения функции почек; – доброкачественная гиперплазия предстательной железы; – феохромоцитома; – закрытоугольная глаукома; – установленная лекарственная, наркотическая или алкогольная зависимость; – беременность; – лактация (грудное вскармливание); – детский и подростковый возраст до 18 лет; – пожилой возраст старше 65 лет; – установленная повышенная чувствительность к сибутрамину или к другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при следующих состояниях: аритмии в анамнезе, хроническая недостаточность кровообращения, заболевания коронарных артерий (в т.ч. в анамнезе), холелитиаз, артериальная гипертензия (контролируемая и в анамнезе), неврологические нарушения, включая задержку умственного развития и судороги (в т.ч. в анамнезе), нарушения функции печени и/или почек легкой и средней степени тяжести, моторные и вербальные тики в анамнезе

Редуксин – инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить – лекарственный справочник гэотар

Чаще всего побочные эффекты возникают в начале лечения (в первые 4 недели). Их выраженность и частота с течением времени ослабевают. Побочные эффекты носят, в целом, нетяжелый и обратимый характер. Побочные эффекты, в зависимости от воздействия на органы и системы органов, представлены в следующем порядке: очень часто (> 10 %), часто ( 1 %, но 10 %).

Со стороны центральной нервной системы очень частыми побочными эффектами являются сухость во рту и бессонница, часто отмечаются головная боль, головокружение, беспокойство, парестезии, а также изменение вкуса.

Со стороны сердечно-сосудистой системы часто встречаются тахикардия, ощущение сердцебиения, повышение артериального давления, вазодилатация.

Со стороны системы органов пищеварения очень часто наблюдаются потеря аппетита и запор, часто тошнота и обострение геморроя. При склонности к запорам в первые дни необходим контроль за эвакуаторной функцией кишечника. При возникновении запора прием прекращают и принимают слабительное.

Со стороны кожных покровов часто отмечается повышенное потоотделение.

В единичных случаях при лечении сибутрамином описаны следующие нежелательные клинически значимые явления: дисменорея, отеки, гриппоподобный синдром, зуд кожи, боль в спине, боль в животе, парадоксальное повышение аппетита, жажда, ринит, депрессия, сонливость, эмоциональная лабильность, тревожность, раздражительность, нервозность, острый интерстициальный нефрит, кровотечения, пурпура Шенлейн-Геноха (кровоизлияния в кожу), судороги, тромбоцитопения, транзиторное повышение активности “печеночных” ферментов в крови. Изменения сердечно-сосудистой системы. Наблюдается умеренный подъем артериального давления в покое на 1-3 мм рт.ст. и умеренное увеличение пульса на 3-7 ударов в минуту. В отдельных случаях не исключаются более выраженные повышения артериального давления и частоты сердечных сокращений. Клинически значимые изменения артериального давления и пульса регистрируются преимущественно в начале лечения (в первые 4-8 недель).

Применение препарата Редуксин® у пациентов с повышенным артериальным давлением: смотри раздел “Противопоказания” и “Особые указания”.

В ходе постмаркетинговых исследований были описаны дополнительные побочные реакции, перечисленные ниже по системам органов:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: мерцательная аритмия.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (от умеренных высыпаний на коже и крапивницы до ангионевротического отека (отека Квинке) и анафилаксии).

Психические расстройства: психоз, состояния суицидально направленного мышления, суицид и мания. При возникновении подобных состояний препарат необходимо отменить.

Со стороны нервной системы: судороги, кратковременные нарушения памяти.

Со стороны органа зрения: затуманивание зрения (“пелена перед глазами”).

Со стороны системы органов пищеварения: диарея, рвота.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: алопеция.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: задержка мочи.

Со стороны репродуктивной системы: нарушения эякуляции/оргазма, импотенция, нарушение менструального цикла, маточные кровотечения.

Состав

Метформин, сибутрамина гидрохлорида моногидрат. Вспомогательные вещества: кальция стеарат. Состав оболочки капсулы: краситель титана диоксид, краситель азорубин, краситель патентованный синий, желатин

Способ применения и дозы

Редуксин назначают внутрь 1 раз/сут. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от переносимости и клинической эффективности. Рекомендуемая начальная доза – 10 мг, при плохой переносимости возможен прием в дозе 5 мг. Капсулы следует принимать утром, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Препарат можно принимать как натощак, так и сочетать с приемом пищи. Если в течение 4 недель от начала лечения не достигнуто снижение массы тела на 5% и более, то дозу увеличивают до 15 мг/сут. Продолжительность терапии Редуксином не должна превышать 3 месяца у пациентов, которые недостаточно хорошо реагируют на терапию (т.е. которым в течение 3-х месяцев лечения не удается снизить массу на 5% от исходной массы тела).

Лечение не следует продолжать, если при дальнейшей терапии (после достигнутого снижения массы тела) пациент вновь прибавляет в массе тела 3 кг и более. Общая длительность терапии не должна превышать 2 года, поскольку в отношении более продолжительного периода приема сибутрамина данные об эффективности и безопасности отсутствуют.

Фармакокинетика

Всасывание, распределение, метаболизм После приема препарата внутрь сибутрамин быстро абсорбируется из ЖКТ, не менее чем на 77%. Подвергается эффекту первого прохождения через печень и биотрансформируется с участием изофермента 3А4 цитохрома P450 с образованием двух активных метаболитов (моно- и дидесметилсибутрамин).

После приема в разовой дозе 15 мг Cmax монодесметилсибутрамина составляет 4 нг/мл (3.2-4.8 нг/мл), дидесметилсибутрамина – 6.4 нг/мл (5.6-7.2 нг/мл). Cmax сибутрамин достигается через 1.2 ч, активных метаболитов – через 3-4 ч. Прием одновременно с пищей снижает Cmax метаболитов на 30% и увеличивает время ее достижения на 3 ч, не изменяя AUC.

Быстро распределяется в ткани. Связывание сибутрамина с белками плазмы крови составляет 97%, а моно- и дидесметилсибутрамина – 94%. Css активных метаболитов в крови достигается в течение 4 дней после начала лечения и примерно в 2 раза превышает плазменный уровень после приема разовой дозы.

Фармакологический эффект

Комбинированный препарат для лечения ожирения, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Сибутрамин является пролекарством и проявляет свое действие in vivo за счет метаболитов (первичных и вторичных аминов), ингибирующих обратный захват моноаминов (преимущественно серотонина и норадреналина).

Увеличение содержания в синапсах нейротрансмиттеров повышает активность центральных серотониновых 5-HT-рецепторов и адренорецепторов, что способствует увеличению чувства насыщения и снижению потребности в пище, а также увеличению термопродукции. Опосредованно активируя β3-адренорецепторы, сибутрамин воздействует на бурую жировую ткань.

Снижение массы тела сопровождается увеличением концентрации в сыворотке крови ЛПВП и снижением количества триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, мочевой кислоты. Сибутрамин и его метаболиты не влияют на высвобождение моноаминов, не ингибируют МАО; не обладают сродством к большому числу нейромедиаторных рецепторов, включая серотониновые (5-HT1, 5-HT1A, 5-HT1B, 5-HT2A, 5-HT2C), адренорецепторы (β1, β2, β3, α1, α2), допаминовые (D1, D2), мускариновые, гистаминовые (H1), бензодиазепиновые и NMDA-рецепторы.

Целлюлоза микрокристаллическая является энтеросорбентом, обладает сорбционными свойствами и неспецифическим дезинтоксикационным действием. Связывает и выводит из организма различные микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности, токсины экзогенной и эндогенной природы, аллергены, ксенобиотики, а также избыток некоторых продуктов обмена веществ и метаболитов, ответственных за развитие эндогенного токсикоза

Форма выпуска

Капсулы

Редуксин — отзывы покупателей и опыт применения

Я довольна результатом. Прям на пятерочку помог Редуксин. Прием простой, капсулы не такие большие, глотать их легко. Есть не хочется, чувствую себя легкой, воздушной. Сбросила на Редуксине 13 кг, что для меня чудо! Сначала вылезли побочные эффекты (пить очень хотелось, иногда кружилась голова, мутило, но без тошноты), но были не так долго, как некоторые пишут. Короче, спасибо, что придумали такой приятный способ похудеть!

§

Хоть и пугают всех этими таблетками. Мол, только диабетикам, только при крайней степени ожирения, только если у вас лошадиное здоровье. В ином случае побочка и противопоказания вас угробят. Нуууууу… Мне зашло. Худею, ем, худею. По-моему таблетки неплохие. Правда, я перед их приемом кучу анализов сдавала и оставила гору денег и за них, и за таблетки. Но того стоило. Мне нравится смотреть, как меняется мое тело в лучшую сторону. Побочки у меня, кстати, нет. Видимо, все-таки я лошадь))))

§

В инструкции написано, что этот препарат предназначен для людей с диабетом второго типа. Как раз, когда масса тела большая. У меня нет диабета, но врач прописала мне пить Редуксин для снижения веса и нормализации состояния. Правда, предупредила о побочных эффектах. Как ни странно, но я их даже не почувствовала. Ну подташнивало немного, жажда была. На этом все кончилось. Некоторые описывают какие-то страсти – глаза из орбит, головокружения, обмороки и т.д. Ну вот так индивидуально воспринялся препарат. У меня все хорошо было, вес ушел. Главное – посоветуйтесь с врачом. Вот как в рекламе говорят про противопоказания. Тут это важно, препарат рецептурный.

§

Будучи еще совсем ребенком, я уже страдала от лишнего веса. В школе дразнили, в институте издевались. Было мне не сладко, мягко говоря. Поэтому на протяжении уже многих лет мучаю себя изнуряющими диетами, большими физическими нагрузками. И все это ради единственной цели – похудеть. Но ничего из этого не давало мне желаемого результата. Уходило максимум пара килограмм, а потом я срывалась, и все начиналось заново. Так было до тех пор, пока я не попробовала Редуксин. Это просто какое-то волшебное средство. Благодаря ему за 2,5 месяца я сбросила 15 кг! С ума сойти! Я в жизни такого результата не добивалась. Очень классный препарат.

Отзывы редуксин, цены, инструкции по применению

Перешла работать в другую компанию, а там строгий дресс-код – деловые костюмы каждый день. И это обернулось кошмаром. Я всегда была полненькая, но всякие размахайки и балахоны скрывали недостаток фигуры и меня в принципе все устраивало. Но тут, когда пришлось каждый день влезать в юбки-карандаши и пиджаки, поняла,что так дальше продолжаться не может. Пошла к диетологу, вместе составили программу питания и тренировок. Она прописала езе Редуксин для помощи в борьбе с чувством голода. Я сперва проигнорировала его, думала, мне хватит мотивации, чтобы держать режим – на самом деле нет. Голод первые недели был ужасный, плюс голова кружилась, раздражалась по пустякам. Решила все же пить Редуксин, и буквально через неделю поняла, что жить в новой реальности стало гораздо легче: и диету выдерживаю, и на спорт сил хватает. В общем, супер! Теперь не буду манкировать таблетками

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector