Как похудеть при климаксе: диеты и реальные советы по похудению |

Набор веса при климаксе — что делать? [мнение экспертов vichy]

Введение

Как известно, период менопаузального перехода характеризуется утратой репродуктивной функции и наступлением старости. Однако в 50–60% случаев он протекает в патологической форме, с проявлением вазомоторных симптомов и метаболических расстройств. Значительное увеличение массы тела и изменение распределения жировой ткани регистрируются у 60–65% женщин в периоде менопаузального перехода и ранней постменопаузы [1].

Постепенное снижение эстрогенов в перименопаузе приводит к формированию инсулинорезистентности (ИР), что наряду с изменением образа жизни ведет к накоплению висцерального жира и увеличению массы тела [2]. После наступления менопаузы более чем у половины женщин формируется менопаузальный метаболический синдром, критериями которого, по данным Международной федерации диабета (IDF, 2005), является абдоминальное ожирение (окружность талии более 80 см) в сочетании с двумя из следующих признаков: артериальное давление более 135/85 мм рт. ст., триглицериды в крови более 1,7 ммоль/л, глюкоза более 5,6 ммоль/л, сахарный диабет 2 типа, липопротеины высокой плотности ≤1,29 ммоль/л [3].

С этиологической и патогенетической точки зрения под ожирением подразумевают хроническое гетерогенное прогрессирующее заболевание, связанное с рядом генетических, поведенческих, внешнесредовых, гормональных и неврологических факторов, приводящих к нарушениям пищевого поведения, расстройствам всех видов метаболизма и энергетическому дисбалансу [4]. По характеру распределения жира выделяют

гиноидное

— периферическое (глютеофеморальное) с отложением жира преимущественно подкожно в области бедер и ягодиц и

андроидное

— центральное или висцеральное (абдоминальное) ожирение, при котором жир локализуется преимущественно в области живота [5]. Диагноз ожирения у женщин ставится на основании увеличения окружности талии более 80 см, а степень ожирения зависит от индекса массы тела (ИМТ): избыток массы тела (ИМТ 25,0–29,9 кг/м

²

), ожирение I степени (ИМТ 30,0–34,9 кг/м

²

), ожирение II степени (ИМТ 35,0–39,9 кг/м

²

), ожирение III степени (ИМТ более 40,0 кг/м

²

). Ожирение, особенно абдоминальное, характеризуется высокой коморбидностью, является причиной инвалидизации и снижения продолжительности жизни [6–8]. Существует многочисленные данные о воздействии ожирения на формирование сердечно-сосудистых заболеваний, патологии билиарного тракта, вен, суставов [9–11].

Цель работы:

оценить особенности течения периода менопаузального перехода и ранней постменопаузы у женщин с избытком массы тела, различными степенью и типом ожирения.

Что делать при наступлении климакса?

1. Постараться восстановить или нормализовать гормональный баланс. Эстроген – главный женский гормон, но это не отдельный гормон, а целый класс соединений: эстрадиол, эстрон, эстриол. Ведущая роль в репродукции принадлежит эстрадиолу.

Хочется также отметить, что при дефиците эстрогенов ткани становятся менее чувствительны к инсулину, что приводит к нарушению углеводного обмена и, как следствие, повышению аппетита.

Решением данной проблемы является назначение специалистом менопаузальной гормональной терапии, включающей эстрогеновый компонент. Однако, не всегда прием гормонов является возможным в силу других проблем со здоровьем. И не каждая женщина готова к такой радикальной терапии.

Тогда на помощь приходят фитоэстрогены. Фитоэстрогены – это нестероидные соединения, полученные из растений, схожи по своей структуре с эстрогенами человека. Но в отличие от эстрогенов они, наоборот, подавляют рост гормонозависимых опухолей.

Механизм действия фитоэстрогенов обусловлен связыванием растительных компонентов с теми же рецепторами, что и эстрогены. Однако, при высоком уровне эстрогенов, они занимают рецепторы, оказывая андрогенное действие. Таким образом, достигается гормональный баланс.

У компании Эвалар есть два препарата с фитоэстрогенами:

done «Фитоэстрогены»на основе экстракта сибирского ревеня (R. rhaponticum). Успешно используется в Германии и Соединенных Штатах для устранения симптомов климакса и улучшения качества жизни женщины в данный период.

Множество клинических исследований⁴,проведенных как в Германии, так и в других странах, подтвердили эффективность Rheum rhaponticum extract: Siberian Rhubarb в устранении симптомов менопаузы: приливы жара, ночная потливость, раздражительность, перепады настроения, нарушения сна, упадок сил, сосудистый и мышечный дискомфорт, сухость влагалища, сексуальная дисфункция, недержание мочи. Видимые улучшения наступают уже после 4 недель приема экстракта.

done Витамины для женщин Ци-клим 45 на основе мощного фитоэстрогена – экстракта цимицифуги.

Ци-Клим витамины позволяют женщине войти в период гормональной перестройки организма без изменения жизненного стиля, способствуя хорошему самочувствию при менопаузе за счет системной регулирующей терапии питательными веществами, включающими в себя экстракты цимицифуги, пустырника, а также необходимый комплекс витаминов и минералов.

Ци-Клим витамины для женщин 45 способствуют:

• хорошему самочувствию при климаксе,

• повышению жизненного тонуса и энергии,

• улучшению усвоения кальция,

• контролю массы тела.

В данной линии вы сможете подобрать не только препараты для восстановления гормонального фона изнутри, но и полноценный косметический уход.

Антивозрастной крем для лица Ци-Клим содержит фитоэстрогены цимицифуги, ретинол и гиалуроновую кислоту. Стимулирует выработку коллагена и эластина, восстанавливает упругость и эластичность кожи, способствует устранению сухости.

Комплекс пептидов аргирелина, фитоэстрогенов дикого ямса и гиалуроновой кислоты. Данный препарат послужит для вас безопасной альтернативой инъекциям ботулотоксина.

2. Следить за режимом дня и уделять особое внимание качеству сна.

Все мы знаем важные правила:

• Просыпаться и ложиться в одно и тоже время.

• Проветривать комнату перед сном.

• Иметь полноценный сон не менее 8 часов.

Но все ли мы их придерживаемся?

С наступлением менопаузы надо уделять особое внимание качеству сна. Ведь у нас снижается уровень не только эстрогенов, вызывающих различные его нарушения, но и мелатонина – гормона, отвечающего за регуляцию циркадных ритмов. Поэтому в этот период особенно важно контролировать свой режим и помогать организму при помощи специальных добавок, способствующих продукции «гормона сна».

done  Обратите внимание на Фитоформулу сна от компании Эвалар. В составе этой формулы природный фито-мелатонин, который в сочетании с так «сонными» травами способствует улучшению глубины и качества сна, что позволяет полноценно отдохнуть и восстановиться за ночь.

done  5НТР от компании Эвалар – производное аминокислоты L-триптофан, которая содержится в высокобелковой пище. Это метаболический предшественник серотонина – нейромедиатора, который обеспечивает нам состояние приподнятого настроения и душевного комфорта (его второе название «гормон счастья»), а также выполняет ряд других важных функций.

Способствует:

• укреплению нервной системы

• улучшению качества сна и его продолжительности

• улучшению настроения

• увеличению энергии и работоспособности, ощущению бодрости,

А также:

• уменьшению пищевой зависимости, снижению тяги к углеводам: сладкому, мучному

• снижению тяги к спиртному, табаку и другим веществам, вызывающим зависимость.

5-НТР – натуральный нелекарственный «антидепрессант» растительного происхождения в капсулах с высокой степенью усвоения.

3. Детокс

Исследования специалистов Института трансляционной геномики показали, что с возрастом у женщин повышается риск развития неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)3. Было изучено более 60 эпидемиологических, клинических и экспериментальных работ, которые отразили прямую корреляцию повышенного риск развития НАЖБП и снижение естественной гормональной защиты.

Поэтому важно, после наступления менопаузы сократить поступление внешних токсинов, таких как: алкоголь, табак, фастфуд итп. В качестве дополнительной поддержки рекомендовано раз в полгода проходить курс растительных гепатопротекторов для поддержания здоровья гепатобилиарной системы, если нет других рекомендованных схем со стороны лечащего врача.

4. Активизация обменных процессов и поддержание микрофлоры кишечника.

done Мультифлора от компании «Эвалар» объединяет в одной капсуле полезные свойства пробиотиков (7 видов лакто-, бифидобактерий) и пребиотика (инулин)

Обеспечивая:

• восстановление микрофлоры кишечника, в том числе после приема антибиотиков;

• улучшение пищеварения;

• укрепление иммунитета;

• восстановление красивой кожи (борьба с проблемной кожей, предупреждение морщин);

• выведение токсинов и замедление скорости старения.

done Мультифлора Феми – восполнит баланс лактобактерий и поддержит здоровье мочеполовой системы.

done Турбослим Контроль Аппетита

Препарат, который благодаря активным компонентам в своем составе позволит не только усилить метаболизм, но и позволит не испытывать чувство голода в течение дня, избегая срывов на сладенькое. Не содержит сенны и сахара, поэтому его можно включать в любые программы снижения веса.

В состав входит:

• Худия гордонии (Hoodia Gordonii) — кактус родом из Южной Африки, с доказанной эффективностью. Исследования показали, что худия оказывает сходное с глюкозой воздействие на мозг, способствуя ощущениям сытости.

• Инулин (источник пищевых волокон) участвует в регуляции углеводного обмена веществ, создает условия для роста собственной полезной микрофлоры кишечника, ускоряет очищение организма от метаболитов, естественным образом уменьшает чувство голода.

• L-карнитин важный ингредиент в расщепление жиров и производстве энергии, помогает сдерживать аппетит и облегчает потерю жировой массы при диете.

• Хром – контролирует аппетит, уменьшает тягу к сладкому, поддерживает в норме уровень сахара в крови.

__
1.      Климактерий (климакс) от греческого слова «klimakter» – ступень лестницы, возрастной переломный момент, переходный период в жизни женщины от половой зрелости к пожилому возрасту.
2.

Сметник В.П. Старение репродуктивной системы женщины: клинико-гормональное обоснование стадий, терминология // Гинекология. Эндокринология. — 2021.
3.      Review suggests postmenopausal women at risk for nonalcoholic fatty liver disease; by The Translational Genomics Research Institute.
4.

Клинические исследования использования
экстракта Rheum rhaponticum при менопаузе:
• Efficacy and safety of special extract of Rheum rhaponticum in perimenopausal women with climateric complaints:

a 12-week randomized, double-blind, placebo-controlled trial.
                       Heger M, Ventskovskiy BM, Borzenko I et al. Menopause: 2006; 13 (5): 744-759 • Sibirischer Rhabarber bei klimakterischen Beschwerden – Wurzelextrakt aus Rheum rhaponticum L. überlegen wirksam im Vergleich mit Placebo.
                        Schulz V.

Z Phytother 2007; 28: 24–25 • Confirmation of the efficacy of ERr in perimenopausal women with menopausal symptoms.
                   Kaszkin-Bettag M1, Ventskovskiy BM, Solskyy S et al.

Altern Ther Health Med       2008; 14 (6): 32-8. • The special extract ERr of the roots of Rheum rhaponticum decreases anxiety and improves health state and general well-being in perimenopausal women.
                    Kaszkin-Bettag M, Ventskovsky BM, Kravchenko A, et al. Menopause. 2007; 14(2):270-283. • Open Observational.

Efficacy of the special extract ERr from rhapontic rhubarbfor menopausal complaints: a 6-month open observational study.
                    Kaszkin-Bettag M, Beck S, Richardson A, Heger PW, Beer AM. Altern Ther Health Med 2008; 14 (6): 32-8.

Заместительная гормональная терапия

Вопреки распространенному мнению, увеличение веса не связано с ЗГТ, также известной как гормональная терапия при менопаузе. Фактически, некоторые исследования предполагают, что использование ЗГТ связано с меньшим приростом жира и потенциальным благоприятным воздействием на мышечную массу.

Женщина в среднем возрасте может прибавлять в весе независимо от того, использует ли она ЗГТ. Некоторые женщины могут испытывать симптомы в начале лечения, в том числе вздутие живота и полноту в груди, и они могут быть приняты за увеличение веса.

Заместительная гормональная терапия (згт)

Так как дефицит эстрадиола, связанный с истощением фолликулярного аппарата яичников, индуцирует и поддерживает метаболические нарушения в менопаузе, возникает закономерный вопрос: возможно ли устранение или хотя бы «смягчение» этих нарушений с разрывом порочного круга и, следовательно, снижением риска возникновения ожирения у женщин назначением ЗГТ препаратами эстрогенов?

Важным выводом многочисленных исследований начала нового тысячелетия является то, что в них не выявлено существенного влияния ЗГТ на прибавку массы тела, как считалось ранее, а также отмечен факт снижения частоты развития сахарного диабета ІІ типа на фоне ЗГТ вне зависимости от особенностей ее применения.

Результаты ряда рандомизированных клинических исследований показали, что полезные эффекты ЗГТ в отношении развития сердечнососудистых заболеваний наблюдаются у женщин в течение первых нескольких лет менопаузального периода, поэтому время начала терапии, по-видимому, играет роль критического фактора.

В многочисленных проспективных исследованиях отмечается несомненная польза, связанная с действием эстрогенов на метаболические факторы риска, такие как нарушенный обмен липидов, глюкозы и инсулина, излишек абдоминального жира, а также прямое воздействие эстрогенов на артерии, снижающее атерогенез.

Во многих обсервационных исследованиях было показано увеличение продолжительности жизни и снижение частоты возникновения сердечно-сосудистых осложнений на фоне приема ЗГТ. Тем не менее, необходимо учитывать индивидуальные особенности каждой пациентки, отсутствие абсолютных и относительных противопоказаний, а также тщательный мониторинг со стороны гинеколога, эндокринолога и маммолога.

Таким образом, в случае отсутствия противопоказаний ЗГТ может оказать помощь в профилактике и лечении патологических состояний, связанных с менопаузальным метаболическим синдромом, особенно на его ранних стадиях. ЗГТ может использоваться в качестве одного из компонентов комплексной терапии, включающей увеличение физической активности, а также фармакологические препараты, которые способствуют снижению массы тела, повышению инсулиночувствительности и нормализации метаболизма углеводов и липидов.

Материал и методы

Обследовано 139 женщин в периоде менопаузального перехода и ранней постменопаузы. Из них I группу (основную) составили 109 женщин с избыточной массой тела и ожирением, II группу (контрольную) — 30 пациенток с нормальной массой тела и окружностью талии до 80 см.

Средний возраст составил в I группе 51,5±1,3 года, во II группе — 52,3±1,5 года. В периоде менопаузального перехода находились 65,0% женщин I группы и 56,6% — II группы, остальные — в постменопаузе длительностью до 3 лет. В зависимости от ИМТ I группа была разделена на подгруппы: IА (ИМТ 25,0–29,9 кг/м

²

) — 31 женщина; IB (ИМТ 30,0–34,9 кг/м

²

) — 30; IC (ИМТ 35,0–39,9 кг/м

²

) — 32, ID (ИМТ более 40,0 кг/м

²

) — 16 женщин.

Методы исследования включали анализ амбулаторных карт, оценку состояния здоровья по специально разработанной анкете, общий осмотр, измерение ИМТ, окружности талии и бедер, пальпацию щитовидной железы, гинекологическое исследование, консультацию терапевта, кардиолога, эндокринолога, оценку микробиоценоза влагалища (по данным микроскопического исследования), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (LOGIC 7), общий анализ крови, биохимический анализ крови (аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), мочевина, фибриноген, холестерин, липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), триглицериды (ТГ), глюкоза, инсулин, гликированный гемоглобин, расчет индексов инсулинорезистентности HOMA и Caro), оценку тяжести климактерического синдрома по шкале Грина.

    Статистическую обработку клинического материала проводили с помощью параметрического критерия (критерия Стьюдента) и непараметрического критерия согласия (χ

²

). Разницу значений принимали статистически значимой при p<0,05. Статистическая обработка данных проводилась с применением интегральной системы для комплексного статистического анализа и обработки данных Statistica 6.0.

Миграция жировой ткани

Установлено, что прибавка массы тела происходит не только за счет увеличения количества жира, но и его перераспределения в область передней брюшной стенки. По сравнению с подкожной жировой тканью, интраабдоминальная жировая ткань обладает более высокой метаболической активностью и чувствительностью к симпатической стимуляции.

Это обусловлено относительно высокой плотностью ?1- и ?3-адренорецепторов (опосредующих усиление липолиза путем активации гормонозависимой и липопротеиновой липаз), андрогенных и кортикостероидных рецепторов и низкой концентрацией ?2-адренорецепторов (стимуляция которых снижает скорость липолиза).

Сниженное количество инсулиновых рецепторов на мембранах адипоцитов висцеральной жировой ткани определяет ее слабую чувствительность к антилиполитическим эффектам инсулина, особенно в постпрандиальный период. Интенсивный липолиз висцерального, интраабдоминального жира в условиях сниженного анаболического действия инсулина приводит к повышенной мобилизации свободных жирных кислот из жировой ткани, концентрация которых может в 20–30 раз превышать их концентрацию, наблюдаемую при отсутствии висцерального ожирения.

При поступлении большого количества свободных жирных кислот в портальную систему они используются в качестве субстрата для синтеза триглицеридов и стимулируют глюконеогенез. Эти изменения усугубляются тем, что после наступления менопаузы отмечается увеличение количества висцерального жира, который может влиять на метаболические процессы вне зависимости от степени выраженности подкожно-жировой клетчатки.

Питание

Не существует какой-то определенной диеты при климаксе у женщин для похудения, ведь каждый организм индивидуален и нуждается в подборе рациона для себя. Однако диетологи дают ряд рекомендаций насчет питания, которые могут помочь сбросить вес в период климакса.

• Во-первых, следует исключить пищу, насыщенную вредными жирами. К этой категории относится любой фаст-фуд, жирное мясо и рыба в рационе, майонез, колбасы, наваристые бульоны.
• Рекомендуется сократить до минимума макаронные изделия, сдобные хлебобулочные продукты, кетчуп и майонез, жирные соусы и кондитерский крем.Во-вторых, необходимо отдавать предпочтение растительной пище, богатой витаминами и клетчаткой: свежим овощам и фруктам, растительным белкам, которые легко усваиваются, пророщенной пшенице и другим категориям продуктов.
• Пищу лучше варить, тушить или запекать.

Главным методом для похудения в любом возрасте является подсчет калорий. Одной из распространенных и наиболее точных формул для подсчета калорий является следующая: 10 х вес в кг 6,25 х рост в см — 5 х количество полных лет — 161.

Например: 10 х 70 кг 6,25 х 168 — 5 х 54 — 161. Получается, что женщине в возрасте 54 лет, весящей 70 кг и имеющей рост 168 см для поддержания массы тела необходимо употреблять не более 1850 калорий. Для того чтобы похудеть, из этой цифры необходимо вычесть 300—400. Получаем цифру около 1500.

Помни о том, что в процессе формулу необходимо пересчитывать для получения более точных данных.

Совет: заведи блокнот для записей и подсчетов всего того, что ты съедаешь в течение дня. Также необходимо использовать кухонные весы, ведь «на глаз» редко кому удается определить реальный вес порции.

Регуляторный фактор

Изменения гормонального фона при менопаузе связаны с регуляцией половыми гормонами экспрессии различных факторов, участвующих в метаболизме жиров и связанных с чувствительностью к инсулину. Так, обнаружено, что уровни транскриптов, кодирующих адипонек- тин, рецептор активатора пролиферации пероксисом гамма (?-РАПП) и переносчика жирных кислот, были существенно выше в ягодичном жире у женщин в постменопаузе с низким уровнем эстрогенов, чем в жире женщин в пременопаузе или получающих терапию эстрогенами.

Напротив, уровни транскриптов альфа-ацетилСоА-карбоксилазы, длинной цепи ацил-СоА-дегидрогеназы и гормоночувствительной липазы были значительно выше в абдоминальном жире женщин в пременопаузе. На сегодняшний день известно, что жировая ткань вырабатывает многочисленные факторы, регулирующие прием пищи, поддерживающие гомеостаз энергии, участвующие в регуляции чувствительности к инсулину, иммунного ответа, в развитии васкулярных патологий.

К факторам, секретируемым жировой тканью, относятся лептин, адипсин, белок, стимулирующий ацилирование, ангиотензин II, простагландины, адипонектин, резистин, фактор некроза опухолей, фактор, ингибирующий миграцию макрофагов, остеонектин, рецепторы семейства PPAR, ангиопоэтин, фактор, вызывающий чувство голода, интерлейкин-6.

Поэтому жировая ткань получила статус эндокринного органа с разнообразными функциями. Имеются данные, которые указывают на важную роль в развитии ожирения альфа-фактора некроза опухолей (?-ФНО), вырабатываемого жировой тканью. Клеточное образование ?

-ФНО как в жировой ткани, так и в мышцах, и его уровень в плазме крови значительно повышен у больных, страдающих ожирением в сочетании с инсулинорезистентностью. Обнаружена значимая корреляция уровней адипонектина и лептина в крови женщин в состоянии менопаузы с параметрами менопаузального метаболического синдрома, при этом концентрация адипонектина не проявляла достоверного отличия от показателя в контрольной группе, а уровень лептина был значительно выше.

Заключение

В периоде менопаузального перехода и ранней постменопаузе избыточная масса тела и ожирение регистрируются более чем у половины женщин (у 65%, по данным литературы, у 78,4%, по данным нашего исследования). Наиболее часто ожирение высокой степени в этом периоде жизни регистрируется у неработающих, социально неактивных женщин.

У этого возрастного контингента преобладает висцеральный тип ожирения, характеризующийся высокой коморбидностью, а именно сочетанием с артериальной гипертензией (36,0%), ишемической болезнью сердца (22,0%), хронической венозной недостаточностью (10,0%), сахарным диабетом 2 типа (16,0%), заболеваниями щитовидной железы (10,0%)

, артритами (10,0), заболеваниями ЖКТ: желчнокаменной болезнью (42,0%), хроническим гастритом (62,4%), хроническим колитом (18,3%), язвенной болезнью (6,0%) и хроническим панкреатитом (28,4%). При высокой (II, III) степени ожирения достоверно чаще встречается и гинекологическая патология, характеризующаяся усилением пролиферативных процессов в репродуктивной системе (миома матки, аденомиоз, а также пролапс тазовых органов).

Климактерический синдром у женщин с ожирением также имеет свои особенности. Спектр клинических симптомов у женщин с избыточной массой тела, ожирением и нормальной массой тела различается, у первых и вторых преобладают головные боли (у 95,0%), возбудимость (у 72,5%), нарушение сна (у 67,5%), мышечные и суставные боли (у 62,5%), сексуальная дисфункция (у 52,5%).

Климактерический синдром у пациенток со II и III степенью ожирения протекает в более тяжелой форме, особенно при абдоминальном типе ожирения, и чаще манифестирует такими климактерическими симптомами, как сердцебиение и тахикардия, возбудимость, головокружение, мышечные и суставные боли, приливы, сексуальная дисфункция.

При наличии большого количества жалоб, частом обращении к врачам, готовности проводить обследование женщины, имеющие сочетанную экстрагенитальную патологию, в подавляющем большинстве случаев не получают патогенетического лечения. В ведении таких пациенток отсутствует системный подход, не формируется единый клинический диагноз и, как следствие, назначается эпизодическая терапия по устранению тех или иных симптомов.

При наличии показаний к менопаузальной гормональной терапии женщины получают ее крайне редко — в 6–7% случаев. Анализ лечебных рекомендаций свидетельствует о недостаточных знаниях врачей в области гинекологической эндокринологии, отсутствии междисциплинарного взаимодействия.