Диета после операции на кишечнике — особенности питания в первые и последующие дни после операции, примеры меню на день

Какие продукты можно употреблять перед операцией

Успешная операция начинается задолго до того, как пациент ляжет на операционный стол. В первую очередь, это правильная подготовка к операции. Почти всю её выполняет медперсонал: премедикация, бритье и обработка операционного поля, если необходимо – постановка катетеров, капельница, введение медикаментов, очистительная клизма и наркоз.

Питание перед оперативными вмешательствами на отдельных органах имеет свои особенности, но общие правила неизменны:

1. Последний прием пищи – за 10-12 часов до планируемой операции.
2. Употребление воды и других жидкостей приветствуется. Можно пить морсы, компоты, некрепкий чай и нежирные бульоны. От газировки, кофе и алкоголя нужно воздержаться. Если операция проходит с наркозом, то последний прием жидкости должен быть не менее чем за два часа до нее.

Такой режим обусловлен тем, что при внутривенном наркозе происходит угнетение некоторых рефлексов, в том числе сфинктеров (кольцевых мышц), которые закрывают выходы из мочевого пузыря и прямой кишки и из желудка в пищевод. Из-за этого во время введения пациента в состояние наркоза возможен заброс содержимого желудка в ротовую полость с последующей аспирацией в трахею и легкие.

День 1

• Завтрак – омлет с помидорами.
• Обед – бульон с мясом и пшеничной кашей.
• Полдник – бананы и компот.
• Ужин – рисовая каша с курицей.

День 2

• Завтрак – овсянка на воде и фрукты.
• Обед – бульон с мясом.
• Полдник – печеные яблоки.
• Ужин – гречка с курицей.

День 3

• Завтрак – некрепкий чай или компот. Далее только негазированная вода, вплоть до того момента, когда до операции останется два часа.

Лечебное питание больных после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке

К хирургическому вмешательству на кишечнике прибегают в том случае, когда медикаментозного лечения оказывается недостаточно. Так, операции на тонком кишечнике проводят при таких заболеваниях как полипы, спайки тонкого кишечника, дивертикул Меккеля, синдром короткой кишки, мезентеральный тромбоз.

Стоит отметить, что к хирургическому лечению тонкого кишечника все же прибегают достаточно редко. А вот операции на толстом кишечнике — это вовсе не редкость. К оперативному вмешательству прибегают, начиная от банального аппендицита, заканчивая дивертикулезом и новообразованиями толстого кишечника. Такое заболевание как кишечная непроходимость также зачастую требует хирургического лечения.

Вне зависимости от причины хирургического вмешательства после операции больному назначают лечебную диету. В первые дни диета максимально строга, но по мере восстановления кишечника рацион постепенно расширяют.

После операции, пока человек выходит из наркоза — ему показан голод. При сильной жажде можно лишь смочить губы водой. Конечно же пациента не лишают полностью питательных веществ, ведь организму нужно восстанавливаться после операции. Только все необходимые вещества больному вводят парентерально, то есть через внутривенные капельницы.

На вторые сутки пациенту приписывают лечебную диету №0а, на которой необходимо продержаться до пятого послеоперационного дня. Основой диеты №0а является жидкая пища, что необходимо для механического щажения прооперированного кишечника. Больному разрешается употреблять отвар из шиповника, ненаваристый бульон, рисовый отвар. Также можно готовить жидкие и полужидкие блюда из некислых ягод: всевозможные компоты, кисели, желе.

Питаться необходимо малыми порциями, но регулярно 7-8 раз в сутки. Диета №0а является низкокалорийной и поэтому не способна обеспечить всю энергетическую потребность организма. Именно поэтому в этот период также назначают дополнительно парентеральное питание.

С пятого дня послеоперационного периода больного переводят на хирургическую диету №1а. Питаться по правилам этой диеты пациенту придется в течение полутора недель. Основа этой диеты — полужидкие, протертые блюда. Питаться необходимо шесть раз в день, объем порции на один прием не более 400 грамм. Эту лечебную диету называют физиологически полноценной. То есть хирургическая диета №1а достаточно калорийна и питание по этой схеме обеспечивает организм необходимыми веществами в полной мере.

Какие же блюда можно есть на данном этапе послеоперационного периода?

1. Жидкие протертые каши из круп;
2. Крупяные супы на овощном отваре;
3. Ненаваристые мясные бульоны;
4. Блюда из яиц: паровой омлет, яйца всмятку;
5. Нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные в виде парового суфле, пюре;
6. Все те же компоты, кисели, желе из ягод.

На данном этапе под абсолютном запретом находятся любые плотные, твердые блюда, молоко и сметана, газировки, виноградный и овощные соки.

Примерное меню на день:

• 8.00 — каша рисовая, яйцо всмятку;
• 11.00 — ягодный кисель;
• 14.00 —суп овсяный, куриное суфле;
• 17.00 — фруктовое желе;
• 20.00 — гречневая каша, рыбное суфле;
• 22.00 — отвар шиповника.

В тех случаях, если восстановительные процессы ЖКТ протекают благоприятно, человека переводят на хирургическую диету №1. Придерживаться этой диеты следует две недели. На этом этапе можно уже есть не только мягкие по консистенции блюда, но и постепенно вводить в рацион варенные курятину и рыбу в виде кусков.Кратность питания — 5-6 раз в сутки. Употребляемые блюда должны быть исключительно теплыми.

Какие же блюда можно есть без опасений на этом этапе?

• Подсушенный хлеб, сухарики, галетное печенье;
• Супы на слабеньком бульоне с добавлением круп, вермишели;
• Отварное нежирное мясо и рыба в виде пюре, суфле, котлет. Допускается курятина и рыба куском;
• Молокопродукты низкого процента жирности;
• Яйца в виде парового омлета или же сваренные всмятку;
• Крупы, вермишель;
• Некоторые овощи (картофель, морковь, цветная капуста, тыква, кабачок) — исключительно отваренные и протертые;
• Сладкие ягоды и фрукты в вареном и печеном виде;
• Допускается мед, варенье;
• В блюда можно добавлять немного сливочного и растительного масла.

Важно!Из рациона исключаются жирные сорта мяса и рыбы, наваристые бульоны, грибы, свежий хлеб и выпечку, всевозможные консервы и копчености, соленья, молокопродукты с высоким процентом жирности, кислые ягоды и фрукты, газировки.

Приблизительное однодневное меню выглядит следующим образом:

• 8.00 — паровой омлет, протертая гречневая каша;
• 11.00— печеное яблоко с медом, ягодный компот;
• 14.00 — нежирный суп с куриным филе, говяжье суфле, морковное пюре;
• 17.00 —кисель ягодный, сухарики;
• 20.00 — отварная нежирная рыба куском, картофельное пюре;
• 22.00 — кефир с низким процентом жирности.

По мере восстановления функционирования пищеварительного тракта в рацион необходимо добавлять продукты более твердой консистенции. Для этой задачи отлично подойдет лечебная диета №4в.

Эта диета назначается в качестве переходного этапа к общему питанию. Диета по своей сути является физиологически полноценной. При этом в рационе ограничивается количество соли и совсем исключаются продукты, усиливающие брожение в кишечнике. Все блюда отвариваются или запекаются.

По большому счету основой диеты №4в является хирургическая диета №1. Однако диета №4в подразумевает введение неизмельченной пищи в достаточном количестве. Так мясные блюда должны быть преимущественно рубленым или в виде куска. Также постепенно вводят в рацион свежие сладкие фрукты и ягоды, а именно:

• 8.00 — овсяная каша, паровой омлет;
• 11.00 — творог с низким процентом жирности;
• 14.00 — овощной суп, куриные котлеты, рис;
• 17.00 —сладкие свежие яблоки;
• 20.00 — мясной паровой рулет с морковью, картофельное пюре;
• 22.00 — кефир с низким процентом жирности.

Длительность пребывания на лечебной диете №4в обсуждается с врачом. В случае хорошего самочувствия пациент вскоре переходит на обычное питание, при этом конечно стоит избегать вредных продуктов питания.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

Больных, перенесших хирургическое лечение заболеваний пищевода и гастродуоденальной зоны, на амбулаторное лечение переводят, как правило, не позднее 1,5-2 месяцев после операции. Этому обычно предшествует восстановительное лечение в хирургическом стационаре, где произведена операция, а затем в гастроэнтерологическом отделении, куда больной переходит на долечивание, а в ряде случаев и в реабилитационном отделении санаторного типа.

Диетотерапия — важная часть всего комплекса послеоперационной реабилитации больных, перенесших операции на пищеводе. На 4-6 мес амбулаторного этапа реабилитации назначают диету, характеристика которой приведена в табл. 40.1, 40.2.

Таблица 40.1. Характеристика диеты для больных, перенесших операции пищевода, на постстационарном этапе

На что следует обратить внимание пациентам после операции?

• Первые 12 часов после операции следует пить только воду.
• Начинать прием пищи следует с пюреобразных, полужидких блюд, легких протертых супов, каш на воде, обезжиренных натуральных йогуртов, натуральных соков.
• Следует очень осторожно вводить в рацион новые продукты – не более двух наименований в сутки.
• В первые двое суток после операции необходимо питаться дробными порциями не менее пяти раз в день. Размер порций должен составлять не более 200 грамм. Врач должен указать, в каком количестве разрешено употреблять жидкость. Предпочтение следует отдать сокам, воде, травяным настоям, отвару из шиповника. Не рекомендуется увеличивать суточный объем потребляемой жидкости, чтобы не вызвать возникновения отеков тканей.
• Когда риск развития различных послеоперационных осложнений уже прошел, можно осуществлять постепенный переход на соответствующую лечебную диету (лечебный стол). Например, диета после аппендицита или во время язвенной болезни желудка – это стол 1.
• Реабилитационный период требует щадящего подхода, поэтому в диету после операции не следует включать тяжелые продукты: орехи (в большом количестве), грибы, семечки (они имеют свойство засорять желудок, что существенно затрудняет процесс пищеварения), сало, жирное мясо, морепродукты, рыбу. Из овощей запрещены: капуста, кукуруза и те овощи, которые вызывают повышенное газообразование. После операций на кишечнике и желудке противопоказаны кислые фрукты и ягоды, а также цитрусовые.
• В качестве основы диеты после операции можно использовать различные супы (легкие куриные, крупяные, овощные, молочные), каши на молоке (или при наличии противопоказаний – на воде). Можно употреблять также хлеб в ограниченном количестве, галетное печенье, все кисломолочные продукты, немного сливочного масла, ягоды, фрукты и овощи. Различные заболевания, правда, требуют различной кулинарной обработки продуктов. Поэтому следует посоветоваться с лечащим врачом, в каком виде лучше употреблять фрукты и овощи (варить, запекать, измельчать или можно употреблять их в сыром виде).
• При любых диетах после операций противопоказаны к употреблению кофе, алкоголь, какао, шоколад в больших количествах (допускается употребление шоколада не более 50 г в неделю), консервов, копченых и жареных блюд, соленых деликатесов, а также любых кондитерских изделий, в составе которых присутствую искусственные добавки.

Послеоперационная диета также зависит от многих факторов. Самый главный – проводилась ли операция под наркозом? 

Питание после общего наркоза запрещает прием жидкости в течение двух часов. Затем можно пить делать небольшими глотками, и только после 5-6 часов после операции рекомендуется обильное питьё. Это связано с тем, что общее обезболивание угнетает глотательный рефлекс и в норму все приходит постепенно. То есть пациенту необходимо некоторое время, чтобы паралич глотки прошел, иначе он просто захлебнется.

Далее все зависит от органа и системы, на которых проводилась операция. Самая строгая – после операций на органах ЖКТ, как правило №0 по Певзнеру. Ее принцип – жидкая пища с минимальным набором белков, жиров и углеводов для обеспечения щадящего режима для восстанавливающейся системы.

К большому сожалению, не всегда врачи дают полные рекомендации по питанию пациентам после операции, в то время, как соблюдать определенные ограничения просто необходимо.

Не нужно думать, что рацион после операции должен быть скудным, скорее его нужно взять под контроль и исключать из него запрещенные продукты. Организму следует полноценно питаться и набираться сил после перенесенного испытания. Пища должна быть насыщена витаминами, белками, минералами и углеводами.

Обязательно следует организовать не менее 4-5 приемов пищи, с перекусами, если в них есть необходимость. Количество употребляемой пищи не должно быть большим. После любой операции желудок уменьшается в размерах, поэтому сразу нагружать его не стоит. Чтобы не ощущать чувство голода, лучше увеличить кратность приемов пищи.

Важно ограничивать прием соли, избыток которой может привести к повышению артериального давления у пациента. После операции попадают под запрет сладкие газированные напитки.

Каждый отдельный случай требует более тщательного подхода, ведь все зависит от того, на котором органе была проведена операция.

В первые сутки после операции можно лишь немного пить. Первый прием пищи после операции на аппендиците, желудке или кишечнике возможен лишь через 24-36 часов. Начинать употреблять можно легкий суп или бульон. Избегать следует борщей, рыбных, гороховых супов, окрошки, солянки и прочих первых блюд.

В качестве вторых блюд стоит рассматривать каши или пюре. Среди круп следует выделять рисовую, овсяную, гречневую. В течение первой недели после операции нельзя употреблять мясо. Иногда врачи позволяют небольшое количество мяса кролика, которое является диетическим. Под запрет попадают пирожные, торты, блюда из фаст-фуда. Особое внимание нужно уделять температуре блюд, которая не должна быть горячей или холодной.

В качестве продуктов из молочной серии можно рассматривать нежирные йогурты, кефир и молочные каши. Прием свежих ягод и фруктов следует начинать с маленьких порций, чтобы проследить, как на них реагирует организм.

Диета после операции способствует снижению веса и выработке правильного режима питания. Если операция не относится к разряду слишком сложных, то в последующий рацион питания должны входить продукты богатые белком с низким содержанием калорий.

На этом этапе выздоровления важно, что и в каком количестве едят пациенты. Процесс поглощения пищи должен быть неспешным — примерно 20 минут. Также во время пищи нежелательно пить, чтобы не провоцировать увеличение желудка.

Если операция проводилась, например, на руке или ноге, то особых ограничений не подразумевается.

Если же операции проводились на одном из органов брюшной полости, то первые несколько суток прием пищи будет осуществляться через внутривенные инъекции. К нормальной пище можно будет приступать на вторые или даже третьи сутки.

После операции на желудке можно начать питаться в прежнем режиме лишь спустя 14 дней. Если же причиной операции стал аппендицит, то достаточно одной недели.

Во время приема пищи следует прислушиваться к своему организму, чтобы не пропустить момент наступления сытости. При переедании существует большая вероятность появления рвоты.

1. На первом этапе после перенесенной операции ешьте только жидкую пищу. Помимо 150 мл легких супов, к рациону можно добавить напитки. Употреблять жидкость следует только по 100 мл: нежирный кефир, яблочный, апельсиновый сок.
2. На втором этапе после операции можно приступать к употреблению мягкой пищи (каши, пюре).

На завтрак можно себе позволить 150 мл нежирного йогурта. Небольшой ломтик хлеба с паштетом или мягким сыром. На обед можно разнообразить блюда 150 граммами пюре. Причем пюре может быть приготовлено как из банана, груши, дыни, так и отварного кабачка, картофеля или патиссона.

После операции кишечник отличается меньшей способностью к всасыванию питательных веществ. По этой причине пища должна быть не только необременительной для желудочного тракта, но еще и насыщенная белками.

Различия диеты в зависимости от вида операции

Как уже было сказано выше, диета после оперативного вмешательства зависит от многих факторов. Помимо наркоза, большую роль играет вид операции: лапаротомическая или полостная (то есть, доступ к внутренним органам обеспечивается через разрез, сделанный скальпелем) или лапароскопическая (через небольшие отверстия, с помощью камеры).

Диета после полостной операции более ограничена, и придерживаться ее нужно дольше. Но даже в таком случае есть большая разница в зависимости от органа, на котором она проводилась. Если это кишечник, то ближайшую неделю пациент, скорее всего, питаться через рот почти не будет (опять же, все зависит и от того, на какой части кишечника проводилась операция). Если полостная операция проводилась по поводу удаления матки, то ограничения диеты будут намного меньшими.

Диетическое питание после операции, выполненной лапароскопически, тоже напрямую зависит от органа, на котором она проводилась. Чаще всего лапароскопически удаляют желчный пузырь, и это вносит свои коррективы в питание. Также этим методом корректируют грыжи и исправляют некоторые гинекологические проблемы, и в этих случаях особых ограничений в диете нет, только общие правила.

Теперь рассмотрим подробнее особенности диет после операций на разных органах.

Диета после операции на почке включает особенное ограничение – соль. Вне зависимости от объема и вида операции восстановление прооперированной почки подразумевает ограничение употребления соли. Также снижается суточное потребление белков и общего объема жидкости, что обеспечивает минимальную нагрузку почки. На 2-3 день после операции назначается диетический стол №7, принцип которого как раз и обеспечивает оптимальные условия для почечной ткани.

Меню после операции по удалению камней из почек прямо зависит от их химического состава. При уратных камнях в рационе ограничивают продукты с пуриновыми основаниями и мочевой кислотой в составе (печень, морекпродукты, бобовые).

При фосфатных камнях ограничивают кальций и фосфор (молоко, рыба, консервы), а при оксалатных – щавелевую кислоту (щавель, шпинат, ягоды).

Отдельного внимания заслуживает диета после удаления почки. Нужно, чтобы оставшаяся почка адаптировалась к новым условиям, а ее перегрузка в этот период приводит к необратимым последствиям.

Восстановление после операции на сердечно-сосудистой системе часто требует соблюдения строгого режима и диеты. Как и в случае с почками, диета после операций на сердце или его сосудах основывается на ограничении соли. Кроме этого, ограничивают количество жиров в рационе с целью профилактики атеросклероза.

Важную роль играет диета после стентирования коронарных артерий (сосуды, которые питают сердечную мышцу). В этом случае врачи рекомендуют свести потребление жиров к нулю, чтобы избежать повторного развития атеросклероза коронарных артерий.

Операции на органах женской половой системы особых ограничений не требуют. Всё основывается на общем послеоперационном меню. Более важным становится нормализация гормонального фона женщины. И хотя правильное питание также может повлиять на гормоны, правила довольно просты: снижается потребление продуктов, содержащих жиры и простые углеводы. Мучное, сладкое, жареное, фаст-фуд и алкоголь желательно исключить.

Диета после операций по устранению геморроидальных узлов основывается на особенностях заболевания. Первоочередное задание – снизить нагрузку на прямую кишку во время акта дефекации.

В первые сутки после операции вообще нельзя есть, так как кал может инфицировать послеоперационную рану. Далее стул должен быть мягкой консистенции, чтобы не перенапрягать стенку прямой кишки. А для такого характера стула необходимо правильное питание.

Актуальна белковая диета после операции по удалению геморроидального узла, с небольшим добавлением углеводов. Вся пища должна подаваться в перетертом или полужидком виде. Рекомендуемый режим – не менее шести приемов пищи в сутки в малых порциях.

Подобная диета должна соблюдаться минимум месяц, пока полностью не заживут послеоперационные повреждения стенки прямой кишки. .

Особенную роль играет правильное питание после операций на желудке. Во-первых, важно понимать, что после операции моторика желудка значительно снижается. Компенсировать это необходимо за счет полужидкой консистенции пищи и тщательного пережевывания.

Во-вторых, необходимо убрать из рациона продукты, которые стимулируют секрецию желчи, соляной кислоты и ферментов поджелудочной железы. Оптимальным выбором будет стол №1.

Очень важно и не перенапрягать желудок объемом, чтобы не раздражать послеоперационные швы. Поэтому рекомендуемый объем пищи за один прием – 200 мл.

Аппендэктомия – удаление аппендикса, одна из наиболее частых операций в мире. В наше время ни диагностика, ни само удаление в большинстве случаев не вызывает трудностей.

Если операция проходит без осложнений, то период полной реабилитации составляет около месяца, на качестве жизни пациента почти не отражается и оставляет после себя лишь маленький шрам. Однако и в этом случае необходима определенная послеоперационная диета.

Так как аппендикс – отросток кишечника, то и основная цель диеты – снизить нагрузку на кишечник, чтобы послеоперационные швы могли заживать в оптимальных условиях. Поэтому на первую неделю после операции назначают полужидкую пищу не менее четырех раз в сутки. Жареное и жирное исключают, а продукты, вызывающие повышенное газообразование, ограничивают. В остальном же сохраняется стандартное послеоперационное меню.

Острее всего вопрос диеты стоит после проведения оперативного вмешательства на кишечнике. Как и в случае с аппендицитом, после любой операции на кишечнике суть диеты заключается в снижении нагрузки на его стенки с целью создания оптимальных условий для заживления. Исключить нужно механические, термические и химические раздражители.

В отдельных случаях, когда необходимо удалить большую часть кишечника, хирург может вывести отдельные трубки (стомы), через которые либо будет поступать пища, либо выходить кал, в зависимости от локализации вмешательства.

Эта мера также необходима для того, чтобы дать стенке правильно зажить.

Самым частым вариантом операции на желчном пузыре является его удаление – лапараскопическая холецистэктомия (хотя в некоторых случаях бывает необходима полостная операция). А так как желчный пузырь – это часть желчевыводящей системы, то после удаления органа ей также необходимо время на восстановление.

Поэтому хирурги на первое время выводят отдельную трубку, по которой желчь вытекает в отдельную емкость. А так как именно желчи может не хватать для процессов эмульгации жиров, обеспечения щелочной среды в тонком кишечнике и полноценной работы всего ЖКТ, то всем пациентам с наружным дренажом назначают пить ее.

Желчь имеет специфический вкус, поэтому чаще всего ее разбавляют с яблочным соком. Пить ее необходимо до того момента, когда дренаж будет устранен и желчь сможет снова попадать по желчевыводящим путям непосредственно в двенадцатиперстную кишку.

Питание для послеоперационных больных после такого вмешательства также мало отличается от основного послеоперационного стола. Главное условие – убрать из рациона жирную и жареную пищу, которая стимулирует образование и выделение желчи в больших количествах. Также необходимо употребление пищи в полужидком виде и не меньше четырёх раз в сутки.

Отдельного внимания заслуживает операция по удалению мочевого пузыря – цистэктомия. Эта операция применяется при раке мочевого пузыря и выполняется нечасто (сейчас есть и менее радикальные способы, но это зависит от стадии заболевания).

Несмотря на всю серьезность ситуации, диета в реабилитационный период особых ограничений не имеет. Чем питаться после операции по удалению мочевого пузыря, зависит от сопутствующих заболеваний. В отличие от операций на почках, потребление соли, мочевой кислоты и других камнеобразующих веществ не играет большой роли (если в анамнезе нет мочекаменной болезни).

В первый день после операции запрещается пить. Совсем. Ситуация такая же, как и с кишечником: нужно дать восстановиться стенке мочевого пузыря. По большей части эта проблема решается катетером, чтобы моча выходила по специальной трубке, не раздражая травмированную слизистую. Однако жидкость все равно назначают внутривенно. А далее – стандартный послеоперационный стол.

Возможные осложнения

Правильное питание после операции очень важно для нормального процесса выздоровления.

При несоблюдении рекомендаций по питанию, у пациента могут и будут возникать различные осложнения. В том случае, если после приема пищи человек испытывает дурноту, тошноту, тяжесть в желудке, рвоту, то нужно обратиться к врачу за консультацией.

Причиной неприятных симптомов может стать:

• слишком быстрое поглощение пищи;
• употребление больших кусков;
• поглощение жидкости во время пищи или сразу после нее;
• принятие горизонтального положения сразу после еды.

Продукты, содержащие сахар, также могут стать причиной дискомфорта в желудке и кишечнике. Такие сладости, как конфеты, лимонад, молочные коктейли, мороженое, соки становятся причиной тошноты, поноса, сонливости, спазмов, повышенной потливости и учащенного сердцебиения.

При неправильной организации питания после операции возможны запоры. Это связано с тем, что после уменьшения объемов поглощаемой пищи, снижается и количество потребляемой жидкости. По этой причине кишечник опорожняется редко, что приводит к застою каловых масс. В промежутках между потреблением пищи необходимо пить достаточное количество воды (1,5 литра).