Уретерогидронефроз диета

Классификация

По времени возникновения:

1. Первичный или врожденный уретерогидронефроз;
2. Приобретенный или вторичный.

По локализации:

1. Односторонний – правосторонний или левосторонний уретерогидронефроз;
2. Двусторонний при поражении правой и левой почки и мочеточников.

По выраженности сужения или расширения просвета мочеточника:

1. Рефлюксирующая форма –возникновение рефлюкса — заброса мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник;
2. Обструктивный – сужение в нижней части и расширение в верхней;
3. Сочетанный – сочетание рефлюкса и сужения мочеточника.

Уретерогидронефроз классифицируется по расположению патологических изменений. Всего выделяют 2 вида — односторонний и двусторонний. По статистике, чаще выявляется односторонняя патология, всего 5% приходится на двустороннюю. А также уретерогидронефроз различают по степени нарушения функционирования:

• рефлексирующий — полная непроходимость по всей длине;
• обструктивный — расширение в верхней части мочеточника;
• комбинированный — одновременное сужение мочеточника и рефлюкса.

По происхождению:

• врожденный;
• приобретенный.

Уретерогидронефроз в медицинской литературе определяют по-разному. Большинство справочников отмечает, что «уретеро-» — это когда гидронефроз сопровождается расширением мочеточника. Заболеванию одинаково подвержены люди всех возрастов: новорожденные малыши, дети, взрослые и пенсионеры. Привести к такому состоянию может множество причин, от врожденной аномалии до сахарного диабета. Лечение уретерогидронефрозачаще всего сводится к операционному вмешательству.

Классификация уретерогидронефроза довольно обширная и производится по трем основаниям: происхождение, локализация, степень непроходимости. Иногда последнюю группу называют классификацией по причине патологии.

1. По происхождению:

• первичный, или врожденный (встречается у новорожденных и детей);
• приобретенный (развивается на фоне травмы или заболевания).

1. По локализации:

• односторонний (по расположению мочеточника – слева или справа);
• двусторонний (очень редкая форма, когда непроходимость наблюдается с двух сторон).

1. По степени обструкции (непроходимости):

• рефлюксирующий (вызывается пузырно-мочеточниковым рефлюксом, когда моча попадает из пузыря назад в мочеточник);
• обструктивный (стеноз мочеточника в нижней части приводит к расширению верхней части трубки);
• сочетанный (одновременно фиксируется обратный заброс мочи и сужение трубки мочеточника).

Рефлюксирующий уретерогидронефроз нередко называют осложнением пузырно-мочеточникового рефлюкса. Поскольку рефлюкс может быть врожденным или приобретенным (из-за воспаления), так же разделяют и саму патологию. Врожденный уретерогидронефроз такого типа характерен для мальчиков, у девочек обычно находят приобретенный.Обструктивный вид патологии – врожденный.

Почему возникает уретерогидронефроз у человека

Уретерогидронефроз почек у человека классифицируется на 2 формы: приобретенная и врожденная. В первом случае причиной заболевания является врожденная аномалия ветвей почечной артерии. При сдавлении данного сосуда формируется повышенное давление в мочевыводящих путях.

Какие аномалии приводят к нефрозу почки:

• Врожденные клапаны мочеточника;
• Уретероцеле;
• Обструкция и сужение мочевых путей;
• Ретрокавальное расположение мочеточника.

Приобретенные причины гидронефроза:

• Почечнокаменная болезнь;
• Травмы мочеточника;
• Воспаления мочевой системы;
• Рак шейки матки у женщин;
• Опухоли предстательной железы у мужчин;
• Повреждения спинного мозга.

При наличии блока отведения мочи, расположенного дистальнее места перехода лоханки почки в мочеточник, наблюдается расширение одновременно лоханки и мочеточника – гидроуретеронефроз.

Виды гидронефроза:

1. Асептический;
2. Инфицированный.

Асептический вид развивается при отсутствии бактериальной флоры, которая становится источником воспаления почечной паренхимы.

Инфицированный вид заболевания развивается при наличии бактерий в мочевыводящей системе или почках. На степень расширения мочеточника и лоханки оказывает влияние вид микроорганизмов, степень их размножения и вирулентность штамма.

Стадии развития заболевания

Существует 2 принципиально разные причины уретерогидронефроза: врожденная и приобретенная. Первая проявляется у детей уже в раннем возрасте, что требует принятия незамедлительных мер. К ним относится:

• аномалии развития мочеточника (клапаны);
• отклонения в развитии самой почки (стриктура чашечек и лоханок);
• патологическое расположение мочеточника (например, за нижней полой веной);
• стриктуры и обструкция мочевыделительных путей на различных участках;
• спазм сфинктера мочеточника (вследствие гипертонуса нервной системы у детей);
• аномальный перегиб мочеточника в надлобковой его части.

К приобретенным причинам, вызывающим уретерогидронефроз относятся:

1. Мочекаменная болезнь (особенно когда размер камней больше 0,5 см или их коралловидной формы).
2. Травмы мочеточника.
3. Опухоли, рост которых сдавливает мочеточник (рак шейки матки, простаты или прямой кишки).
4. Аневризма брюшного отдела аорты и подвздошных сосудов.
5. Травмы спинного мозга и вследствие этого нарушение нервной регуляции мочевыделительной системы.
6. Сгустки крови.
7. Хронические воспалительные явления мочеточника, чашечек и лоханки.
8. Киста почки.
9. Абсцесс или карбункул почки как справа, так и слева.

Степень развития патологии:

1. Первая степень. Изменения выражены незначительно, наблюдается частичная задержка урины. Основные функции естественных фильтров сохранены.
2. Вторая степень. Уретерогидронефроз стремительно развивается, а органы увеличиваются в размере. Частично нарушена выделительная функция.
3. Третья степень. Запущены необратимые процессы, полость наполнена мочой, мочеточник увеличен в размерах. Почки перестают функционировать, начинается некроз тканей. Развивается острая почечная недостаточность.

Причиной гидронефроза является нарушение оттока мочи из почки. Этой пробкой может стать опухоль мочеточника, камень, застрявший в мочеточнике или его сужение. Иногда развивается сдавление мочеточника извне, опухолью, увеличенными лимфоузлами или рубцовым процессом.

Необходимо различать гидронефроз, при котором препятствие к оттоку мочи расположено непосредственно при переходе лоханки в мочеточник, в этом случае чаще всего причиной является стеноз (сужение) лоханочно-мочеточникового сегмента мочеточника. Чаще всего эта врожденная ситуация, которая вызвана наличием добавочного сосуда, идущего к нижнему сегменту почки.

Иначе выглядит развитие уретерогидронефроза, при котором препятствие к оттоку мочи расположено в нижней трети мочеточника, в этом случае расширяется и увеличивается в размерах не только почечная лоханка, но и вышележащие отделы мочеточника. Нередко в расширенном мочеточнике и лоханке содержится несколько литров застойной мочи.

Очень часто причиной уретерогидронефроза являются заболевания, казалось бы, не связанные с мочевой системой. Например опухоли матки, кишечника, последствия проведения лучевой терапии и другие патологические процессы в малом тазу, могут вызвать сдавление мочеточников и образование уретерогидронефроза.

Иногда даже это сразу с двух сторон. Заканчивается гидронефроз очень печально – развитием почечной недостаточности: моча скапливаясь в лоханке давит на почечную ткань вызывая ее гибель. В последних стадиях гидронефроза почка напоминает раздутый целлофановый мешок, наполненный застойной мочой. Такая почка, разумеется, уже не функционирует и ее можно только удалить.

Такое патологическое состояние, как уретерогидронефроз, возникает вследствие дилатации (увеличения) мочеточника, лоханки и чашечек почки с последующим снижением ее функции, атрофии паренхимы и развитием хронической или острой недостаточности. Нужно отметить то, что уретерогидронефроз чаще всего возникает с одной стороны, причем одинаково часто как справа, так и слева. Двусторонняя локализация, соответственно, наблюдается реже.

• аномалии развития мочеточника (клапаны);
• отклонения в развитии самой почки (стриктура чашечек и лоханок);
• патологическое расположение мочеточника (например, за нижней полой веной);
• стриктуры и обструкция мочевыделительных путей на различных участках;
• спазм сфинктера мочеточника (вследствие гипертонуса нервной системы у детей);
• аномальный перегиб мочеточника в надлобковой его части.

1. Мочекаменная болезнь (особенно когда размер камней больше 0,5 см или их коралловидной формы).
2. Травмы мочеточника.
3. Опухоли, рост которых сдавливает мочеточник (рак шейки матки, простаты или прямой кишки).
4. Аневризма брюшного отдела аорты и подвздошных сосудов.
5. Травмы спинного мозга и вследствие этого нарушение нервной регуляции мочевыделительной системы.
6. Сгустки крови.
7. Хронические воспалительные явления мочеточника, чашечек и лоханки.
8. Киста почки.
9. Абсцесс или карбункул почки как справа, так и слева.

Всего принято различать пять стадий развития патологического процесса:

• расширение тазового отдела;
• патология экскреторной функции почки;
• сбой в работе секреторно-экскреторной функции органа;
• поражение верхних мочеполовых путей;
• атрофия паренхимы, острая почечная недостаточность.

При первых трёх стадиях развития болезни, лечение может быть довольно успешным, без серьёзных осложнений. Но, ввиду физиологических особенностей организма и общего состояния здоровья больного, прогноз может меняться в негативную сторону.

Для постановки диагноза важно не только осмотреть больного, собрать анамнез, но и провести инструментальное и лабораторное обследование пациента. При прощупывании живота можно заметить увеличенную почку. При надавливании на неё больной может ощущать резкую боль, которая будет отдавать в левое или правое подреберье, а также низ живота. Локализация и интенсивность боли зависят от степени поражения той или иной почки.

Обязательно проводятся следующие инструментальные анализы:

1. Хромоцистоскопия.
2. Ангиография почек.
3. Рентген органов, расположенных в брюшной полости.
4. Компьютерная томография почек.
5. Ультразвуковое исследование.
6. Магниторезонансная томография.

Из лабораторных исследований обязательно делают общий клинический анализ мочи и крови. Поскольку симптомы этого недуга очень напоминают признаки других почечных заболеваний, иногда требуется проведение дифференциальной диагностики.

Патогенез

На начальном этапе болезни не возникает выраженных клинических симптомов заболевания.

Определить расширение мочевыводящих путей может только экскреторная урография – рентгеновский метод исследования.

Процедура предполагает введение контрастного вещества в локтевую вену.

Попадая в мочу, оно выводится почками наружу. На протяжении 25-ти минут после введения контраста выполняется серия рентгенограмм, на которых можно четко визуализировать чашечно-лоханочную систему и мочевой пузырь. При расширении мочевыводящих путей на урограмме прослеживается замедление выделительной функции почек.

Внутрилоханочное давление приводит к нарушению функциональности почек и формированию атрофии почечной паренхимы.

На ранней стадии болезни изменения обратимы, так как можно восстановить физиологию кровотока. Как правило, после ликвидации причины обструкции функциональность почек восстанавливается.

Если блокада мочеиспускания существует длительно, появляются необратимые органические изменения в почечной ткани. На этом фоне патологии часто развивается интерстициальный нефрит (воспаление почечных клубочков) и пиелонефрит (воспалительные изменения лоханки).

Причины врожденного гидронефроза

, пренатальная диагностика и стадии развития болезни, читайте внимательно.

О клинических проявлениях заболеваний почек у мужчин читайте тут.

Из-за определённых этиологических факторов, нарушается естественный отток мочи. Это приводит к образованию ненужного давления в лоханочной системе. Вследствие этого нарушается функциональность почек, что приводит к гибели клеток и острой почечной недостаточности.

Группы риска и причины

Основные факторы риска уретерогидронефроза:

1. Мочекаменная болезнь;
2. Фиброзные изменения в забрюшинных лимфатических узлах;
3. Частое употребление анальгетиков;
4. Серповидноклеточная анемия;
5. Сахарный диабет;
6. Лечение антихолинергическими препаратами.
7. Влияние радиационного облучения;
8. Злокачественная гипертрофия простаты;

Радиационное облучение в больших дозах уничтожает почечные нефроны. На этом фоне нарушается процесса фильтрации и реабсорбции (обратное всасывание веществ в кровь из мочи). Увеличение объема урины в чашечно-лоханочной системе формирует гидронефроз.

Злокачественное разрастание предстательной железы у мужчин повышает давление в мочеиспускательном канале, который проходит в центральной части органа. Аналогичная ситуации наблюдается при аденоме простаты (доброкачественная опухоль).

Мочекаменная болезнь приводит к повышению внутрипочечного давления за счет блокады мочеточника конкрементом, препятствующим физиологическому оттоку урины.

Фиброзные изменения забрюшинных лимфатических узлов обеспечивают застойные изменения в клубочках нефрона, что повышается нагрузку на орган. Сдавление клубочков обеспечивает увеличение общего количества мочи и нагрузку на чашечно-лоханочную систему.

Частое употребление анальгетических препаратов приводит к почечной недостаточности.

При серповидноклеточной анемии и сахарном диабете затрудняется почечный кровоток. Аналогичная ситуация – при злоупотреблении антихолинергическими средствами.

Уретерогидронефроз у новорожденного может возникнуть по следующим причинам:

• недоразвитость просвета мочеточника у плода;
• расположение мочеточников перекручено;
• сосуды перетягивают мочеточник и создают непроходимость;
• мышечный спазм, который мог быть получен во время родов либо при травмировании спинного мозга;
• опухоли органов малого таза.

Провоцирующие факторы для развития болезни у взрослых:

• камни в мочеточниках;
• органы, пораженные кистами, например, почки;
• механическая травма мочеточника в результате которой образовался отек, препятствующий оттоку урины;
• непроходимость возникает если в проток попадает сгусток крови;
• при травмировании спинного мозга происходит нарушения импульсов выделительной системы;
• хронические заболевания;
• деформация почек и мочеточников;
• гнойные образования в почках.

Факторы риска, которые влияют на развитие недуга:

• мочекаменная болезнь;
• рубцевание соединительной ткани в лимфоузлах;
• бесконтрольное применение обезболивающих лекарственных препаратов;
• анемия;
• сахарный диабет;
• курс радиационного облучения, при котором клетки почки начинают погибать;
• онкология.

Все причины развития уретерегидронефроза делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденную патологию обычно диагностируют у новорожденного и маленьких детей, современные методы позволяют выявить обструкцию или стеноз мочеточника еще во время предродового УЗИ.

Основной фактор сужения или обструкции трубки мочеточникав этом случае – аномалия развития:

• клапаны мочеточника (поперечные складки слизистой оболочки);
• стриктура (сужение) чашечек и лоханок почки;
• аномальное расположение мочеточника;
• спазм уретрального сфинктера (при неврологических расстройствах у детей);
• перегиб мочеточника в тазовом отделе (надлобковой области) и др.

К приобретенным причинам уретерегидронефроза относят такие заболевания:

• травмы мочеточника;
• травмы спинного мозга (нарушается нервная регуляция мочевыделительной системы);
• мочекаменная болезнь (особенно когда камни больше 0,5 см в диаметре);
• опухоли, сдавливающие мочеточник (рак простаты, шейки матки, прямой кишки);
• аденома простаты у мужчин;
• хронические почечные воспаления;
• серповидноклеточная анемия (нарушение кровотока);
• сгустки крови в сосудах;
• киста почки и др.

В группу риска по развитию уретерегидронефроза также входят лица с сахарным диабетом – у взрослого и ребенка в этом случае страдает кровоток, что также может вызвать сужение мочеточника.

Шансы получить в медицинской карте запись «уретерегидронефроз» повышаются и у пациентов, вынужденных долго принимать анальгетики и антихолинергические препараты. Это тоже провоцирует нарушения почечного кровотока.

Клиническая картина

Клиническое течение этого патологического состояния проходит в двух формах, а именно острой и хронической. Во время стихания воспалительного процесса и незначительной адаптации организма к накоплению жидкости в мочеточнике и почках возникают симптомы характерные для всех болезней этой анатомической зоны.

Как у детей, так и у взрослых возникает значительное ухудшение общего состояния, вызванное интоксикацией организма продуктами распада белков (азот и мочевина). Интересно то, что частые почечные колики у детей сразу подталкивают к подозрению на уретерогидронефроз, чего не скажешь о взрослых. Для этой категории людей почечные колики, возникающие несколько раз в месяц, не являются патогномоничным симптомом.

Увеличение размеров мочеточника, лоханки и чашечек вызывает вздутие живота в нижних отделах, это касается и детей, и взрослых. У людей страдающих этой патологией регулярно возникают инфекции мочевыделительной системы, причем как нижних, так и верхних ее отделов. При мочеиспускании больные часто отмечают макрогематурию (наличие большого количества крови в моче), что свидетельствует о прогрессировании болезни.

Клиническое течение этого патологического состояния проходит в двух формах, а именно острой и хронической. Во время стихания воспалительного процесса и незначительной адаптации организма к накоплению жидкости в мочеточнике и почках возникают симптомы характерные для всех болезней этой анатомической зоны.

Увеличение размеров мочеточника, лоханки и чашечек вызывает вздутие живота в нижних отделах, это касается и детей, и взрослых. У людей страдающих этой патологией регулярно возникают инфекции мочевыделительной системы, причем как нижних, так и верхних ее отделов. При мочеиспускании больные часто отмечают макрогематурию (наличие большого количества крови в моче), что свидетельствует о прогрессировании болезни.

Клиническая и лабораторная диагностика

В лабораторных анализах крови при повышении давления в чашечно-лоханочной системе прослеживаются следующие изменения:

• Азотемия;
• Повышение уровня кальция;
• Метаболический ацидоз;
• Увеличение натрия крови (гипернатриемия);
• Уменьшение концентрации почек;
• Полицитемия.

Клинико-инструментальные методы для диагностики уретерогидронефроза:

1. Ультразвуковые исследование мочевыделительной системы позволяют определить расширение мочеточника, истончение предстательной железы, выявить дополнительные образования в брюшной полости;
2. Обзорная и экскреторная урография (рентгеновские методы) помогают оценить состояние мочевыводящего аппарата почек, определить экскреторную функцию почек;
3. Хромоцистоскопия позволяет визуализировать мочеточники, мочевой пузырь и матку у женщин;
4. Восходящая уретеропиелография проводится для обнаружения блока мочеиспускательного канала или мочеточника;
5. Аортография изучает состояние почечного кровотока и помогает определить изменения в паренхиме почек;
6. Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют получить исчерпывающие данные о структуре почечной ткани.

Развитие и лечение детского гидронефроза

– все о лечении и диете. Когда нельзя избежать хирургического вмешательства?

А в этой статье вы узнаете, как определить симптомы некоторых заболеваний почек, а также разберетесь в причинах их возникновения.

Варианты лечения

Уретерогидронефроз лечится как консервативно, на ранних стадиях, так и оперативно. Причем в большинстве случаев последний метод является единственным выбором, спасающим человеку жизнь. Консервативная терапия лишь в редких случаях может избавить от этой патологии.

Мероприятия, назначаемые при консервативном лечении:

• Спазмолитическая терапия. Применяются препараты, снижающие тонус мочевыделительной системы (Но-шпа, Папаверин, Баралгетас, Риабал, Спазмолгон, Магнезия 25%, Эуфиллин). Часто такая терапия спасает при мочекаменной болезни и помогает последнему покинуть мочеточник и выйти из организма с мочой. Благодаря этому в считаные минуты наступает облегчение. Указанные препараты используются и при других причинах, вызвавших уретерогидронефроз.
• Лечение болевого синдрома. Для этих целей применяются наркотические и ненаркотические анальгетики (Омнопон, Буторфанол, Промедол, Трамадол, Кетанов, Ибупрофен, Дексалгин, Фаниган).
• Улучшение работы микроциркуляторного русла, находящегося в почках. Таким больным назначаются препараты Трентал, Петоксифиллин как на ранних, так на поздних стадиях.
• Лечение и профилактика инфекционных осложнений. Применяются как антибиотики с широким спектром воздействия на микроорганизмы, так и специфические уросептики. В первом случае применяются цефалоспорины 2 и 3 поколения (Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефазолин), фторхинолонового ряда (Левофлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин), макролиды (Сумамед, Эритромицин, Кларитромицин). Во втором всем известный Нитроксолин и Палин.
• Лечение воспаления в паренхиме почки. Выполняется с помощью Уролесана в таблетках или каплях, а также Канефрона в капсулах. Эти препараты оказывают выраженный противовоспалительный эффект, являются спазмолитиками и антисептиками.

При малейших проявлениях патологии мочевыделительной системы необходимо обращаться за помощью к специалистам, причем как диагностам, так и клиницистам (урологам, нефрологам, семейным врачам). Важно понимать, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и строго придерживаться рекомендаций врача.

Оперативное лечение

Уретерогидронефроз лечится как консервативно, на ранних стадиях, так и оперативно. Причем в большинстве случаев последний метод является единственным выбором, спасающим человеку жизнь. Консервативная терапия лишь в редких случаях может избавить от этой патологии.

Мероприятия, назначаемые при консервативном лечении:

• Спазмолитическая терапия. Применяются препараты, снижающие тонус мочевыделительной системы (Но-шпа, Папаверин, Баралгетас, Риабал, Спазмолгон, Магнезия 25%, Эуфиллин). Часто такая терапия спасает при мочекаменной болезни и помогает последнему покинуть мочеточник и выйти из организма с мочой. Благодаря этому в считаные минуты наступает облегчение.  Указанные препараты используются и при других причинах, вызвавших уретерогидронефроз.
• Лечение болевого синдрома. Для этих целей применяются наркотические и ненаркотические анальгетики (Омнопон, Буторфанол, Промедол, Трамадол, Кетанов, Ибупрофен, Дексалгин, Фаниган).
• Улучшение работы микроциркуляторного русла, находящегося в почках. Таким больным назначаются препараты Трентал, Петоксифиллин как на ранних, так на поздних стадиях.
• Лечение и профилактика инфекционных осложнений. Применяются как антибиотики с широким спектром воздействия на микроорганизмы, так и специфические уросептики. В первом случае применяются цефалоспорины 2 и 3 поколения (Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефазолин), фторхинолонового ряда (Левофлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин), макролиды (Сумамед, Эритромицин, Кларитромицин). Во втором всем известный Нитроксолин и Палин.
• Лечение воспаления в паренхиме почки. Выполняется с помощью Уролесана в таблетках или каплях, а также Канефрона в капсулах. Эти препараты оказывают выраженный противовоспалительный эффект, являются спазмолитиками и антисептиками.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство во многих случаях является единственным выбором оказания помощи больным на уретерогидронефроз. На данный момент в урологии используются два типа операций: паллиативное (облегчающее состояние больного) и радикальное, то есть полностью устраняющее проблему. Паллиативные вмешательства производятся при неоперабельных опухолях, прорастающих в соседние органы или тогда, когда невозможно убрать всю почку. Радикальные операции навсегда избавляют пациента от страданий и проблемы, вызвавшей уретерогидронефроз.

Лечение и течение болезни

В большинстве случаев гидронефроз имеет хроническое течение. Обострение заболевания наблюдается при действии провоцирующих факторов, травм или при присоединении бактериальной инфекции.

Основным симптомом, заставляющим пациентов обращаться к врачу при заболевании, является боль. Она напоминает почечную колику: начинается резко и сохраняется на протяжении нескольких часов или суток. Болевой синдром часто возникает ночью. Он не уменьшается при смене положения тела. Данный признак очень важен, так как позволяет врачу провести дифференциальную диагностику между уретерогидронефрозом и нефроптозом (опущение почек).

Еще одним распространенным синдромом болезни является гидронефрозагематурия. Она встречается у 25% пациентов. Характеризуется значительным количеством эритроцитов в моче.

Лечение уретерогидронефроза: консервативное и хирургическое

Лечение уретерогидронефроза консервативными средствами назначается перед операцией или тогда, когда хирургическое лечение невозможно.

Принципы консервативного лечения гидронефроза:

• Диета №7 с ограничением жидкости, белка и большим количеством овощей;
• Устранение артериальной гипертензии;
• Лечение инфекций мочевой системы;
• Борьба с камнями.

Основы хирургического лечения уретерогидронефроза:

• Введение катетера Фалея для нормализации проходимости по мочевым путям;
• Нефростомия под контролем УЗИ;
• Уретеростомия;
• Пластика лоханочно-мочеточниковых дефектов;
• Иссечение участка сужения;
• Пластика бок в бок;
• Резекция добавочных сосудов;
• Обратная имплантация мочеточника в пузырь;
• Замена мочеточника тонкой кишкой;
• Резекция предстательной железы;
• Конструктивные операции на близлежащих органах.

Из современных методов лечения следует выделить необходимость поддержания маркера сосудистого русла (СD34), маркера ангиогенеза (VEGF) на физиологическом уровне.

Препараты для осуществления данной цели дороги, но они позволяют предотвратить переход уретерогидронефроза в почечную недостаточность.

Современные эндоскопические операции приводят к уменьшению величины расширения чашечно-лоханочной системы, уменьшают риск осложнений заболевания и не сопровождаются высокой травматичностью.

Уретерогидронефроз лечится двумя способами: консервативным и оперативным. Первый применим лишь на ранних этапах развития, проблема состоит в том, что сложно выявить болезнь, ведь симптоматика проявляется на более поздних стадиях. По статистике, самым часто применяемым методом лечения становится оперативное вмешательство.

Этот метод самый действенный, существует множество разновидностей операций. Выбирает доктор, исходя из запущенности уретерогидронефроза и состояния больного. Выделяют следующие:

• фиксирование катетера Фалея;
• уретеростомия;
• удаление суженой области;
• резекция дополнительных сосудов;
• замена мочеточника тонким кишечником;
• удаление почки вместе с мочеточником;
• вмешательство на ближних органах.

Лекарственные средства используются как поддерживающая терапия у детей либо в период восстановления после операции у взрослых. Они снимают неприятные ощущения и препятствуют инфицированию, применяют группы лекарств:

• спазмолитики;
• обезболивающие;
• антибактериальные;
• противовоспалительные;
• венотоники.

Лечебная диета

На время лечения назначается стол № 7, он подразумевает отказ от перечня продуктов, которые будут раздражать слизистые и затормаживать процесс выздоровления. Под запретом:

• мучные изделия, сдоба;
• газированные напитки;
• алкогольные напитки, курение;
• острое, кислое, соленое, перченое;
• тяжелая и жирная еда;
• мясные бульоны;

Вместо этого, включите в рацион кисломолочные продукты, фрукты и овощи. Не стоит забывать о поддержке водно-солевого баланса. Ежедневно включайте в меню супы, нежирные сорта мяса ил рыбы. Питание дробное 5—6 раз на протяжении дня. В первые дни после оперативного вмешательства разгрузите организм на питьевой диете.

Народные средства

Народные средства помогут снять болезненность, но как самостоятельный вид терапии недопустимы. Отвар из трав ромашки, коры дуба, можжевельника и хмеля принимается перорально несколько раз в день исключительно после разрешения врача. Он может быть эффективен в период реабилитации, когда возникли трудности с подбором медикаментов. Такой отвар обладает седативными свойствами и противовоспалительными.

Выводы

Прогноз при уретерогидронефрозе крайне неблагоприятный, особенно без отсутствия адекватных лечебных мероприятий. Так как это патологическое состояние вызывает не только поражение почек, но и всех органов, участвующих в обмене веществ организма. К слову можно сказать, что при заболевании почек в процесс сразу включается и печень, так как эти органы являются одним звеном. Поэтому происходит тотальная интоксикация организма вследствие почечно-печеночной недостаточности.

Важно отметь то, что в лечебном процессе участвуют не только урологи-хирурги, но и нефрологи, реаниматологи, терапевты и врачи других смежных специальностей. Благодаря этому лечебный процесс должен быть комплексным и направленным как на спасение жизни больного, особенно раннего детского возраста, или значительно улучшающим общее состояние пациента при невозможности полноценного лечения.

Консультация и осмотр, составление анамнеза на иврите, медицинский контроль процесса диагностики и лечения в Израиле, выписка направлений на лабораторные и инструментальные исследования, зав. отделением диагностики, др. Молчанов.

1. Лабораторные тесты:

• Анализ мочи для обнаружения следов крови, инфекции или аномальных клеток
• Общий анализ крови (CBC) поможет выявить анемию или инфекцию
• Анализ на электролиты может быть полезным при хроническом гидронефрозе
• Анализы крови, которые помогают оценить функцию почек: определение уровня мочевины (азота мочевины крови), креатинина и скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

2. Визуализирующие исследования:

• КТ органов брюшной полости выполняется, чтобы оценить анатомия почки и поставить диагноз гидронефроз. Он также проводится для поиска причины состояния — камни в почках или структура, которая сдавливает мочевыводящие пути.

В зависимости от ситуации, КТ может быть проведено с контрастированием или без него (при диагностике мочекаменной болезни в контрасте нет необходимости). Исследование проводит профессор А.Блашар.

• Ультразвуковое исследование в Израиле является базисным в диагностике гидронефроза. Качество теста зависит от мастерства врача, его проводящего (в Топ Ихилов Клиник это исследование проводит

  профессор А.Кеслер

  ), что бы правильно оценить структуру органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Ультразвук также применим для обнаружения подобных проблем у беременных женщин, т.к. не связан с лучевой нагрузкой и не представляет опасности для плода.

• Сцинтиграфия (изотопное исследование) проводится для исследования функции почек.

Осмотр и консультация профессора Х.Мацкина (для взрослых пациентов) или доктора Я.Бен-Хаима (для детей) для подведения итогов обследования и определения лечебной тактики.

Время пребывания в Израиле для выполнения вышеуказанного плана в амбулаторном режиме – 4-5 рабочих дней.

Цена программы обследования – 1782 доллар.

Дополнительно может быть назначена цистография, если место обтурации находится в мочевом пузыре и ниже.

Целью лечения гидронефроза является обеспечение свободного оттока мочи из почки и уменьшение отека и давления, которые снижают функцию органа. Тип процедуры, которой отдаст предпочтение врач Топ Ихилов, зависит от основной причины гидронефроза.Ударно-волновая литотрипсия (SWL) является наиболее распространенным методом лечения камней в почках в Израиле.

Для пациентов с задержкой мочи из-за сужения шейки мочевого пузыря или стриктуры уретры, катетеризация мочевого пузыря — это все, что необходимо для первоначального лечения.

Для пациентов со стриктурой мочеточника, уролог может принять решение о размещении стента в мочеточнике, который будет поддерживать просвет, обеспечивая нормальный отток мочи из почки, или о пластике мочеточника – продольные надрезы или иссечение суженого участка мочеточника.