Виктоза 0,006/мл 3мл n2 шприц-ручка р-р д/подкож – цена 12653 руб., купить в интернет аптеке в москве виктоза 0,006/мл 3мл n2 шприц-ручка р-р д/подкож, инструкция по применению
Механизм действияЛираглутид представляет собой аналог человеческого глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), произведённый методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae, имеющий 97% гомологичности с человеческим ГПП-1, который связывается и активирует рецепторы ГПП-1 у человека. Рецептор ГПП-1 служит мишенью для нативного ГПП-1 – эндогенного гормона инкретина, вызывающего стимуляцию глюкозозависимой секреции инсулина в бета-клетках поджелудочной железы. В отличие от нативного ГПП-1, фармакокинетический и фармакодинамический профили лираглутида позволяют вводить его пациентам один раз в сутки.Профиль длительного действия лираглутида при подкожной инъекции обеспечивается тремя механизмами: самоассоциацией, в результате которой происходит замедленное всасывание препарата, связыванием с альбумином и более высоким уровнем ферментативной стабильности по отношению к дипептидилпептидазе-4 (ДПП-4) и ферменту нейтральной эндопептидазы (НЭП), за счёт чего обеспечивается длительный период полувыведения препарата из плазмы. Действие лираглутида осуществляется за счёт взаимодействия со специфическими рецепторами ГПП-1, в результате чего повышается концентрация циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Под действием лираглутида происходит глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина и улучшение функции бета-клеток поджелудочной железы. В то же время, под действием лираглутида происходит глюкозозависимое подавление излишне высокой секреции глюкагона. Таким образом, при повышении концентрации глюкозы крови происходит стимуляция секреции инсулина и подавление секреции глюкагона. С другой стороны, во время гипогликемии лираглутид снижает секрецию инсулина, но не подавляет секрецию глюкагона. Механизм снижения уровня гликемии включает также небольшую задержку опорожнения желудка.Лираглутид снижает массу тела и уменьшает жировую массу тела при помощи механизмов, вызывающих уменьшение чувства голода и снижение расхода энергии.ГПП-1 является физиологическим регулятором аппетита и потребления калорий, а рецепторы ГПП-1 расположены в нескольких областях головного мозга, участвующих в процессах регуляции аппетита.В исследованиях на животных периферическое введение лираглутида приводило к захвату препарата в специфических областях головного мозга, включая гипоталамус, где лираглутидпосредством специфической активации рецепторов ГПП-1 усиливал сигналы насыщения и ослаблял сигналы голода, тем самым приводя к уменьшению массы тела.Исследования на экспериментальных животных моделях с предиабетом показали, что лираглутидзамедляет развитие сахарного диабета. Диагностика in vitro показала, что лираглутид является мощным фактором специфической стимуляции пролиферации бета-клеток поджелудочной железы и предупреждает гибель бета-клеток (апоптоз), индуцируемую цитокинами и свободными жирными кислотами. In vivo лираглутид повышает биосинтез инсулина и увеличивает массу бета-клеток у экспериментальных животных моделей с сахарным диабетом. Когда концентрация глюкозы нормализуется, лираглутид перестаёт увеличивать массу бета-клеток поджелудочной железы.ФармакодинамикаПрепарат Виктоза® обладает длительным 24-часовым действием и улучшает гликемический контроль путём снижения концентрации глюкозы крови натощак и после еды у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.Глюкозозависимая секреция инсулинаПри возрастании концентрации глюкозы в крови препарат Виктоза® увеличивает секрецию инсулина. При применении поэтапной инфузии глюкозы секреция инсулина после введения однократной дозы препарата Виктоза® пациентам с сахарным диабетом 2 типа возрастает до уровня, сопоставимого с таковым у здоровых субъектов (Рис. 1).Функция бета-клеток поджелудочной железыПрепарат Виктоза® улучшал функцию бета-клеток поджелудочной железы, что подтверждается первой и второй фазой инсулинового ответа и максимальной секреторной активностью бета-клеток. Фармакодинамические исследования пациентов с сахарным диабетом 2 типа показали восстановление первой фазы секреции инсулина (внутривенное введение инсулина), улучшение второй фазы секреции инсулина (гипергликемический клэмп-тест) и максимальную секреторную активность инсулина (тест стимуляции аргинином).В ходе 52-недельной терапии препаратом Виктоза® произошло улучшение функции бета- клеток поджелудочной железы, что подтверждается оценкой гомеостатической модели функции бета-клеток поджелудочной железы (НОМА-индекс) и соотношением инсулина к проинсулину.Секреция глюкагонаПрепарат Виктоза®, стимулируя секрецию инсулина и подавляя секрецию глюкагона, уменьшает концентрацию глюкозы в крови. Препарат Виктоза® не подавляет глюкагоновый ответ на низкую концентрацию глюкозы. Кроме того, на фоне препарата Виктоза® наблюдалась более низкая выработка эндогенной глюкозы.Опорожнение желудкаПрепарат Виктоза® вызывает небольшую задержку опорожнения желудка, что приводит к снижению скорости поступления постпрандиальной глюкозы в кровь.Масса тела, состав тела и расход энергииУ субъектов с повышенной массой тела, включённых в долгосрочные клинические исследования препарата Виктоза®, последний вызвал значительное снижение массы тела. Сканирование при помощи методов компьютерной томографии (КТ) и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДЭРА) показало, что потеря массы тела произошла, в первую очередь, из-за потери жировой ткани пациентов. Эти результаты объясняются тем, что во время терапии препаратом Виктоза® у пациентов снижаются ощущение голода и расход энергии.Электрофизиология сердца (ЭФс)Действие препарата Виктоза® на процесс реполяризации в сердце было протестировано в исследовании ЭФс. Применение препарата Виктоза® в равновесной концентрации в ежедневной дозе до 1,8 мг не продуцирует удлинение скорректированного интервала QT.Клиническая эффективность3992 пациента с сахарным диабетом 2 типа были рандомизированы в 5 двойных слепых клинических исследованиях безопасности и эффективности, осуществлённых в целях оценки влияния препарата Виктоза® на гликемический контроль. Терапия препаратом Виктоза® вызвала клинически и статистически значимое улучшение показателя НbА1С, концентрации глюкозы натощак и постпрандиальной глюкозы по сравнению с плацебо. Эти исследования включали 3978 получивших терапию пациентов (2501 пациент получал терапию препаратом Виктоза®), 53,7% мужчин и 46,3% женщин, у 797 пациентов (508 получили терапию препаратом Виктоза®) возраст составил ? 65 лет, у 113 пациентов (66 получили терапию препаратом Виктоза®) возраст составил ? 75 лет.Гликемический контрольПрепарат Виктоза® в виде монотерапии в течение 52 недель вызвал статистически значимое (р < 0,0014) и продолжительное снижение показателя НbА1С по сравнению с этим же показателем у пациентов, получавших терапию глимепиридом. При этом отмеченное снижение НbА1С ниже 7% сохранялось на протяжении 12 месяцев (Рис. 2).У пациентов с НbА1С выше 9,5% в исходной точке исследования данный показатель снизился на 2,1% на фоне монотерапии препаратом Виктоза®, в то время как у пациентов, участвующих в клинических исследованиях комбинированного применения препарата Виктоза®, средний показатель НbА1С снизился на 1,1-2,5%.Препарат Виктоза® в течение 26-недельной комбинированной терапии с метформином, препаратами сульфонилмочевины или метформином и тиазолидиндионом вызвал статистически значимое (р < 0,0001) и продолжительное снижение показателя НbА1С по сравнению с таковым у пациентов, получавших плацебо.У пациентов, не достигших адекватного гликемического контроля на терапии препаратом Виктоза® и метформином, добавление инсулина детемир обеспечило большую эффективность по сравнению с терапией препаратом Виктоза® и метформином после 26 недель лечения (снижение показателя НbА1С на 0,52%).Было доказано, что эффективность препарата Виктоза® в дозе 0,6 мг в комбинации с препаратами сульфонилмочевины или метформином превосходит плацебо, но, в то же время, ниже по сравнению с дозами 1,2 мг и 1,8 мг.Соотношение пациентов, достигших снижения показателя НbА1СНа фоне монотерапии препаратом Виктоза® в течение 52-недельного исследования число пациентов, достигших показателя НbА1С < 7%, статистически значимо выросло (р ? 0,0007) по сравнению с числом пациентов, получавших глимепирид. На 26 неделе применения препарата Виктоза® в сочетании с метформином, препаратами производных сульфонилмочевины или комбинацией метформина с тиазолидиндионом число пациентов, достигших показателя НbА1С ? 6,5%, статистически значимо выросло (р ? 0,0001) по отношению к числу пациентов, которые получали терапию пероральными гипогликемическими препаратами без добавления препарата Виктоза®.В группах пациентов, не достигших адекватного гликемического контроля на терапии препаратом Виктоза® и метформином, процентное соотношение пациентов, достигших целевого показателя НbА1С (< 7% и ? 6,5%), было значительно выше при терапии инсулин детемир лираглутид 1,8 мг метформин, по сравнению с терапией лираглутид 1,8 мг метформин (р ? 0,0001 / р = 0,0016).В ходе 26-недельного исследования комбинированного применения препарата Виктоза® удалось достичь показателя НbА1С < 7% у большего числа пациентов, получавших препарат в виде комбинированной терапии, по сравнению с числом пациентов, получавших его в виде монотерапии.Применение у пациентов с нарушением функции почекВ двойном слепом исследовании эффективности и безопасности препарата Виктоза® 1,8 мг по сравнению с плацебо в качестве дополнения к инсулину и/или пероральным сахароснижающим препаратам у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и нарушением функции почек умеренной степени препарат Виктоза® был более эффективен в снижении уровня НbА1С через 26 недель (-1,05% в сравнении с -0,38%, р < 0,0001). У значимо большего количества пациентов было достигнуто значение НbА1С меньше 7% при применении препарата Виктоза® но сравнению с применением плацебо (52,8% в сравнении с 19,5%; р < 0,0001). У пациентов, получавших препарат Виктоза®, было отмечено статистически значимое снижение массы тела по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (-2,41 кг в сравнении с -1,09 кг, р = 0,0052). Риск развития эпизодов гипогликемии между двумя группами терапии был сопоставим. Профиль безопасности препарата Виктоза® был, в целом, аналогичен таковому, отмеченному в других исследованиях препарата Виктоза®.Уровень гликемии натощакКонцентрация глюкозы натощак снизилась на 13-43,5 мг% (0,72-2,42 ммоль/л) на фоне применения препарата Виктоза® как в виде монотерапии, так и в комбинации с одним или двумя пероральными гипогликемическими препаратами. Это снижение наблюдалось уже в течение первых двух недель лечения.Постпрандиальный уровень гликемииПри применении препарата Виктоза® наблюдалось снижение концентрации постпрандиальной глюкозы после каждого из трёх ежедневных приёмов пищи на 31-49 мг% (1,68-2,71 ммоль/л).Масса тела52-недельная монотерапия препаратом Виктора® ассоциировалась с устойчивым снижением массы тела.На протяжении всего периода клинического исследования устойчивое снижение массы тела также ассоциировалось с применением препарата Виктоза® в комбинации с метформином и в сочетании с комбинацией метформина с производными сульфонилмочевины или комбинацией метформина с тиазолидиндионом.Снижение массы тела у пациентов, получающих препарат Виктоза® в комбинации с метформином, также наблюдалось после добавления инсулина детемир.Наибольшее снижение массы тела наблюдалось у пациентов, имевших в исходной точке исследования повышенный индекс массы тела (ИМТ).Монотерапия препаратом Виктоза® в течение 52 недель вызвала уменьшение среднего объёма талии на 3,0-3,6 см.Снижение массы тела наблюдалось у всех пациентов, получавших терапию препаратом Виктоза®, независимо от того, испытывали они или нет побочную реакцию в виде тошноты.Препарат Виктоза® в составе комбинированной терапии с метформином снизил объём подкожно-жировой клетчатки на 13 – 17%.Неалкогольный стеатогепатозПрепарат Виктоза® уменьшает выраженность стеатогепатоза у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.ИммуногенностьУчитывая возможность иммуногенного влияния белковых и пептидных лекарственных препаратов, применение препарата Виктоза® у пациентов может привести к образованию антител к лираглутиду. Образование антител отмечается в среднем у 8,6% пациентов. Образование антител не приводит к снижению эффективности препарата Виктоза®.Оценка влияния на сердечно-сосудистую системуДолгосрочные клинические исследования показали, что препарат Виктоза® снижает показатели систолического артериального давления в среднем на 2,3-6,7 мм рт.ст. в первые две недели лечения. Препарат Виктоза® понижал частоту развития метаболического синдрома в соответствии с определением III доклада группы экспертов по лечению взрослых (АТРIII). Снижение систолического артериального давления происходило до снижения массы тела.В ретроспективном анализе серьёзных нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы (смерть по причине сердечно-сосудистой патологии, инфаркт миокарда, инсульт) по данным всех долгосрочных исследований и исследований средней продолжительности II и III фазы (продолжительностью от 26 до 100 недель), включавших 5607 пациентов (3651 пациент получал препарат Виктоза®), было продемонстрировано отсутствие увеличения сердечно-сосудистого риска (отношение коэффициентов заболеваемости 0,75 (95% ДИ 0,35; 1,63) в отношении комбинированной конечной точки при применении препарата Виктоза® по сравнению со всеми препаратами сравнения (метформин, глимепирид, росиглитазон, инсулин гларгин, плацебо)). Пациенты с высоким сердечно-сосудистым риском были исключены из исследований и частота серьёзных сердечно-сосудистых явлений в исследованиях была низкой (6,02 на 1000 пациенто-лет у получавших препарат Виктоза® пациентов и 10,45 у пациентов, получавших все препараты сравнения), что препятствует получению однозначных выводов.Другие клинические данныеВ открытом исследовании, в котором проводили сравнение эффективности и безопасности препарата Виктоза® в дозе 1,8 мг и ликсисенатида в дозе 20 мкг у 404 пациентов с неудовлетворительным контролем гликемии на фоне терапии метформином (среднее значение НbА1С 8,4%) препарат Виктоза® более эффективно снижал уровень НbА1С по сравнению с ликсисенатидом через 26 недель терапии (-1,83% в сравнении с -1,21%, р < 0,0001). У значительно большего количества пациентов было достигнуто значение НbА1С меньше 7% при применении препарата Виктоза® по сравнению с ликсисенатидом (74,2% в сравнении с 45,5%, р < 0,0001), а также целевое значение НbА1С 6,5% или меньше (54,6% в сравнении с 26,2%, р < 0,0001). Значительно более выраженное снижение концентрации глюкозы плазмы натощак было достигнуто при применении препарата Виктоза® по сравнению с ликсисенатидом (-2,85 в сравнении с -1,70 ммоль/л, р < 0,0001). Снижение массы тела было отмечено в обеих группах терапии (-4,3 кг при применении препарата Виктоза® и -3,7 кг при применении ликсисенатида). Профиль безопасности препарата Виктоза® и ликсисенатида был, в целом, сопоставим. Не было выявлено новой информации по безопасности при применении препарата Виктоза®.В сравнительном исследовании эффективности и безопасности препарата Виктоза® (в дозах 1,2 мг и 1,8 мг) и ингибитора дипептидилпептидазы-4 ситаглиптина в дозе 100 мг у пациентов, не достигших адекватного контроля на терапии метформином, после 26 недель лечения доказано лучшее снижение показателя НbА1С при применении препаратаВиктоза® в обеих дозах по сравнению с ситаглиптином (- 1,24%, – 1,50% по сравнению с – 0,90%, р < 0,0001). Значительно большее количество пациентов достигли показателя НbА1С ниже 7% при применении препарата Виктоза® по сравнению с ситаглиптином (43,7% и 56,0% по сравнению с 22,0%, р < 0,0001). Снижение массы тела у пациентов, получавших препарат Виктоза®, было значительно больше по сравнению с пациентами, получавшими ситаглиптин (- 2,9 кг и – 3,4 кг в сравнении с – 1,0 кг, р < 0,0001). По сравнению с пациентами, получавшими ситаглиптин, у пациентов, получавших препарат Виктоза®, чаще отмечалась тошнота. Однако тошнота была преходящей. Частота случаев лёгкой гипогликемии незначительно отличалась при лечении препаратом Виктоза® и ситаглиптином (0,178 и 0,161, в сравнении с 0,106 случая/пациента в год). Снижение показателя НbА1С и преимущество препарата Виктоза® по сравнению с ситаглиптином, наблюдавшееся после 26 недель лечения препаратом Виктоза® (1,2 мг и 1,8 мг), сохранялось после 52 недель лечения (- 1,29% и – 1,51% в сравнении с – 0,88%, р < 0,0001). После 52 недель применения ситаглиптина пациенты были переведены на препарат Виктоза®, что привело к дополнительному и статистически значимому снижению показателя НbА1С на 78-ой неделе лечения (0,24% и 0,45%, 95 CI: от 0,41 до 0,07 и от – 0,67 до 0,23), но контрольная группа пациентов не была доступна.В сравнительном исследовании эффективности и безопасности препарата Виктоза® (в дозе 1,8 мг) и эксенатида (в дозе 10 мкг два раза в день) у пациентов, не достигших адекватного контроля на терапии метформином и/или производными сульфонилмочевины, после 26 недель применения препарата Виктоза® отмечено большее снижение показателя НbА1С по сравнению с эксенатидом (- 1,12% в сравнении с – 0,79%, р < 0,0001). Значительно большее количество пациентов достигли показателя НbА1С ниже 7% на терапии препаратом Виктоза® по сравнению с эксенатидом (54,2% по сравнению с 43,4%, р = 0,0015). Обе терапии показали среднюю потерю массы тела приблизительно 3 кг. Количество пациентов, сообщавших о тошноте, было ниже в группе пациентов, получавших препарат Виктоза®, по сравнению с эксенатидом. Частота случаев лёгкой гипогликемии была значительно ниже в группе пациентов, получавших препарат Виктоза®, по сравнению с эксенатидом (1,932 в сравнении с 2,600 случая/пациента в год, р=0,01). Через 26 недель применения эксенатида пациенты были переведены на препарат Виктоза®, что привело к дополнительному снижению показателя НbА1С на 40-ой неделе лечения (- 0,32%, р < 0,0001), при этом 13% пациентов удалось достичь показателя НbА1С ниже 7%.Терапия препаратом Виктоза® в течение 52 недель улучшила инсулиночувствительность по сравнению с таковой у препаратов сульфонилмочевины, что было выявлено при помощи гомеостатической модели оценки инсулинорезистентности HOMA-IR. Способ применения и дозы
П/к. Препарат нельзя вводить в/в или в/м.
Препарат Саксенда® вводят один раз в сутки в любое время, независимо от приема пищи. Его следует вводить в область живота, бедра или плеча. Место и время инъекции могут быть изменены без коррекции дозы. Тем не менее желательно делать инъекции примерно в одно и то же время суток после выбора наиболее удобного времени.
Дозы. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут. Дозу увеличивают до 3,0 мг/сут, прибавляя по 0,6 мг с интервалами не менее 1 нед для улучшения желудочно-кишечной переносимости (см. таблицу 2).
Если при увеличении дозы новая плохо переносится пациентом в течение 2 нед подряд, следует рассмотреть вопрос о прекращении терапии. Применение препарата в суточной дозе больше 3,0 мг не рекомендуется.
Таблица 2
Схема увеличения дозы
Взрослые. Терапию препаратом Саксенда® следует прекратить, если после 12 недель применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения.
Подростки. Терапию препаратом Саксенда® следует прекратить и пересмотреть, если после 12 недель применения препарата в дозе 3,0 мг/сут или максимальной переносимой дозе пациенты потеряли менее 4% от своего ИМТ или z-показателя ИМТ.
Пациенты с СД2. Препарат Саксенда® не следует применять в комбинации с другими агонистами рецепторов ГПП-1.
В начале терапии препаратом Саксенда® рекомендуется уменьшить дозы одновременно применяемого препарата инсулина или секретагогов инсулина (таких как препараты сульфонилмочевины) для уменьшения риска развития гипогликемии. Самоконтроль концентрации глюкозы крови может быть необходим для корректировки дозы инсулина или секретагогов инсулина.
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста (≥65 лет). Коррекция дозы с учетом возраста не требуется. Опыт применения препарата у пациентов в возрасте ≥75 лет ограничен, применять препарат у таких пациентов не рекомендуется.
Почечная недостаточность. У пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени (Cl креатинина ≥30 мл/мин) коррекция дозы не требуется. Имеется ограниченный опыт применения препарата Саксенда® у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (Cl креатинина <30 мл/мин).
Печеночная недостаточность. У пациентов с печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести коррекции дозы не требуется. У пациентов с печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести препарат следует принимать с осторожностью (см.
Дети и подростки. Применение препарата Саксенда® у детей и подростков в возрасте до 12 лет или у подростков с массой тела, меньшей или равной 60 кг, противопоказано вследствие отсутствия данных (см. Клиническая эффективность и безопасность.)
Для подростков в возрасте от 12 до 18 лет следует применять такой же режим увеличения дозы, как и для взрослых (см. таблицу 2). Дозу препарата следует увеличивать до тех пор, пока не будет достигнуто значение 3,0 мг (терапевтическая доза) или максимально переносимая доза. Применение препарата в суточной дозе >3,0 мг не рекомендуется.
Пропущенная доза
Если после обычного времени введения дозы прошло менее 12 ч, пациент должен ввести дозу как можно быстрее. Если до обычного времени введения следующей дозы осталось менее 12 ч, пациент не должен вводить пропущенную дозу, а должен возобновить введение препарата со следующей запланированной дозы. Не следует вводить дополнительную или повышенную дозу для компенсации пропущенной.
Инструкция для пациентов по применению препарата Саксенда® раствор для п/к введения 6 мг/мл в предварительно заполненной шприц-ручке
Перед использованием предварительно заполненной шприц-ручки с препаратом Саксенда® следует внимательно прочитать эту инструкцию.
Использовать шприц-ручку только после того, как пациент научился ею пользоваться под руководством врача или медсестры.
Проверить маркировку на этикетке шприц-ручки, чтобы убедиться, что она содержит препарат Саксенда® 6 мг/мл, а затем внимательно изучить представленные ниже иллюстрации, на которых показаны детали шприц-ручки и иглы.
Если пациент слабовидящий или у него имеются серьезные проблемы со зрением и он не может различить цифры на счетчике дозы, не использовать шприц-ручку без посторонней помощи. Помочь может человек с хорошим зрением, обученный использованию предварительно заполненной шприц-ручки с препаратом Саксенда®.
Предварительно заполненная шприц-ручка содержит 18 мг лираглутида и позволяет выбрать дозу 0,6 мг, 1,2 мг, 1,8 мг, 2,4 мг и 3,0 мг. Шприц-ручка Саксенда® разработана для использования с одноразовыми иглами НовоФайн® длиной до 8 мм. Иглы не входят в упаковку.
Важная информация
Обратить внимание на информацию, отмеченную как важная, это необходимо для безопасного использования шприц-ручки.
Рисунок 3.Предварительно заполненная шприц-ручка с препаратом Саксенда® и игла (пример).
I. Подготовка шприц-ручки с иглой к использованию
Проверить название и цветовой код на этикетке шприц-ручки, чтобы убедиться, что в ней содержится препарат Саксенда®.
Это особенно важно в том случае, если пациент применяет разные инъекционные препараты. Применение неправильного препарата может быть вредным для его здоровья.
Снять колпачок со шприц-ручки (рис. А).
Рисунок А.
Убедиться, что раствор в шприц-ручке прозрачный и бесцветный (рис. В).
Посмотреть в окошко шкалы остатка. Если препарат мутный, шприц-ручку использовать нельзя.
Рисунок B.
Взять новую одноразовую иглу и удалить защитную наклейку (рис. С).
Рисунок С.
Надеть иглу на шприц-ручку и повернуть ее, чтобы игла плотно держалась на шприц-ручке (рис. D).
Рисунок D.
Снять наружный колпачок иглы, но не выбрасывать его (рис. Е). Он понадобится после завершения инъекции, чтобы безопасно снять иглу со шприц-ручки.
Рисунок Е.
Снять и выбросить внутренний колпачок иглы (рис. F). Если пациент попытается надеть внутренний колпачок обратно на иглу, он может уколоться. На конце иглы может появиться капля раствора. Это нормальное явление, однако пациент все равно должен проверить поступление препарата, если используется новая шприц-ручка в первый раз. Не следует присоединять новую иглу до тех пор, пока пациент не будет готов сделать инъекцию.
Рисунок F.
Важная информация
Всегда использовать новую иглу для каждой инъекции, чтобы избежать закупорки иглы, заражения, инфицирования и введения неправильной дозы препарата. Никогда не использовать иглу, если она погнута или повреждена.
II. Проверка поступления препарата
Перед первой инъекцией с помощью новой шприц-ручки проверить поступление препарата. Если шприц-ручка уже находится в использовании, то перейти к операции III «Установка дозы».
Поворачивать селектор дозы до тех пор, пока в индикаторном окошке символ проверки поступления препарата (vvw ) не поравняется с указателем дозы (рис. G).
Рисунок G.
Держать шприц-ручку иглой вверх.
Нажать пусковую кнопку и удерживать ее в этом положении, пока счетчик дозы не возвратится к нулю (рис. H).
Рисунок H.
«0» должен стоять напротив указателя дозы. На конце иглы должна появиться капля раствора. На конце иглы может оставаться маленькая капля, но она не будет введена при инъекции.
Если капля раствора на конце иглы не появилась, необходимо повторить операцию II «Проверка поступления препарата», но не более 6 раз. Если капля раствора не появилась, следует поменять иглу и повторить эту операцию. Если капля раствора препарата Саксенда® так и не появилась, следует утилизировать шприц-ручку и использовать новую.
Важная информация
Всегда перед использованием новой шприц-ручки в первый раз необходимо убедиться в том, что на конце иглы появилась капля раствора. Это гарантирует поступление препарата.
Если капля раствора не появилась, препарат не будет введен, даже если счетчик дозировки будет двигаться. Это может указывать на то, что игла закупорена или повреждена. Если пациент не проверит поступление препарата перед первой инъекцией с помощью новой шприц-ручки, он может не ввести необходимую дозу, и ожидаемый эффект препарата Саксенда® не будет достигнут.
III. Установка дозы
Поворачивать селектор дозы, чтобы набрать необходимую пациенту дозу (0,6 мг, 1,2 мг, 1,8 мг, 2,4 мг или 3 мг) (рис. I).
Если доза была установлена неправильно, необходимо поворачивать селектор дозы вперед или назад, пока не будет установлена правильная доза. Максимальная доза, которую можно установить, составляет 3,0 мг. Селектор дозы позволяет изменить дозу. Только счетчик дозы и указатель дозы покажут количество мг препарата в выбранной пациентом дозе.
Пациент может набрать до 3,0 мг препарата на дозу. Если в используемой шприц-ручке содержится менее 3,0 мг, счетчик дозы остановится прежде, чем в окошке появится «3,0».
Рисунок I.
При каждом повороте селектора дозы раздаются щелчки, звук щелчков зависит от того, в какую сторону вращается селектор дозы (вперед, назад или, если набранная доза превышает количество мг препарата, оставшееся в шприц-ручке). Не следует считать эти щелчки.
Важная информация
Всегда перед каждой инъекцией проверять, какое количество препарата пациент набрал по счетчику и указателю дозы. Не следует считать щелчки шприц-ручки.
Шкала остатка показывает приблизительное количество оставшегося в шприц-ручке раствора, поэтому ее нельзя использовать для отмеривания дозы препарата.
С помощью селектора дозы нужно выбирать только дозы 0,6 мг, 1,2 мг, 1,8 мг, 2,4 мг или 3,0 мг. Выбранная доза должна находиться точно напротив указателя дозы — такое положение гарантирует, что пациент получит правильную дозу препарата.
Сколько препарата осталось?
Шкала остатка показывает примерное количество оставшегося в шприц-ручке препарата (рис. K).
Рисунок K.
Чтобы точно определить, сколько препарата осталось, использовать счетчик дозы (рис. L).
Поворачивать селектор дозы до остановки счетчика дозы. Если он показывает «3,0», в шприц-ручке осталось как минимум 3,0 мг препарата. Если счетчик дозы показывает менее «3,0», то это означает, что в шприц-ручке осталось недостаточное количество препарата, чтобы ввести полную дозу 3,0 мг.
Рисунок L.
Если необходимо ввести большее количество препарата, чем осталось в шприц-ручке.
Только если пациента обучили врач или медсестра, он может разделить дозу препарата между двумя шприц-ручками (той, которая сейчас находится в использовании, и новой). Использовать калькулятор, чтобы спланировать дозы, как рекомендовано врачом или медсестрой.
Важная информация
Необходимо быть очень внимательным, чтобы правильно рассчитать дозу. Если нет уверенности, как правильно разделить дозу при использовании двух шприц-ручек, следует установить и ввести полную дозу с помощью новой шприц-ручки.
IV. Введение препарата
Ввести иглу под кожу, используя технику инъекций, рекомендованную врачом или медсестрой (рис. М).
Рисунок М.
Убедиться, что счетчик дозы находится в поле зрения пациента. Не дотрагиваться до счетчика дозы пальцами — это может прервать инъекцию.
Нажать пусковую кнопку до упора и удерживать ее в этом положении, пока счетчик дозы не покажет «0» (рис. N).
Рисунок N.
«0» должен находиться точно напротив указателя дозы. При этом пациент может услышать или ощутить щелчок.
Удерживать иглу под кожей после того, как счетчик дозы возвратился к нулевой отметке, и медленно считать до 6 (рис. O).
Рисунок O.
Если пациент извлечет иглу из-под кожи раньше, он увидит, как препарат вытекает из иглы. В этом случае будет введена неполная доза препарата.
Извлечь иглу из-под кожи (рис. Р).
Рисунок Р.
Если в месте инъекции появилась кровь, слегка прижать к месту укола ватный тампон. Не массировать место укола.
После завершения инъекции можно увидеть каплю раствора на конце иглы. Это нормально и не влияет на дозу препарата, которая была введена.
Важная информация
Всегда сверяться с показаниями счетчика дозы, чтобы знать, какое количество препарата Саксенда® введено.
Удерживать пусковую кнопку до тех пор, пока счетчик дозы не покажет «0».
Как выявить закупорку или повреждение иглы?
Если после долгого нажатия на пусковую кнопку на счетчике дозы не появляется «0», это может означать закупорку или повреждение иглы.
Это означает, что пациент не получил препарат, даже если счетчик доз изменил положение с исходной дозы, которую пациент установил.
Что делать с закупоренной иглой?
Снять иглу, как описано в операции V «После завершения инъекции» и повторить все шаги, начиная с операции I «Подготовка шприц-ручки с иглой к использованию».
Следует убедиться, что установлена необходимая пациенту доза.
Никогда не прикасаться к счетчику дозы во время введения препарата. Это может прервать инъекцию.
V. После завершения инъекции
Положив наружный колпачок иглы на плоскую поверхность, ввести конец иглы внутрь колпачка, не касаясь его или иглы (рис. R).
Рисунок R.
Когда игла войдет в колпачок, осторожно надеть наружный колпачок на иглу (рис. S). Отвинтить иглу и выбросить ее, соблюдая меры предосторожности.
Рисунок S.
После каждой инъекции надевать на шприц-ручку колпачок, чтобы защитить содержащийся в ней раствор от воздействия света (рис. Т).
Рисунок Т.
Всегда необходимо выбрасывать иглу после каждой инъекции, чтобы обеспечить комфортную инъекцию и избежать закупорки игл. Если игла будет закупорена, пациент не сможет ввести себе препарат.
Выбрасывать пустую шприц-ручку с отсоединенной иглой, в соответствии с рекомендациями, данными врачом, медсестрой, фармацевтом или в соответствии с местными требованиями.
Важная информация
Чтобы избежать случайных уколов иглой, никогда не пытаться надеть внутренний колпачок обратно на иглу. Всегда удалять иглу со шприц-ручки после каждой инъекции. Это позволит избежать закупорки иглы, заражения, инфицирования, вытекания раствора и введения неправильной дозы препарата.
Хранить шприц-ручку и иглы в недоступном для всех, и в особенности для детей, месте.
Никогда не передавать свою шприц-ручку с препаратом и иглы к ней другим лицам.
Лица, осуществляющие уход за больным, должны обращаться с использованными иглами с особой осторожностью, чтобы избежать случайных уколов и перекрестного инфицирования.
Уход за шприц-ручкой
Не оставлять шприц-ручку в автомобиле или любом другом месте, где она может подвергаться воздействию слишком высоких или слишком низких температур.
Не применять препарат Саксенда®, если он был заморожен. В этом случае ожидаемый эффект от применения препарата не будет достигнут.
Предохранять шприц-ручку от попадания на нее пыли, загрязнений и всех видов жидкостей.
Не мыть шприц-ручку, не погружать ее в жидкость и не смазывать ее. При необходимости, шприц-ручку можно очищать влажной тканью, смоченной мягким моющим средством.
Нельзя ронять или ударять шприц-ручку о твердую поверхность.
Если пациент уронил шприц-ручку или сомневается в ее исправности, следует присоединить новую иглу и проверить поступление препарата перед тем, как сделать инъекцию.
Не допускается повторное заполнение шприц-ручки. Пустую шприц-ручку следует сразу выбросить.
Не пытаться самостоятельно починить шприц-ручку или разобрать ее на части.
