Рацион при сахарном диабете, рекомендации по питанию

Продукты

Основной вариант стандартной диеты (овд)

Показания к применению: болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью (диффузный эндемический зоб, многоузловой эндемический зоб). Другие формы нетоксического зоба (нетоксический диффузный зоб, нетоксический одноузловой зоб, нетоксический многоузловой зоб, другие неуточненные формы нетоксического зоба).

Тиреоидит (острый, подострый, хронический, аутоиммунный, медикаментозный, неуточненный). Гипопаратиреоз (идиопатический, первичный, вторичный гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз, другие формы гипопаратиреоза, неуточненный гипопаратиреоз). Сахарный диабет 1-го типа без осложнений.

Сахарный диабет 1-го типа с поражением глаз, неврологическими осложнениями, нарушением периферического кровообращения. Сахарный диабет 1-го типа с неуточненными осложнениями. Сахарный диабет 2-го типа с поражением глаз, неврологическими осложнениями, нарушением периферического кровообращения.

Гиперфункция гипофиза. Гипофункция гипофиза. Андрогенитальные расстройства. Гиперальдостеронизм. Другие нарушения надпочечников (первичная недостаточность коры надпочечников, медикаментозная недостаточность коры надпочечников). Дисфункция яичников. Дисфункция яичек.

Общая характеристика: диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты). В диете увеличивают количество продуктов, богатых йодом (морепродуктов, морской рыбы, морской капусты).

Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, поваренная соль (4–6 г/день), продукты, богатые эфирными маслами, исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености. Блюда готовятся в отварном виде или на пару, запеченные. Температура горячих блюд — не более 60–65 ºС, холодных блюд — не ниже 15 ºС. Свободная жидкость — 1,5–2 литра. Ритм питания дробный, 4–6 раз в день.

Химический состав: белки — 85– 90 г, в т. ч. животные 40–45 г, жиры общие — 70–80 г, в т. ч. растительные 25–30 г, углеводы общие — 300–330 г (рафинированные углеводы исключаются из диеты при сопутствующем сахарном диабете), пищевые волокна — 25–30 г. Рацион обогащается витаминами С, группы В, А, РР, К. Энергетическая ценность 2170–2400 ккал.

Применяются нормы лечебного питания при соблюдении диеты с физиологичным количеством белка (основной вариант стандартной диеты) с включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих в объеме 27 г смеси (например, при применении СБКС «Дисо®» «Нутринор» — 10,8 г белка) в составе суточного набора продуктов.

Основные принципы построения диеты при сахарном диабете 2-го типа

  • Ограничение калорийности рациона с редукцией калорий не более 25–40 % (500–1000 ккал/день) от физиологической потребности с учетом пола, возраста, уровня физической активности. Снижение и/или нормализация массы тела — основная задача диетотерапии, необходимое условие достижения компенсации метаболических нарушений у этого контингента больных.
  • У больных с нормальной массой тела калорийность рациона должна соответствовать физиологическим потребностям с учетом энерготрат организма, что составляет в среднем 2000– 2500 ккал/день.
  • Оптимальная сбалансированность диеты по количеству и качественному составу углеводов. Рекомендуется количество углеводов, составляющее 50–55 % от общей калорийности рациона, с полным исключением быстровсасываемых (рафинированных) углеводов. Углеводы равномерно распределяются во все приемы пищи.
  • Преимущественное использование в диете углеводсодержащих продуктов с пониженным гликемическим индексом, целенаправленное снижение гликемического индекса диеты за счет обогащения нутриентами, снижающими послепищевую гликемию (белком, различными источниками растворимых пищевых волокон, органическими кислотами).
  • Увеличение содержания в диете пищевых волокон (30–40 г/день) за счет широкого включения овощей, фруктов, некоторых зерновых, диетических сортов хлеба и других продуктов, обогащенных пищевыми волокнами, а также дополнительного применения пищевых ячменных, овсяных и пшеничных отрубей.
  • Контроль за количеством и качественным составом жира в диете. Рекомендуется ограничение количества жира до 30 % от общей калорийности рациона и менее (за счет преимущественного использования низкожировых и обезжиренных продуктов) при обеспечении в диете равного соотношения между насыщенными, моно- и полиненасыщенными жирными кислотами. Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений диета обогащается полиненасыщенными жирными кислотами омега-3 за счет натуральных продуктов — некоторых сортов рыбы (скумбрии, мойвы, палтуса) или растительных масел (льняного, соевого) и включения в диету БАД к пище, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты омега-3.
  • Контроль за содержанием белка в диете (15–20 % от общей калорийности) при равном соотношении белков животного и растительного происхождения. Рекомендуется сочетание углеводсодержащих продуктов с растительными и животными белками, позволяющее уменьшить уровень послепищевой гликемии, а также использование в качестве растительного белка бобовых (чечевицы, фасоли, гороха) и соевых белковых продуктов.
  • Обогащение рациона витаминами, в том числе витаминами-антиоксидантами — А, Е, С, β-каротином, как за счет традиционных продуктов (фруктов, овощей, ягод, отвара шиповника, растительных масел, орехов), так и за счет диетических продуктов, обогащенных витаминами и β-каротином, а также регулярного применения поливитаминных препаратов.
  • Обеспечение оптимального содержания и соотношения минеральных веществ и микроэлементов в диете. При сопутствующей артериальной гипертензии ограничение потребления натрия при одновременном обогащении рациона солями калия, магния, кальция. Степень ограничения натрия в диете определяется выраженностью гипертензивного синдрома.
  • Правильная кулинарная обработка пищи и соблюдение дробного режима питания.

«стол №5»: что можно и что нельзя

Будет полезно обогатить диету продуктами, содержащими магний. Этот элемент помогает выводить вредный холестерин из организма, а также снимает мышечные спазмы, выстилающие желчный пузырь, что способствует оттоку желчи. Рекомендуется включить в рацион продукты, стимулирующие моторику кишечника.

Основные рекомендации:

  • При лечении желчнокаменной болезни запор недопустим. Хотя бы раз в день нужно есть свеклу, сливы и продукты, содержащие растительную клетчатку.
  • Продукты, содержащие кальций, должны присутствовать в рационе пациента, который лечит желчнокаменную болезнь (молочные продукты). Кальций не позволяет избытку холестерина оседать и образовывать камни.
  • Два литра чистой воды – обязательная суточная норма при желчнокаменной болезни. Это поможет снизить концентрацию желчи, сделать ее более жидкой и очистить протоки. Также хорошо пить щелочную минеральную воду, но только по указанию врача.
  • Достаточное количество белка в рационе чрезвычайно важно. Его следует получать из нежирных сортов мяса и рыбы, бобов и яичных белков.
  • В случае нарушения холестеринового обмена необходимо иметь в рационе такие важные вещества, как Омега-3, 6 и 9. Они содержатся в в растительных маслах, особенно в семенах льна, а также в морской рыбе.

Таблица – Стол №5: продукты питания по категориям

Наименование

МОЖНО включать в рацион

НЕЛЬЗЯ включать в рацион

Первые блюда

супы без мяса на овощном бульоне (предварительно протертые);

молочные супы с макаронными изделиями или крупами;

борщи (сваренные без мяса);

щи (без мяса и кости)

концентрированные грибные и мясные бульоны;

молочная окрошка

Вторые блюда (гарнир)

крупяные каши (в протертом или полувязком состоянии);

пудинги, суфле и творожные запеканки с изюмом

мюсли и овсяные хлопья

перловая крупа;

кукурузная крупа;

манка и пшено

Блюда и закуски

овощной винегрет;

сельдь (предварительно вымоченная);

фруктовые или овощные салаты

имбирь (в маринованном виде)

Рыба, мясо и морепродукты

креветки, мидии и кальмары;

лосось и семга (на пару или слабосоленые);

мясо и рыба (до трех раз в неделю);

допустим плов и голубцы

субпродукты (печень, почки, желудочки, язык и пр.);

колбаса, сардельки, сосиски;

соленая рыба

Овощи

свекла, кабачки, картофель, морковь (отварные, запеченные);

баклажаны, брокколи, сельдерей;

салат, помидоры, огурцы, болгарский перец

капуста, редис, кукуруза;

лук, чеснок

Ягоды/фрукты

яблоки (преимущественно в запеченном виде);

гранат (без гемохроматозов)

сырые фрукты и ягоды

Хлебобулочные изделия

вчерашний хлеб;

печенье (только галетное)

блины и сегодняшний хлеб;

слоеное и дрожжевое тесто

Сладости

вареники с начинкой из ягод и картофеля;

варенье и джем;

мармелад на пектине;

мусс, домашнее желе, кисель собственного приготовления;

сухофрукты (курага, чернослив, финики);

яблочный зефир и меренги

мороженое;

пирожные и крема;

халва;

шоколад (горький, молочный)

Молочная продукция

йогурт, кефир, сметана;

ряженка, простокваша;

творог, цельное пастеризованное молоко

продукты с показателем жирности более 2%

Масло

сливочное (до 30 гр);

растительные (от 10 до 15 гр)

Куриное яйцо

белковые омлеты;

желток (не более ½ шт. в день)

яйцо сваренное вкрутую

Напитки

отвары (шиповник);

свежевыжатые соки (без добавления сахара);

компоты;

желе (домашнее приготовление);

муссы (приготовленные на ксилите)

зеленый чай и кофе;

спиртосодержащие напитки и газировка

Приправы и соусы

ванилин и корица;

базилик, укроп и петрушка;

подливки (фруктовые);

соевый соус

кетчуп, горчица и майонез (магазинные);

пряности, и хрен;

уксус и острый перец

Меню от ведущих специалистов. обзор нового практического руководства «семидневные меню для основных вариантов стандартных диет с использованием блюд оптимизированного состава…» таблицы

Текст обзора нового практического руководства «Семидневные меню для основных вариантов стандартных диет с использованием блюд оптимизированного состава…» ЗДЕСЬ


Карточка-раскладка № 5.4

Наименование блюда: запеканка творожная с сахаром с добавлением смеси белковой композитной сухой (СБКС) 9 г

Показано на диеты: ОВД, ЩД, ВБД, ВКД, НКД

Вес готового блюда (г): 110

Наименование продукта Брутто, г Нетто, г Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калорийность, ккал
Творог полужирный или творог нежирный х/о протирание — 1 % 81 81 80 80 14,40 17,60 7,20 0,48 2,40 2,64 135,20 88,00
Яйцо куриное 2-го с. 1/6 шт. 7 0,89 0,81 0,05 10,99
Крупа манная 8 8 0,82 0,08 5,65 26,64
Сахар-песок 7 7 6,99 27,93
Молоко цельное пастеризованное 3,2 % ж. 10 10 0,29 0,32 0,47 6,00
Смесь белковая композитная сухая (СБКС) 9 9 3,60 1,80 2,70 39,96
Вода питьевая 20 20
Сметана 20 % ж. (для смазывания) 5 5 0,13 1,00 0,17 10,30
Соль поваренная 0,15 0,15
Масло сливочное крестьянское 72,5 % ж. (для смазывания) 2 2
Масса полуфабриката т/о п/ф запекание — 15 % 130        
Выход:   110 20,13 11,21 18,43 257,02 

Технология приготовления: творог протереть, смешать с предварительно заваренной в воде (10 мл на порцию) и охлажденной манной крупой, яйцом, сахаром и солью. Затем добавить смесь белковую композитную сухую, разведенную в рецептурном количестве молока и кипяченой воды (10 мл на порцию) при температуре 30–35 °С до однородной массы, тщательно вымешать. Подготовленную массу выложить слоем 3–4 см на смазанный маслом (2 г рецептурного количества) противень или форму. Поверхность массы разровнять, смазать сметаной (5 г), запекать в жарочном шкафу в течение 20–30 минут при температуре 200–250 °С до образования на поверхности изделия румяной корочки. При подаче запеканку нарезать на куски квадратной или прямоугольной формы. Для диеты НКД блюдо готовить без сахара и соли.


Карточка-раскладка № 9.7

Наименование блюда: пирожки с капустой печеные с добавлением смеси белковой композитной сухой (СБКС) 7,5 г

Показано на диеты: ОВД, ВБД, ВКД

Вес готового блюда (г): 75

Наименование продукта Брутто, г Нетто, г Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калорийность, ккал
Мука пшеничная в/с 27,5 27,5 2,97 0,36 19,22 91,85
Молоко цельное пастеризованное 3,2 % ж. 12,5 12,5 0,36 0,40 0,59 7,50
Смесь белковая композитная сухая 7,5 7,5 3,00 1,50 2,25 33,30
Яйцо куриное 2-го с. 1/13 шт. 3 0,38 0,35 0,02 4,71
Сахар-песок 3 3 2,99 11,97
Дрожжи прессованные или дрожжи сухие 10,25 10,25 0,13 0,03 0,09 1,09
Масло растительное рафинированное 1,5 1,5 1,50 13,49
Соль поваренная 0,5 0,5
Капуста свежая белокочанная х/о — 20 % т/о-тушение — 21 % 45 — 36 28 0,65 0,04 1,69 10,08
Масло сливочное крестьянское 72,5 % ж. 2,5 2,5 0,02 1,81 0,03 16,53
Яйцо куриное 2-го с. 1/8 шт. 5 0,64 0,58 0,04 7,85
Масса полуфабриката т/о п/ф-выпекание — 8 % 82        
Масло растительное рафинированное (для смазывания) 1 1
Выход:   75 8,15 6,57 26,92 198,37

Технология приготовления: в теплом молоке (30–35 °С) развести дрожжи, добавить соль, сахар, муку, тщательно перемешанную со смесью белковой композитной сухой (5 г рецептурного количества), масло, яйца и замесить тесто, так чтобы оно хорошо отставало от стенок дежи, затем поставить в теплое место и дать хорошо подняться, после чего разделать на порции.

Приготовление фарша. Нарезанную соломкой капусту тушить с добавлением масла при периодическом перемешивании до готовности. В конце тушения жидкость должна полностью испариться. Готовую капусту охладить, добавить соль, рубленые яйца, смесь белковую композитную сухую (2,5 г), перемешать. Если капуста горчит, ее предварительно пробланшировать в течение 3–5 минут, обсушить, затем тушить. Из теста разделать пирожки с капустой по 1 шт. на порцию, уложить их на кондитерский лист, смазанный маслом (1 г рецептурного количества), швом вниз для расстойки, перед выпечкой смазать яйцом и выпекать в жарочном шкафу при температуре 220–240 °С в течение 8–10 минут.


Нормы лечебного питания

Приказ Минздрава России от 21.06.2021 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания», Приложение «Нормы лечебного питания»


Замена продуктов по белкам и углеводам

Таблица 7 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях

Наименование продуктов   Количество продуктов в нетто, г   Химический состав    Добавить к суточному рациону ( ) или исключить из него (–)  
белки, г жиры, г углеводы, г
1 2 3 4 5 6
Замена молока по белку      
Молоко 100 2,9 3,2 4,7  
Творог полужирный 16 2,88 1,44 0,48  
Творог жирный 20 3,0 3,6 0,56  
Сыр 13 3,02 3,83  
Говядина 1-й к. 15 2,79 2,4  
Говядина 2-й к. 15 3,0 1,47  
Говядина вырезка 15 3,03 0,42  
Рыба (треска) 20 3,2 0,12  
Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая) 7 2,8 1,4 2,1  
Замена мяса (по белку)      
Говядина 1-й к. 100 18,6 16,0  
Говядина 2-й к. 90 18,0 8,82 масло 7 г
Говядина вырезка 90 18,18 2,52 масло 13 г
Творог полужирный 100 18,0 9,0 3,0 масло 5 г
Творог жирный 120 18,0 21,6 3,7 масло – 5 г
Рыба (треска) 115 18,4 0,69 масло 5 г
Яйцо куриное 145 18,4 16,67 1,01  
Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая) 45 18,0 9,0 13,68  
Замена рыбы (по белку)      
Рыба (треска) 100 16,0 0,6  
Говядина 1-й к. 85 15,81 13,6 масло – 13 г
Говядина 2-й к. 80 16,0 7,84 масло – 7 г
Говядина вырезка 80 16,6 2,24  
Творог полужирный 90 16,2 8,1 2,7 масло – 7 г
Творог жирный 110 16,5 19,8 3,08 масло – 19 г
Яйцо куриное 125 15,87 14,37 0,87 масло – 13 г
Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая) 40 16,0 8,0 12,2  
Замена творога (по белку)      
Творог полужирный 100 18,0 3,0    
Говядина 1-й к. 100 18,6 16,0 масло – 7 г
Говядина 2-й к. 90 18,0 8,82  
Говядина вырезка 90 18,18 2,52 масло 6 г
Рыба (треска) 110 17,6 0,66 масло 8 г
Яйцо куриное 140 17,78 16,1 0,98 масло – 7 г
Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая) 45 18,0 9,0 13,68  
Замена яйца (по белку)      
Яйцо куриное 40 5,08 4,6 0,28  
Творог полужирный 30 5,4 2,7 1,2  
Творог жирный 35 5,25 6,3 0,98  
Сыр 22 5,1 6,49  
Говядина 1-й к. 30 5,58 4,8  
Говядина 2-й к. 25 5,0 2,45  
Говядина вырезка 25 5,05 0,7  
Рыба (треска) 35 5,6 0,73  
Специализированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая) 12,7 5,08  2,5 3,8  

Таблица 1. Семидневное меню основного варианта стандартной диеты (ОВД)

Понедельник

№ п/п Наименование блюда Выход, г Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калории, ккал
Завтрак       
6.12 Каша гречневая молочная вязкая с сахаром с СБКС 9 г со сливочным маслом 205 (200/5) 10,32 9,62 29,59 246,08
5.17 Сыр (порциями) (1-й вариант) 25 5,80 7,37 91,00
11.2 Чай с сахаром 210 (200/10) 9,98 39,90
Итого за завтрак    16,12 16,99 39,57 376,98
Второй завтрак       
11.24 Сок яблочный 200 1,00 0,20 20,20 92,00
Итого за второй завтрак    1,00 0,20 20,20 92,00
Обед       
8.13 Помидор свежий 50 0,55 0,10 1,90 12,00
1.32 Суп гороховый с картофелем на мясном бульоне 500 12,98 6,48 43,65 285,32
2.18 Гуляш из отварного мяса 115 (50/65) 17,06 13,00 5,00 205,87
7.6 Картофельное пюре с СБКС 10 г (2-й вариант) 200 7,94 8,17 32,24 233,95
11.29 а Кисель из клюквы с сахаром 200 0,16 0,06 28,11 116,37
Итого за обед    38,69 27,81 110,90 853,51
Полдник       
10.8 Чернослив порциями 75 0,86 0,26 21,56 96,00
11.25 Отвар шиповника 200 0,68 0,28 9,66 56,80
Итого за полдник    1,54 0,54 31,22 152,80
Ужин       
2.2 Мясо отварное 40 13,00 6,37 109,20
6.16 Макаронные изделия отварные 160 6,09 4,35 38,85 218,95
2.36 Соус белый основной со сметаной, зеленью с СБКС 9 г 50 4,01 5,74 4,38 84,50
11.2 Чай с сахаром 210 (200/10) 9,98 39,90
Итого за ужин    23,10 16,46 53,21 452,55
21:00       
5.9 Молоко кипяченое 200 5,80 6,40 9,40 120,00
Хлеб на весь день       
12.6 Хлеб ржаной (2-й вариант) 150 9,90 1,80 50,10 261,00
12.1 Хлеб пшеничный (1-й вариант) 140 10,64 1,12 68,88 329,00
Итого за день    106,79 71,32 383,48 2637,84
С учетом тепловых потерь    102,06 64,03 361,66 2431,17

Таблица 2. Семидневное меню варианта хирургической диеты (Об) с включением смеси белковой композитной сухой (СБКС)

Понедельник

№ п/п Наименование блюда Выход, г Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калории, ккал
Завтрак       
6.2.1а Каша манная молочная жидкая с сахаром с СБКС 9 г и сливочным маслом 205 (200/5) 6,62 7,47 19,05 169,64
4.1.2 Омлет белковый паровой 70 7,03 6,54 1,84 94,56
11.2.1 Чай с сахаром 105 (100/5) 4,99 19,95
Итого за завтрак    13,65 14,01 25,88 284,15
Второй завтрак       
11.16 Напиток белковый на воде с СБКС 9 г 100 3,60 1,80 2,70 40,68
Итого за второй завтрак    3,60 1,80 2,70 40,68
Обед       
1.35 Суп овсяный слизистый (на овощном отваре) 250 1,64 4,44 8,10 78,81
2.4а Пюре из отварного мяса с маслом 80 (75/5) 16,24 11,57 0,07 169,13
11.27.1 Отвар из сухо- фруктов с сахаром 100 6,99 27,93
Итого за обед    17,88 16,01 15,16 275,87
Полдник       
11.25.1 Отвар шиповника 100 0,34 0,14 4,83 28,40
Итого за полдник    0,34 0,14 4,83 28,40
Ужин       
3.10 Суфле из отварной рыбы (минтая) паровое 100 17,33 7,70 5,07 159,26
6.10.1б Каша гречневая жидкая протертая на воде со сливочным маслом, без сахара 155 (150/5) 4,07 4,69 18,34 131,61
11.2.1 Чай с сахаром 105 (100/5) 4,99 19,95
Итого за ужин    21,40 12,39 28,40 310,82
21:00       
11.30.1а Кисель из кураги (жидкий) с сахаром 100 0,26 0,02 12,67 52,05
Хлеб на весь день       
9.9 Сухарики из пшеничного хлеба 35 3,80 0,40 24,60 117,50
Итого за день    60,93 44,77 114,24 1109,47
С учетом тепловых потерь    57,27 39,40 103,96 999,51

Коэффициенты пересчета энергоценности

Приложение 4 «Коэффициенты пересчета энергетической ценности основных пищевых веществ пищевой продукции» к Техническому регламенту Таможенного союза «Пищевая продукция в части ее маркировки» (ТР ТС 022/2021):

1. Энергетическую ценность, о которой необходимо заявлять, рассчитывают, используя следующие коэффициенты пересчета:


Накопительная ведомость по основному варианту стандартной диеты (ОВД)

Нормы лечебного питания (приказ МЗ РФ от 21.06.2021г. № 395-н) Коли-
чество, г
(норма, брутто)
На неделю, г Распределение по меню, г(брутто)Итого Итого по меню
Поне-
дельник
Вторник Среда Четверг Пятница Суббота Воскре-
сенье
Хлеб ржаной 150 1050 150 150 150 150 150 150 150 1050
Хлеб пшеничный 150 1050 140 155 140 156 158 155 155 1059
Мука пшеничная 10 70 6 34,5 5 3 2 5 10 65,5
Крахмал картофельный 5 35 9   5   9   9 32
Макаронные изделия 20 140 55 30     55     140
Крупы 80 560 81 101 102 101 50 90 30 555
Картофель (нетто) 200 1400 269 130 325 222 175 52 243 1416
Овощи свежие (свекла, капуста белокочанная свежая, лук репчатый, морковь, огурцы и помидоры свежие) 366,7 2566,9 122 576 287,3 343 265 478 494 2565,3
Другие овощи (кабачки, баклажаны, перец сладкий, цветная капуста, фасоль стручковая, капуста брокколи, тыква и др.) 62,5 437,5       158 100 121 59 438
Овощи соленые и марино-
ванные (капуста, огурцы)
18,8 131,6     55       91 146
Зелень (петрушка, укроп, лук зеленый) 20 140 15,4 22,4 15 21 30,4 18 28 150,2
Овощи консерви-
рованные (горошек зеленый, фасоль, кукуруза и др.)
38 266     77 31   116 38 262
Фрукты свежие 150 1050 32 227 250 92 252 170 26 1049
Сухофрукты 20,4 142,8 50 21     50 21   142
Соки фруктовые, овощные 100 700 200   100 200     200 700
Говядина 127,7 893,9 208 110 115 105 115 116 126 895
Птица 25 175   88   87       175
Колбаса, сосиски 12 84   31       51,5   82,5
Рыба, рыбо-
продукты, нерыбные продукты моря
59,1 413,7     104   112   192 408
Творог 20,4 142,8     81     65   146
Сыр 16 112 27   27   27 5,4 27 113,4
Яйцо 20 140   18 7 48 4 54   131
Кефир 125 875   145 145 145 145 145 145 870
Молоко 211 1477 327 217,5 229 174 241 160 126 1474,5
СБКС 27 189 28 25,5 28 18 28 27 34 188,5
Масло сливочное 20 140 14 23,5 17 22 19 26 20 141,5
Масло растительное 20 140 15 27,5 20 27 10 17 25 141,5
Сметана 15 105 5 5 25 25 15 10 20 105
Сахар, варенье, печенье, кондитерские изделия 50 350 45 50 29 60 47 46 73 350
Чай 2 14 2 2 2 2 1 3 2 14
Кофе, какао 1,4 9,8   5     5     10
Желатин 0,5 3,5       5       5
Дрожжи прессованные 0,25 1,75   1           1
Соль 6 42 7,3 5,3 5,15 4,5 6,3 6,15 5 39,7
Томат-паста, томат-пюре 3 21 5     5   10   20
Шиповник 15 105 20   20 20 20   20 100

Химический состав и калорийность некоторых продуктов питания

Таблица химического состава и калорийности российских продуктов питания (выборочно)

  Наименование продукта   Содержание в 100 г съедобной части продукта    
Белки, г % Жиры, г % Углеводы, г % Энергоценность, ккал
Мясо и мясные продукты      
Мясо      
1 Говядина 1-й кат. 18,60 16,0 0 218
2 Говядина 2-й кат. 20,0 9,8 0 168
3 Телятина 1-й кат. 19,7 2,0 0 97
4 Телятина 2-й кат. 20,4 0,9 0 89
Мясо птицы      
1 Куры 1-й кат. 18,2 18,4 0 238
2 Куры 2-й кат. 21,2 8,2 0 159
3 Индейка 1-й кат. 19,5 22,0 0 276
4 Индейка 2-й кат. 21,6 12,0 0 194
5 Бройлеры (цыплята) 1-й кат. 18,7 16,1 0 220
6 Бройлеры (цыплята) 2-й кат. 19,7 11,2 0 180
7 Грудки куриные (филе) 18,2 18,4 0,7 241
Субпродукты (говяжьи)      
1 Печень 17,9 8,6 5,3 127
2 Сердце 16,0 3,5 2,0 96
3 Язык 16,0 12,1 2,2 173
Консервы      
1 Ветчина особая 17,6 6,2 0 126
2 Ветчина в форме 23,0 21,0 0 279
3 Говядина тушеная 16,8 17,0 0,2 220
4 Курица в собственном соку 23,2 9,9 0,4 183
Колбасные изделия      
Вареные колбасы      
1 Диетическая 12,1 13,5 0 170
2 Докторская 12,8 22,2 1,5 257
3 Молочная 11,7 22,8 0,2 252
Сардельки      
1 Говяжьи 11,4 18,2 1,3 215
2 1-го сорта 10,3 17,2 1,5 202
Сосиски          
1 Говяжьи 10,4 20,1 0,8 226
2 Молочные 11,0 23,9 0,4 261
3 Столичные 12,2 20,3 0,5 234
Молоко и молочные продукты      
Молоко      
1 Молоко пастеризованное 1,5 % ж. 3,0 1,5 4,8 45
2 Молоко пастеризованное 2,5 % ж. 2,9 2,5 4,8 54
3 Молоко пастеризованное 3,2 % ж. 2,9 3,2 4,7 60

Пример сводной таблицы

Проценты потерь при холодной и тепловой обработке продуктов питания (% х/о и % т/о). Список продуктов в соответствии с товарным видом

Наименование продукта Проценты потерь на холодную обработку (х/о) Виды и проценты потерь при термической обработке (т/о) на сырье Виды и проценты потерь при термической обработке (т/о) на полуфабрикат
  Мясо, мясопродукты
(говядина, телятина, куры, цыплята, колбасы, мясные консервы)
1 Говядина 1-й кат. (туша на костях) х/о-очищенная от костей, потери на зачистку —26,4 % варка крупным куском — 38 %;
жарение порционными кусками — 37 %;
жарение мелкими кусками — 37 %.
п/ф-биточки, котлеты, рулет на пару — 12 %;
п/ф-фрикадели на пару — 15 %;
п/ф-кнели варка — 24 %;
п/ф-суфле на пару — 8 %;
п/ф-доведение до кипения — 1–2 %;
п/ф-варка, запекание в соусе — 10 %;
п/ф-запекание (картофельная запеканка) — 14 %;
п/ф-запекание (кабачки, фаршир. мясом) — 11 %;
п/ф-запекание (пудинг рисовый с мясом) — 16 %;
п/ф-запекание (пудинг из вермишели с мясом) — 16 %;
п/ф-запекание (макаронник с мясом) — 16 %;
п/ф-тушение в соусе — 20 %;
п/ф-тушение — 19 %;
п/ф-обжаривание — 10 %;
п/ф-жарение порционными кусками — 19 %;
п/ф-биточки, котлеты жареные — 19 %.
2 Говядина 2-й кат. (туша на костях) х/о-очищенная от костей, потери на зачистку — 29,5 % варка крупным куском — 38 %;
жарение порционными кусками — 37 %;
жарение мелкими кусками — 37 %.
п/ф-биточки, котлеты, рулет на пару — 12 %;
п/ф-фрикадели на пару — 15 %;
п/ф-кнели варка — 24 %;
п/ф-суфле на пару — 8 %;
п/ф-доведение до кипения — 1–2 %;
п/ф-варка, запекание в соусе — 10 %;
п/ф-запекание (картофельная запеканка) — 14 %;
п/ф-запекание (кабачки, фаршир мясом) — 11 %;
п/ф-запекание (пудинг рисовый с мясом) — 16 %;
п/ф-запекание (пудинг из вермишели с мясом) — 16 %;
п/ф-запекание (макаронник с мясом) — 16 %;
п/ф тушение в соусе — 20 %;
п/ф-тушение — 19 %;
п/ф-обжаривание — 10 %;
п/ф-жарение порционными кусками — 19 %;
п/ф-биточки, котлеты жареные — 19 %.
3 Говядина 1-й кат. (вырезка, замороженная блоками) х/о-потери при размораживании и отходы на зачистку — 15 % варка крупным куском — 38 %;
жарение порционными кусками — 37 %;
жарение мелкими кусками — 37 %.
п/ф-биточки, котлеты, рулет на пару — 12 %;
п/ф-фрикадели на пару — 15 %;
п/ф-кнели варка — 24 %;
п/ф-суфле на пару — 8 %;
п/ф-доведение до кипения — 1–2 %;
п/ф-варка, запекание в соусе — 10 %;
п/ф-запекание (картофельная запеканка) — 14 %;
п/ф-запекание (кабачки, фаршир. мясом) — 11 %;
п/ф-запекание (пудинг рисовый с мясом) — 16 %;
п/ф-запекание (пудинг из вермишели с мясом) — 16 %;
п/ф-запекание (макаронник с мясом) — 16 %;
п/ф-тушение в соусе — 20 %;
п/ф-тушение — 19 %4 п/ф-обжаривание — 10 %;
п/ф-жарение порционными кусками — 19 %;
п/ф-биточки, котлеты жареные — 19 %.
4 Печень говяжья мороженая  х/о-потери при размораживании и отход на зачистку — 17 % жарение, тушение, припускание — 32 %   п/ф-тушение в соусе — 20 %

Автор: Ким И. И.
«Практическая диетология» № 3 (11)

Low fodmap: рекомендованная диета при срк

I. Общая характеристика диеты low FODMAP

Ученые, занимающиеся исследованиями заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, установили, что некоторые компоненты пищи могут провоцировать появление симптомов или усиливать их у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК), функциональным вздутием живота и некоторыми другими болезнями.

Какие же это углеводы? К ним относятся лактоза, фруктоза, фруктаны, галактаны, а также сахарные спирты. Данные вещества были объединены в группу FODMAP. Акроним FODMAP обозначает группу ферментируемых (F) углеводов – олиго- (O), ди- (D) и моносахаридов (M), а также полиолов (P).

Невсосавшиеся углеводы активно перерабатываются бактериями толстой и тонкой кишки с образованием газов. Некоторые из них обладают высокой осмотической активностью, что приводит к перемещению жидкости в просвет кишечника – развивается послабление стула вплоть до диареи (см.рисунок ниже).

Рисунок – вероятный механизм возникновения/усиления симптомов у пациентов с СРК при употреблении пищи, богатой веществами FODMAP.

У здоровых людей симптомы вздутия живота и послабление стула могут развиться при употреблении большого количества углеводов FODMAP. Ярким примером служит диарея после съеденной сливы или черешни в большом количестве. У лиц с СРК порой достаточно небольшого превышения FODMAP веществ в рационе для появления или усиления симптомов. Это, например, наблюдается при наличии у пациента лактазной недостаточности или непереносимости фруктозы.

Лактазная недостаточность во взрослом возрасте – это снижение активности фермента лактазы, которая расщепляет молочный сахар лактозу в просвете тонкой кишки. Вероятность развития лактазной недостаточности увеличивается с возрастом, поскольку снижение активности фермента – это закономерный эволюционный процесс при переходе от грудного вскармливания на взрослый тип питания.

Вторичная лактазная недостаточность может наблюдаться при некоторых заболеваниях кишечника инфекционного и воспалительного происхождения. Следствием низкой активности фермента лактазы является плохое расщепление молочного сахара, а употребление продуктов с большим количеством лактозы может привести к появлению описанных выше симптомов.

Непереносимость фруктозы как следствие плохого всасывания этого углевода – нередкая проблема в практике врача-гастроэнтеролога. Фруктоза, как и другие углеводы, всасывается в тонкой кишке, однако возможность усвоения фруктозы в кишечнике человека ограничена.

15 г фруктозы (доза, которая хорошо переносится практически всеми здоровыми лицами) – это много или мало? Такое количество фруктозы содержится в 250 г яблок или 300 г груш или 100 г кураги. Следует помнить, что помимо ягод и фруктов, фруктоза в большом количестве содержится в мёде, кукурузном сиропе, а также входит в состав многих промышленных продуктов питания в качестве альтернативы сахарозе.

Помимо лактозы и фруктозы существуют и другие углеводы FODMAP. Фруктаны являются углеводами, содержащимися в таких продуктах как пшеница, лук, чеснок и т.д. Они не подвергаются всасыванию в кишечнике, зато могут служить пищей для бактерий толстой кишки, что приводит к образованию избыточного количества кишечных газов.

Галактаны тоже относятся к углеводам, которые практически не всасываются в кишечнике из-за отсутствия необходимого фермента. Их, в частности, обнаруживают в бобах, красной фасоли и чечевице.

Полиолы или сахарные спирты содержатся в некоторых овощах, фруктах и грибах. Они могут быть в составе некоторых промышленных продуктов питания (ксилит, сорбит, маннитол в «диабетических» продуктах), а также нередко добавляются в жевательные резинки, леденцы от кашля, сиропы (в т. ч. лекарственные).

Поскольку в обычном рационе питания могут содержаться различные вещества FODMAP зачастую невозможно сразу понять, на какой конкретно углевод плохо «среагировал» кишечник. Более того, современная медицина может установить нарушение всасывания только некоторых (не всех!)

углеводов FODMAP. Например, для диагностики лактазной недостаточности используется водородный дыхательный тест с лактозой или определение активности фермента лактазы в биоптате двенадцатиперстной кишки (взятом при гастроскопии). Тот же самый водородный дыхательный тест (в этом случае с раствором фруктозы) используется и для диагностики непереносимости фруктозы.

Увы, непереносимость других углеводов FODMAP в обычной клинической практике выявить можно только экспериментальным путем. Для этого австралийскими учеными из Monash University была разработана так называемая диета low FODMAP (от англ.слова low – низкий) [1].

Гипотеза авторов была очень простой: известно, что какой-то из углеводов FODMAP (один или несколько) может вызвать появление или усиление кишечных симптомов. Чтобы доказать это, следует исключить потенциальные раздражители из рациона на некоторое время и  оценить симптомы.

Данная диета чем-то напоминает элиминационную диету у детей с предполагаемой пищевой аллергией, когда из рациона исключают наиболее вероятные продукты-аллергены, а затем постепенно вводят их в рацион с оценкой симптомов. Подобный подход используется и в диете low FODMAP: во время диеты оценивается эффект от исключения из рациона FODMAP углеводов, а затем выявляются продукты-провокаторы.

Диета №5 после удаления желчного пузыря

Многие люди, которые подвергаются удалению желчного пузыря, испытывают некоторые осложнения в дальнейшем. Исследования показали, что 10 – 30% пациентов, перенесших удаление желчного пузыря, страдают от диареи. Это осложнение должно проходить само по себе в течение определенного периода времени. Но бывают случаи, когда этот неприятный симптом сохраняется в течение многих лет.

При здоровом желчном пузыре секреция и поток желчи находятся под контролем гормона, называемого холецистокинином. Как только желчный пузырь удален, этот гормон больше не контролирует поток желчи. Было обнаружено, что после удаления желчного пузыря поток желчи является непрерывным.

Желчные соли необходимы для переваривания и поглощения жира. Если человек, перенесший операцию по удалению желчного пузыря, употребляет в пищу продукты с высоким содержанием жиров, происходит плохая усвояемость, что может привести к жирной диарее. Исследования показали, что содержание жира в стуле выше у людей, у которых был удален желчный пузырь.

Диета в послеоперационном периоде, которой должны следовать пациенты сразу после хирургического вмешательства на желчном пузыре, обычно выглядит следующим образом:

  • есть нужно медленно и хорошо пережевывать пищу;
  • ни в коем случае не переедать;
  • рекомендуется употребление пищи небольшими порциями 5 или 6 раз в день;
  • потребление насыщенных жиров должно быть ограничено;
  • пища должна быть приготовлена на пару или запеченная;
  • следует постепенно увеличивать количество клетчатки в рационе, что поможет нормализовать стул и остановить диарею в случае ее возникновения;
  • желательно после еды двигаться в течение 5-10 минут, физические упражнения помогают в улучшении пищеварения.

Количество калорий, обеспечиваемых жиром, должно быть ограничено менее чем 30% от общего рациона.Употребление овощей имеет особое значение. При удалении желчного пузыря помощь кишечнику более актуальна. Приготовленные овощи легче усваиваются и помогают снизить кислотность, вызванную желчью.

Сырые овощи более сложны для переваривания. Хотя они приносят такое же количество клетчатки, лучше не усложнять работу кишечника.

Наиболее рекомендуемые овощи:

  • цветная, белокочанная капуст;
  • брокколи;
  • морковь;
  • болгарский перец;
  • зеленые листовые овощи.

Брокколи – это универсальная пища, которая прекрасно сочетается с другими разрешенными продуктами. Идеально подходит для приготовления салатов.

Согласно исследованию, опубликованному в 2021 году, потребление растворимой клетчатки уменьшает негативное воздействие кислот на желудок. Это вещество помогает избавиться от желчи более эффективно и быстро.

Меню диеты №5 (режим питания)


Понедельник

  • Завтрак: омлет в пароварке из 2 яиц с половиной помидоров и большим количеством овощей, яблоки и морковный салат с медом.
  • Второй завтрак: порция (150 г) творожной запеканки и стакан кефира.
  • Обед: пшеничный суп на овощном бульоне, 100 г свекольной икры, 1 ломтик сухого серого хлеба.
  • Перекус: 1 нежирная мясная котлета, 1 свежий огурец.
  • Ужин: блюдо из вареной капусты и 150 г отварной рыбы.

Вторник

  • Завтрак: 150 г творога, 5 шт. чернослив, стакан фруктового желе.
  • Второй завтрак: тарелка винегрета (без маринованных огурцов), ломтик хлеба из отрубей.
  • Обед: борщ (варить на бульоне нельзя), 150 г отварной телятины.
  • Перекус: салат из свежей редьки, огурца с льняным маслом.
  • Ужин: 1 печеное яблоко, 2 печенья, стакан кефира.

СредаПост на кефире. Нужно взять 1-1,5 литра 1%-го кефира и употребить его за 5-6 приемов в течение дня. Допустимо также пить воду и несладкий чай.

Четверг

  • Завтрак: тарелка сладкой овсяной каши, 1 печеное яблоко, 150 г натурального йогурта.
  • Второй завтрак: блюдо из сырой свеклы, слив и яблочного салата, посыпанное нарезанными грецкими орехами и приправленное йогуртом.
  • Обед: овощной суп с овощами, ломтик ржаного хлеба, 100 г запеченной рыбы.
  • Перекус: отварная куриная ножка.
  • Ужин: две средних печеных картофелины с растительным маслом, салат из огурцов и помидоров с льняным маслом и зеленью.

Пятница

  • Завтрак: тарелка гречневой каши, 2 яйца вкрутую без желтков, 1 помидор, посыпанный зеленью и тертым сыром.
  • Второй завтрак: миска фруктового салата со стаканом кефира или простого йогурта.
  • Обед: тарелка чечевицы с курицей и овощами, ломтик сухого хлеба.
  • Перекус: один средний баклажан, запеченный с адыгейским сыром.
  • Ужин: тарелка супа из риса с молоком.

Суббота

  • Завтрак: тарелка пшенной каши с яблоками и сухофруктами, стакан слабого чая с лимоном.
  • Второй завтрак: 200 г запеченной тыквы с медом.
  • Обед: блюдо из картофельного пюре, 150 г рыбы, приготовленной в пароварке, один помидор.
  • Перекус: омлет из 2-х белков с большим количеством овощей.
  • Ужин: блюдо из вареной капусты с овощами, одна паровая котлета.

ВоскресеньеПост на зеленых яблоках. Полтора килограмма разделить на 6 приемов в течение дня. Нужно пить много чистой негазированной воды и несладкого чая.Такая диета поможет улучшить состояние желчного пузыря и протоков, снизить уровень холестерина.

Общие правила диеты №5

Заболевания печени можно схематически разделить на две большие группы: заболевания тканей печени и заболевания желчевыводящих путей. Однако в тканях печени желчные протоки обычно более или менее вовлечены в процесс и поражаются заболеваниями желчных протоков паренхимы печени. Это следует учитывать при назначении терапии и, в частности, лечебного питания.

При построении лечебной диеты для больных с нарушениями функций печени и желчевыводящих путей, следует учитывать, прежде всего:

  • Общее состояние больного, характер течения болезни и применяемое лечение.
  • Степень нарушения обмена веществ, в регуляции которого печень играет важную роль.
  • Сущность патологических процессов, лежащих в основе основного заболевания.

Печень играет важную роль в обменных процессах организма:

  • синтезирует и откладывает гликоген, производит сахара, превращает белки и некоторые спирты в углеводы, превращает углеводы в жиры и, наконец, является депо сахара для организма;
  • образует аминокислоты, участвует в передаче амидного азота, образует аммиак и в конечном итоге синтезирует мочевину;
  • принимает участие в липидном и жировом обмене, расщепляет жиры и синтезируют высшие жирные кислоты;
  • образует холестерин, синтезирует фосфолипиды и является местом образования кетонов;
  • принимает участие в образовании билирубина;
  • определяет основной обмен веществ, играя не последнюю роль в теплообмене;
  • участвует в водно-солевом обмене и является хранилищем целого ряда витаминов;
  • играет важную роль в гемодинамике, дезинтоксикации организма и иммунобиологических процессах.

Функции печени регулируются центральной нервной системой, гормональными и нейрогуморальными влияниями. Интоксикация, лихорадка, голодание, инсульт и т. д. уменьшают запасы гликогена в печени и увеличивают содержание жира в печени.

Основные правила диеты при желчнокаменной болезни и других нарушениях печени:

  • вода от 1,5 до 2 л в день;
  • соль от 6 до 10 г (при обострении панкреатита на первой стадии соль отсутствует, затем ее вводят в рацион постепенно);
  • углеводы от 300 до 350 гр (количество простых быстро усваиваемых углеводов до 40 гр);
  • жиры от 70 до 75 гр (норма растительных липидов –25 гр);
  • белковые соединения – 90 гр, половина из которых – животные белки.

Энергетическая ценность ежедневного меню варьируется от 2100 до 2500 ккал. Увеличивается частота приема пищи до 5-6 раз в день, при этом уменьшается количество еды, потребляемой за раз. Масса суточного рациона – 3 кг.

Раз в неделю полезно проводить постные дни: овощи, кисломолочные продукты, яблоки. Необходимо ограничить потребление холестерина.

Для этого следует исключить:

  • жирное мясо и различные субпродукты;
  • копченую колбасу, сало, бекон;
  • яичные желтки;
  • продукты, богатые животными жирами.

Имеются определенные правила для приготовления и потребления пищи:

  • Продукты нужно мелко нарезать или измельчать с помощью блендера, что позволит значительно уменьшить нагрузку на желчный пузырь.
  • Блюда следует готовить на пару, запекать в духовке (без коричневой корочки), варить обычным способом.
  • Запрещено жарить пищу, так как такой способ приготовления приводит к образованию окисленных жиров.
  • Блюда, подаваемые пациенту, должны иметь температуру от 15 до 65 градусов – горячая или холодная пища раздражает слизистые оболочки желудка и стимулирует процесс производства желчи.
  • Допустимое суточное потребление соли не должно превышать 10 гр.
  • Строго запрещены спиртосодержащие напитки, так как они вызывают спазмы мочевого пузыря, появление печеночных колик.
  • Процесс приема пищи должен быть медленным, каждый кусок должен быть тщательно пережеван.

Основные цели диеты 5-го стола заключаются в улучшении оттока желчи и нормализации холестеринового обмена. Это достигается за счет коррекции питания, исключения вредных продуктов, увеличения частоты приема пищи и установления режима потребления.

Особенности стола №5 при желчнокаменной болезни

Подходы в организации питания для людей, страдающих желчнокаменной болезнью в соответствии с рекомендациями, которые проверены на практике:

  • минимизировать продукты, содержащие холестерин для исключения образования камней в желчном пузыре;
  • употреблять пищу небольшими порциями до 5-6 раз в день;
  • есть только горячую пищу, которая способствуют оттоку желчи;
  • исключить холодную или чрезмерно горячую пищу;
  • обеспечить питьевой режим – до 2 литров в день;
  • еженедельно делать разгрузочные дни на огурцах, кефире, яблоках или твороге.

Наиболее полезные продукты при желчнокаменной болезни:

  • творог, кефир и сыры – содержащие необходимые организму белки и кальций и создающие щелочную среду, предупреждающую увеличение вязкости и плотности желчи;
  • обезжиренная рыба и мясо, белок куриного яйца, растительные масла – обеспечивают нормальное производство желчных кислот;
  • свежие ягоды, овощи и фрукты, богатые витаминами групп А, В и С – снижают процессы кристаллизации желчи;
  • каши из пшена, гречки и ячменной крупы, а также сухофрукты – содержат необходимое количество магния, насыщая внутренние органы и ткани;
  • сливы, свекла и продукты с высоким содержанием клетчатки – повышают перистальтику кишечника и предотвращают появление запоров;
  • минеральную воду (Ессентуки №17) – способствует нормализации пищеварительных процессов.

Имеется ряд продуктов, которые запрещены к употреблению. Среди них следует выделить жирные сорта мяса и рыбы, животные жиры и желток куриного яйца. Недопустимо включать в рацион жареные, копченые и маринованные продукты. Исключить следует концентрированные грибные супы.

Таблица – Диета №5 при желчнокаменной болезни – образцовое меню

Прием пищи

Продукт или блюд

Количество

Завтрак

творожный пудинг

130 гр

овсянки с оливковым маслом

150 гр

стакан чая с молоком

200 гр

Второй завтрак

сладкое яблоко

50-70 гр

Обед

порция вегетарианского супа

150-170 гр

приготовленные на пару овощи (желательно морковь)

150 гр

отварное мясо

200 гр

отвар шиповника

200 мл

Полдник

отвар диких роз с хлебом или сухариками

200 мл

Ужин

отварной картофель

170-190 гр

отварная рыба

100 гр

котлеты из капусты и моркови с растительным маслом

100-130 гр

чай

200 мл

Полезно за 2 часа до сна выпивать стакан кефира. Жирность должна быть не более 2%.Если пациент положительно реагирует на изменение диеты, стол вводят в течение длительного периода времени. Минимальная продолжительность – 5 недель или до тех пор, пока не наступит постоянная ремиссия. Продолжительность употребления обусловлена максимальным приближением диеты №5 к нормальному здоровому питанию.

Этот курс проводится длительное время в течение 1,5-2 лет. Питание и ингредиенты могут быть изменены в соответствии с основными рекомендациями диеты.

Плюсы и минусы

Преимущества этой диеты включают:

  • физиологический баланс и легкая переносимость;
  • нормализация функции желчного пузыря и печени;
  • профилактическое действие, предотвращение рецидивов.

Недостатками диеты являются следующие показатели:

  • необходимы навыки приготовления пищи, а также время, чтобы сделать это (некоторые блюда являются сложными и длительными в исполнении);
  • в большинстве случаев диета должна соблюдаться в течение длительного времени.

Выводы

В стационарных условиях пациентов кормят четыре раза в день. На завтрак приходится 25-30% суточной калорийности, на обед – 35-40%, на полдник – 10-15% и на ужин – 25-30%. Аналогично нужно поступать и в домашних условиях. Особое внимание необходимо уделить завтраку, поскольку утром энергозатраты являются максимальными, а к вечеру они снижаются.

Диета №5 позволяет пациентам достичь следующих результатов:

  • восстанавливается работа печени;
  • нормализуется функция желчных протоков;
  • предотвращается развитие новых камней;
  • уменьшается масса тела;
  • улучшается общее состояние здоровья.

Приемы пищи должны быть в одно и то же время, что напрямую связано с ритмом деятельности пищеварительных желез. Со временем организм подстраивается под график и происходит усиленное выделение желудочного сока в одно и то же время. Это процесс приводит к появлению аппетита, полному перевариванию и хорошей всасываемости полезных веществ. Именно по этой причине беспорядочное питание является недопустимым.

В ежедневном рационе должны присутствовать фрукты и овощи. Белковая пища должна присутствовать 1-2 раза в день. Рыбные и мясные блюда должны сочетаться с овощами. Чем разнообразнее будет рацион, тем лучше. Но основной упор нужно делать не на количество, а на качество с медицинской точки зрения.

Номерная система диет направлена на лечение зафиксированных заболеваний, без учета потребностей конкретного пациента. Данный вариант удобен для организации коллективного, но не индивидуального питания. В современной диетологии диеты по Певзнеру уже считаются устаревшими, т. к. они рассчитаны преимущественно на обобщенные модели заболеваний, а не на больных, которые могут страдать несколькими недугами. На практике пациенты часто не «вписываются» в установленную модель болезни, поэтому и диета им не подходит.

Стол номер 5а

Диета 5а является переходным моментом после диеты №4. Благодаря правильно подобранному рациону удается значительно уменьшить нагрузку на печень и максимально восстановить функциональность органа. Основное ее отличие заключается в особом приготовлении блюд.

Абсолютными показаниями для стола 5а являются:

  • компенсированный цирроз печени;
  • холецистит;
  • гепатит в острой фазе;
  • резекция желчного пузыря (назначается на 3-й день).

Особенности программы:

  • сырые овощи запрещены, разрешен жидкий суп без мяса;
  • из фруктов можно термически обработанные яблоки;
  • не рекомендуется к употреблению пшено и телятина;
  • для исключения застоя желчи, необходимо организовать шестиразовое питание;
  • допустимо максимум три ломтика сушеного хлеба в день;
  • запрещены продукты, которые не полностью расщепляют жир;
  • порция не должна превышать более 100 гр на блюдо.

В меню постепенно можно вводить крупяные каши, овощное пюре, жидкие вегетарианские супы, пудинги, желе и кисель домашнего приготовления.

Благодаря соблюдению диеты обеспечивается нормальный отток желчи, заметно улучшается работа печени. В зависимости от состояния пациента и степени заболевания продолжительность диеты варьируется от 2 до 6 недель. Результат, как правило, заметен к концу недели.

Энтеральное питание

Смеси для энтерального питания включаются в диету при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма с помощью только одной диеты. Энтеральное питание больных с заболеваниями желез внутренней секреции применяется с целью эффективной коррекции белково-энергетической недостаточности при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта (болезни Крона, синдроме мальабсорбции, синдроме короткой кишки, хроническом панкреатите, язвенном колите и др.), психических расстройствах (тяжелой депрессии, нервно-психической анорексии), расстройствах центральной нервной системы (коматозных состояниях, цереброваскулярных инсультах или болезни Паркинсона, в результате которых развиваются нарушения пищевого статуса), ожоговой болезни, острых отравлениях, в пред- и послеоперационном периодах (в том числе при осложнениях послеоперационного периода — свищи желудочно-кишечного тракта, сепсис, несостоятельность швов анастомозов), при травмах, инфекционных заболеваниях, острых и хронических радиационных поражениях, лучевой и химиотерапии при онкологических заболеваниях.

В качестве нутритивной поддержки для больных с заболеваниями желез внутренней секреции используются стандартные смеси, полуэлементные смеси, метаболически направленные смеси, модули (белковый, углеводный, жировой, пищевые волокна). Выбор энтеральных смесей для адекватной нутритивной поддержки пациентов с заболеваниями желез внутренней секреции определяется данными клинического, инструментального и лабораторного обследования больных, характером и тяжестью течения основного и сопутствующих заболеваний, выраженностью нарушений пищевого статуса, функциональным состоянием желудочно-кишечного тракта. Дозу и способ введения устанавливает врач в зависимости от клинической ситуации.

Оцените статью
Диета
Добавить комментарий

Adblock
detector