Кто придумал целлюлит и как с ним бороться (и надо ли): эксперты развенчивают мифы
Дата публикации: 07 июля 2020.
По словам врачей, термин “целлюлит” в медицине означает воспаление подкожно-жировой клетчатки и требует лечения. А то явление, которое в быту мы привыкли называть целлюлитом, в большинстве случаев — вторичный женский половой признак, не влияющий на здоровье организма в целом. Он встречается у примерно 80—98% женщин и гораздо меньшего процента мужчин. Мы решили углубиться в историю вопроса и разобрались в природе этого явления, а эксперты развенчали популярные мифы об “апельсиновой корке”.
Полвека назад никто в мире даже не слышал о целлюлите, не говоря уже о том, чтобы считать его проблемой, которую нужно немедленно решать. Сегодня мы тратим тысячи, если не миллиарды (в глобальном масштабе) на антицеллюлитные процедуры и средства. Важно понимать, что целлюлит — это нормально, и встречается он даже у профессиональных спортсменок. Однако и желание уменьшить его проявления и сгладить рельеф — тоже абсолютно нормальный процесс: все точки зрения хороши, если они ведут к гармонии тела и разума. Иными словами, если бугорки все-таки раздражают, то можно их сгладить, но не стоит идти на поводу у навязанных стереотипов и сравнивать себя с отфотошопленными до нереальных пропорций моделями в инстаграме.
История вопроса
В апреле 1968 года Vogue стал первым англоязычным изданием, на страницах которого появился термин “целлюлит”. Изначально это слово придумали во Франции. Оно впервые упомянуто во французском медицинском словаре 1873 года врачами Эмилем Литтре и Шарль-Филиппом Робином. Это было первое использование этого термина, по словам профессора Росселлы Гиги, чья диссертация по истории целлюлита является, пожалуй, самой подробной и полной работой, когда-либо написанной на эту тему.
Однако первоначальное (и точное) определение целлюлита не имело ничего общего с жиром. Это был общий термин, применяемый к клеткам или тканям в состоянии воспаления или инфекции. Он обозначал диагноз, который до сих пор используется (и также не имеет ничего общего с ямочками на ягодицах). Он представляет собой глубокое воспалительное поражение кожи и подкожной клетчатки, сопровождающееся покраснением, отеком и болью. Целлюлит обычно вызывается бактериальной флорой — стрептококками группы А и присоединившимся золотистым стафилококком.
Термин “целлюлит” быстро перекочевал из медицинских учебников в основной лексикон на рубеже веков, теряя свое истинное значение на этом пути. Недостатком его стали считать в межвоенные годы, именно тогда Париж закрепил свое звание столицы моды. Профессор Холли Гроут исследует этот феномен в своей книге “Сила красоты: трансформация французских представлений о женственности в Третьей республике”, в которой говорится, что первый из легендарных французских институтов красоты открылся в 1895 году, а вскоре за ним последовали многие другие. В салонах красоты появилось множество новых специалистов, дерматологов, массажистов и даже врачей.
Не было четких границ между красотой, наукой, медициной и здоровьем. Сегодня это можно назвать индустрией здоровья,— сказал он.
Как это часто бывает во время войны, многие традиционные гендерные роли исчезли. Когда мужчины отправлялись на фронт, все большему количеству женщин приходилось становиться самостоятельными. Они устраивались на высокооплачиваемую работу в отраслях, в которых традиционно доминировали мужчины.
После войны, как говорит Гроут, возник новый архетип современной женственности: женщина была самодостаточна и свободна от ограничений классового неравенства. Все больше женщин стали работать, все больше женщин стали появляться в средствах массовой информации, в рекламе и на сцене.
Активно про целлюлит стали говорить с 20-х годов XX века. Потом миру какое-то время было не до женских ягодиц, и по-настоящему маркетологи взялись за эту новую нишу в Америке 70-х,— рассказывает Юлия Шувалова, врач-косметолог, дерматовенеролог клиники инновационной косметологии Gen87.
Термин “целлюлит” стал широко обсуждаться после выпуска статьи во французском журнале Votre Beauté в феврале 1933 года. В статье доктор Дебек назвал целлюлит комбинацией воды, токсинов и жира, от которой практически невозможно избавиться. Кроме того, добавил он, это сугубо “женская” проблема.
Почему он выбрал именно этот термин, мы никогда не узнаем. Раньше целлюлит, конечно, не считался тем, от чего нужно избавляться. Достаточно взглянуть практически на все картины XVII века. Такие живописцы, как Рембрандт, Рубенс и Курбе, восхищались неровностями на женских ягодицах, бедрах и животе. Но после статьи 1933 года французские курорты начали рекламировать процедуры для избавления от целлюлита, в том числе специальные мыла, массажи и косметические средства.
Новые каноны женской красоты, которые возникли в начале Первой мировой войны, стали полноценными стандартами красоты после Второй мировой войны: в моду вошла фигура “песочные часы”, а дамы затягивали себя в корсеты, чтобы подчеркнуть тонкую талию.
Бум в уходовой косметике за лицом наступил чуть раньше, в 50-е, когда женщины Америки стали активно выходить на работу, что обязывало выглядеть молодо и свежо. С середины 60-х годов появились и мини-юбки, а с ними и возможность рассматривать свои и чужие ноги. Логичным шагом в развитии индустрии красоты стала “антицеллюлитная” бомбардировка женских голов,— отмечает эксперт Gen87.
А ретуширование фотографий в глянце до идеального тона кожи окончательно уничтожило критерий нормальности наличия рельефа на бедрах.
Сравнение себя с глянцевой идеальной двухмерной картинкой часто не добавляет уверенности, именно поэтому чем больше в информационном поле будут появляться настоящие неретушированые фотографии, тем более гармоничным будет отношение к телу у женщин,— уверена Юлия Шувалова.
Тогда же, в 60-х, в моду вошли диеты. Даже сейчас, отмечает Фишлер, худоба для некоторых считается личным достижением.
Быть в форме и быть стройным до сих пор для некоторых считается вопросом самодисциплины, самоотверженности, смелости,— говорит он.
Пышная фигура когда-то была признаком достатка и накопления энергии в организме, но после Второй мировой войны она стала считаться “бесполезной нагрузкой”. Тучность была теперь символом слабости, лени и даже безнравственности. Это был личный провал,— пишет исследователь.
Так новый стандарт женской красоты укоренился и в западном мире.
“Целлюлит: жир, от которого вы не могли избавиться раньше”,— гласил заголовок статьи в Vogue в 1968 году, знакомя американских женщин с этой концепцией.
В статье рассказывалось о молодой женщине, которая смогла избавиться от целлюлита с помощью упражнений, диеты и специального самомассажа. В 1973 году предприимчивая владелица нью-йоркского косметического салона Николь Ронсар опубликовала книгу “Целлюлит: эти комочки, шишечки и бугорки, от которых вы не могли избавиться раньше”. Она активно рекламировала услуги своего салона, которые в итоге оказались малоэффективны. После этого миф о целлюлите укоренился в сознании женщин вместе с придуманными причинами его возникновения и чудодейственными лекарствами.
Что такое целлюлит?
Начнем с того, что собой представляет подкожно-жировая клетчатка (ПЖК). Состоит она из “шариков”, “овалов” (разных диаметров), пронизанных кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами. Сверху она покрыта кожей, которая структурно гораздо плотнее, особенно в верхних слоях, и состоит из более-менее одинаковых по размеру клеток. То есть плотная кожа покрывает мягкий ячеистый слой.
Соответственно, чем пышнее подкожно-жировая клетчатка у человека, тем больше на коже бугорков и ямочек. Если перед нами человек с избыточной массой тела (индекс массы тела — 25—30) или с ожирением, например, первой степени (индекс массы тела — более 30), то там, где наибольшие отложения ПЖК (обычно это бедра, живот, ягодицы, плечо), кожа будет самой неровной, с обилием бугорков и ямочек,— объясняет Мария Селихова, руководитель экспертного центра женского здоровья, врач — акушер-гинеколог, эндокринолог, гемостазиолог клиники REMEDI.
Если верить статистике, почти у 90% женщин есть целлюлит. Несмотря на сотни проведенных исследований, существует много мифов о том, что это такое, что его вызывает и как от него избавиться. Попросили экспертов развенчать их.
Миф: целлюлит — это не обычный жир
Начнем с того, что целлюлит не является медицинским термином. То, что мы привыкли называть целлюлитом, — это жировая прослойка, заключенная в “ячейки”, образованные волокнами. Они соединяют кожу с глубокими тканями. Как объясняет врач-косметолог, специалист по коррекции тела клиники LazerJazz Анастасия Целищева, когда жировые клетки увеличиваются в объеме, эти “ячейки” становятся более выраженными.
Однако, по результатам исследований, нормальная подкожно-жировая клетчатка и ПЖК, взятая из зоны с целлюлитом, идентичны в своем строении.
Несмотря на то что целлюлит не является заболеванием, нынешняя мода на идеальную ровную кожу вызывает у женщин многочисленные комплексы и стимулирует их на поиск различных методов борьбы с ним,— говорит эксперт.
Миф: целлюлит бывает только у женщин
Почему же “апельсиновая корка” на бедрах бывает в основном у женщин, хотя у мужчин он тоже встречается? Все дело в особенности строения женской подкожно-жировой клетчатки и наличии гормона эстрогена. Он способствует накоплению жира в области ягодиц и бедер. Именно поэтому целлюлит бывает не только у женщин с избыточным весом.
Особенности строения, физиологии и гормональной регуляции подкожно-жировой клетчатки у женщин предполагают большую склонность к накоплению жира, чем у мужчин, так как женские адипоциты имеют большее количество рецепторов, отвечающих за липогенез,— говорит эксперт Gen87.
Однако чем больше жира в “ячейках”, тем заметнее эти ячейки. Также при недостаточном кровообращении данной области происходит скопление жидкости, что усугубляет ситуацию.
Миф: появление целлюлита провоцируют токсины в нашем организме
Некоторые средства от целлюлита направлены на вывод токсинов из организма. Однако их эффективность не подтверждается наукой. По словам дерматолога из Нью-Йорка Шерил Керхер, соединительная ткань может быть ослаблена гормонами, отсутствием физических упражнений и мышечного тонуса, избытком жира и плохой циркуляцией крови, но точно не скоплением токсинов.
Миф: целлюлит появляется только у тех, кто не в форме
Действительно, чем больше жира под кожей, тем больше вероятность того, что он подвергнет нагрузке соединительную ткань и целлюлит станет более заметным. Однако апельсиновая корка бывает у женщин всех форм и размеров. Да, даже у моделей Victoria’s Secret, которые очень худые, много тренируются и правильно питаются.
Совсем не обязательно иметь лишний вес и большое скопление жировых отложений, чтобы иметь целлюлит. Но помимо эстетического аспекта очень важно понимать, что избыточный вес несет дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. И в целом качество жизни человека, страдающего ожирением, ухудшается. Целлюлит же никакого вреда для здоровья не несет. Каноны красоты в разные эпохи — разные, а вот принципы здоровья практически неизменны,— говорит Нино Бигвава-Аббас, врач-дерматокосметолог клиники Bellefontaine.
Что же касается беременности, то в этот период резко возрастает количество половых гормонов и рецепторов к ним.
С увеличением срока беременности прогрессируют застойные явления в подкожно-жировой клетчатке (задержка жидкости). Соответственно, целлюлит у женщин в положении объясняется физиологически,— отмечает Мария Селихова.
Миф: целлюлит появляется, если есть молочные продукты
На самом деле все очень индивидуально. У кого-то молочные продукты могут способствовать развитию целлюлита, а у кого-то нет. После определенного возраста организм некоторых людей перестает усваивать молоко, другие же наслаждаются им до глубокой старости.
Сладкое, как и другие продукты, способствующие накоплению жира, может повлиять. Сладкое, жирное, мучное, малоподвижный образ жизни усугубляют целлюлит, но причина появления целлюлита — особенность строения ПЖК и эстроген,— отмечает эксперт.
Миф: предрасположенность к целлюлиту передается генетически
А вот на этот счет мнения экспертов расходятся. Одни считают, предрасположенность к целлюлиту может показать даже генетический тест. С другой стороны, генетика — это только одна маленькая часть всей головоломки. Такие факторы, как диета, физические упражнения и поддержание нормального веса, также играют роль.
Я не слышала, что учеными был выявлен какой-то определенный ген, отвечающий за целлюлит. Но если вспомнить, что целлюлит, “апельсиновая корка”, — это наружное проявление протекающих в организме процессов (например, застой лимфы из-за особенностей строения организма, гормональные сбои и перестройки), то совершенно очевидно, что эти и прочие факторы могут передаваться по наследству,— говорит врач-дерматокосметолог клиники Bellefontaine.
Миф: укрепляющие кожу кремы помогут избавиться от целлюлита
Появлению целлюлита предшествуют различные факторы, например, гормональный сбой или застой лимфы (генетическая предрасположенность, образ жизни). И несколько наивно было бы полагать, что один чудодейственный крем избавит вас от целлюлита. Но, конечно же, грамотно подобранный домашний уход сохранит и усилит эффект от салонных процедур.
Исследования показали, что кремы или скрабы с кофеином, имбирем, зеленым или черным чаем также могут (ключевое слово!) помочь, улучшая кровообращение и разрушая жировые клетки.
Способы профилактики
Для профилактики целлюлита важен комплексный подход. Например, массажи можно делать не курсом, а на регулярной основе. По словам врачей, при регулярном массаже улучшается ток лимфы и крови, это благотворно сказывается на всем организме в целом и заметно влияет на внешний вид кожи.
Очень хорошо работает мезотерапия вместе с аппаратной косметологией. Потрясающие результаты показывает лазер Harmony XL с насадкой Clear Lift. Аппарат работает в глубоких слоях кожи и при этом не повреждает поверхностный — эпидермис. Никакой реабилитации и быстрый видимый эффект: кожа подтягивается, “бугристость” уходит. Нельзя забывать и об обертываниях; микротоки — курсовая процедура; контрастный душ — для общей тонизации организма и улучшения кровотока,— советует Нино Бигвава-Аббас.
Способы борьбы
Спорт
Статья опубликована в журнале Spletnik.ru
Первое, что приходит в голову, — спорт. Он действительно помогает уменьшить выраженность целлюлита при условии, что человек будет худеть, — неважно, какая это нагрузка: кардио- или силовые упражнения. Главное — уменьшить объем ПЖК.
Аппаратные процедуры
Самые популярные процедуры по борьбе с целлюлитом — это LPG, антицеллюлитный массаж, обертывания.Данные процедуры улучшают кровоток в тканях, что способствует выведению лишней жидкости и улучшению качества кожи. За счет этих двух эффектов целлюлит и правда станет менее заметен. Однако эти процедуры не решают саму проблему, ведь жир по-прежнему остается в том же объеме на своем месте,— комментирует эксперт LazerJazz.
Относительно новая процедура уменьшения локальных жировых отложений на аппарате Ulfit, воздействие ультразвуковой волны, обеспечивает разрушение жировых клеток, укрепление связочного аппарата кожи и уплотнение самой кожи, то есть решает все три проблемы появления целлюлита.
Если нужно уплотнить и укрепить кожу, утончить жировой слой, то можно пройти курс процедур на аппарате Accent, а если необходимо прицельно убрать жировую ловушку (место, где жир скапливается особенно легко и с трудом корректируется питанием и спортом), то поможет криолиполиз на аппарате Clatuu.
Чтобы любить свое тело и быть благодарным ему, вам нужно о нем позаботиться, давать себе полноценный сон, питание и физическую нагрузку,— говорит эксперт Gen87.
Инъекции
Мезотерапия липолитическими коктейлями обеспечивают улучшение кровотока, уменьшение ПЖК и уплотнение кожи. Эта процедура способна уменьшить признаки целлюлита, но есть минусы — болезненность и возможные синяки.
Массаж
Массаж — одна из самых эффективных и важных методик, которая прорабатывает не только кожу и подкожно-жировую клетчатку, но и мышцы, связки. Его можно делать самостоятельно или довериться специалисту. Важно и то, на чем выполняется массаж.
Самая популярная спа-программа в нашей сети — “Минус 7 сантиметров” на креме Gold Shape, установившая мировой рекорд в коррекции фигуры. Благодаря входящим в состав крема вытяжек из тайских тропических растений, таких как гингко билоба, кола, имбирь и красный стручковый перец, уменьшаются объемы, а кожа становится гладкой и упругой,— говорят эксперты салона “7 красок”.
Массаж может быть общим или локальным — особый акцент делается на некоторых зонах. Для получения и закрепления положительных результатов мастера рекомендуют проходить массажи курсом с трех-четырехдневным интервалом, сочетая его с особой техникой тайского массажа и обертываниями (например, водорослевыми — обертываниями с живой ламинарией).
Самомассаж щеткой из натуральной щетины (щетина кактуса или кабана) или драйбрашинг тоже лишним не будет. Делать его нужно только на сухую кожу перед принятием душа. Начиная со стоп растирающими движениями вверх поднимаемся по ногам (каждый участок проходим по 10 раз). Потом круговым движением “обрабатываем” колени (область под коленкой лучше не трогать), бедра, ягодицы, живот, бока, не забываем про руки и предплечья. Самая деликатная зона — от плеча к центру декольте. Движения должны быть плавными и нежными. После массажа (на него уходит минут 10—15) примите душ и нанесите увлажняющий лосьон или масло.
Лечение
Важное место при организации лечения ожирения отводится диете. Пища должна быть разнообразной, с достаточным количеством витаминов и минеральных веществ. Она не должна содержать острых блюд, приправ, закусок, усиливающих аппетит.
Приготовление пищи должно быть паровое или отварное, овощи желательно в сыром виде (салаты, винегреты и т. д.). Ограничиваются или исключаются легкоусвояемые углеводы. Уменьшается также количество жиров (до 70%), в основном за счет животных. Животные жиры на 50% замещают растительными.
Важно, чтобы диета была сбалансирована. Ограничение легкоусвояемых углеводов и животных жиров должно компенсироваться увеличением в диете белка.
Из пищи рекомендуется исключить такие продукты, как хлеб, мучнистые изделия, картофель, сладости. Должны преобладать овощные блюда, нежирные молочные продукты, овощи и фрукты, богатые клетчаткой. Последние обеспечивают чувство насыщения и препятствуют переходу углеводов в жиры.
Диета при ожирении должна быть гипокалорийной. Снижение калорийности способствует мобилизации жира из депо — тормозит липосинтез. Калорийность снижается на 200–600 ккал в сутки, что при ожирении 1-й степени составляет 10–20% от суточного рациона, при 2-й степени — 30%, 3-й степени — 40–50%. Снижение калорийности достигается за счет ограничения углеводов и жиров.
При любой степени ожирения ребенку вначале назначается диета, соответствующая его физиологической норме. Уже назначение этой диеты при ожирении будет являться ограничением, т. к. большинство пациентов употребляет значительно больше пищи, чем полагается по возрасту.
Через несколько недель адаптации ребенка переводят на гипокалорийную диету.
Не следует резко ограничивать ребенка в еде и быстро переходить от одной диеты к другой. Это может приводить к слабости, головной боли и другим неприятным ощущениям [8].
Перевод ребенка с одной диеты на другую должен контролироваться врачом, который устанавливает время адаптационного периода, ориентируясь на общее состояние больного, динамику падения веса, оценивая метаболические показатели (липиды, углеводный обмен и др.).
На ранних стадиях развития ожирения легче и быстрее удается нормализовать изменения обмена веществ, получить падение веса. В этих случаях адаптационный период составляет 1–3 недели.
У больных со 2-й и 3-й степенью ожирения адаптацию следует увеличить до 3–6 недель. Распределение калорийности в течение суток при ожирении отличается от такового при физиологической диете. В первой половине суток преобладают процессы липолиза (распада жира)
Необходимым условием диетотерапии ожирения является соблюдение режима питания. Больные ожирением, как правило, имеют извращенный ритм питания, едят редко, мало потребляют еды утром и много во вторую половину дня и поздно вечером.
Редкие и обильные приемы пищи ведут к увеличению объема желудка и кишечника, усиливают всасывание жиров и углеводов. При ожирении рекомендуется замедленный темп еды, 5- или 6-разовый прием пищи. Это уменьшает чувство голода и способствует ощущению насыщения.
Разгрузочные дни могут проводиться у детей старшего возраста не чаще одного раза в неделю. Суточная калорийность пищи составляет 600–800 ккал. Назначают фрукты и молочные продукты (яблоки, творог, кефир). Абсолютно противопоказано лечение ожирения у детей голодом, т. к. в организме усиливаются катаболические процессы, что может привести к угнетению роста и нарушению созревания организма ребенка.
Соблюдение диеты при ожирении способствует снижению веса в среднем на 1 кг в неделю. Нарушение пищевого режима даже в течение одного дня быстро нивелирует результат.
Двигательная активность наряду с диетой является важнейшим лечебным фактором ожирения. Физические нагрузки повышают интенсивность обмена веществ и ускоряют мобилизацию жира [14].
Необходимо исключить послеобеденный отдых, заменив его ходьбой. Широко должны быть использованы лечебная физкультура, спорт. Выбор лечебных комплексов определяется степенью и фазой ожирения. Предпочтение отдается упражнениям, уменьшающим нагрузку на ноги (упражнения сидя, лежа, на шведской стенке), плавание, лыжи, велосипед. Физическую нагрузку следует увеличивать постепенно под постоянным контролем врача.
Может быть использован массаж, гидромассаж, различного рода души (бальнеотерапия). Эти процедуры улучшают периферическое крово- и лимфообращение. Однако существенное падение веса массаж не вызывает, поэтому должен использоваться в комплексе с другими методами лечения ожирения.
Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья Всемирной организации здравоохранения 2021 г. (назначение гипокалорийной диеты, двигательная активность на фоне гиперинсулинемии у больных ожирением) часто вызывают острое чувство голода.
При выявлении нарушений углеводного обмена (гиперинсулинемия, инсулинорезистентность) рекомендуется применение бигуамидов, но у больных старше 10 лет. Препараты метформина (Глюкофаж, Сиофор) назначают по 500 мг 1–2 раза в сутки). При назначении антигипертензивной терапии препаратами выбора являются ингибиторы АПФ (Капотен, Ренитек — применяются с периода новорожденности), обладающие нефро- и кардиопротективным эффектом.
Для похудения у подростков (старше 12 лет) рекомендуется препарат орлистат. Препарат при приеме внутрь ингибирует желудочную и панкреатическую липазу. Нарушается расщепление экзогенных жиров, уменьшается их всасывание в желудочно-кишечном тракте. При регулярном применении масса тела уменьшается. Орлистат назначается по 1 капсуле (120 мг) 3 раза в день перед приемом пищи. Длительность от 3 до 12 месяцев [6].
Наряду с необходимостью снижения массы тела, детям и подросткам с ожирением необходима психологическая поддержка для коррекции психоэмоционального статуса и улучшения качества жизни.
Бариатрическая хирургия (хирургические методы лечения ожирения) у детей и подростков с морбидным ожирением в нашей стране запрещена. Больные с ожирением должны наблюдаться эндокринологом и педиатром. Лечение ожирения это длительный процесс, оно должно проводиться в течение ряда лет и считается эффективным, если вызывает стабильное снижение веса или его нормализацию.
Лечение ожирения — трудная задача, и даже 1-я и 2-я степень успешно лечатся лишь тогда, когда семья и сам ребенок прониклись сознанием его необходимости. Этому способствует «школа ребенка с лишним весом». Основной задачей ее является создание мотивации к лечению, формирование и поддержание рационального образа жизни ребенка, психологическая реабилитация, развитие навыков самоконтроля.
Профилактика ожирения — это рациональное питание ребенка в течение всей жизни. Недопустимо перекармливание детей, особенно в семьях с отягощенной по ожирению наследственностью. Контролировать вес ребенка следует не только на первом году жизни, но и в последующие годы.
Литература
Физиология жировой ткани
Жировая ткань формируется на четвертом месяце развития эмбриона. В основном она состоит из адипоцитов (жировые клетки), основная часть которых находится в подкожной клетчатке и вокруг жизненно важных органов. Состояние жировой клетчатки зависит от количества адипоцитов и их размеров.
Жировые клетки на 85% состоят из триглицеридов, которые синтезируются из пищевых жиров и в такой форме сохраняются в организме. Триглицериды при расщеплении являются источником энергии и составляют почти 90% всех запасов энергии в организме. Они необходимы для репродуктивной функции и других физиологических процессов.
Энергетические запасы гликогена и белка составляют незначительную часть и служат для быстрого получения энергии (стресс, физические нагрузки).
Функции жировой ткани:
Разделяют три слоя жировой ткани: под кожей, под мышечной тканью (стратегический запас), внутри брюшной полости (вокруг внутренних органов).
У мужчин жировая ткань распределена равномерно, более плотная и составляет 15–20% массы тела.
У женщин подкожно-жировой слой толще, а жиры откладываются в молочных железах, тазовой области и бедрах.
Жировая ткань состоит из белых и бурых адипоцитов.
Бурая жировая ткань служит для согревания организма, вырабатывая тепло. Она содержит больше капилляров, а окислительная способность митохондрий в 20 раз выше, чем у белого жира, результатом чего является образование большего количества тепла. Ее много у грудных детей, что позволяет им адаптироваться к новым условиям жизни.
Белая жировая ткань преобладает у взрослых. Ее основная метаболическая роль заключается в контролировании процесса запасания и освобождения жира.
В адипоцитах бурого жира липиды находятся в виде множества мелких капель, а в адипоцитах белого жира в виде единичной крупной капли.
Жировая ткань обладает высокой метаболической активностью. В ней непрерывно совершаются интенсивные процессы обмена веществ, такие как синтез и гидролиз липидов, синтез жирных кислот, в том числе из углеводов, их эстерификация в триглицериды или нейтральный жир, депонирование и расщепление их с образованием жирных кислот, использование последних для энергетических целей.
Процесс отложения жира в адипоцитах происходит двумя путями: захват триглицеридов из плазмы и липогенез из глюкозы. Триглицериды в плазме присутствуют в составе липопротеидных частиц. Для того чтобы жиры попали в адипоциты, последние продуцируют фермент липопротеинлипазу, которая гидролизует триглицериды до свободных жирных кислот. Захват адипоцитом свободных жирных кислот происходит с участием специфического переносчика [2].
Активность липопротеинлипазы в жировой ткани регулируется инсулином, т. е. инсулин стимулирует и захват, и накопление циркулирующих жиров в жировой ткани.
Другой механизм отложения жиров в жировой ткани это превращение глюкозы и других углеводов в жиры, которое контролируется и регулируется при активном участии инсулина. В физиологических условиях одна треть пищевой глюкозы используется на синтез эндогенного жира, у больных с ожирением до двух третей.
Жиромобилизующая липаза осуществляет гидролиз триглицеридов, обеспечивает поступление в кровь неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК) с последующим их использованием в качестве энергетического материала. Липаза адипоцитов гормонозависима, кроме адреналина ее активируют норадреналин, соматотропный гормон (СТГ), адренокортикотропный гормон (АКТГ). Высокий уровень инсулина подавляет активность липазы.
Итак, инсулин, с одной стороны, способствует отложению жира в жировой клетчатке, но одновременно блокирует его мобилизацию.
В обычных условиях в организме поддерживается баланс энергии. У человека с нормальным обменом веществ, не страдающего ожирением, липопротеинлипаза и липаза, будучи достаточно активными, в известной мере уравновешивают процессы липогенеза и липосинтеза [3].
В отличие от подкожного жира, который составляет примерно 75% от всей жировой ткани и является основным хранилищем липидов, абдоминальный жир в настоящее время рассматривается как активный гормонопродуцирующий орган, секретирующий большое количество факторов (адипокины) с разнообразными эффектами. Они участвуют в регуляции энергетического баланса, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы и др. [4].
При увеличении массы жировой ткани (особенно висцеральной) содержание практически всех адипокинов возрастает. К ним относятся: лептин, адипонектин, грелин, ингибитор активатора плазминогена-1, резистин, противовоспалительные цитокины (интерлейкин-6 (ИЛ-6), фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-а)), эстрогены, кортизол, ангиотензиноген и др.
