Физико-химические и метаболические параметры ротовой жидкости и слюны как индикаторы состояния организма (обзор литературы) – DENTALMAGAZINE.RU

Сухость во рту: что делать

В первую очередь при лечении сухости во рту важно достаточно пить – желательно два-три литра воды или несладкого чая в день. Кроме того, энергичное жевание способствует выделению слюны. Таким образом, пища, “активная жеванием”, то есть пища, которую необходимо тщательно пережевывать, лучше для зубов, чем мягкая пища.

Исследования также показывают, что регулярное жевание жевательной резинки без сахара может значительно снизить риск кариеса. Потребление жевательной резинки и сладостей для ухода за зубами без сахара ни в коем случае не заменяет регулярную тщательную чистку зубов и гигиену полости рта.

Также убедитесь, что вместо теплого и сухого нагретого воздуха в ваших комнатах достаточно влажности, чтобы рот увлажнялся при дыхании. Также желательно бросить курить при необходимости.

Терапия: что помогает при сухости во рту


Лечение сухости во рту всегда основывается на основном диагнозе. Если сухость во рту возникает как часть другого заболевания, ее необходимо лечить причину. Терапия этого заболевания обычно также уменьшает сухость во рту.

Анатомия слюнных желез [3]

Выделяют три пары больших слюнных желез (СЖ) и много малых. К большим относят парные околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные СЖ. Околоушная слюнная железа (ОУСЖ) расположена на наружной поверхности ветви нижней челюсти у переднего края грудиноключично-сосцевидной мышцы, а также в позадичелюстной ямке.

Размеры колеблются в значительных пределах: длина 48-86 мм, ширина 42-74 мм, толщина 22-45 мм. ОУСЖ покрыта околоушной фасцией, которая является ее капсулой и плотно сращена с ней. Иногда у переднего края ОУСЖ располагается добавочная долька размером 10-20 мм, имеющая свой проток, впадающий в околоушный.

Из железы околоушный проток выходит на границе ее верхней и средней трети, затем он проходит по наружной поверхности жевательной мышцы параллельно скуловой дуге и поворачивает на 90° кнутри, пронизывая жировую клетчатку и щечную мышцу. Проекция околоушного протока на кожу щеки определяется на линии, соединяющей козелок ушной раковины и угол рта.

Открывается околоушный проток в преддверии полости рта на уровне 1-2 больших коренных зубов. Диаметр протока в среднем 1,5-3,0 мм, его протяженность 15-40 мм. В толще железы проходят ветви наружной сонной артерии, лицевой нерв и его ветви, ушно-височный нерв.

Поднижнечелюстная слюнная железа (ПНЧСЖ) расположена в поднижнечелюстном треугольнике между телом нижней челюсти, передним и задним брюшками двубрюшной мышцы. Размеры железы составляют: передне-задний 20-40 мм, боковой 8-23 мм, верхненижний 13-37 мм.

Сзади ПНЧСЖ отделена от ОУСЖ отростком собственной фасции шеи. Медиальная поверхность железы в переднем отделе лежит на челюстно-подъязычной мышце. Поднижнечелюстной проток, перегибаясь через задний край этой мышцы, располагается на латеральной поверхности подъязычно-язычной мышцы.

Подъязычная слюнная железа (ПЯСЖ) расположена на дне полости рта в подъязычной области параллельно телу нижней челюсти. Размеры железы составляют: продольный 15-30 мм, поперечный 4-10 мм и вертикальный 8-12 мм. Проток ПЯСЖ проходит по ее внутренней поверхности и открывается в области переднего отдела подъязычного валика самостоятельно или вместе с поднижнечелюстным протоком. Иногда проток ПЯСЖ впадает в средний отдел протока ПНЧСЖ.

Малые слюнные железы – губные, щечные, язычные, небные, резцовые – располагаются в соответственных участках слизистой оболочки. Могут быть источником развития аденокарцином полости рта.

Дальнейшие исследования

Кроме того, в зависимости от предполагаемой причины, лабораторные анализы крови и мочи иногда могут дать ключ к разгадке. Слюнные железы также можно исследовать на предмет аномалий с помощью ультразвука или контрастного вещества.

Если эти обследования не позволят поставить диагноз, можно проконсультироваться с такими специалистами, как врач-терапевт, стоматолог или невролог, психолог или ревматолог.

Диагноз

Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование слюнных желез, сиалография — введение рентгенконтрастного вещества в протоковую систему слюнной железы с последующей рентгенографией. У детей слюнные камни чаще всего нерентгеноконтрастны, поэтому целесообразно проводить ультразвуковое исследование.

Так же информативными методами является компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Компьютерная томография позволяет определять наличие слюнных камней маленьких размеров, магнитно-резонансная томография, кроме выявления слюнных камней, позволяет эффективно оценить происходящие изменения в анатомии желез.

Одним из новых и перспективных методов исследования является сиалоскопия протоков больших слюнных желез с помощью специального тонкого эндоскопа. Сиалоскопия представляет уникальные диагностические возможности, недоступные другим методам. Фактически ее проведение целесообразно при любых патологических процессах в крупных слюнных железах и их протоковом аппарате.

Диагностика: определить скорость истечения слюны

Чтобы выяснить, действительно ли снижается слюноотделение, врач может определить скорость слюноотделения: пациент должен жевать парафиновый блок или восковой шарик, который стимулирует выработку слюны. Затем пациенту через определенные промежутки времени необходимо сплевывать слюну, образовавшуюся в сосуде.

На основании полученного количества врач может составить справку о выделении слюны. Кроме того, образец слюны можно использовать для определения значения pH слюны, которое часто бывает ниже, когда во рту сухо.

Альтернативным методом является тест Саксона, при котором пациент на несколько минут кладет в рот ватный диск, который затем взвешивает врач.

Дальнейшие исследования

Кроме того, в зависимости от предполагаемой причины, лабораторные анализы крови и мочи иногда могут дать ключ к разгадке. Слюнные железы также можно исследовать на предмет аномалий с помощью ультразвука или контрастного вещества.

Если эти обследования не позволят поставить диагноз, можно проконсультироваться с такими специалистами, как врач-терапевт, стоматолог или невролог, психолог или ревматолог.

Другие частые причины сухости во рту:

Беременность: гормональные изменения во время беременности также могут привести к постоянной сухости во рту. В частности, в первые три месяца, несмотря на повышенное употребление жидкости, может возникнуть сухость во рту.

Кофе и алкоголь: помимо никотина причиной сухости во рту может быть повышенное потребление кофе или алкоголя.

Дефицит жидкости: если вы пьете слишком мало или теряете слишком много жидкости, например, из-за обильного потоотделения во время упражнений или при сильной жаре, результатом может быть снижение выработки слюны и, следовательно, сухость во рту.

Постоянная нагрузка на голос: например, если вам приходится громко говорить или петь в течение длительного времени на работе, слизистые оболочки во рту пересыхают, потому что через них проходит много воздуха.

Дыхание через рот: в долгосрочной перспективе дыхание через рот часто приводит к сухости во рту, разрывам уголков рта и потрескавшимся губам. Особенно часто эта привычка есть у детей.

Храп: когда вы храпите, вы в основном дышите через рот. Пострадавшие часто ощущают сухость во рту и хриплый голос, особенно по утрам.

Сухой воздух: особенно в холодное время года теплый воздух от обогрева сушит слизистые оболочки во рту и дыхательные пути, в результате чего возникает сухость в носу, горле и во рту. Пыльный воздух также может вызвать сухость во рту.

Стресс: сухость во рту часто является сопутствующим симптомом нервозности, потому что возбуждение заставляет организм уменьшать выработку слюны.

Острая пища : например , острая пища с добавлением острого перца или перца чили вызывает ощущение жжения во рту и горле, из-за чего эти области становятся сухими, а потребность в жидкости увеличивается.

Жалобы

Жалобы при этом заболевании дети будут предъявлять на болезненное увеличение слюнной железы при еде (в особенности, если пища кислая или соленая), а после — на медленное её уменьшение.

В периоды обострения заболевания характерна асимметрия лица за счет опухолевидного образования в проекции больной слюнной железы (чаще поднижнечелюстной слюнной железы), болезненного при пальпации. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка вокруг устья протока гиперемирована.

Вследствие слюнно-каменной болезни возникают значительные изменения в пораженной слюнной железе: угнетение процесса слюнообразования с изменением химического состава секрета, нарушение кровоснабжения и иннервации слюнных желез.

В нашем отделении мы проводим полный комплекс обследования (УЗИ, рентгенография, КТ) и лечения детей с такой патологией.

Заболевания как причина сухости во рту

Помимо перечисленных в большинстве случаев безобидных причин, сухость во рту может быть следствием серьезных заболеваний. К ним относятся, например:

  • Насморк: заложенность носа , часто как часть аллергии, простуды или инфекции пазух, приводит к увеличению дыхания через рот, заставляя его высохнуть.
  • Лихорадка, диарея и инфекции: если вы заразились инфекцией, страдаете диареей или лихорадкой, организму требуется особенно большое количество жидкости. В результате может возникнуть пересыхание во рту. Здесь главное – много пить.
  • Аутоиммунные заболевания: синдром Шегрена особенно часто встречается у женщин после менопаузы. Хронически воспаленные слезы и слюнные железы вызывают пересыхание слизистых оболочек (глаз, носа, рта) и сухость во рту ( синдром сухости ).
  • Заболевания щитовидной железы: обычно сухость слизистых оболочек и, следовательно, также сухость во рту могут указывать на дисфункцию щитовидной железы.
  • Нарушение жевательной способности: заболевания или воспаление слизистых оболочек полости рта или зубов, а также плохо подогнанные протезы могут затруднять пережевывание пищи и затруднять ее глотание. Для глотания требуется больше слюны, чем может быть произведено, что может привести к сухости во рту.
  • Сахарный диабет: все типы диабета, особенно диабет 2 типа, изначально проявляются неспецифическими симптомами, такими как сильное чувство жажды, сухость во рту и частое мочеиспускание. При диабете высокий уровень сахара в крови, что лишает организм жидкости. Но другие нарушения обмена веществ также являются возможными причинами.
  • ВИЧ и СПИД: явными симптомами инфекционного заболевания ВИЧ, которое может превратиться в иммунодефицитный СПИД, являются изменения во рту и горле. Это также включает сухость во рту.
  • Расстройства пищевого поведения и недоедание: длительное голодание или частая рвота лишают организм большого количества жидкости, поэтому здесь также может появиться сухость во рту.
  • Опухоль слюнной железы: как злокачественная, так и доброкачественная опухоль слюнной железы может нарушить способность слюнных желез работать и, таким образом, снизить выработку слюны.
  • Дефицит витамина B: типичными признаками дефицита витамина B являются жжение языка и связанная с ним сухость во рту.
  • Депрессия и беспокойство: сухость и жжение во рту – типичный симптом депрессивных людей и обычно появляется в начале болезни.
  • Сиаладеноз: это безболезненное опухание слюнных желез, которое приводит к уменьшению слюноотделения и, следовательно, к сухости во рту.

Сухость во рту может привести к болезненному воспалению слюнных желез, известному как сиаладенит. Потому что бактерии могут особенно хорошо расти на сухих слизистых оболочках. Они также достигают желез через слюнные протоки и вызывают там гнойное воспаление.

Лечение

Для лечения данного заболевания необходимым условием является удаление слюнных камней из протоков и паренхимы слюнной железы, с целью обеспечения адекватного оттока секрета слюнных желез. Редко слюнные камни могут самостоятельно выходить из протока. Новыми методами лечения являются: литотрипсия — ударно-волновое дробление слюнных камней с целью уменьшения их до размеров менее 2 мм, после чего остатки слюнных камней выводятся из протока самостоятельно; а также удаление слюнных камней с помощью эндоскопической техники (сиалоскопа).

Хроническое образование камней в слюнной железе в сочетании с неоднократными обострениями и выраженным склерозированием ткани слюнной железы является показанием к ее экстирпации (удалению).

Лечение в новосибирске в клинике «блеск»

Сухость во рту нельзя оставлять без лечения. Проблему связанную со стоматологическими заболеваниями поможет решить врач-стоматолог. Самолечение малоэффективно, а иногда и опасно.


Запишитесь на лечение в Новосибирске в клинику «Блеск» через кнопку “запись на прием” или по телефону 7 (383) 233-22-03

Литература

1. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия детского возраста — Л.В. Харьков, Л.Н. Яковенко, И.Л. Чехова, стр. 205-208, 2005 г.

2. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия — национальное руководство. Заболевания и повреждения слюнных желез — В.В. Афанасьев, стр. 457-461, 2021 г.

3. Органосохраняющие методы лечения больных слюнно-каменной болезнью — М.Р. Абдусаламов, 2006 г.

4. Endoscopy of the salivary glands — Katz P. 1991; 34:110.

5. DeBurgh Norman JE & McGurk M. Extracorporeal piezoelectric shockwave lithotripsy (ESWL) of salivary duct stones (sailolithotripsy). In: Color Atlas and Text Books of salivary duct and Lacrimal glands Ist Edn, Mosby-Wolfe, London, 1995; 263-266.

Опухолеподобные поражения слюнных желез

  1. Кисты слюнных желез (мукоцеле). Различают два типа мукоцеле СЖ: ретенционный тип (ретенционная киста малой СЖ, формирующаяся при задержке слюны в выводном протоке) и тип внутритканевой секреции, когда при травме стенки протока слюна поступает непосредственно в волокнистую ткань, окружающую железу. Мукоцеле дна полости рта называются также ранулами.
  2. Кисты выводных протоков больших СЖ – выраженная дилатация выводного протока вследствие задержки в нем секрета. Блокада оттока слюны может быть вызвана различными причинами: опухолью, камнем, уплотнившейся слизью, поствоспалительным стенозом вплоть до рубцовой облитерации просвета.
  3. Сиалоаденоз (сиалоз) – неопухолевое и невоспалительное симметричное увеличение СЖ вследствие гиперплазии и гипертрофии секреторных клеток. Исходом сиалоза нередко является липоматоз СЖ. Процесс имеет хроническое рецидивирующее течение. Сиалоз встречается при ряде заболеваний и состояний: сахарный диабет, гипотиреоз, недостаточность питания, алкоголизм, цирроз печени, гормональные нарушения (гипоэстрогенемия), реакции на лекарственные препараты (чаще всего на антигипертензивные), неврологические нарушения.

Аденоматоидная гиперплазия малых СЖ приводит к их увеличению до 0,5-3,0 см в диаметре. Причинами аденоматоидной гиперплазии являются травма и длительное воздействие ионизирующей радиации.

Онкоцитоз – возрастные изменения секреторных клеток и эпителия протоков СЖ. СЖ при этом могут слегка увеличиваться, но обычно величина их не меняется.

Подводя итог, хочется отметить, что ультразвуковое исследование с применением допплерографии во многих наших наблюдениях помогало точно определить характер патологического процесса в СЖ. Однако этот метод диагностики не позволяет однозначно подтвердить или опровергнуть злокачественный характер образования слюнных желез.

Опухоли слюнных желез

Опухоли слюнных желез подразделяются на две группы: эпителиальные и неэпителиальные. Эпителиальные опухоли преобладают у взрослых (95%). У детей в СЖ эпителиальные и неэпителиальные опухоли встречаются одинаково часто. Помимо истинных опухолей в СЖ развиваются процессы, напоминающие опухоли (опухолеподобные поражения).

Среди эпителиальных опухолей СЖ различают доброкачественные новообразования, а также злокачественные – карциномы.

К доброкачественным эпителиальным новообразованиям СЖ относят папилломы протоков, аденомы и доброкачественную сиалобластому. Аденомы СЖ делят на две группы: полиморфные (самая частая аденома СЖ) и мономорфные (все остальные) аденомы. В группу мономорфных аденом были искусственно включены опухоли разного строения, происхождения и прогноза.

Плеоморфная (полиморфная) аденома (смешанная опухоль СЖ) – аденома СЖ, построенная из двух типов клеток: эпителия протоков и миоэпителиоцитов. Макроморфологическая картина. Опухоль обычно представляет собой эластичный или плотный узел дольчатой серовато-белой ткани, как правило, инкапсулированный частично.

Опухоль Уортина – аденолимфома, в которой образуются множественные кистозные полости, покрытые двухслойным эпителием. В просвет кист вдаются сосочки. В строме опухоли происходит выраженная пролиферация лимфоидной ткани. Эта опухоль почти исключительно развивается в околоушной железе.

Другие варианты доброкачественных опухолей встречаются реже. Это доброкачественная онкоцитома (оксифильная аденома), базально-клеточная аденома, канальцевая аденома, цистаденома доброкачественная сиалобластома.

Среди доброкачественных первичных неэпителиальных опухолей наиболее часто встречаются гемангиома, лимфангиома, нейрофиброма и липома.

Среди злокачественных неэпителиальных опухолей чаще обнаруживаются злокачественные лимфомы (они возникают, как правило, на фоне миоэпителиального сиалоаденита, болезни и синдрома Шегрена).

Патология слюнных желез

Пороки развития СЖ встречаются редко. Наиболее распространены аномалии размера желез (агенезия и аплазия, врожденная гиперплазия (рис. 2) и гипоплазия), их расположения (гетеротопия, добавочные СЖ), аномалии выводных протоков (атрезия, стеноз, эктазия, кистозная трансформация, дистопии протоков).

Сиаладениты – большая группа полиэтиологических воспалительных заболеваний СЖ (рис. 3). Первичные сиаладениты – сиаладениты, рассматриваемые в качестве самостоятельных заболеваний (например, эпидемический паротит). Вторичные сиаладениты – сиаладениты, являющиеся осложнениями или проявлениями других заболеваний (например, сиаладенит при гриппе).

По этиологическому фактору сиаладениты классифицируют [4] на:

  1. сиаладениты, развивающиеся под влиянием факторов физической природы (травматический сиаладенит, лучевой сиаладенит (рис. 4) возникает при лучевой терапии злокачественных опухолей головы и шеи);
  2. сиаладениты, развивающиеся под действием химических факторов (токсические сиаладениты);
  3. инфекционные сиаладениты (пути проникновения ифекции в СЖ: стоматогенный (через протоки), контактный, гематогенный и лимфогенный);
  4. аллергические и аутоиммунные сиаладениты (рецидивирующий аллергический, болезнь и синдром Шегрена и др.);
  5. миоэпителиальный сиаладенит, вызванный патологическим процессом, ранее обозначавшийся как доброкачественное лимфоэпителиальное поражение. Термин доброкачественное лимфоэпителиальное поражение впервые применил J.T. Godwin в 1952 г., заменив понятие болезнь Микулича;
  6. обструктивные сиаладениты, развивающиеся при затруднении оттока слюны при обструкции выводного протока камнем (рис. 5-7) или сгустившимся секретом, а также вследствие рубцового стеноза протока. По распространенности процесса различают очаговый, диффузный сиаладениты и сиалодохит – воспаление выводного протока. Течение процесса может быть острым и хроническим;
  7. пневмосиаладенит, развивающийся при наличии в ткани СЖ воздуха при отсутствии бактериальной газообразующей инфекции. Воздух проникает в железу из полости рта при повышении там давления через проток. Пневмосиаладенит характерен для ряда профессий, прежде всего для стеклодувов и музыкантов, играющих на духовых инструментах.

Причины сухости во рту ночью и утром


Существует ряд причин сухости во рту ночью или утром. Прежде всего, для организма естественно отключение слюны на ночь. В результате многие люди просыпаются утром с сухостью во рту и неприятным запахом изо рта.

Однако часто это также происходит из-за простуды или аллергии, такой как сенная лихорадка, из-за которой вы дышите через рот.

Апноэ во сне, в котором временно приостанавливает дыхание или увеличивается, или кривая носовая перегородка также могут быть ответственны за сухость во рту.

Кроме того, употребление алкоголя вечером или ночью вызывает расслабление мышц. В результате ночью вы спите с открытым ртом, что вызывает пересыхание слизистых оболочек.

Слюна – защитная функция для зубов и десен

Задачи и функции слюны для здоровья зубов и полости рта разнообразны. Слюна поддерживает влажность слизистой оболочки полости рта, очищает зубы и защищает их, например, от кариеса. Благодаря содержанию кальция и фосфатов слюна укрепляет зубную эмаль (реминерализация).

Кроме того, слюна играет решающую роль в предварительном переваривании пищи во рту, увлажняя съеденную пищу и заставляя ее скользить. В то же время ферменты, содержащиеся в слюне, разлагают пищу во время ее пережевывания.

Кроме того, слюна растворяет ароматизаторы. Следовательно, чем суше во рту, тем труднее различать вкусы. Кроме того, слюна нейтрализует кислоты, атакующие вещество зуба.

Сухость во рту – слишком мало слюны

Здоровый человек обычно производит от 0,5 до 1,5 литров слюны ежедневно через слюнные железы в полости рта. Если за минуту образуется менее 0,1 миллилитра слюны, это называется сухостью во рту – медицинской ксеростомией.

Сухость во рту – серьезное явление, которое, помимо затруднения глотания, расстройства вкуса, неприятного запаха изо рта или инфекций в полости рта, негативно влияет на здоровье зубов. Потому что слюна выполняет важную защитную функцию для зубов и десен.

По оценкам, каждый четвертый в России страдает сухостью во рту.

Сухость во рту от лекарств

Причины сухости во рту зачастую побочный эффект определенных заболеваний, но, прежде всего, это лекарства, которые уменьшают отток слюны:

Сухость во рту: выяснение причины

Понимание причины сухости во рту имеет решающее значение для правильного лечения сухости во рту. Пациент обычно предлагает врачу важные подходы к этому при обсуждении анамнеза. Врач спрашивает например:

  • принимаются ли лекарства
  • есть ли предыдущие заболевания или хронические заболевания
  • в зависимости от диеты и образа жизни пациента
  • на возможные психологические триггеры, такие как повышенное воздействие стресса

При дальнейшем обследовании проверяют на изменения ротовую полость и слюнные железы. Также исследуются глаза и нос, особенно у женщин в период менопаузы.

Сухость во рту: когда обращаться к врачу?

  • у вас проблемы с жеванием, глотанием или речью
  • помимо сухости во рту, вы заметили такие симптомы, как частое мочеиспускание, сильное чувство жажды или головной боли, ломоты в теле
  • помимо сухости во рту возникает ощущение жжения во рту
  • не только во рту, но и в носу или глазах пересыхает
  • вы находитесь под сильным психологическим давлением
  • кроме того, возникают тошнота, рвота или нарушение зрения. В этом случае это может быть отравление, которое необходимо как можно скорее лечить у врача.

Сухость во рту: симптомы

Многие симптомы могут указывать на сухость во рту. К ним относятся, например:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector