Холангит диета

Причины

Предпосылками для развития воспалительного процесса могут быть различные факторы. Застой желчи, дискинезия протоков или их врожденные аномалии, киста общего протока, злокачественные новообразования, желчнокаменная болезнь обычно приводят к воспалению. Спровоцировать его могут также хирургические вмешательства и прочие медицинские манипуляции: холангит после удаления желчного пузыря, сфинктеротомии, панкреатохолангиографии тоже возможен.

Чаще всего холангит – следствие инфицирования патогенными микроорганизмами, которые попадают в протоки печени из двенадцатиперстной кишки (восходящий путь), с током крови через воротную вену или вместе с лимфой при воспалении желчного пузыря, тонкого кишечника, поджелудочной железы. Самые распространенные возбудители – это кишечная палочка, энтеро- и стафилококки, протей и анаэробы.

Холангит паразитарного происхождения развивается вследствие гельминтной инвазии (описторхоз, аскаридоз, фасциолез, стронгилоидоз) или заражения одноклеточными паразитами – лямблиями.

Асептический воспалительный процесс возникает по разным причинам. Например, аутоиммунное поражение (первичный билиарный холангит), приводящее к склерозированию и часто сопровождающееся васкулитом, тиреоидитом, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона. Асептически в начальной стадии протекает и воспаление, спровоцированное ферментами: при панкреатобилиарном рефлюксе панкреатический сок попадает в желчные протоки и раздражает их. Позже присоединятся бактериальная инфекция.

Основные причины формирования холангита:

  • Инфекции: восходящие (инфекция, которая распространяется из другого воспалительного очага, при холангите чаще всего из просвета двенадцатиперстной кишки, кишечного тракта), лимфогенные (через лимфу при панкреатите, холецистите), гематогенные (с кровотоком через воротную вену). К возбудителям относятся: стафилококки, протеи, кишечная палочка, энтерококки;
  • Глистные инвазии (лямблиоз, аскаридоз, клонорхозе, описторхоз);
  • Нарушение проходимости желчных протоков (холедохолитиаз);
  • Рубцовый стеноз (сужение) желчевыводящих путей (хронический холецистит, кисты или опухоли желчных протоков, хирургические вмешательства);
  • Конкременты (камни) в желчном пузыре, протоках.

Разивитию холангита способствуют различные патогенные микроорганизмы (золотистый стафилококк, кишечная палочка, протей, энтерококки, возбудители анаэробной инфекции, бледная спирохета и др.), глистные инвазии (фасциолез, описторхоз , клонорхоз, аскаридоз, стронгилоидоз и лямблиоз).

» гематогенным путем – через проток воротной вены;

trusted-source

» лимфогенный – по сетям лимфатической системы при энтерите, холецистите и хроническом панкреатите .

Возможно ли развитие хронического холангита после удаления желчного пузыря? Да, во многих случаях. Это заболевание более бактериальной природы. Его способны вызвать практически все возбудители, которые присутствуют в пищеварительном тракте:

  • Протеи.
  • Энтерококки.
  • Кишечная палочка.
  • Клебсиеллы и проч.

Практически во всех случаях отмечается инфицирование несколькими такими возбудителями одновременно. И при этом очень редко при посевах желчи обнаруживается только один-единственный агент-бактерия. Во многих случаях при хроническом типе холангита выявляется и наличие бактерий в крови пациента (положительный посев на стерильность крови).

Как мы уже говорили, факторами риска при этой болезни служат различные хирургические, диагностические, терапевтические вмешательства, затрагивающие желчные пути. Они могут выполняться на фоне как врожденных аномалий развития, так и различных инфекционных процессов.

Как правило, холангит формируется в результате попадания возбудителя бактериальной инфекции из просвета двенадцатиперстной кишки в желчные протоки, лимфогенным, либо гематогенным путем.

Холангит диета

Характер течения холангита может быть как острый, так и хронический. Острая форма холангита может быть гнойной, катаральной, некротической и дифтеритической в зависимости от степени воспалительных изменений.

К хроническим формам холангита относится рецидивирующая, латентная, длительно текущая септическая, склерозирующая и абсцедирующая.

Большая часть холангитов обусловлена попаданием в желчные протоки бактериальных возбудителей (чаще — кишечной палочки, протея, стафилококков, энтерококков, неклостридиальной анаэробной инфекции, реже — микобактерий туберкулеза, брюшнотифозной палочки, бледной спирохеты). Микроорганизмы проникают в желчные ходы преимущественно восходящим путем из просвета 12-перстной кишки, гематогенным – через воротную вену, лимфогенным – при холецистите, панкреатите, энтерите.

Асептический ферментативный холангит может развиваться в результате раздражения стенок желчных ходов активированным панкреатическим соком, имеющим место при панкреатобилиарном рефлюксе. В этом случае вначале возникает асептическое воспаление, а присоединение инфекции происходит вторично, в более позднем периоде.

По асептическому типу также протекает склерозирующий холангит, обусловленный аутоиммунным воспалением желчных протоков. При этом, наряду со склерозирующим холангитом, часто отмечаются неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, васкулит, ревматоидный артрит, тиреоидит и т. д.

Холангит

Предпосылками для развития холангита служит холестаз, встречающийся при дискенезии желчевыводящих путей, аномалиях желчных ходов, кисте холедоха, раке желчных путей, холедохолитиазе, стенозе фатерова сосочка и т. д. Предшествовать началу холангита могут ятрогенные повреждения стенок протоков при эндоскопических манипуляциях (ретроградной панкреатохолангиографии, установке стентов, сфинктеротомии), оперативных вмешательствах на желчных путях.

Наиболее часто причиной возникновения холангита является попадание в желчные протоки патогенных микроорганизмов. Они могут туда попасть различными способами: через двенадцатиперстную кишку, сосудистую систему или лимфатические узлы.

Причиной возникновения ферментативной формы холангита является рефлюкс, в котором содержится панкреатический сок. Он раздражает стенки протоков и провоцирует развитие воспаления. Инфекционное заражение при этом происходит значительно позже.

Иногда холангит может провоцировать паразитарное инфицирование. Это случается при заражении описторхами, аскаридами и лямблиями.

Склерозирующая форма холангита, о которой мы погорим чуть ниже, возникает вследствие аутоимунных заболеваний. Именно поэтому при нем отмечается следующие болезни:

  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • артериит;
  • ревматоидный артрит;
  • АИТ и др.

Иногда такие болезни, как рак желчных путей, холестаз, аномалия развития проток, также провоцируют возникновение холангита. Нередко эта болезнь проявляется после удаления желчного пузыря и других эндоскопических вмешательств. Это может быть местной недлительной реакцией на хирургию или же неполным удалением всех посторонних частиц из желчных путей.

Основные симптомы на ранней стадии

Среди основных клинических признаков хронического холангита выделяют сильную боль в зоне печени, лихорадку, озноб, желтуху. Главные направлением диагностики здесь на сегодня называется ультрасонография поджелудочной железы и ведущих к ней желчных путей. Используют также такие методики, как ретроградную холангиопанкреатографию, компьютерную томографию выводящих желчь путей, а также общий и биохимический анализ крови.

Что касается лечения хронического холангита, то самым эффективным выступает комбинированный вариант. Это соединение антибактериальной консервативной, обезболивающей терапии, дезинтоксикации, а также хирургической декомпрессии желчных путей.

Холангит диета

Что касается хронического холангита в МКБ-10, то он обозначен под кодом K83.0.

Что может способствовать попаданию бактерий, кишечной микрофлоры в желчевыводящие пути? Обычно это следующее:

  • Нарушение функционирования дуоденального сосочка.
  • И лимфогенная, и гематогенная диссеминация различных бактериальных агентов.

Такой механизм инфицирования желчных протоков может наблюдаться при следующем:

  • Аномалии в развитии самих желчных путей, наличие врожденных кист и проч.
  • Стенозы и деформации желчных путей после проведения хирургических вмешательств или эндоскопических мероприятий.
  • Опухоли желчевыводящих путей или самой поджелудочной железы.
  • Холестаз, развившийся на фоне желчекаменной болезни.
  • Инвазии паразитов.

Как правило, для формирования именно хронического холангита необходимо сочетание трех факторов:

  • Транслокация (попадание) кишечной микрофлоры в желчные протоки.
  • Холелитиаз.
  • Увеличение внутрипротокового давления.

Нужно отметить, что хроническая форма холангита может формироваться и как продолжение острого холангита. Но нельзя исключать и первичного сугубо хронического течения болезни.

Главным симптомом хронического холангита выступает выявление так называемой триады Шарко. Она включает в себя следующее:

  • Умеренная боль, ощущаемая в правом подреберье.
  • Озноб — повышение температуры тела больного до субфебрильных показателей.
  • Желтуха.

Заболевани ехолангит

Что касается признаков хронического холангита, то пациент страдает от тупых, слабоинтенсивных, ноющих болей. После желчной колики он ощущает умеренную лихорадку, маловыраженный озноб.

Что касается клинической картины, то тут она стертая, рецидивирующая. Поэтому пациенты, как правило, редко обращают внимание на первые симптомы заболевания.

Если перейти к признакам хронического холангита (холецистит — совершенно иное заболевание) уже на поздней стадии, то можно заметить следующее:

  • Иктеричность (простыми словами желтушность) как кожных покровов, так и слизистой оболочки.
  • Повышенная утомляемость.
  • Общая слабость (обобщенно выражается при пожилом возрасте пациента).

Что касается возраста больного более 60 лет, то диагностика в таком случае существенно затруднена. Клиническая картина будет не соответствовать тяжести воспалительного процесса, происходящего в желчных протоках. Симптомы слишком стертые, поэтому установить правильный диагноз сложно даже специалисту.

  • Нарушение целостности оболочки желчного протока,
  • Застой желчи,
  • Рубцы на внутренних поверхностях желчных протоков,
  • Скопление паразитов в желчных протоках.

При нарушении движения желчи возникают благоприятные условия для развития болезнетворных микробов.

Комплексная терапия недугов печенки не обходится без назначения правильного рациона. Поэтому диета при заболевании печени — обязательное условие выздоровления пациента. Лечебное питание подразумевает не только подбор продуктов, которые полезны для заболевшего, а и методов их приготовления, температуру блюд, время приемов трапез. Практика показала: соблюдение принципов диеты при лечении дают прекрасные результаты при восстановлении функций печени.

Правильно питание — обязательное условие выздоровления при любой болезни.

Диетпитание в неусложнённых случая болезни печени, может окончательно устранить  симптоматику недуга.

Причины возникновения заболевания

Исследовать и разрабатывать систему питания при проблемах со здоровьем начал советский врач М. Певзнер. Он составил щадящие диеты, которые эффективно восстанавливают работу органов и систем. В течение десятилетий эти виды питания назначают пациентам. Результаты такого лечения не заставят себя ждать, если пациент соблюдает все рекомендации врача относительно диетотерапии.

Печеночная диета подразумевает подбор тех или иных продуктов. Он, в свою очередь, определяется в зависимости от того, как работает печень. Питание при заболевании печени должен составлять врач, так как только он может помочь включить в рацион те продукты, которые улучшают состояние человека, например, при обострении заболеваний печенки, почек, желчного пузыря, нарушении функций желчевыводящих путей.

Симптомы и признаки холангита.

Симптоматика данного заболевания во многом зависит от отсутствия, либо наличия острой формы деструктивного холецистита, который довольно часто осложняется холангитом.

Холангит начинается с проявления болевого синдрома, который напоминает колику, и сменяется механической желтухой, кожным зудом и повышением температуры тела.

На осмотре выявляется иктеричность кожных покровов, следы расчесов на коже и влажный язык. При пальпации области живота отмечается мышечная ригидность в правом подреберье и болезненность. При углубленной пальпации отмечается увеличение печени, край которой закруглен. Может возникнуть озноб или температура гектического типа.

За счет прямого билирубина возникает гипербилирубинемия, а умеренное увеличение печеночных ферментов происходит за счет поражения токсинами печеночной паренхимы.

Статистические данные

Обратимся теперь к мировой медицинской статистике. В отличие от хронического холецистита, холангит встречается гораздо реже. Как и в сравнении с иными воспалительными заболеваниями гепатобилиарной системы.

В основном патология развивается у взрослых людей. Средний возраст пациентов — 50 лет. Каких-то наблюдений о более частой подверженности болезни мужчин или женщин нет.

Как соблюдать диету при холангите

В большинстве случаев проявляет себя на фоне уже имеющихся заболеваний печени и желчного пузыря. Отмечено, что в 37 % случаев заболевание будет диагностировано после холецистэктомии.

Нельзя не сказать и о специфической форме заболевания — склерозирующем холангите. Она прогрессирует на фоне относительного здоровья человека. Медленно развивается в течение в среднем 10 лет. И в итоге приводит уже к необратимым поражениям печени. Об истинных цифрах заболеваемости склерозирующей формой нет достоверных данных, так как пока что ее диагностика затруднена. Но, надо сказать, что в последнее время количество зафиксированных случаев возросло. Что, прежде всего, говорит об улучшении качества диагностики.

Если говорить о смертности от хронической формы холангита, то тут нет четких цифр. В зависимости от сроков выявления болезни, правильности терапии, она составляет от 15 до 90%.

Схожесть с другими заболеваниями

Такая форма болезни, как гнойный хронический холангит, может привести к тому, что инфекция проникнет в системный кровоток. А это уже чревато развитием септического билиарного шока. Его итог в 30% случаев — летальный.

Не менее опасными для жизни и здоровья пациента являются и следующие осложнения:

  • Порто-кавальный тромбоз.
  • Абсцесс печени.
  • Иного рода септические проявления.

Что касается склерозирующей хронической формы, она может обернуться следующими последствиями:

  • Гепатоцеллюлярная карцинома.
  • Цирроз печени.

При диагностике хронического холангита специалистам нужно быть особо внимательными — заболевание схоже по проявлениям, симптоматике с рядом других патологий и болезней:

  • Закупорка желчных протоков (наблюдается при желчекаменной болезни).
  • Вирусные гепатиты.
  • Калькулезный и острый холецистит.
  • Опухоли желчных протоков, печени или поджелудочной железы.
  • Стриктуры желчных протоков по иной причине.

В случае отсутствия своевременного лечения, воспалительный процесс может перейти со стенок желчных протоков на близлежащие ткани, что может спровоцировать пропитку желчью печеночно-двенадцатиперстной связки и перитонит, развитие склеротических изменений в печеночной ткани, вторичный билиарный цирроз и формирование внутрипеченочных абсцессов.

Хронический холангит: симптомы и лечение, рекомендации по питанию

Диагноз холангит ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (когда впервые возникли симптомы, болезни родственников, перенесенные заболевания и другое). Врач проводит тщательный осмотр (ощупывание брюшной полости, осмотр кожных покровов, склер глаз), назначает пациенту комплекс обследований.

К диагностическим исследованиям относят:

  • Биохимический анализ крови. Отмечается повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминазы, А-амилазы;
  • Кал на яйца глист;
  • Общий анализ крови. Отмечается высокий нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ;
  • Фракционное дуоденальное зондирование (бактериологический посев желчи). Выявляют вид возбудителя, его чувствительность к антибиотикам, в 60% случаев обнаруживают смешанную бактериальную флору;
  • УЗИ абдоминальной (брюшной) полости, печени, КТ, ультрасонография желчных путей. Определяют изменения в желчных протоках, их расширение либо сужение, деформацию. Выявляют присутствие очаговых или структурных изменений в печени;
  • Ретроградная панкреатохолангиография – рентгенологическое исследование поджелудочной железы, желчных протоков с применением контрастного вещества;
  • Холангиоманометрия. Измерения давления в желчных путях;
  • Внутривенная холангиография. Введение контраста во внутри – и внепеченочные протоки;
  • МРПГХ (магнитно – резонансная панкреатохолангиография). Обследуют структуру желчных протоков, возможно, определить причину формирования болезни;
  • Исследования желчи. Определяют химический состав, протекающие изменения.

Лечение холангита

  • Лечение холангитаОстрый восходящий холангит — возникает при попадании из жёлчного пузыря или поджелудочной железы инфекций, они попадаю на жёлчные пути, вызывая воспалительный процесс. Симптомы болезни появляются моментально. Высокая температура до 40 градусов, постоянный озноб и резкая боль в правой части живота или грудной клетке. Все это сопровождается тошнотой, рвотой, общей слабостью и падением артериального давления. Очень сильно страдает печень, проявляется желтуха, кожа начинает чесаться, нарушается сознание, печень может впасть в состояние комы. При первых симптомах не стоит мешкать, сразу же обращайтесь к врачу, чтобы начать лечение.
  • Хронический рецидивирующий холангит – он проявляется при кратковременных, но достаточно частых оттоках жёлчи в организме. Развитие заболевания сопровождается частыми болями в правом подреберье, лихорадкой, желтухой, зудом кожи. Болезнь может немного отступить, если поток жёлчи восстановится самостоятельно, но не стоит думать, что проблема решилась сама собой, повтор ситуации неизбежен, лучше обратитесь к специалисту.
  • Первичный склерозирующий холангит – в зоне риска мужчины юного возраста. Болезнь напоминает о себе общей слабостью организма, быстрой утомляемостью, ноющей болью в области правого подреберья, температура тела возрастает до 38 градусов, проявляется желтуха и возникает кожный зуд. Такая разновидность холангита развивается постепенно, часто сопровождаясь другими болезнями — неспецифическим язвенным колитом, ревматоидным артритом, тиреоидитом.

Как лечат холангит?

Прежде всего, доктор должен определяет вид холангита и его причины при помощи лапароскопии (внедрение в брюшную полость эндоскопа, он позволит осмотреть состояние всех органов) и только потом назначается необходимое лечение. Его устраняют хирургическим путём, ликвидируя застои жёлчи или другие причины воспалительного процесса в протоках.

Синдром интоксикации организма снимают дезинтоксикационной терапией. Если проблема связана с бактериями, тогда применяют антибиотики. Если в органе присутствуют гельминтозы, используют противопаразитические вещества .

При первичном склерозирующем холангите лечащий врач может назначить урсодезоксихолевой кислоты, определив необходимую дозу, но самым эффективным методом принято считать именно трансплантацию печени.

При запоздалом лечении холангита воспаление из жёлчных каналов может перейти на брюшную полость. На тканях организма начинает проявляться сепсис, абсцессы, бактериально — токсический шок. Тогда речь уже идёт не о лечении, а о срочных реанимационных действиях.

При хроническом холангите воспалительный процесс может привести к развитию цирроза печени. Любые народные или другие средства не дадут желаемого результата, при первых симптомах сразу обращайтесь к врачу.

Для профилактики нужно проходить регулярное обследование у своего семейного врача. Тогда вы снизите риск возникновения заболевания.

Диета при холангите

Хронический холангит: симптомы и лечение, рекомендации по питанию

Пациенту необходимо соблюдать определённое питание, употребляя в пищу 5 раз в день, но небольшими порциями. Кушать перед сном запрещено. Не стоит употреблять острые или пряные блюда, а также лук и чеснок. Алкогольные напитки исключить, кушать только постную еду — рыбу, различные каши, варёная картошка, сухарики, белки из яиц, много воды без газа.

После лечения необходимо изменить рацион, добавив варёное мясо, молочные супы, кефир, тёплое молоко, творог, овощи. При этом пациент не должен голодать.

Холангит – это воспаление внешних или внутренних печеночных протоков. Боль в правом подреберье, отдающая в плечо? Тянущие болезненные ощущения или чувство распирания?

Скорее всего, это холангит. Откладывать визит к врачу при таких симптомах нельзя, поскольку дисфункция протоков печени приводит при отсутствии терапии к тяжелым заболеваниям. Как определить наличие патологии, чем лечить воспалительный процесс и можно ли предотвратить его – ответы на все вопросы в статье.

По течению и проявлению острый и хронический холангит существенно различаются. Для первого характерна так называемая триада Шарко:

  • Лихорадка, которая начинается внезапно с резкого повышения температуры до 38⁰С и выше, озноба и интенсивного потоотделения.
  • Сильная боль под ребрами справа, отдающая в правую сторону тела (шею, плечо и лопатку) и похожая на желчную колику.
  • Желтуха, которая присоединятся позднее. Желтеют склеры и кожа, возникает зуд, из-за чего при осмотре выявляются множественные расчесы.

За счет повышения температуры появляются симптомы интоксикации. Больной испытывает тошноту, у него ухудшается аппетит, прогрессирует слабость. Характерны также жалобы на головные боли, а в особо тяжелых случаях присоединяются шоковые явления и нарушение сознания.

Хроническая стадия заболевания характеризуется слабо выраженной симптоматикой, которая со временем прогрессирует. Например, симптомы склерозирующего холангита появляются достаточно поздно в виде болей в животе, кожного зуда, похудения, желтухи, общей слабости. Желтуха, как правило, свидетельствует о том, что патологический процесс зашел достаточно далеко.

Лечение холангита может быть как консервативным, так и хирургическим. Основными его задачами являются устранение интоксикации, купирование воспаления и декомпрессия желчевыводящих протоков. Пациенту рекомендованы постельный режим и голодание, медикаменты, в некоторых случаях – оперативное вмешательство вплоть до трансплантации печени.

Хронический холангит: симптомы и лечение, рекомендации по питанию

Назначение лекарственных средств проводится в соответствии с точным диагнозом. В список препаратов могут быть включены:

  • Спазмолитики для профилактики застоя желчи и желчегонные – Аллохол, Но-шпа, Папаверин.
  • Внутривенные вливания физраствора, раствора глюкозы с целью дезинтоксикации.
  • Из антибиотиков при холангите бактериального происхождения парентерально назначаются цефалоспорины в сочетании с метронидазолом и аминогликозидами.
  • Глистная инвазия лечится соответствующими противопаразитарными ЛС.
  • При интенсивных болях после подтверждения диагноза целесообразно применение анальгетиков.

Используются также гепатопротекторы для восстановления и защиты клеток печени.

Оперативное лечение

Консервативная медикаментозная терапия показана только в том случае, когда проходимость желчных протоков не нарушена. Однако нередко приходится восстанавливать желчеотведение с помощью хирургических манипуляций. Оперативное лечение холангита может быть малоинвазивным: эндоскопическая папилосфинктеротомия или стентирование холедоха, чрескожное или наружное дренирование и т. д. При склерозирующей разновидности патологического процесса оптимальным вариантом является трансплантация печени.

Физиотерапия

В перечень физиотерапевтических методов входят следующие:

  • ультра- и микроволновая терапия;
  • индукто- и диатермия;
  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • парафинотерапия;
  • солевые ванны.

Физиотерапия назначается только в период ремиссии заболевания.

В острой фазе допустима только квалифицированная медицинская помощь, а рецепты нетрадиционной медицины можно использовать при хроническом воспалении. Наиболее эффективными считаются:

  • Желчегонный настой из смеси спорыша, календулы и тысячелистника. Две столовые ложки измельченного сбора нужно настаивать около часа в 0,5 л кипятка, затем процедить и принимать перед едой по полстакана трижды в день.
  • В тех же пропорциях можно заваривать и сбор из кукурузных рыльцев, бессмертника и ромашки. Пить его можно вместо обычного чая.
  • Мятно-медовая смесь, способствующая секреции желчи, готовится из равного количества цветочного меда и сушеных листьев перечной мяты. Принимать ее нужно по чайной ложке два раза в сутки.

Лечение народными методами должно быть согласовано с врачом, поскольку могут иметься индивидуальные противопоказания.

Хронический холангит: симптомы и лечение, рекомендации по питанию

Холангит – заболевание, во время которого развивается воспалительный процесс во внепеченочных и внутрипеченочных желчных протоках. Данное заболевание не возникает случайно, а является следствием болезней желчного пузыря. Такими заболеваниями могут быть холецистит, желчнокаменная болезнь, онкологические заболевания желчного пузыря. Если вовремя не начать лечить эту болезнь, можно получить тяжелые осложнения и даже умереть.

Лечить холангит самостоятельно не рекомендуется, необходимо при этой болезни постоянное наблюдение врача, который назначает методику лечения. В зависимости от степени заболевания лечение может быть консервативное или же оперативное.

Медикаментозное лечение холангита назначается в том случае, когда нет преград для вывода желчи из желчного пузыря.

Купирование процесса воспаления может обеспечить антибактериальная терапия. Врачом обычно назначаются антибиотики из тетрациклинового ряда или же препараты из группы сульфаниламидов. Препараты вводятся в организм внутримышечно или внутривенно. Лечение таким способом длится около 10 дней.

Чтобы вывести токсины, вырабатывающиеся при процессе воспаления, назначается дезинтоксикационная терапия. Для этого назначается раствор глюкозы, реополиглюкин и физиологический раствор.

Желчегонные препараты назначаются для того, чтобы не застаивалась желчь в желчном пузыре и протоках. Благодаря применению ферментных препаратов улучшается пищеварение.

Если больного беспокоят сильные болевые синдромы, то могут назначить анальгетики. Такие препараты выписывает исключительно врач.

Вне обострения болезни показаны физиотерапевтические, тепловые процедуры, принимать которые можно только по назначению врача. Также желательно заниматься лечебной физкультурой и пролечиться на курорте.

Хронический холангит: симптомы и лечение, рекомендации по питанию

Если же консервативная терапия не является действенной или же заметны явные нарушения оттока желчи, необходимо оперативное лечение. Чаще используют эндоскопическую методику, так как она менее травматична и в большинстве случаев позволяет достичь лучшего результата, чем полостная операция. С помощью этого метода выполняется дренирование и есть возможность устранения сужения протоков желчи.

Холангит – болезнь, при которой во внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоках формируется воспалительный процесс. Патология чаще всего развивается у женщин в возрасте 50–60 лет. Редко протекает как самостоятельная болезнь чаще всего в сочетании с гепатитом, желчнокаменной болезнью, холециститом, онкологическими заболеваниями желчных протоков и пузыря.

Прогнозы и профилактика

При катаральном холангите прогноз является благоприятным в случае своевременного лечения. При дифтеритическом, некротическом и гнойном холангите прогноз является более серьезным и во многом зависит от степени выраженности морфологических изменений, фактора, который вызвал данное заболевание и общего состояния здоровья больного. При длительном холангите хронической формы может сформироваться абсцедирующий холангит, у которого прогноз неблагоприятный.

Осложненный циррозом, абсцессами, сепсисом холангит – крайне неблагоприятный с точки зрения выздоровления диагноз. Дифтерический, гнойный и некротический трудно поддаются лечению, часто приводят к инвалидизации. При катаральной форме прогноз наиболее благоприятный. Предотвратить воспаление желчевыводящих протоков поможет своевременное лечение заболеваний ЖКТ, глистных инвазий.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Хронический холангит: симптомы и лечение, рекомендации по питанию

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

* Доступные города: Москва и область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, ВОронеж, Ижевск

Не нужно забывать, что хронический тип холангита — довольно серьезное заболевание, игнорирование которого, неправильное или несвоевременное лечение может обернуться летальным исходом. Прогноз болезни тут ухудшает следующее:

  • Женский пол.
  • Преклонный возраст.
  • Длительная гипертермия — более двух недель (повышенная температура тела).
  • Анемия.
  • Расстройства сознания.
  • Недостаточная функция печени и почек.

Профилактика в данном случае вторичная. Сводится к двум важным направлением:

  • Проведение профилактической диагностики печени, желчного пузыря и пищеварительного тракта в целом.
  • Своевременное лечение заболеваний, инфекций, патологий, которые могут вызвать холангит.

Мы познакомились с достаточно серьезным заболеванием — воспалением желчных протоков инфекционной природы. Хронический холангит опасен тем, что его симптомы (особенно при ранней стадии) стерты. Нужна всесторонняя диагностика — как лабораторная, так и инструментальная. Больному предстоит медикаментозное, хирургическое лечение, соблюдение диеты.

Классификация

Хронический холангит: симптомы и лечение, рекомендации по питанию

Воспалительный процесс может быть острым или хроническим, обе стадии имеют несколько разновидностей. Острый холангит подразделяется на:

  • Катаральный, сопровождающийся отеком и гиперемией слизистой протоков. Эпителий при этом слущивается, стенки сосудов инфильтруются лейкоцитами.
  • Дифтерический, при котором на внутренней поверхности протоков образуются фибринозные пленки.
  • Гнойный холангит приводит к расплавлению стенок желчевыводящих сосудов и возникновению множественных абсцессов.
  • Некротический – это формирование очагов отмершей ткани.

Последняя форма хронического воспаления – склерозирующий холангит печени приводит к деформации протоков из-за разрастания соединительной ткани, их сужению или полному заращению (облитерации).

Для постановки точного диагноза имеет значение локализация воспалительного процесса. Если поражается общий проток, речь идет о холедохите. Воспаление отдельных внутренних или внешних желчевыводящих сосудов называется ангиохолитом. При поражении фатерова сосочка ставится диагноз «папиллит». Кроме того, заболевание классифицируется согласно вызвавшей его причине. Различают асептический, бактериальный и паразитарный холангит.

По характеру течения болезнь делят на острую и хроническую форму.

Острый холангит

Острый холангит в зависимости от типа воспалительного процесса разделяется на следующие виды:

  • Дифтеритический. Слизистая желчных путей покрывается язвами, отмечается некроз (отмирание, омертвение) тканей, за счет этого происходит разрушение стенок протоков и нагноение окружающих тканей и печени;
  • Катаральный. Наиболее легкий вид течения болезни, при такой форме отекает и становится гиперемированной слизистая оболочка протоков. При отсутствии лечения этот вид переходит в хроническое течение, впоследствии происходит рубцевание протоков;
  • Гнойный. Протоки заполняются гнойным содержимым, смешанным с желчью. Может распространиться на печень, желчный пузырь;
  • Некротический. Формируется на фоне попадания ферментов (протеазы, амилазы) поджелудочной железы в протоки, за счет этого происходит отмирание слизистых.

Хронический холангит имеет 4 вида течения:

  • Латентный (скрытый), отсутствуют симптомы болезни;
  • Рецидивирующий. Имеет рецидив (обострение) и ремиссию (отсутствие симптомов);
  • Септический. Тяжелая форма протекает по типу сепсиса (заражение крови);
  • Абсцедирующий. Гнойный процесс с образованием абсцессов (гнойная полость).

Отдельно выделяют хронический склерозирующий (аутоиммунный, связан со сбоем работы иммунный системы, происходит выработка антител-киллеров против здоровых тканей, клеток организма), вид холангита, не является инфекционным процессом, но при этом в протоках формируется воспалительный процесс.

Хронический холангит: симптомы и лечение, рекомендации по питанию

Течение холангита может быть острым и хроническим. В зависимости от патоморфологических изменений острый холангит может принимать катаральную, гнойную, дифтеритическую или некротическую форму. Катаральных холангит характеризуется гиперемией и отеком слизистой желчных протоков, лейкоцитарной инфильтрацией их стенок, десквамацией эпителия.

Наиболее часто встречается хронический холангит, который может развиваться как исход острого воспаления или с самого начала приобретать затяжное течение. Выделяют латентную, рецидивирующую, длительно текущую септическую, абсцедирующую и склерозирующую формы хронического холангита. При склерозирующем холангите в стенках желчных ходов разрастается соединительная ткань, что вызывает стриктуры желчных протоков и еще большую их деформацию.

По локализации воспаления различают холедохит (воспаление холедоха – общего желчного протока), ангиохолит (воспаление внутрипеченочных и внепеченочных желчных ходов), папиллит (воспаление фатерова сосочка). По этиологическим факторам различают холангиты бактериальной, асептической и паразитарной природы.

Диагностика заболевания

Заподозрить холангит, как правило, удается на основании характерной триады Шарко; уточняющая диагностика осуществляется на основании лабораторных и инструментальных исследований.

Биохимические пробы косвенно свидетельствуют о холестазе; при холангите отмечается увеличение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз, aльфа-амилазы. Для выявления возбудителей холангита проводится фракционное дуоденальное зондирование с бактериологическим посевом желчи. В 60% случаев при холангите имеет место смешанная бактериальная флора. С целью исключения паразитарной инвазии показано исследование кала на яйца гельминтов и простейшие.

К визуализирующим методам диагностики холангита относятся УЗИ брюшной полости и печени, ультрасонография желчных путей, КТ. С их помощью удается получить изображение желчных протоков, выявить их расширение, определить наличие структурных и очаговых изменений в печени.

Среди инструментальных методов диагностики холангита ведущая роль отводится эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии, магнитно-резонансной панкреатохолангиографии (МРПХГ), чрескожной чреспечёночной холангиографии. На полученных рентгенограммах и томограммах хорошо визуализируется структура желчевыводящих путей, что позволяет выявить причину их обструкции.

Дифференциальная диагностика холангита необходима с ЖКБ, некалькулезным холециститом, вирусным гепатитом, первичным билиарным циррозом, эмпиемой плевры, правосторонней пневмонией.

Диагноз должен определяется на базе комплексного осмотра, обследования и результатов лабораторных анализов. Поэтому в первую очередь врач собирается анамнез больного, отмечая моменты, когда и в какой последовательности возникали симптомы заболевания. После внешнего осмотра и пальпации специалист принимает решение о проведении дополнительного обследования. Среди инструментальных методов диагностики при холангите зачастую применяют следующие:

  • ультразвуковое исследование;
  • исследование проходимости желчных путей с помощью радиоизотопов;
  • внутривенная холангиография – рентген желчных путей с введением в организм больного человека специального вещества, играющего роль контраста;
  • ЭРПХГ – рентген желчных путей с введением контраста при помощи эндоскопа;
  • холангиоманометрия – измерение давления жидкости в желчных путях;
  • холедохоскопия – исследование состояния желчных путей с помощью эндоскопа.

Кроме инструментальных методов, врач назначается также лабораторные анализы. Пролить свет на наличие и форму холангита могут некоторые лабораторные исследования. Поэтому врачи рекомендуют сдавать полный комплекс нужных анализов, в том числе и исследование состава желчи.

При выявлении у себя даже подозрения на симптомы хронического типа холангита нужно обязательно обратиться за консультацией к специалисту-гастроэнтерологу. Для постановки предварительного диагноза доктор убеждается в наличии у пациента триады Шарко.

Далее для уточнения вердикта необходимо прохождение ряда лабораторных тестов. Тут выявляется следующее:

  • Общий анализ крови. Если у пациента именно хронический холангит, будет обнаружен высокий лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, а также нейтрофильный сдвиг лейкоцитарных формул.
  • Биохимический анализ крови. Если диагноз установлен верно, то в итогах скрининга будет повышенный уровень билирубина, активность Г-ГТП и ЩФ.
  • Микробиологические исследования. Практически у всех больных находят кишечную микрофлору в желчи. У половины пациентов обнаруживают бактерии и в крови.

Также доктора обращаются и к инструментальным методикам диагностики. В частности, проводится ультрасонография желчных путей и самой поджелудочной пути. Тут можно увидеть утолщение и некоторое расширение стенок желчевыводящих путей.

Не менее важна и распространенная сегодня компьютерная томография. Она не только подтверждает данные, полученные при ультразвуковом обследовании, но и помогает вовремя определить осложнения гнойной формы хронического холангита. В частности, различные гнойные абсцессы и пилефлебит.

Чтобы провести ретроградную холангиопанкреатографию, дополнительно необходима консультация доктора-эндоскописта. Такое обследование помогает не только визуализировать конкременты, находящиеся в желчных путях, но и указать на их конкретные расширения.

В последнее время ЭРХПГ заменила магнитно-резонансная панкреатохолангиография. Ее несомненный плюс в том, что это неинвазивный способ диагностики. Он не только выявляет симптомы холангита хронической формы, но и помогает установить причины его развития.

Если диагностические обследования проводятся непосредственно перед хирургическим вмешательством, могут использовать чреспеченочную холангиографию. Иглу проводят через кожу пациента, а затем через его желчные пути. Так осуществляется и контрастирование, и дренирование последних.

Первичный диагноз в острой фазе может быть выставлен на основании специфического симптомокомплекса – триады Шарко. Для уточнения проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований. Методом визуализации является ультразвуковое обследование – признаками холангита по УЗИ служат деформации протоков (расширение или сужение, наличие кист, воспалительных очагов). Проводятся также компьютерная томография, ультрасонография печени.

Основные инструментальные исследования – эндоскопическая панкреатохолангиографии, МРПХГ (компьютерное сканирование в магнитном поле), а также чрескожная чреспеченочная холангиография. Последняя предполагает рентгенографическое обследование желчевыводящих протоков после их заполнения контрастным веществом.

Из лабораторных методов наиболее информативно дуоденальное зондирование с забором желчи. Бакпосев в этом случае позволяет точно выявить возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Для подтверждения или исключения паразитарного происхождения на яйца глист исследуются пробы кала. Биохимический анализ тоже свидетельствует о холангите: повышается содержание билирубина в крови, трансаминаз, щелочной фосфатазы, альфа-амилазы.

  • Изучение симптомов заболевания,
  • Общий анализ крови,
  • Биохимический анализ крови,
  • Дуоденальное зондирование,
  • Эндоскопическая холангиография.

Основная информация о болезни

Есть достаточно большое количество различных видов и форм холангита. Все они имеют разный механизм возникновения и причины. Именно поэтому они отличаются также симптоматикой и тяжестью течения.

В первую очередь все холангиты разделяются на две большие группы по форме своего течения:

  1. острые холангиты;
  2. хронические холангиты.

В свою очередь, острые холангиты бывают следующими:

  • катаральные холангиты, сопровождающиеся отеком слизистой желчных путей, что заканчивается возникновением рубцовых зон.
  • гнойные холангиты, сопровождающиеся смешиванием желчи с продуктами гноения, что провоцирует воспаление.
  • дифтеритические холангиты, что проявляется в образовании язв желчных путей, их некрозе, а также постепенному распространению гнойного воспалительного процесса на близлежащие органы.
  • некротические холангиты, причиной которых становиться попадание ферментов из поджелудочной железы в желчные пути, что приводит к запуску процесса некроза.

Процесс протекания хронического холангита также может быть различным:

  • латентным (скрытым);
  • с постоянно возникающими рецидивами;
  • септическим;
  • абсцедирующим;
  • склерозирующим.

Специалисты выделяют склерозирующий холангит в особую форму этого заболевания. Связанно это с тем, что он протекает без присоединения бактериальной или паразитарной инфекции. Предполагается, что причина развития этой болезни заключается в аутоиммунном заболевании. Сначала желчные пути воспаляются, после чего склерозируются те части, которые были подвержены воспалительному процессу.

Медикаментозная терапия

В статье мы разбираем, в числе всего прочего, симптомы и лечение хронического холангита. Что касается терапии, она преимущественно амбулаторная. Госпитализация в гастроэнтерологическое отделение стационара требуется только в особых случаях:

  • Злокачественный холестаз.
  • Тяжелое течение болезни.
  • Преклонный возраст пациента.

Медикаментозное лечение тут предварительное — это первый этап к хирургической разгрузке желчных протоков. В частности, проводится дезинтоксикация организма, больному назначают противомикробные и обезболивающие средства. До получения бактериальных посевов прописываются антибиотики широкого действия. Это пенициллины, способные проникать в желчь, цефалоспорины и аминогликозиды. Если природа инфекции паразитарная, назначаются соответствующие препараты дополнительно.

Симптоматика

Симптомы холангита напрямую зависят от формы болезни, а также от характера его течения.

Наиболее бурно симптоматика развивается в острой стадии:

  • Сначала проявляется лихорадка, а также обильное потоотделение.
  • Человек чувствует достаточно сильным болезненные ощущения в зоне правого подреберья. Они могут быть постепенно отдавать в лопатку или плечо.
  • При этом человек чувствует тошноту и у него возникают рвотные позывы.
  • Кожа и склеры глаз начинают желтеть (появляется желтуха) вследствие того, что желчь и пигменты не могут выйти из протоков, прямиком попадая в кровеносную систему и разносясь по организму.
  • Вследствие такой интоксикации проявляется кожный зуд.

Симптомы у пожилых больных могут несколько отличаться. Часто у них отсутствует болевой синдром, а само воспаление сопровождается накоплением гнойных масс.

Симптоматика хронической стадии холангита менее яркая:

  • Болевой синдром при этом проявляется только тогда, когда в желчном пузыре есть камни.
  • Больной человек чувствует упадок сил.
  • У него отмечается постоянное повышение температуры организма.
  • А также зуд кожи.
  • Еще двумя важными признаками, которые отличают холангит от других болезней, является утолщение фаланг на руках, а также покраснение ладоней.

Из-за снижения аппетита хронический холангит в детском возрасте провоцирует уменьшение массы. Из-за интоксикации возникает анемия — снижения эритроцитов в крови. Также проявляется побледнение и пожелтение кожи. Постепенно может быть замедленно физическое развитие ребенка. Иногда это касается и общего развития. Ребенок может чувствовать постоянные боли головы.

Оперативное лечение

Главная цель хирургической операции при хронической форме холангита — удаление конкрементов из желчных протоков, что способно улучшить, стабилизовать отток желчи. То есть, проводится дренирование желчевыводящих путей.

С данной целью осуществляются следующие операции:

  • Наружное дренирование желчных путей.
  • Транспеченочное чрескожное дренирование.
  • Назобилиарный тип дренирования (проводится при РПХГ).
  • Извлечение конкрементов из холедохов.
  • Извлечение конкрементов из желчных протоков при РАХГ.
  • Баллонная эндоскопическая дилатация сфинктера Одди.
  • Эндоскопические стентирования холедоха.

Что касается реабилитации в послеоперационном периоде, то здесь очень важно соблюдать специальную диету при хроническом холангите. Она составляется вашим лечащим врачом. Важно включать в рацион пищу, богатую как витаминами, так и растительными маслами. Диету обязательно совмещают с проведением желчегонной и противобактериальной терапии.

Диета при холангите

Следование диете при холангите – основа эффективного лечения данного заболевания.

Рекомендации по питанию:

  1. При острой формы течения болезни следует на сутки отказаться от приема еды, постепенно переходя на щадящий рацион питания. Он должен быть основан на употреблении пищи, которая не сильно загружает печень, а также не провоцирует чрезмерный выработок желчи.
  2. Практически полностью из рациона следует исключить жиры. Это касается данных веществ, как растительного, так и животного происхождения. Связанно такое ограничение с тем, что для эмульгирования жира и производится желчь.
  3. Процесс питания не менее важный, нежели рацион. Врачи рекомендуют больным употребляют еду не менее 5-6 раз в день мелкими порциями. Следует распределять пищу правильно и корректно, в чем пациенту могут помочь квалифицированные диетологи.
  4. Рацион человека, больного холангитом, должен включать в себяржаной хлеб, различные неострые и нежирные твердые сыры, а также молочные продукты. Овощи да фрукты следует есть либо в сыром, либо в отварном виде.
  5. В качестве гарнира специалисты рекомендуют употреблять макаронные изделия или каши. Хорошо усваиваются гречневая, овсяная и манная крупы.
  6. Исходя из общего состояния здоровья больного человека, он может включить в свой рацион небольшое количество диетического мяса. Это касается кролика, курицы и индейки.
  7. Постное мясо в некоторых случаях также можно есть – свинину, баранину и говядину. При этом любые мясные блюда должны быть либо отварными, либо запеченными.
  8. Полностью исключить из рациона нужно соленую, острую, жирную и копченую пищу.
  9. Для уменьшения интоксикации следует употреблять большое количество жидкости. Поэтому больным рекомендуются отвары из шиповника, негазированная минеральная вода и зеленые чаи с имбирем.

При правильном подходе к диагностике и лечению холангита, за достаточно быстрый срок можно избавиться от данной проблемы. При этом следует полностью выполнять все рекомендации врача, как те, что связаны с терапией, так и те, которые касаются питания.

Во время обострения пациенту показано голодание (24-48 часов, с постепенным расширением диеты).

При нормализации состояния назначается особый рацион, из которого исключаются жирные продукты, сдоба, маринады, копчености, острые специи, шоколад, бобовые, чеснок и лук. Нельзя пить кофе, газировку и алкогольные напитки. Особое значение имеет способ приготовления: пища должна быть отварной, запеченной или тушеной, а жарить продукты запрещено.

Диета при холангите подразумевает частое питание небольшими порциями. Еда не должна быть холодной или слишком горячей, максимальный перерыв между приемами пищи – 4 часа. Пациенту разрешается употреблять нежирные рыбу и мясо, крупы, макароны, хлеб, супы на вторичном бульоне, овощи, молочные продукты, некислые ягоды и фрукты. Пить можно чай с молоком, разбавленные соки, компоты. Из сладкого допустимы в ограниченном количестве мармелад, варенье, пастила.

Больным холангитом стоит придерживаться строгой диеты. Если болезнь находится в острой стадии, то человеку необходимо голодать. При улучшении состояния нужно использовать дробный режим питания. Больного стоит кормить до 6 раз в день минимальными порциями. Вся пища готовится только на пару, а холодные напитки строго исключены из рациона.

Из сладких блюд лучше всего употреблять пастилу, мармелад, карамельки и варенье. Из напитков стоит выбрать свежевыжатый сок, разбавленный водой, компоты или чай с молоком.

Лучше всего забыть об употреблении сдобных изделий и свежего хлеба. Также нужно отказаться от острых приправ, мороженого, шоколада, пирожных с жирным кремом, какао, кофе и газированных напитков.

Больным холангитом стоит следить за тем, чтобы желчь не застаивалась в желчном пузыре и протоках. Обеспечить это сможет строгая диета. Нужно также заниматься гимнастикой и гулять на свежем воздухе.

Холангит — заболевание очень серьезное, и его лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы оно было максимально успешным. Потому при первых же признаках холангита стоит немедленно обратиться в больницу.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Заболевание протекает в трех формах: острой, хронической или склерозирующей.

В большинстве случаев холангит представляет собой осложнение желчекаменной болезни или холецистита, однако, иногда бывает и первичным.

Лечение осуществляется в хирургическом отделении больницы.

При отсутствии лечения может спровоцировать цирроз печени, хронический панкреатит, гепатит.

Одним из главных методов поддержания организма и лечения является диета. Используется как консервативное, так и оперативное лечение.

Более подвержены этой форме заболевания представители сильного пола в возрасте после сорока.

Продолжительность жизни пациента с этой формой заболевания не превышает 10 лет.

  • Резкое увеличение температуры тела,
  • Лихорадка,
  • Острая боль в правом подреберье, напоминающая боль при колике, отдающая в правую руку и шею,
  • Белки глаз становятся желтыми.
  • Тупая боль в правой части верха живота,
  • Вялость,
  • Незначительное увеличение температуры тела на короткий срок,
  • На очень поздних стадиях желтеют белки глаз.
  • Пожелтение кожи и склер глаз, которое может временно исчезать,
  • Тянущие боли в правой верхней части живота.

Пациент может погибнуть от гнойной интоксикации.

В редких случаях гнойная форма может стать хронической.

У детей с врожденными нарушениями аутоиммунных процессов может развиться склерозирующая форма заболевания.

  • Употреблять пищу не менее 5 раз в сутки небольшими порциями. Запрещено наедаться перед сном,
  • Запрещены любые острые, пряные блюда, соусы и приправы, а также острые овощи (хрен, чеснок, редька), запрещено спиртное,
  • Запрещено есть холодную пищу и пить холодные напитки,
  • Запрещено употреблять жирное мясо и рыбу, субпродукты.
  • Питательная ценность дневного рациона 3000 – 3500 ккал. При этом протеина 90 – 100 гр., липидов 90 – 100 гр., углеводов 350 – 400 гр.
  • Желательно ввести в меню больше пищи, в которой содержится много липотропных (расщепляющих жиры) веществ: гречка, соя, дрожжи, творог, постная рыба и мясо, белки яиц, овсянка.

1. Овощные, молочные супы,

2. Постное мясо, рыба, птица вареные или печеные,

3. Творог свежий (не меньше 150 гр. в сутки) и изделия из него,

4. Белковые омлеты и всмятку (один раз в 3 дня),

5. Кефир и теплое молоко,

6. Масла не больше 30 гр. в сутки,

7. Пресные овощи (картошка, капуста, морковь). Нежелательны помидоры, щавель, шпинат, горох, фасоль,

8. Сырые и переработанные не кислые фрукты и ягоды,

9. Слегка подсушенный хлеб, сдобная выпечка запрещена,

10. Пить можно чай с молоком, слабый чай, настои ягод, соки,

11. Можно употреблять мёд, сахар и варенье,

При холангите запрещено голодать. Если у пациента ожирение, можно иногда делать разгрузочные моно-диетические дни (на яблоках, твороге). Следует исключать запоры, употребляя сухофрукты, овощные соки, свеклу.

При улучшении состояния можно постепенно переходить на диету №5.

В острой стадии заболевания назначают голод, после стихания обострение питание должно быть небольшими порциями, не меньше 5–6 раз за день, промежуток между приемами пищи не больше 4 часов. Все блюда готовят на пару, запекают, отваривают.

  • Нежирные сорта мяса, птицы, рыбы;
  • Супы на овощном бульоне, молоке;
  • Хлеб с отрубями, макароны;
  • Крупы, злаки;
  • Кисломолочные продукты;
  • Овощи, зелень;
  • Не кислые ягоды, фрукты;
  • Компоты, соки, некрепкий чай.

Ограничивают потребление сахара до 70 гр. в сутки, яйцо до 1 в день.

  • Свежую сдобу, хлеб;
  • Консервы;
  • Копченные, жирные, острые продукты;
  • Грибной бульон;
  • Полуфабрикаты;
  • Острые приправы, специи;
  • Мороженое, шоколад, кондитерские изделия с жирным кремом;
  • Кофе, газированные напитки, алкоголь, какао.
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector