Возможные последствия
Если вы решили «присесть» на сибутрамин, имейте в виду, что снижение массы тела в этом случае происходит одновременно с изменениями в составе крови (не в лучшую сторону). Но об этом совершенно не задумываются те, кто отчаялся похудеть с помощью диет и спорта. Тем более что наблюдается снижение холестерина, а это, по сути, не может не радовать.
А вот эксперты Европейского агентства по лекарственным средствам не разделяют восторгов желающих сбросить лишний вес: по мнению специалистов, из-за последствий сибутрамин приносит больше вреда, чем пользы. Зафиксированы случаи, когда Сибутрамин, который употребляют как средство для подавления аппетита, увеличивал риск инсультов и инфарктов у тех, кто склонен к заболеваниям сосудов и сердца.
Кроме того, при исследованиях, производимых в течение двух лет, у самцов подопытных крыс при применении этого препарата случалось образование доброкачественных опухолей, а у кроликов рождалось потомство с некоторыми визуально заметными аномалиями.
В Европе призвали медиков не рекомендовать своим пациентам сибутрамин и о последствиях говорить в обязательном порядке, а аптекарей — не реализовывать его через свои сети.
Побочные действия
Анорексигенное действие синтетического вещества Sibutraminum основано на его способности увеличивать выработку организмом тепла и подавлять аппетит. При возрастании термогенеза сжигаются имеющиеся жировые запасы, а при уменьшении количества потребляемой пищи сделать новые запасы триглециридов уже не получается. Таким образом, происходит довольно быстрая потеря массы тела при похудении.
С точки зрения фармакинетики, повышение термогенеза при приеме сибутрамина для похудения вызывается активацией бета адренорецепторов, отвечающих за выделение энергии. Снижение аппетита объясняется его избирательным ингибирующим действием на процессы обратного захвата серотонина и норадреналина. Эти гормоны являются нейромедиаторами головного мозга, а их действие вызывает состояние «счастливого возбуждения» и притупляет чувство голода.
Потеря веса при приеме сибутрамина сопровождается снижением в крови холестерина и триглицеридов, с одновременным ростом содержания липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Это способствует повышению эффекта похудения и создает условия для его пролонгирования – новый вес при соблюдении диеты удерживается длительное время.
При приеме внутрь Sibutraminum быстро всасывается, усваиваясь не менее чем на 77%. Его максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 1–2 часа. Биотрансформации вещество подвергается при первом прохождении через печень, активные метаболиты сохраняются в крови до 4 дней.
Использование регулятора аппетита на основе сибутрамина может вызывать побочные явления. Как правило, они возникают в начальный период лечения, в дальнейшем степень их выраженности снижается. Это могут быть:
- со стороны системы пищеварения – тошнота, полная потеря аппетита, сухость во рту, запоры;
- со стороны центральной и периферической нервной системы – беспокойство, головокружение, головные боли, бессонница, парестезии, мышечные боли;
- со стороны сердечнососудистой и лимфатической системы — покраснение кожи, повышение артериального давления, тахикардия, тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов в крови), отек конечностей.
Строгие противопоказания для приема сибутрамина
К противопоказаниям для приема препарата сибутрамин относят органические причины возникновения ожирения, гиперчувствительность, синдром Жиля де ла Туретта, сердечную недостаточность (декомпенсированную), тахикардию, ишемическую болезнь сердца, аритмию, нарушение кровообращения в мозгу, инсульты, нервную булимию и нервную анорексию, пороки сердца (врожденные), психические заболевания, болезни периферических артерий, артериальную гипертензию.
Препятствиями для приема сибутрамина также являются серьезные нарушения функции почек и печени, гипертиреоз, гиперплазия предстательной железы (доброкачественная), глаукома, феохромоцитома. На самом деле, противопоказан сибутрамин и тем, у кого наблюдается зависимость от лекарств, наркотических средств или алкоголя.
Учтите, что сибутрамин противопоказано принимать детям и ослабленным пожилым людям, эпилептикам, не рекомендуется употреблять его при беременности, а также при кормлении грудью.
Ограничений к приему этого анорексигенного средства достаточно много. К ним, в первую очередь, относится наличие органических причин ожирения:
- гормональный сбой;
- опухоль в области мозга;
- нарушения гидробаланса;
- эндокринные заболевания или нарушения обмена веществ, сопровождающиеся ростом массы тела.
Прием сибутрамина для похудения также противопоказан при:
- индивидуальной непереносимости;
- психических заболеваниях;
- синдроме Туретта (генетическое заболевание ЦНС);
- ИБС, гипертензии 2, 3 степени, нарушениях сердечного ритма, врожденных пороках сердца, сердечной недостаточности, в стадии декомпенсации;
- серьезных нарушениях кровообращения (окклюзионные заболевания артерий);
- тяжелых почечных и печеночных патологиях;
- глаукоме;
- гиперплазии предстательной железы;
- наркотической или алкогольной зависимости.
Во время беременности и период кормления грудью сибутрамин не применяют – степень риска его тератогенного действия на плод не изучена. С осторожностью назначают этот регулятор аппетита людям со склонностью к судорожным состояниям, при наличии моторно-вербального тика, в детском (до 18 лет) и пожилом (после 65 лет) возрасте.
Дозировка препаратов с сибутрамином рассчитывается индивидуально. При проведении курса терапии ожирения начальная доза моногидрата сибутрамина составляет 10 мг. Частота приема – 1 раз в сутки. В случае снижения веса менее чем на 2 кг за месяц, как принимать препарат в дальнейшем, решает врач. Дозировка может быть увеличена до 15 мг в сутки, а при отсутствии видимого эффекта в течение 3 месяцев лечение анорексигенным средством может быть прекращено.
Лечение сибутрамином должно сочетаться со строгой диетой и дозированными физическими нагрузками, для оценки общего состояния рекомендуется контролировать величину артериального давления и частоту сердечных сокращений. Алкоголь в период лечения полностью исключается.
Продолжительность курса терапии – от 3 месяцев до 1 года. Начальный эффект можно видеть через несколько недель, полный курс лечения сибутрамином позволяет похудеть, уменьшив массу тела на 10 и больше процентов. После окончания приема регулятора аппетита результат сохраняется лишь при условии соблюдения диеты и постоянного поддержания физической активности.
Побочные действия
Побочные эффекты, возникающие при употреблении препарата — запор, анорексия, сухость во рту, головная боль. Все эти нюансы стоит учитывать, прежде чем начинать прием сибутрамина — по крайней мере, консультация с врачом очень желательна.
Мы рекондуем вам для сравнения посмотреть также и другие препараты для похудения ну или травы и биологически активные добавки.
Особые указания
Поскольку Sibutraminum может взаимодействовать с некоторыми компонентами других лекарственных препаратов, перед приемом средств от аллергии, кашля, простуды следует посоветоваться с врачом.
Одновременно с сибутрамином для похудения не разрешается использовать:
- другие средства для похудения;
- антидепрессивные препараты;
- лекарства, содержащие опиоиды (меперидин, фентанил);
- наркотические анальгетики (пентазоцин и др.);
- лекарства, оказывающие влияние на центральную нервную систему;
- ингибиторы моноаминоксидазы.
Если прием сибутрамина пропущен, следующий раз следует принимать обычную дозу, удваивать ее нельзя. Прекращать лечение анорексигенным препаратом без консультации врача не рекомендуется.
Препараты
В медицине Sibutraminum применяется в виде соли — моногидрата гидрохлорида. Порошок сибутрамина моногидрата, расфасованный в полимерные баночки или двухслойные полиэтиленовые пакеты по 0,1–2,5 кг, выпускают фармацевтические компании «Symed Labs» (Индия), «Изварино-Фарма» (Россия), Shanghai Modern Pharmaceutical (КНР).
Меридиа
Аналоги
Препараты с сибутрамином можно заменить лекарственными средствами-аналогами, изготовленными на основе других активных компонентов, но оказывающими такое же анорексигенное действие:
- Флуоксетин Ланнахер. Активным веществом «Флуоксетин Ланнахер» служит одноименное химическое соединение Fluoxetine, производное амфетамина, обладающее свойствами регулятора аппетита. Аноректик выпускается в таблетках с содержанием 20 мг флуоксетина гидрохлорида. При лечении ожирения начальная доза — 1 таблетка в сутки, через 3-4 недели суточная доза может быть увеличена до 2-3 таблеток. Продолжительность курса терапии определяется индивидуально и может составлять от 1,5 до 9 месяцев. Противопоказаниями служат индивидуальная непереносимость, глаукома, серьезные нарушения функций почек, судорожный синдром, беременность. 20 капсул «Флуоксетин Ланнахер» австрийской фирмы Lannacher Heilmittel стоят от 100 до 120 рублей.
- Прозак. Этот регулятор аппетита имеет состав, аналогичный австрийскому флуоксетину, производитель — Eli Lilly Vostok (Швейцария). Стоимость 14 таблеток «Прозак» 450–500 рублей.
- Орсотен. Это средство для похудения на основе орлистата. Блокируя молекулы ферментов, ингибитор липаз орлистат не позволяет им взаимодействовать с жирами, в результате чего последние проходят через пищеварительный тракт «транзитом», не перевариваясь, и выводятся из организма естественным путем. При приеме «Орсотен» обычно наблюдается жирный стул. «Orsoten» производят несколько филиалов фармацевтической компании КРКА. Капсулы «Орсотен плюс» содержат 120 мг действующего вещества, «Орсотен слим» – 60 мг. Рекомендованный режим применения — одна капсула перед каждым приемом пищи. Противопоказаниями служат гиперчувствительность к компонентам, синдром мальабсорбции (хроническое расстройство процессов переваривания пищи), холестаз (застой компонентов желчи), беременность. Цена 84 капсул российского «Орсотен» около 2000 рублей, такое же количество словенского «Оrsoten» стоит 2300 рублей.
- Ксеникал. Лекарственное средство для снижения веса за счет сокращения количества висцеро-абдоминального жира. Выпускается в желатиновых капсулах, содержащих 120 мг ингибитора желудочно-кишечных липаз орлистата. Производитель – швейцарская фармацевтическая компания Хоффманн-Ля Рош. Правила приема, дозировка и противопоказания к применению препарата «Xenical» аналогичны описанным для «Орсотен». Стоимость блистера «Xenical» (21 капсула) – около 1100 рублей.
Наиболее изученным лекарственным средством, применяемым для лечения алиментарного ожирения, является Ксеникал (синоним – Орлистат). Это тоже недешевый аналог Сибутрамина. Действующее вещество тормозит абсорбцию жиров в тонком кишечнике, где они и должны абсорбироваться, и выводит их с каловыми массами.
Работает только при соблюдении низкокалорийного диетического питания, усиливая его эффект примерно на 20%. Основные побочные действия выражаются в расстройстве кишечника, метеоризме, недержании кала и напрямую зависят от жирности принятой пищи. Чем выше ее жирность, тем сильнее выражены нежелательные действия.
Разница между орлистатом и сибутрамином – в механизме действия, если первый препарат хорошо смешиваясь с жирами, выводит их из организма и заставляет организм для компенсации энергозатрат расходовать жировые запасы, то второй – снижает аппетит, действуя на его центры в мозгу человека. Сибутрамин оказывает непосредственное воздействие через центральную нервную систему на другие системы организма.
Аноректик Фенфлурамин – серотонинергический препарат, производное амфетамина, ближе к Сибутрамину по механизму действия, и, соответственно, является запрещенным наркотическим лекарственным средством.
Антидепрессант Флуоксетин, подавляет обратный захват серотонина, соответственно обладает аноректическими свойствами. Список можно продолжать, однако все эти препараты, оказывая влияние на центральную нервную систему, в большей или меньшей степени обладают побочными эффетами, подобными Сибутрамину, и способны нанести непоправимый вред здоровью.
Реальных аналогов Сибутрамина нет, есть более дешевые синонимы индийского производства, например, Голд Лайн, Редьюс, Слимия. Китайские биодобавки – это уж точно «кот в мешке».
Редуксин Лайт, не имеет ничего общего с Сибутрамином, содержит действующее вещество окситриптан, обладающее седативными и уменьшающими аппетит свойствами. Является биодобавкой.
Дешевые аналоги – биодобавки Голд Лайн Лайт, Листата, не имеющие в составе Сибутрамина, но упаковкой напоминающие сибутрамин-содержащие средства. Это скорее рекламный трюк, соответственно и эффективность этих средств достаточно низкая.
[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]
Отзывы и результаты худеющих
Отзывы худеющих и их родственников о Сибутрамине весьма часто устрашающие, побочные эффекты, побуждают многих прекратить лечение, однако избавиться от нежелательных последствий приема удается далеко не всем. Судя по отзывам эти эффекты не всегда обратимы. Достаточно много отзывов говорят о том, что люди очень сожалеют о своем решении прибегнуть к этому препарату.
Отзывы врачей достаточно сдержанны, в них не отрицается высокая эффективность Сибутрамина, подчеркивается необходимость соблюдения правил назначения и врачебного наблюдения за пациентами, полностью исключается самолечение, поскольку средство вызывает серьезные побочные эффекты – этого не отрицает никто.
Елена, 28 лет
Оставила большой спорт, где постоянно приходилось соблюдать определенный режим питания, потому что родила ребенка. Когда носила малыша, аппетит стал совершенно неуправляемым, да и в период кормления, почти год, ела за двоих. Такое резкое изменение образа жизни обернулось неожиданным диагнозом – ожирение 2 степени. Диеты и небольшие физические нагрузки с проблемой справиться не помогли, и тогда мой врач прописал Линдаксу. В результате за первые три месяца я избавилась от 8 кг, за два следующих – еще на 6 кг. Из побочных эффектов в первое время было учащенное сердцебиение и постоянная жажда. Психологического дискомфорта после прекращения приема не чувствовала, то есть лично у меня препарат абстинентного синдрома не вызвал.
Галина, 30 лет
Моей давней мечтой было похудеть на 7-10 кг. На жесткие диеты силы воли не хватало. Знакомые помогли купить Линдаксу. За две недели я сбросила не много — всего 2 кг. Мало того, чувствовала я себя все это время отвратительно. Мучили боли в желудке, тошнота, я стала слезливой, раздражительной и даже агрессивной. Муж прочитал мне лекцию о вреде лекарств психотропного действия и выбросил мои чешские капсулы. Может, он и прав.
Владимир, 37 лет
Небольшая склонность к полноте у меня была всегда. Но настоящее ожирение приобрел, когда после почти десятилетнего активного образа жизни (работал на стройке) перешел в офис. На работе – за компьютером, дома у телевизора, а аппетит тот же. Забеспокоился, когда вес при росте 180 см стал больше 120 кг, появились отеки, проблемы с артериальным давлением, одышка. Эндокринолог сказал, что мне нужно худеть: изменить режим питания, больше двигаться. Это мало помогло, слишком далек был мой вес от нормы. Тогда доктор назначил Редуксин. Все вместе дало неплохой эффект: за 3 месяца минус 15 кг. Никаких описанных в инструкции по применению побочных эффектов не было, кроме сухости во рту. Хотя это, наверное, индивидуально.
Отзывы врачей и специалистов
Илья Борисович Самохвалов, врач-диетолог
Сибутрамин – очень мощное лекарство для похудения, его применение при лечении алиментарного ожирения дает хорошие результаты. Хочу привести несколько цифр из недавней статистики ВОЗ. При уменьшении массы тела на 10% у пациентов с высокой степенью ожирения показатель смертности снижается на 20–30%. Это объясняется меньшим количеством связанных с патологически большим весом заболеваний, в том числе диабета, инфарктов, инсультов и онкологии.
Однако прием этого анорексигенного средства оправдан только в случае реальной угрозы жизни или здоровью, поскольку сибутрамин имеет довольно большой список противопоказаний и может давать серьезные побочные эффекты. Если же нужно избавиться от нескольких лишних килограммов, устранить постоянное чувство голода помогут притупляющие аппетит биодобавки, для организма они безопаснее.
Ирина Георгиевна Островская, врач-диетолог
Любые препараты с сибутрамином отпускаются по рецепту, и принимать их нужно под строгим врачебным контролем. Почему? Вещество Sibutraminum подавляет чувство голода, действуя на головной мозг, поэтому лекарства, где он содержится, имеют множество ограничений. Они могут вызывать головные боли, спазмы в животе, повышение артериального давления, учащать пульс и дыхание, повышать температуру тела. Поэтому перед началом приема любого анорексигенного средства рекомендуется провести ряд лабораторных исследований, чтобы оценить состояние здоровья и определить целесообразность назначения и безопасность использования сибутрамина.