Современные лекарственные препараты в лечении ожирения. Клиническая фармакология и терапия — Медицинский журнал

Эффективные препараты для снижения веса: что лучше – немецкие таблетки для похудения или тайские бады?

Помимо принципа действия и состава средств, которые позиционируются как препараты для снижения веса, следует обратить внимание на производителя.  Нередко худеющие люди просят продавцов показать недорогие таблетки для похудения, и, как правило, это продукция азиатского происхождения (Китай, Таиланд, Индонезия, Вьетнам), которую создают на подпольных фабриках.

Проблема заключается в том, что такие средства не прошли соответствующую проверку, принцип их действия и возможные побочные эффекты не известны. Формула «волшебных пилюль» для похудения сомнительного происхождения может содержать целый букет экзотических ингредиентов, и как они повлияют на здоровье потребителя, непонятно. В лучшем случае такие таблетки не принесут ни вреда, ни пользы, в худшем станут причиной значительного ухудшения здоровья.

Самый безопасный вариант – обращение в аптеку, где можно приобрести таблетки для похудения по рецепту от своего врача (диетолога). Достаточный выбор жиросжигающих и подавляющих аппетит средств, имеющих соответствующую документацию (зачастую со статусом лекарственных препаратов), предлагают фармацевтические фирмы из Европы и США, а также отечественные фармацевты. Есть известные производители из Китая, Таиланда, Индии.

Рисунок 6 — Тайские пилюли для похудения

Помните: таблеток для похудения без побочных эффектов не существует. Поэтому принимать любое средство без консультаций со специалистом не рекомендуется.

Блокаторы углеводов и жиров.

Углеводы.Вот бы можно было днём и ночью кушать тортики и жареную картошку, и ещё и стройнеть! Ведь именно по этому принципу действуют блокаторы калорий: вещества препятствуют всасыванию углеводов и жиров так, что они проходят транзитом через пищеварительный тракт.

Чувство насыщения есть, а лишних килограммов нет. Но и здесь есть свои подводные камни.В составах этих БАДов есть вещества, которые блокируют выработку ферментов, которые расщепляют углеводы. Так они не откладываются в жир и не приводят к инсулиновым всплескам.

Но дело в том, что не усваиваются при этом как раз сложные углеводы. То есть полезные каши и цельнозерновой хлеб, которые призваны заряжать энергией, пройдут “мимо”.Так будет не всегда. Со временем организм заметит такой обман и быстро перестроится к новым условиям: в условиях дефицита ферментов, который был вызван блокатором, организм начнет усиленно их вырабатывать.

Жиры.Препараты-блокаторы жиров делают свою работу несколькими способами. Есть препараты, которые попросту блокируют фермент кишечника, который занимается расщеплением и распределением жиров в организме — панкреатическая липаза. Другие препараты вступают в реакцию с жирами, связываясь с ними и предотвращая их расщепление. Они, как и в случае с заблокированными углеводами, проходят через кишечник транзитом.

Длительный приём блокаторов жиров имеет побочные явления. Молекулы жиров нужны для нашей коже, волос, при их наличии в организме усваивается Витамин Д. Употребление пилюль для похудения блокирующих жиры, может спровоцировать дефицит витамина А и Е, что пагубно сказывается на здоровье.

Рекомендуем присмотреться:

Липодрен от «hi-tech pharmaceuticals»

Действенный жиросжигатель американского производства, имеющий натуральный состав. Основные компоненты: растительный экстракт эфедры, ма хуанг, листья акации ригидулы (стимулирует выработку адреналина), герань (повышает метаболизм). По данным исследований, скорость обменных процессов вырастает на треть.

Также в Липодрене вытяжка померанца, кактус худия гордони, экстракт кассии номаме (натуральное слабительное), йохимбин, кофеин, экстракт зелёного чая, успокаивающие и нормализующие сон вещества. Препарат увеличивает качество спортивных занятий, стимулирует мозговую деятельность, ускоряет обмен веществ, что способствует похудению.

Побочные эффекты:

  • Повышение давления
  • Бессонница, тревожность
  • Изжога
  • Тахикардия
  • Приступы удушья
  • Тремор
Противопоказания:

беременность, лактация, возраст до 18 лет, сердечно-сосудистые патологии, болезни почек, печени. 

Важно! 

Нельзя смешивать Липодрен с кофе, алкоголем и психостимуляторами. Возможность применения препарата необходимо обсудить с диетологом или спортивным тренером./div>

Keto light

Органический жиросжигающий комплекс. Нормализует вес, имеет пролонгированный эффект. Воздействует на организм комплексно: капсулы принимают утром, днем и вечером. В составе: экстракт гуараны, снижающий аппетит, L-карнитин, который помогает быстрому расщеплению жира, пчелиная обножка – поставщик витаминов и минералов, белая лапчатка для ускорения метаболизма, экстракт лиственницы (приводит в норму уровень холестерина), валериана и ряд других натуральных компонентов.

Турбослим от «эвалар»

Жиросжигатель от российской фирмы «Эвалар». Производитель выпускает целую линейку БАДов для снижения веса, в том числе капсулы Турбослим День и Турбослим Ночь. Первые обладают стимулирующим эффектом, вторые – успокоительным.

Препарат приводит в норму жировой обмен, помогает расщеплять жир, не оказывая негативного влияния на состояние кожи, нервную систему, ЖКТ. В составе: L-карнитина тартрат, экстракты гуараны и плодоножек вишни, инулин, хрома пиколинат, натуральный стеарат кальция, амфорный диоксид кремния.

Подробнее остановимся на пиколинате хрома, входящего в Турбослим. Ученые Луизианского государственного университета (США) исследовали влияние пиколината хрома на аппетит и доказали, что добавки с содержанием этого элемента помогают уменьшить чувство голода, тягу к жирному.

Противопоказания:

  • Беременность и период лактации
  • Нарушения сна
  • Непереносимость компонентов препарата
  • Аритмия
  • Высокое давление
  • Сердечная недостаточность
  • Атеросклероз

Микрокристаллическая целлюлоза

Линейка не фармакологических средств, предназначенных для похудения, включает препараты с микрокристаллической целлюлозой (МКЦ). В кишечнике целлюлоза разбухает, давая ощущение сытости. Количество жира, который поступает в организм, снижается примерно на 30 процентов, как следствие – человек худеет.

Один из БАДов с МКЦ – МКЦ Анкир Б (таблетки). Помогает снизить вес, уменьшает уровень холестерина.

Противопоказания: Воспаление или опухоль желудка, кровотечения ЖКТ.

Модельформ

БАД помогает снизить вес, минимизировать жировые отложения, уменьшить тягу к мучным изделиям, сладостям. Включает вытяжки момордики, мушмулы, горького померанца, пуэрарии, синефрин, коросолиевая кислота, харантин, форсколин.

Противопоказания:

  • Беременность и лактация
  • Возраст до 18 лет
  • Индивидуальная непереносимость компонентов.

Осторожно, аноректики!
Аноректики и норадренергетики (стимуляторы) – средства непредсказуемые. Эти препараты, как правило, производные амфетаминов. Воздействуют на центр насыщения в мозге, притупляется чувство голода. Вызывают синдром привыкания. Аноректики запрещены в России.

Современные лекарственные препараты в лечении ожирения. клиническая фармакология и терапия — медицинский журнал

Проблема ожирения затрагивается еще в трудах английского врача Томаса Сиденхэма, а в 1808 г. В. Каплен писал: «Жир, являющийся частью человеческого тела, способствует красоте, но в из бытке
является болезнью и может быть причиной многих фатальных эффектов»
[1]. В ХIХ в. Чарльз Диккенс в
«Записках Пиквикского клуба» описывает у своего героя тяжелую степень ожирения, под влиянием которого человек
становится вялым, заторможенным и сонливым [1].

Развитию ожирения, которым в экономически развитых странах страдает около трети населения, способствуют алкоголь,
стресс, гиподинамия и переедание [2]. Рост числа заболевших установлен и в развивающихся странах, что связывают с
особенностями питания населения, а именно преобладанием в пище углеводов. В этих странах отмечается потребление
продуктов с повышенным содержанием жиров, сахаров и соли с высокой энергетической плотностью и низким содержанием
микронутриентов. Такое питание, как правило, дешевле, но имеет более низкую пищевую ценность. В сочетании с
невысоким уровнем физической активности это приводит к резкому росту распространенности ожирения, а проблема
неполноценного питания остается нерешенной [3,4]. Частота ожирения увеличивается с возрастом [4,5], однако в
некоторых исследованиях показана высокая распространенность ожирения среди хорошо успевающих в школе детей и
подростков, что обусловлено сидячим образом жизни [5]. Согласно некоторым данным, ожирение чаще встречается у
жителей городов, чем сельских жителей.

При морбидном ожирении частота субклинических и клинически значимых тревоги и депрессии достоверно выше, чем в
популяции: хотя бы одно психическое расстройство наблюдается более чем у половины людей с индексом массы тела
(ИМТ)>40 кг/м2. Больше всего исследований посвящено изучению связи ожирения с депрессивным расстройством
[6]. Его распространенность в течение жизни в популяции составляет около 17%, а у пациентов с ожирением – от 29 до
56% [6]. По мнению исследователей, рост распространенности некоторых заболеваний, в том числе рака и ожирения,
частично связан с тем, что люди стали жить дольше, а питаться хуже [7]. Риск развития ряда онкологических
заболеваний, таких рак толстой кишки, почек, легких, молочной железы и женских половых органов, повышается при
наличии ожирения, хотя механизмы этой связи до конца не изучены. Например, считается, что при раке толстой кишки
предрасполагающими факторами являются адинамия и прием жирной пищи, а при раке яичников и молочной железы –
гормональный дисбаланс [7].

В материалах İDF (Международная федерация диабета) 2005 г. отмечено изменение ряда критериев метаболического
синдрома, в том числе и изменение средней окружности талии в странах Европы и Азии, которая составила в среднем 80
см у женщин и 94 см у мужчин. В США этот показатель достиг 102 см у мужчин и 88 см у женщин, в странах Европы – >94
см и >80 см, в Южной Азии и Китае – >90 см и >80 см, в Японии – >85 см и >90 см, соответственно. По данным
исследования TURDEP-II (Turkish diabetes epidemiology study2021 год), в Турции этот показатель составил 91 см у
женщин и 94 см у мужчин [8].

По данным ВОЗ, в 2021 г. избыточной массой тела в мире страдали 1,9 млрд взрослых в возрасте 18 лет и старше, а
ожирением – 650 млн. При этом частота избыточной массы тела составила 39%, ожирения – 13%, в том числе 11% среди
мужчин и 15% среди женщин. В том же году количество детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет с избыточной массой
тела или ожирением превысило 340 млн. В 2021 г. количество детей в возрасте до 5 лет с избыточной массой тела или
ожирением составило 38 млн [9].

В 2021 г. среди 20 наиболее густонаселенных стран самая высокая стандартизированная частота ожирения среди взрослых
наблюдалась в Египте (35,3%), а среди детей – в США (12,7%). Частота ожирения среди взрослых была самой низкой во
Вьетнаме (1,6%), а среди детей – в Бангладеш (1,2%). В период с 1980 по 2021 г. стандартизированная по возрасту
частота ожирения увеличилась в 2 и более раз в 13 из 20 стран. В 2021 г. наибольшим количество детей с ожирением
было в Китае и Индии, а взрослых – в США и Китае [10].

Сложившуюся ситуацию назвать иначе как эпидемией нельзя, а в ближайшие годы можно ожидать только дальнейшего ее
усугубления. В принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2000 г. «Глобальной стратегии ВОЗ по питанию,
физической активности и здоровью» изложен перечень необходимых мер по поддержке здорового питания и регулярной
физической активности. В стратегии содержится призыв ко всем заинтересованным сторонам предпринимать действия на
глобальном, региональном и местном уровнях в целях улучшения режима питания и повышения уровня физической активности
населения [11]. В ноябре 2006 г. ВОЗ провела специальную Европейскую конференцию по проблемам ожирения, на которой
был принят ряд документов, призывающих правительства всех стран региона сообща бороться с этим состоянием [12].

Ожирение является не только косметической, но и медицинской проблемой [13]. Оно ассоциировано с рядом заболеваний,
чаще всего с артериальной гипертонией, сахарным диабетом 2 типа, дислипидемией, синдромом поликистозных яичников,
остеоартритом и синдромом обструктивного ночного апноэ. Первое клиническое руководство по диагностике и лечению
ожирения было предложено Национальным институтом здоровья США (NIH) [14]. При обследовании пациентов с ожирением
необходимо оценивать три показателя: индекс массы тела (ИМТ), окружность талии и риск сердечно-сосудистых исходов.
Критерием избыточной массы тела является значение ИМТ 25-29,9 кг/м2, а ожирения – 30 кг/м2 и
выше. В руководстве подчеркивается, что пациенты в возрасте 18 лет и старше с ИМТ ≥25 кг/м2 имеют более
высокий риск развития осложнений ожирения, таких как сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания,
заболевания системы дыхания и остеоартрит. Доказано также, что центральный тип ожирения является независимым
фактором риска атеросклероза и артериальной гипертонии. Эксперты NIH предложили разделять пациентов с избыточной
массой тела на три группы в зависимости от сердечно-сосудистого риска:

1. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, ишемической болезнью сердца, другими заболеваниями, связанными с
атеросклеротическим поражением сосудов, и синдромом обструктивного ночного апноэ относятся к группе очень высокого
риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности.

2. Пациенты, имеющие один из перечисленных ниже сердечно-сосудистых факторов риска, а именно артериальную гипертонию
(систолическое АД≥140 мм рт. ст. или диастолическое АД≥90 мм рт. ст.), лечение антигипертензивными препаратами и
дислипидемия (уровень липопротеидов низкой плотности ≥160 мг/дл), а также женщины в возрасте ≥55 лет либо в
постменопаузе, относятся к группе высокого риска.

3. Пациенты с другими заболеваниями, такими как гинекологическая патология, остеоартрит, желчнокаменная болезнь,
относятся к группе среднего риска NIH рекомендует пациентам с ИМТ≥25 кг/м2, а также мужчинам и женщинам с
окружностью талии более 102 см и более 88 см, соответственно, имеющим два или более фактора риска из перечисленных
выше, снижать массу тела [15]

Ожирение перестало быть исключительно эндокринологической проблемой. К ведению пациентов с этой патологией
необходимо привлекать кардиологов, гастроэнтерологов, хирургов, реабилитологов, диетологов и специалистов по
профилактической медицине, но прежде всего терапевтов. Большинство врачей в своей практике сталкиваются с пациентами
с первичным ожирением, которые нуждаются в рекомендациях по его лечению [16]. Показанием к фармакотерапии ожирения
являются увеличение ИМТ >30 кг/м2 при отсутствии эффекта от диеты и изменения образа жизни, увеличение
ИМТ 27-29,9 кг/м2 при наличии сопутствующих заболеваний, таких как артериальная гипертония, дислипидемия
и гиперинсулинемия, а также абдоминальное ожирение с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету 2 типа
[17].

Как же правильно организовать лечение ожирения? В основе подхода, предложенного Европейским региональным бюро ВОЗ в
2007 г. [18], лежит признание хронического характера ожирения и, следовательно, необходимости долгосрочного лечения.
Следует воздерживаться от методов, гарантирующих быстрое снижение массы тела (более 5 кг в месяц). Снижение уровня
лептина из-за резкого похудания приводит к компенсаторному увеличению приема пищи и повторной прибавке массы тела.
Первоначальная цель лечения – снижение массы тела на 10% от исходной за 6 месяцев. Она может быть достигнута путем
модификации образа жизни, включающего в себя диету с пониженным потреблением калорий и повышение физической
активности. Если изменение образа жизни недостаточно для достижения поставленной цели или не позволяет поддерживать
достигнутый результат на протяжении длительного времени, то возможно назначение фармакотерапии [19]. Необходимо
помнить о том, что применение препаратов для лечения ожирения без соблюдения диеты дает незначительный эффект
[20,21]. Противопоказаниями для медикаментозного лечения ожирения являются детский возраст, беременность и период
лактации. Ниже обсуждаются лекарственные средства, которые в настоящее время могут быть использованы для лечения
больных с ожирением [22].

Единственным препаратом, получившим беспрекословное одобрение Американской администрации по контролю за пищевыми
продуктами и лекарствами (FDA), является орлистат, связывающийся с гастроинтестинальной липазой и тем самым
предотвращающий всасывание жира из кишечника (табл. 1). Относится к группе препаратов периферического действия.
Орлистат блокирует всасывание около трети жиров, поступающих с пищей. В 2-летнем рандомизированном исследовании
XENDOS (XENical in the prevention of Diabetes in Obese Subjects) лечение орлистатом по сравнению с плацебо привело к
снижению массы тела в среднем на 8% [23]. При приеме орлистата обязательно назначение жирорастворимых витаминов
группы А, Д, К и Е с целью профилактики гиповитаминоза. При лечении препаратом отмечается снижение уровней
холестерина и триглицеридов, что связано с повышенным гидролизом последних. Орлистат следует принимать во время еды
или не позднее, чем через час после приема пищи. При приеме с тиреоидными препаратами необходим интервал в 4 часа.
Из побочных эффектов следует отметить метеоризм и диарею. Противо пока заниями к назначению орлистата являются
холестаз и мальабсорбция. Необходимо помнить, что чем меньше количество жира в потребляемой пище, тем ниже
вероятность развития побочных эффектов. Орлистат может применяться у людей пожилого возраста, а также после
бариатрических операций [23].

ТАБЛИЦА1. Лекарственныепрепараты, использующиесядлялеченияожирения
Препарат (торговое название)Механизм действияСреднее снижение массы телаСтраны, в которых используется препарат
Орлистат (Ксеникал)Ингибитор желудочной и поджелудочной липазы2,9-3,4 кг за 1 годРоссия, США, Европа
Сибутрамин (Редуксин)Высвобождение норэпинефрина3,6 кг за 2-24 недРоссия
Фентермин (Адипекс)Высвобождение норэпинефринаСША, Европа
Фентермин-топиромат (КсимиаВысвобождение норэпинефрина и модулирование активности GABA A-рецепторов8,6 кг за 1 годСША, Европа
Лоркасерин (Белвик)Агонист серотонинового рецептора3,6 кг за 1 годСША, Европа
Лираглутид (Саксенда)Агонист глюкагоноподобного пептида5,8 кг за 1 годРоссия, США, Европа

Еще одним лекарственным средством для лечения ожирения является препарат центрального действия сибутрамин, который
селективно ингибирует обратный захват норэпинефрина и серотонина в синапсах ЦНС, в результате чего увеличивается
время нахождения нейромедиаторов в синапсах и, соответственно, время нейротрансмиссии. Он не вызывает лекарственной
зависимости. Прием сибутрамина необходимо сочетать с гипокалорийной диетой. Несмотря на значительное снижение массы
тела при назначении сибутрамина, при его применении было отмечено увеличение риска сердечно-сосудистых осложнений, в
результате чего в 2021 г. его использование было запрещено в США [24]. Однако в России сибутрамин продолжает
использоваться для лечения ожирения [25]. С января 2008 г. он входит в список сильнодействующих препаратов, которые
отпускаются только по рецепту.

К представителям центральных симпатомимети ческих аноректиков относится также фентермин, оказывающий как
адренергическое, так и серотонинергическое действие. В клинических исследованиях было показано, что фентермин
вызывает сходное снижение массы тела как при непрерывном ежедневном его применении, так и при назначении короткими
курсами. Пациенты, получавшие фентермин в сочетании с гипокалорийной диетой, добивались более существенного снижения
массы тела по сравнению с пациентами, соблюдавшими только гипокалорийную диету [26]. Терапию фентермином следует
назначать пациентам с ИМТ >30 кг/м2 либо пациентам с ИМТ >27 кг/м2, имеющим факторы риска.
Противопоказания к назначению фентермина включают в себя легочную гипертензию, пороки сердца, гипертиреоз,
беременность и прием алкоголя. Препарат может вызывать тахикардию, повышение АД, головную боль, головокружение,
сухость во рту, бессонницу. Назначают в дозе от 15 до 37,5 мг 1 раз в день или по 8 мг 3 раза в день до еды [27].

К числу новых лекарственных средств, которые могут быть использованы для лечения ожирения, относится комбинированный
препарат фентермин/топиро мат [28]. Эффективность и безопасность его изучались в исследованиях EQUIP, CONQUER,
SEQUEL [29-31]. Прием препарата в течение года вызывал снижение массы тела на 7,5-9,3%. Первоначально его назначают
на 2 недели в дозе 3,75 мг топирамата и 23 мг фентермина, а в дальнейшем дозу увеличивают вдвое на последующие 2
недели. Противопоказаниями для приема фентермина/топиромата являются гипертиреоз, прием ингибиторов МАО и
беременность. Побочные эффекты включают в себя нарушение концентрации внимания, гиперестезию, когнитивные нарушения
и депрессию. Описаны случаи рождения детей с «волчьей пастью» при приеме препарата во время беременности. Следует
особо отметить, что во время применения препарата рекомендуется периодический контроль за электролитным обменом,
учитывая возможность изменения концентрации натрия и бикарбонатов в крови [28].

Завершена 2 фаза исследований комбинированной терапии бупропионом и налтрексоном. Бупропион ингибирует обратный
захват норадреналина и дофамина, а налтрексон блокирует опиоидные рецепторы [32]. Комбинация бупропиона и
налтрексона используется для лечения больных с ожирением, отказавшихся от курения в 18 странах Восточной Европы и
Турции. В связи с отсутствием достаточной информации о препарате FDA не рекомендовала его использование для лечения
ожирения в США. В 56-недельном исследовании применение комбинированного препарата привело к снижению массы тела на
6,1-9,3%. Побочные эффекты – головные боли, головокружения, запоры, сухость во рту, рвота, бессонница.
Противопоказания к приему бупропиона/налтрексона включают в себя неконтролируемую артериальную гипертонию,
эпилепсию, анорексию, хроническое применение или внезапное прекращение приема опиоидных препаратов, беременность. Не
рекомендуется прием с другими антидепрессантами [32].

Одними из перспективных препаратов для лечения ожирения считают аналоги глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1).
Лираглутид – пролонгированный препарат из группы GLP-1 аналогов. Он стимулирует высвобождение инсулина из
поджелудочной железы, способствуя улучшению контроля гликемии, а также стимулирует чувство насыщения и уменьшает
потребление пищи. Препарат первоначально использовался для лечения сахарного диабета 2 типа. В трех исследованиях
программы SCALE (SCALE OBESITY AND PREDIABET, SCALE DIABET, SCALE APNOE) участвовали 5700 пациентов. В исследовании
SCALE OBESITY у 3731 пациента с ожирением лечение лираглутидом в дозе 3 мг/сут в течение 56 недель привело к
снижению массы тела на 5-8%. В исследовании SCALE DIABET назначение лираглутида в дозе 3 мг/сут привело не только к
снижению массы тела, но и к стабилизации контроля гликемии. Противопоказаниями к приему препарата являются наличие в
анамнезе у пациентов семейных случаев медуллярного рака щитовидной железы и беременность, однако отметим, что он
разрешен к приему у лиц старше 65 лет, после бариатрических операций и при приеме алкоголя [33,34].

Перспективным препаратом для лечении ожирения у больных сахарным диабетом является аналог амилина прамлинтид. Амилин
дополняет роль инсулина в регуляции глюкозы, замедляет опорожнение желудка, уменьшает секрецию глюкагона. Назначение
прамлинтида с инсулином при сахарном диабете 1 типа оказывает действие и на массу тела. Недостатком препарата
является то, что он должен вводиться во время каждого приема пищи. Побочным эффектом является тошнота [35].

Представителем селективных агонистов рецепторов серотонина является лоркасерин, который относится к группе
црепаратов центрального действия. Эффект препарата достигается за счет тормозящего влияния на центр голода в
гипоталамусе. Разрешен к применению в США и Турции с 2021 года, но не зарегистрирован в странах Евросоюза. В
исследование BLOOM у 3182 пациентов с ожирением лечение лоркасерином в течение 1 года привело к снижению массы тела
на 5%, а в исследовании BLOOM-DM, проведенном у 604 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ожирением, прием
лоркасерина в течение 52 недель привел не только к снижению массы тела на 5%, но и к снижению показателей гликемии и
уровня гликогемоглобина, что сделало возможным его применение при сахарном диабете 2 типа. Побочными эффектами
являются головная боль, головокружения, сонливость и тошнота [36].

В настоящее время продолжаются клинические исследования еще ряда лекарственных средств для лечения ожирения. Одним
из них является сетилистат, ингибитор гастроинтестинальной и панкреатической липазы, имеющий сходный с орлистатом
механизм действия. В США и Европе завершены клинические исследования 3 фазы, а в Японии проводится исследование 3
фазы. В 12-недельном исследовании у пациентов с ожирением без сахарного диабета лечение сетилистатом, привело к
значительному снижению массы тела, а также сывороточных уровней общего холестерина и холестерина липопротеидов
низкой плотности по сравнению с контрольной группой [37]. При применении препарата у пациентов с ожирением и
диабетом было выявлено снижение уровней гликогемоглобина [38]. Побочные эффекты включали в себя тенезмы, нарушение
всасывания некоторых витаминов, в частности Д и Е, образование камней в почках и желчном пузыре. Ввиду увеличения
риска развития гипогликемии и кровотечения, препарат противопоказан лицам, получающим тиреоидные гормоны и варфарин
[37].

Еще один экспериментальный препарат – лептин, который представляет собой пептидный гормон жировой ткани. В переводе
с греческого означает «тонкий». Лептин циркулирует в крови в свободной и связанной формах. Уровень лептина в
сыворотке крови отражает суммарный энергетический резерв жировой ткани и может изменяться при кратковременных
нарушениях энергетического баланса и изменениях концентрации некоторых цитокинов и гормонов, также циркулирующих в
крови. Связывание лептина со специфическими рецепторами в гипоталамусе изменяет экспрессию ряда нейропептидов,
регулирующих нейроэндокринную функцию, потребление и расход энергии в организме. Поэтому лептин играет важную роль в
развитии ожирения и нарушений аппетита; считается, что он участвует в развитии нейроэндокринной ответной реакции на
голодание. В настоящее время лептин применяется для лечения липодистрофии. В связи с наличием данных о накоплении
жира при прекращении приема препарата FDA не рекомендует его для лечения ожирения. Увеличение дозы лептина не
приводит к увеличению степени снижения массы тела [39].

Грелин – аналог лептина, действующий непосредственно на ЦНС. Является одним из перспективных препаратов для лечения
ожирения. Вызывает снижение чувства голода, замедление всасывания жиров, предотвращение уменьшения энергетических
запасов организма. Уровень грелина прямо пропорционален уровню лептина [40].

Препарат ресвеватрол в эксперименте на мышах активировал окисление свободных жирных кислот, тем самым улучшая
чувствительность к инсулину [40].

Атомоксетин, ингибируя обратный захват норэпинефрина, резко уменьшает аппетит и снижает выраженность импульсивного
поведения, которое считают основным механизмом развития пищевых зависимостей [41]. Препарат используют для лечения
нарушений концентрации внимания с гиперактивностью. Высказано предположение, что он может найти применение и для
лечения ожирения.

Велнеперит – это мощный и селективный антагонист Y5-рецепторов нейропептида Y, который уменьшает чувство голода и
контролирует расход энергии в организме [41]. Препарат PF 04620210 катализирует реэстерификацию триглицеридов в
тонком кишечнике и тем самым уменьшает абсорбцию липидов в желудочно-кишечном тракте [41]. До 6% людей с тяжелым
ожирением, развивающимся в детском возрасте, имеют мутации в гене рецептора меланокортина 4-го типа (MC4R).
Недостаточность MC4R – самая распространенная причина моногенного ожирения у человека. Ген MC4R кодирует
нейрональный меланокортиновый рецептор, который является фактором регуляции пищевого поведения (подавляющим аппетит)
и энергетического баланса [42]. В настоящее время несколько препаратов (меланокортин-4, оксинтомодулин),
разработанные для целенаправленной терапии данного варианта ожирения, проходят клинические испытания.

Расширение спектра препаратов, предназначенных для лечения ожирения, позволяет надеяться на улучшение
результатов борьбы с этим заболеванием. Следует отметить, что обобщенный алгоритм ведения пациента с ожирением,
сформированный на основе рекомендаций включает непрерывный контакт с больным на всех этапах оказания медицинской
помощи (диета, дозирование физической активности, помощь психолога, необходимость медикаментозного или
хирургического лечения). Только такой подход позволяет достичь устойчивого снижения массы тела и обеспечить
улучшение состояния здоровья пациента.

Средства для похудения в аптеке – общая информация

Интерес к аптечным средствам, позиционируемым как эффективный способ борьбы с лишним весом, постоянно растет. Это неудивительно: по статистике ВОЗ, количество людей с избыточной массой тела из года в год увеличивается.

По состоянию на 2021 год более 1,9 млрд людей на планете имеют лишний вес, из них 650 млн  человек страдает от ожирения.

Причин данной проблемы несколько: это и неправильное питание, и малоподвижный образ жизни, и нарушения обменных процессов.

Чтобы облегчить процесс похудения, фармацевты предлагают полным людям широкий ассортимент лекарственных средств. Хотя большинство из них продаются без рецепта, потребителям нужно понимать, что каждый продукт имеет свои особенности и противопоказания, поэтому прием тех или иных таблеток нужно согласовать со специалистом, чтобы не навредить здоровью.

Отметим, что таблетки – далеко не единственные доступные средства для похудения, которые сегодня предлагают в аптеке. Помимо продуктов для внутреннего употребления (таблетки, БАДы, чаи), представлены пластыри, кремы и другие наружные средства.

Определить наличие лишнего веса можно по формуле индекса массы тела: ИМТ = (вес в кг)/(рост в метрах, возведенный в квадрат). Если полученное число меньше 25, все хорошо. Если индекс ≥25, лишний вес есть, если ИМТ >30, диагностируется ожирение. Пример:

Рисунок 2 — Оценка массы тела

Средства со слабительным, желчегонным и мочегонным эффектом.


Соблазн купить пилюли и фито напитки на основе слабительного или мочегонного действия высок. И действительно, результаты будут быстрыми и заметными. Но, цена для здоровья у таких средств может быть высока:

  • выводятся из организма соли и калий, что может приводить к мышечным судорогам;

  • обезвоживание, которое приводит к слабости и тошноте;

  • вымывание микрофлоры кишечника, что вызывает сбой в его работе, вздутие, боли.

Сбросить лишнюю жидкость и “подсушить” тело очень коротким курсом — да. У этого процесса, кроме ухода лишних килограммов, могут быть и другие плюсы:

  • снижение отеков за счет быстрого выведения жидкости;
  • ускорение метаболизма за счет влияния на электролитный обмен;
  • общий тонус за счет быстрого снижения веса
  • хорошее настроение  за счет быстрого результата

Рекомендуем присмотреться:

Программы питания “Худеем за неделю”Разработанные компанией Леовит, сундуки “Худеем за неделю” вот уже 20 лет помогают не просто обрести стройность, но и сформировать культуру правильного питания.Продукты и компоненты блюд в меню программы естественны для организма и не требуют серьезных ограничений в еде. В таких программах уже рассчитана калорийность блюд и прием пищи осуществляется дробно 4-5 раз в день.

Рекомендуем присмотреться:

Программа питания Очищение,

Программа питания Снижение веса,

Средиземноморское меню “Худеем за неделю”,

Мясное меню “Худеем за неделю”.

Топ-10 самых эффективных таблеток для похудения

Перед применением лекарственных препаратов необходимо изучить инструкцию и проконсультироваться с врачом, чтобы исключить наличие противопоказаний.

                                                                         Глюкофаж

Популярно жиросжигающее средство по доступной цене. В результате применения снижается уровень сахара в крови, а это не дает углеводам превратиться в жир. Гормональный фон приходит в норму, вес уходит постепенно. В результате приема таблеток наблюдается отсутствие аппетита, притупляется чувство голода, и как итог, уменьшение объема пищи ведет к снижению потребляемых калорий.

Глюкофаж нужно принимать курсами. Продолжительность приема варьируется в пределах 11-22 суток. Все зависит от того, сколько килограмм запланировано сбросить. Между курсами необходим отдых продолжительностью 2 месяца.

                                                                        Хитозан

8f8e4671ca4fe6b9164d68a4a451b6d2.png

Стоимость «не бьет по карману». Несмотря на это, препарат высокоэффективен. Кроме жиросжигающей функции, Хитозан укрепляет иммунитет, повышает устойчивость организма к неблагоприятным факторам. Природные компоненты влияют на вывод из вашего организма различные токсины, канцерогены, снижают холестерин. Счастливые потребители отмечают экономичность препарата.

Противопоказанием к приему средства является зачатие и процесс беременности, также в период кормления грудью. Безопасность и эффективность – приоритетные свойства Хитозана. В момент приема не понадобится прибегать к изнурительным тренировкам, чтобы убрать лишний вес.

                                                                        Билайт

В результате клинических исследований было доказано, что таблетки Билайт не вызывают побочных эффектов, а натуральные ингредиенты в составе препарата оказывают благоприятное воздействие на организм.


В состав капсул входят: лист лотоса, кокосовидная пориа, корневище дискореи, гриб-трутовик и плоды боярышника. Натуральные составляющие снижают тягу к еде, ограничивают навязчивый аппетит, заставляют организм активно сжигать калории.

Приобрести можно свободно в любой аптеке города.

Кроме эффекта преображения тела, препарпат улучшает работу ЖКТ, способствует нормализации обмена веществ, ускоряет метаболизм и повышает общий тонус. Улучшение состояния происходит благодаря природным компонентам, которые явно понижают степень холестерина.

                                                                      Орсотен

Орсотен для похудения в своем составе имеет орлистат – натуральный компонент, который уничтожает жир и остатки выводит из организма. Если принимать препарат в соответствии с инструкцией, результативность будет видна в ближайшее время. Прием таблеток не подразумевает смену образа жизни, то есть, не меняя привычный рацион, уже можно будет не волноваться за набор веса. Наоборот, таблетки помогают избавиться от лишних килограммов, так как расщепляют жиры и не дают им усваиваться.

В отличие от аналогов, Орсотен – доступный вариант. Отзывы только положительные. Покупатели констатируют, что соблюдая рекомендации по приему таблеток за месяц можно похудеть на 5-6 кг.

Грамотный состав говорит о его безопасности. Средство настолько популярно, что в аптеке оно долго не залеживается.

                                                                         Dietonus

Капсулы трех цветов: белого, красного и синего. Производители позаботились о том, чтобы потребители могли контролировать прием капсул, потому что каждый цвет рассчитан на прием в определенное время суток: утром, в обед и вечером.

Dietonus подавляет аппетит. Пожалуй, это лучшая его функция. В состав препарата входят вещества, повышающие серотонин, благодаря которому улучшается настроение, люди меньше хандрят и страдают упадком настроения и нервными расстройствами. Препарат насыщает организм, поэтому во время терапии вы забываете что такое голод, тем самым капсулы помогают похудеть.


По отзывам можно судить положительно, ведь после окончания курса не стоит бояться, что вес вернется. Риск совсем минимальный: средство корректирует фигуру и сводит «на нет» проблемы с ожирением.

                                                                       Турбослим

Линия для похудения Турбослим – уникальный комплекс, основанный на натуральных компонентах. Способствует быстрому снижению веса без вреда для организма.

Природные компоненты выполняют определенные функции. Например, гуарана сжигает жиры, артишок с зеленым чаем снимают отеки, листья красного винограда нормализуют обменные процессы, кукурузные рыльца, гарциния снижают аппетит, а фенхель очищает организм от шлаков и токсинов. Быстрый результат достигается за счет ускорения метаболизма.

Во время приема таблеток притупляется аппетит, поэтому не приходится прикладывать массу усилий, чтобы отказаться от приема пищи. Повышенный спрос рождает предложение. Его можно найти в абсолютно любой аптеке города. Фармацевты отпускают свободно и не требуют рецепта.

                                                                        Цефамадар

Препарат основан на натуральных компонентах. Благодаря этому, Цефамадар – активный помощник в борьбе с жировыми отложениями. Безопасность средства проверена на практике, о чем свидетельствует отсутствие побочных эффектов. Прием препарата улучшает работу кишечника.

Прием таблеток необходимо осуществлять только в соответствии с инструкцией. Нужно отметить, что препарат принимают примерно минут за 10 до еды! Рекомендуется людям, страдающим ожирением, которое возникло в результате неверного образа жизни и связано с перееданием. Продается в интернете и аптеках вашего города. Не имеет ограничений при покупке.

                                                                     Редуслим

При активном приеме чудо-средства вы получите результат в течение 7 дней. Таблетки не воздействуют на желание покушать, они воздействуют на все процессы в организме.

Биологически активная добавка эффективно сжигает жиры, снижает аппетит, улучшает обмен веществ, очищает организм и убирает отечность. Таблетки блокируют отложение жиров, поэтому наблюдается быстрое похудение.

В Интернете встречаются только положительные отзывы о препарате Редуслим. Многим покупателям нравится, что в таблетках находятся только натуральные компоненты. Такой состав гарантирует безопасность, поэтому комплексная терапия принесет только положительный результат. Принимая по 1 капсуле в день можно похудеть на 2 кг, а пройденный курс определенно сохранит полученные данные.

                                                                     Голдлайн Плюс

Невзирая на те моменты, что активная биологическая добавка появилась совсем недавно, она уже успела себя показать во всей красе и мощи с положительной стороны. Это подтверждено повышенным спросом на препарат и хорошими отзывами.

Полезные элементы, входящие в состав средства, подавляют аппетит, у человека отбивается желание принимать пищу. Людям это нравится, поскольку не надо насильно ограничивать организм в рационе.

Во время курса по снижению веса укрепляются не то что нервные клетки, но и вся система, что крайне положительно сказывается на самочувствии. Ждать первых результатов можно уже спустя несколько суток от начала лечения. Таблетки сжигают жир и заставляют организм тратить лишние калории за счет увеличения термопродукции.

                                                                        Ксеникал

Ксеникал – востребованное средство для похудения. Благодаря жиросжигающим свойствам активная добавка стала верным оружием против ожирения. Люди с восхищением отзываются о результативности препарата.


Орлистат – совершенно безвредное действующее вещество, не всасывается в кровь, но выполняет свою задачу – эффективно борется с лишними килограммами.

Активное воздействие препарата начинается на вторые сутки от начала приема таблеток. Курс рассчитан на 14 дней. Результат будет заметен сразу после окончания терапии.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector