Анализы
Могут потребоваться различные анализы. Для того чтобы точно знать, в каком направлении искать патологию и точно разработать план лабораторного обследования, нужно сначала провести стандартные клинические анализы. Они укажут спектр возможной патологии, направленность основных процессов в организме, и покажут направление дальнейшего уточняющего обследования.
Клинический и биохимический анализ крови позволяют определить примерную картину патологии. Именно кровь является самой подвижной средой в организме, чутко реагирующей на весьма незначительные физиологические, а тем более – патологические сдвиг в организме.
Например, важную информацию врачу может дать количество эритроцитов в крови. Их снижение часто наблюдается на фоне скрытых кровотечений, а также при наличии скрытых воспалительных процессов, при анемии. Также это может стать признаком гипергидратации организма, хронических процессов. Снижение количества эритроцитов в норме наблюдается и при беременности.
В зависимости от анамнеза, назначаются дополнительные методы исследования. Важно исключить беременность, для чего проводятся специальные биохимические исследования, и сдается анализ на гормоны, назначается гинекологический осмотр. Для подтверждения или опровержения анемии также назначают дополнительные анализы, в частности, исследуют эритроциты: их количественные, качественные морфологические особенности.
Повышение эритроцитов может указывать на развитие злокачественного процесса. Кроме того, эритремия может быть признаком поражения эритропоэза, заболеваний системы кроветворения. Часто развиваются вторичные эритремии, которые являются следствием гипоксии, вентиляционной недостаточности.
При кровотечениях и интоксикации, дегенеративных процессах, может наблюдаться изменение морфологической структуры эритроцитов. Так, базофильная зернистость эритроцитов довольно часто является признаком кровотечений и отравлений. Анизоцитоз – состояние, при котором одновременно обнаруживаются эритроциты различной величины.
Информативным может быть исследование лейкоцитарной формулы. Повышение числа эозинофилов указывает на аллергические процессы, дистрофию слизистой оболочки. Может указать на развитие паразитарных и скрытых инфекций. Тромбоциты указывают на состояние кровеносной системы, особенности свертываемости крови, может указать на скрытое кровотечение и наличие активного воспалительного процесса.
Снижение количества лимфоцитов может быть функционального и органического генеза. Так, функциональная лейкопения развивается на фоне многих бактериальных и вирусных заболеваний, при действии некоторых лекарственных препаратов, например, сульфаниламидов, антибиотиков, цитостатиков, противосудорожных средств.
Органическая лейкопения может наблюдаться при анемиях, острой форме лейкоза, коллагенозах, ионизирующем облучении.
Повышение количества лейкоцитов в крови может указывать на острые воспалительные и инфекционные заболевания, развитие интоксикации, действие кортикостероидов, адреналина, гистаминов и некоторых гомеопатических средств. При некрозе тканей, инфаркте миокарда, тромбозах, гангренах, ожогах, воспалениях с образованием гнойного экссудата также резко возрастает число лейкоцитов. Повышение лейкоцитов при инфекционных заболеваниях сопровождается сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Таким образом, клинические анализы дают лишь примерное представление о патологиях, происходящих в организме. Но на основании этих данных можно проводить дальнейшее исследование, что позволит максимально быстро и точно поставить диагноз.
Например, при подозрении на вирусную инфекцию проводится ряд вирусологических, иммунобиологических и серологических реакций, которые дают возможность определить степень вирусной нагрузки, видовой состав и степень активности вирусов. Также есть возможность выявить скрытую инфекцию, которая может протекать бессимптомно, вызывая при этом многочисленные патологические процессы в организме.
При подозрении на бактериальную инфекцию, сепсис, дисбактериоз, проводится бактериологическое исследование, анализ на дисбактериоз, или микробиологический скрининг. Может потребоваться иммунограмма, которая даст более развернутое представление о процессах, происходящих в крови человека, о состоянии иммунной системы организма, сопротивляемости и выносливости.
Если есть подозрение на рак, то единственным способом подтвердить или опровергнуть диагноз, является гистологическое исследование. Для этого проводится биопсия, в ходе которой производят забор биологического материала для дальнейшего его исследования. По характеру, скорости, направленности роста и другим характеристикам, определяют тип и вид новообразования.
При подозрении на грибковые заболевания, инвазивные процессы, проводят исследование соскоба из кожи, слизистых оболочек. В отдельных случаях может потребоваться анализ мокроты, отделяемого и секрета различных полостей и органов. Мужчинам рекомендуется сдать мазок из уретры, женщинам – мазок из влагалища и цервикального канала, поскольку он может стать источником важной информации.
34], [35], [36]
Гипергидроз: когда пот льет ручьями — здоровьеинфо
Постоянное и обильное потение вне зависимости от окружающей температуры называется гипергидрозом. Некоторые специалисты считают эту особенность косметическим недостатком, но большинство – болезнью, которую надо лечить.
Наталья Резник / «Здоровье-инфо»
Какая бывает потливость
Гипергидроз, он же избыток воды – это состояние, при котором пот вырабатывается в гораздо большем количестве, чем необходимо для терморегуляции.
Повышенная потливость бывает генерализованной и локальной. У генерализованного гипергидроза, при котором обильно потеет все тело, может быть несколькопричин. Потливость часто сопутствует нарушениям работы эндокринной системы, в том числе тиреотоксикозу, сахарному диабету и гипогликемии, климактерическому синдрому, акромегалии и некоторым другим. Развивается она и при опухолях нервной системы, лимфогранулематозе, неходжкинской лимфоме, метастазах разных опухолей. К генерализованному гипергидрозу приводят некоторые неврологические расстройства и психогенные факторы, а также прием лекарств, в том числе аспирина, инсулина, анальгетиков группы морфина и промедола, противорвотных средств и некоторых других препаратов. Сильно потеют люди, отравившиеся фосфорганическими веществами и мускариновыми грибами. Генерализованныйгипергидроз как правило вторичен, поэтому для борьбы с ним нужно устранить основную причину потливости.
Но есть еще гипергидроз локальный, при котором обильно потеют ладони, стопы и подмышки. Потные участки тела не просто влажные – они мокрые, причем настолько, что люди не в состоянии играть на музыкальных инструментах или пользоваться компьютером, так как пот заливает клавиатуру и мышь. От мокрых рук расплываются краски и чернила, насквозь промокает бумага. Пациенты не могут держать тонкие инструменты, а о рукопожатии или объятии и речи нет. Локальный гипергидроз ограничивает людей в выборе профессии, стоит им карьеры и ломает личную жизнь.
Откуда такая напасть
Локальный, он же первичный, гипергидроз возникает из-за неполадок в работе нервной системы. В норме головной мозг принимает сигналы от терморецепторов, оценивает их и через вегетативную нервную систему регулирует работу потовых желез. При гипергидрозе в этой системе происходит сбой, и мозг активирует потоотделение в ответ на раздражители, не имеющие отношения к температуре.
Деятельность вегетативной нервной системы неподконтрольна сознанию человека. Если он скажет себе «Мне совсем не жарко, хватит потеть», на работу потовых желез это не повлияет. Но если человек с тоской подумает о том, что ему сейчас надо с кем-то обменяться рукопожатием, а ладони наверняка опять вспотеют – так и случится: нервная система отзовется на волнение и тревогу, которые он испытывает.
Лечим нервы
Если причина повышенной потливости заключается в расстройстве вегетативной нервной системы, ее и следует лечить. Первым делом специалисты советуют «успокоить нервы». Средства предлагают традиционные: транквилизаторы, аутогенная тренировка, психотерапия, в крайнем случае – гипноз. Иногда помогают йога, медитативные виды спорта, такие как тай чи, или акупунктура.
К сожалению, при сильной потливости эти средства проблему не решают, и тогда медики прибегают к системной терапии. Лекарства, которые они используют, называются центральными холиноблокаторами. Потовые железы работают по сигналу нейромедиатора ацетилхолина. Если заблокировать рецепторы, которые с ним взаимодействуют, железа сигнала не получит, и пот выделять не станет.
Холиноблокаторов известно довольно много, но они действуют на рецепторы не только потовых желез, поэтому принимающие их пациенты жалуются на сухость во рту, нарушения зрения, запоры и задержки мочи. Однако людям, которые обливаются потом в стрессовых ситуациях, холиноблокаторы помогают.
Поскольку блокировать все ацетилхоиновые рецепторы без разбору не очень полезно, можно попробовать местное воздействие. Для этого врачи назначают инъекции ботулинического токсина.
Ботулинический токсин – сильнейший яд. Его молекулы проникают в нервные клетки и не позволяют им выделять ацетилхолин. Если вводить токсин правильно, то есть строго внутрикожно и в нужное место, то сигнал от нервных окончаний перестанет поступать к потовым железам и никаких нежелательных побочных эффектов от такой инъекции не будет – только небольшие гематомы, которые со временем проходят. Лечение препаратами ботулинического токсина (ботоксом или диспортом) достаточно эффективно, однако через 6-9 месяцев отрастают новые нервные окончания, и тогда процедуру приходится повторять.
Закупорка желез
Можно воздействовать не на нервную систему, а на протоки потовых желез, попробовав их закупорить. Такое действие оказывают органические соединения алюминия или цинка, именно они входят в состав современных антиперспирантов. При этом пот не попадает на поверхность кожи, но железа продолжает его вырабатывать. Если пота слишком много, он может вызвать сильный отек подмышечной впадины. Поэтому антиперспиранты нельзя использовать в ситуациях, когда человек сильно потеет, например, направляясь на спортивные соревнования или сложный экзамен.
Людям с повышенной потливостью медики предлагают электрофорез. Пациент погружает ладони или стопы в ванночку с водным раствором хлорида алюминия, и под действием слабого постоянного тока ему в кожу «вгоняют» ионы алюминия, которые закупоривают протоки. Кроме того, электрический ток подавляет деятельность потовых желез. Вначале процедуры необходимо выполнять ежедневно, затем все реже, но совсем отказываться от них нельзя.
Последнее средство
Если никакие лекарства не действуют, приходится прибегать к хирургическим методам. Самым эффективным специалисты считают эндоскопическую симпактэктомию. Через проколы в коже в грудную клетку вводят видеокамеру и специальные инструменты, с помощью которых хирург пережимает нужный нерв специальной клипсой. Эту операцию выполняют при потливости ладоней, при гипергидрозе подмышек она не столь эффективна.
С подмышками поступают более сурово. Самая простая операция – удаление участка кожи, в котором расположена основная масса потовых желез. Несмотря на простоту, эта операция крайне непопулярна, потому что после нее остаются рубцы, а рука не может двигаться с прежним размахом.
Более щадящая манипуляция – липосакция подмышечной впадины. Подмышечную клетчатку удаляют через небольшое отверстие, при этом разрушают нервные окончания, которые в ней находятся, и сигналы к потовым железам не поступают. Этот метод показан в основном полным пациентам. Есть еще кюретаж подмышечной впадины, или выскабливание: зону, в которой находятся потовые железы, выскабливают изнутри. Больно, конечно, и гематомы остаются, к тому же со временем функция потовой железы восстанавливается, и операцию приходится повторять.
Проблема повышенной потливости серьезна, но тем или иным способом решаема. Главное – не падать духом, потому что тоска и уныние усиливают потоотделение.
Народное лечение
Основой основ любого метода лечения избыточного потоотделения являются частые гигиенические процедуры. Наилучшей из них является контрастный душ – поры, расширяясь и сужаясь, под действием то горячей, то холодной воды, делают своего рода «гимнастику», нервная система во время контрастных обливаний стабилизируется, и иммунная система крепнет. Кроме того, с тела смываются частички ороговевшей кожи и ночного пота, и оно готово к дальнейшей обработке.
При невозможности принимать душ непременно нужно обмывать участки избыточного потоотделения прохладной водой с мылом.
Подмышечные впадины обязательно освобождаются от волос любым способом – от бритья до аппаратной эпиляции. Уже это уменьшит потливость в данной зоне, поскольку апокриновые потовые железы выделяют пот не в кожу, а в волосяной фолликул.
Чисто вымытые и «лысые» подмышки можно обработать лосьоном домашнего приготовления: смешать равные части столового уксуса, 4%-ной борной воды, этилового спирта или одеколона (исключительно для запаха). Затем присыпать детской присыпкой с цинком.
Ванночки или обмывания проблемных участков водой контрастной температуры практикуются на всех участках тела. После чего на стопы можно нанести пасту Теймурова, о ее эффективности в борьбе с потливостью ног очень много хороших отзывов, хотя официальная медицина не всегда это одобряет.
Лицо можно протереть лимонной водой с несколькими каплями лавандового масла, и даже обычным чаем (для смуглокожих людей).
Ладони хорошо протирать лимонным соком и делать десятиминутные ванночки для рук с нашатырным спиртом (к литру воды добавляют чайную ложку нашатыря).
Лечение травами потливости, наружное и внутреннее, составляет основу народной медицины.
Например, кора дуба. Ее используют в настоях для приготовления ванн и протирания мест избыточного потоотделения. При подошвенной потливости перетертую в порошок кору насыпают в носки и надевают их на чисто вымытые ступни ног перед сном. Утром – снимают и обмывают ноги прохладной водой.
Заменить в этой процедуре порошок из дубовой коры можно борной кислотой либо крахмалом.
Ромашка лекарственная также используется при повышенной потливости. Заваривают ее из в пропорциях – на литр воды три столовые ложки измельченных цветочков, настаивают примерно час. Процеживают и добавляют в настой столовую ложку соды. Этим раствором обмывают очаги потливости.
Листья грецкого ореха, мелко нарезанные сырые или измельченные сухие, настаивают на водке (1:10) или на разведенном с водой этиловом спирте (1:5:5). Настой держат семь дней в темной кладовой или в закрытом шкафчике на кухне. Процеживают и протирают подмышки.
Кора белой ивы, измельченная, в объеме чайной ложки настаивается ночь (восемь часов) в двух стаканах холодной воды. Утром настой процеживают и используют для примочек на очаги потливости.
Внутрь от гипергидроза принимают:
- настои мелиссы и мяты – измельченные листья обоих растений по одной столовой ложке заливают кипящей водой в объеме 200мл, спустя треть часа процеживаю и пьют по утрам и вечерам ежедневно не менее двух недель, но и не более месяца;
- стручки гороха (восемь или девять штук) или фасоли (пять-шесть) без содержимого заваривают 200мл кипятка, когда остынет – процеживают и пьют в три приема, когда пройдет 30 минут после еды, в течение трех недель;
- настой настурции: подходят цветки (8-10 штук), листья (10-12 штук) либо семена (столовая ложка) – любая порция растительного сырья заливается 200мл кипящей воды и остывает, остывший настой процеживают и пьют равными порциями до конца дня трехнедельным курсом.
Классические настои валерианового корня, пустырника, пассифлоры, успокоительные чаи помогают снизить возбуждение и потливость, с ним связанную.
А ванны – хвойные, с морской солью, лекарственными травами – ромашкой, календулой, полевым хвощом, корой дуба также способствуют уменьшению потливости, в том числе и генерализованной.
1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Паста лассара
У этого препарата есть и другое название – салицилово-цинковая паста. Такое название препарат получил благодаря входящим в его состав действующим веществам: салициловой кислоте и оксиду цинка. Как видим, паста Лассара имеет более щадящий состав, поэтому ее широко используют для лечения различных кожных заболеваний, включая угревую сыпь, небольших ран и опрелостей.
Фармакодинамика. Действие препарата зависит от компонентов, входящих в ее состав. Нам известно, что салициловая кислота показывает антибактериальный и противовоспалительный эффект, параллельно снижая секрецию потовых и сальных желез. Для оксида цинка выраженное противомикробное действие не характерно, зато он обладает замечательными абсорбирующими и вяжущими свойствами, что помогает снять воспаление в месте нанесения, характерное для потницы.
Фармакокинетика. Наружное применение препарата практически полностью исключает возможность попадания действующих веществ пасты в кровь.
Не применяют пасту Лассара в таких случаях:
- если у человека выявлена непереносимость хотя бы одного из компонентов лекарства,
- в случае острых гнойных воспалений и глубоких повреждений на коже в месте нанесения,
Осторожность нужно соблюдать при язвенных патологиях ЖКТ, геморрагическом диатезе, патологиях почек с нарушением их работы, анемии, плохой свертываемости крови. Нежелательно применять пасту Лассара во время беременности и кормления ребенка грудью. Речь идет скорее не о полном отказе от препарата, а о кратком курсе лечения ним небольших участков тела при отсутствии повреждений на коже, позволяющих активным компонентам проникать в кровь.
В педиатрии применение лекарства ограничено из-за недостаточности сведений о фармакокинетике препарата.
Побочные действия препарата сводятся к редким проявлениям аллергических реакций и местным симптомам в виде жжения, зуда, пересыхания кожи и высыпаний на ней. Если применять препарат на больших участках тела, возможны и более серьезные симптомы: головокружения, обмороки, судорожный синдром, сбой дыхательного ритма и т.д.
Способ применения и дозы при потливости подмышек. Несмотря на то, что в инструкции есть пункт о нежелательном применении салицилово-цинковой пасты на сильно мокнущих участках тела (а подмышки таковыми и являются), статистика показывает, что именно в борьбе с гипергидрозом данный препарат показывает хорошие результаты независимо от того, сильно потеют стопы или подмышки.
Наносить лекарство нужно на сухую кожу, освобожденную от загрязнений и различных наружных средств (лекарственные препараты, косметика и т.д.). Мазь наносят на кожу 2, а иногда и 3 раза в день. С разрешения врача кратность использования лекарства можно увеличивать. Курс лечения не должен быть дольше месяца.
В составе лекарства имеется крахмал и вазелин, которые могут оставлять неприглядные следы на одежде. Как вариант можно приобрести специальные прокладки, которые крепятся на одежду в области подмышек.
Используя пасту Лассара нужно помнить о негативных взаимодействиях салициловой кислоты с другими препаратами, описанных в аннотации к пасте Теймурова, также содержащей данный компонент.
Хранят салицилово-цинковую пасту в прохладном месте вдали от солнечных лучей. При таких условиях хранения препарата срок его годности составит 4 с половиной года.
Если вдруг в аптеке не окажется пасты Лассара, для борьбы с потливостью подмышек подойдет и обычная салициловая мазь с ее антимикробным действием и способностью тормозить активность потовых желез. Ее действие более мягкое по сравнению со спиртовым раствором салициловой кислоты благодаря включению парафина и отсутствию такого раздражителя как спирт.
Для борьбы с гипергидрозом достаточно 2% мази, которую наносят на очищенную сухую кожу подмышками так же, как и цинково-салициловую пасту, т.е. 2-3 раза в день. При этом нужно следить за результатами и при необходимости уменьшить количество нанесений препарата в сутки.
Регулярно применять мазь можно не более 20 дней, после чего состояние должно нормализоваться либо врач назначит после перерыва еще один курс лечения. Если мазь применяется нерегулярно, длительность ее применения также нужно оговорить с врачом.
Передозировка препаратом при местном применении исключена, за исключением длительного применения лекарства, а для перрорального приема салициловая кислота не предназначена.
Применяя салициловую мазь с любой целью нужно обращать внимание на лекарственное взаимодействие препарата, чтобы не навредить себе.
Хранить салициловую мазь рекомендуется при комнатных температурах, оберегая от воздействия прямых солнечных лучей. Препарат нельзя замораживать. Срок годности мази составляет 3 года.
Паста теймурова
Эта паста относится к разряду дерматологических средств, применяемых при микозах ног, опрелостях у лежачих больных, такой патологии как гипергидроз и просто при повышенной потливости наследственного характера.
Фармакодинамика. Если внимательно прочитать ее состав, можно увидеть несколько знакомых наименований, о которых мы уже упоминали в нашей статье: борная кислота (антисептическое и фунгистатическое действие), салициловая кислота (антимикробное и противовоспалительное действие), формальдегид (дезинфицирующее, противогрибковое и дезодорирующее действие).
И хотя фармакокинетика пасты Теймурова не изучалась, предполагается, что при хронических заболеваниях почек, острых воспалительных патологиях кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей, спазмофилии и бронхиальной астме применять лекарство не следует.
Противопоказанием к применению пасты Теймурова считается также беременность и лактация. Не применяется лекарство и в педиатрической практике для лечения пациентов младше 14-летнего возраста.
Паста Теймурова – серьезный лекарственный препарат, которому свойственны определенные побочные действия, тем более, что в его составе есть несколько токсичных веществ. Чаще всего поступают жалобы на местные (раздражение кожи, сопровождающееся жжением и шелушением) и аллергические (гиперемия кожи, появление сыпи, анафилаксия) реакции, тошноту и головные боли.
Длительное применение препарата в больших дозах приводит к появлению признаков передозировки: усиление описанных побочных эффектов, появление рвоты и шума в ушах; отмечаются сумеречность сознания, желудочные боли, понос, учащенное дыхание, развиваются сердечная и почечная недостаточность.
Ну а теперь о хорошем. Если пасту Теймурова 2 или 3 раза в день наносить на область подмышек в течение определенного времени (оговаривается с врачом), можно заметить снижение потоотделения и исчезновение неприятного запаха пота.
В принципе, если повышенная потливость не связана с заболеваниями, достаточно наносить препарат на чистую сухую кожу тонким слоем всего 1 раз в день перед сном. С утра кожу нужно очистить от остатков пасты и смазать кремом, насыщающим кожу влагой и питательными веществами.
Не рекомендуется использовать пасту Теймурова в дневное время, если нужно выходить из дома. Да, в составе лекарства присутствует ароматизатор в виде эфирного масла мяты, так что приятный запах подмышкам обеспечен. Но сама паста может пачкать одежду, оставляя уже не мокрые, а жирноватые следы на ней, что еще более неэстетично, чем пятна от пота. К тому же удаление этих следов довольно затруднительно.
Взаимодействие с другими препаратами. Наносить пасту нужно на кожу, предварительно очищенную от средств наружного применения.
Все негативные взаимодействия препарата связаны с салициловой кислотой, входящей в ее состав. Препараты, которые нежелательно использовать одновременно с пастой Теймурова: НПВС, особенно содержащие ацетилсалициловую кислоту, лекарства на основе бензоил-пероксида, витамин А, метотрексат, некоторые препараты для диабетиков.
Хранят описанное средство от потливости подмышек при температуре до 15 градусов не более полутора лет.
Несмотря на всю эффективность пасты Теймурова, прежде, чем использовать данное средство стоит хорошо подумать, безопаснее ли оно популярных антиперспирантов, если в своем составе содержит формальдегид и свинец. В европейских странах от этого чудо-средства уже отказались, несмотря на утверждение производителей, что дозировка опасных веществ в препарате столь мала, что не способна нанести большой вред организму.
Видимо все же пасту Теймурова нужно применять лишь при серьезных проблемах с потоотделением, когда более безопасные средства не дают эффекта.
